《丹臺玉案》~ 卷之二 (12)

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卷之二 (12)

1. 附傷風

傷風之症乃風邪客於腠里。灑淅惡寒。噴嚏呵欠。頭疼發熱類於傷寒。但見風寒即怕。亦不太甚者是也。

白話文:

所謂的傷風,指的是風邪侵入人體皮膚與肌肉的間隙。症狀會出現發冷、打噴嚏、呵欠、頭痛發熱,這些症狀和傷寒有點類似。但傷風的特點是會怕風怕冷,只是程度通常不會太嚴重。

2. 脈云

陽浮陰弱。大蓋肺部見浮者。多以此為辨。

白話文:

脈象呈現陽脈浮盛,陰脈虛弱。這種情況,大致上可以判斷肺部有病,出現浮脈的人,大多可以此做為診斷的依據。

3. 立方

加味香蘇飲

川芎,紫蘇,羌活,防風,蒼朮,香附,甘草,荊芥,白芷(各三錢),葛根,前胡(各一錢)上加蔥頭十枚。生薑三片。煎服以被覆取汗為度。

若以為小疾而不治。日久則風入於肺。必成咳嗽。即費調理矣。凡感風邪。初起忌服茯苓。以其味淡。善干滲泄。有表症服之則引邪入於陰經也。如當用補。或消痰。或消食。以香蘇飲為主方。隨症加減。不得一一細贅矣。

白話文:

加味香蘇飲

藥材包含:川芎、紫蘇、羌活、防風、蒼朮、香附、甘草、荊芥、白芷,每種各三錢;葛根、前胡,每種各一錢。另外加上蔥頭十枚、生薑三片。將這些藥材一起煎煮,煎好後喝下,然後蓋上被子讓身體微微發汗就好。

如果覺得只是小病而不去治療,時間久了,風邪就會侵入肺部,必定會引起咳嗽,到時就得花費更多時間調理。凡是感受到風邪侵襲,剛開始的時候切忌服用茯苓,因為它味道淡,容易滲透泄瀉,如果是有表證(身體發熱、怕冷等)時服用,就會把邪氣引到身體內部。如果需要用補藥,或是化痰、幫助消化,都應該以香蘇飲作為主要方子,然後根據症狀做加減調整。詳細的加減方式就不在這裡一一贅述了。

4. 中風門

(附癇症) 夫人似乎無恙而卒然中風者,豈一朝一夕之故哉?蓋內必先腐也,而後蟲生之;土必先潰也,而後水決之;木必先枯也,而後風摧之。夫物且然,而況於人乎?

經曰:「邪之所輳,其氣必虛。風豈能以自中乎?人亦人之自受乎風耳。」使其內氣充足,精神完固,則榮衛調和,腠理緘密,雖有風將安入乎?惟其不戒暴怒,不節淫欲;或飢不暇於食,或寒不暇於衣;或嗜酒而好色,或勤勞而忘身;或當風而沐浴,或大汗而行房;或畏熱而露臥,或冒雨而奔馳。

以致真元耗亡,氣血消盡;大經細絡,積虛彌年。平時無甚痛苦,而不知榮衛皆空,徒存軀殼。正猶無心之木,將折未折;無基之牆,欲頹未頹。其勢已不可支,而方且自謂無恙,遂迷而不知戒。一旦為賊風所襲,如劇冠操刃,直入無人之境;勢若破竹,不移時而皆潰。則杯酒談笑之間,

舉步轉移之頃,卒然顛仆,頓為廢人,不亦重可快哉!由是觀之,雖由外風之中,實因內氣之虛也。然人之一身,表裡上下未必皆虛;惟積虛之處,氣多不貫而勢有偏重。故一為風所入,而肢體是乎廢矣。若以臟腑言之,則又各有形症焉。中臟者,多滯九竅,故有唇緩矢音、鼻塞耳聾、

目瞀、便秘之症。中腑者,多著四肢,故有半身不遂、手足不隨、左癱右瘓之形。又有中血脈者,則外無六經之形症,內無便溺之阻澀;惟口眼歪斜,或左或右而已,而手足動靜起居,食息故無恙也。其或股不能舉,口不能言,更無別症,乃中經也。比中臟腑則為輕,比之中血脈猶為重耳。

然因其病而藥之:則中臟者宜下,中腑者宜汗,中經者宜補血以養筋,中血脈者宜養血以通氣。此皆可治之症也。而又有難易於其間:中臟為難,中腑次之,中經又次之。其或初中於血脈,藥之而愈;苟不守禁忌,必復中而中必在於臟。中一次則虛一次,虛一次,

則重一次。故中腑雖可治也,由先中血脈與經而後及於腑,則難治矣。中臟本難治也,由先中腑而後及於臟,則不治矣。若中腑而兼中臟與傷寒兩感者,何異?其又可生耶?凡中風口開者為心絕;手撒者為脾絕;眼合者為肝絕;遺尿者為腎絕;聲如鼾睡者為肺絕;

汗出如油者為元氣內絕;筋痛者為無血。髮直、指而為頭上竄、面赤如妝,而汗綴如珠,皆所不治之症也。其有一中即死者,何為而如此之急耶?蓋人之五臟,以心為君;心也者,所以主宰乎一身者也。五臟之中,惟心最難死,故人死氣絕,一身盡冷,而心頭獨熱者,以其難死故也。中臟之人,

不即死者,以四臟之氣雖絕,而心猶未絕也。一中其心,則杯酒未乾,片言未盡,而魂魄先亡矣。縱有起死回生之藥,亦何所施乎?大法中風諸症,總屬風痰。初中之時,不論在表在裡,必先以攻痰祛風為主。待其甦醒,然後審其經絡,分其氣血而治之,不可因其內氣之虛,而驟用補劑。

白話文:

一個人看起來好好的,卻突然中風,難道是一朝一夕造成的嗎?這一定是身體內部先腐敗,才會生蟲;土一定先崩潰,水才會潰決;樹木一定先枯萎,才會被風吹倒。萬物尚且如此,更何況是人呢?

經典說:「邪氣聚集的地方,一定是氣虛。」風怎麼會自己侵入人體呢?也是人自己招來的啊!如果體內氣充足,精神飽滿,身體的防禦機能調和,皮膚毛孔緊密,就算有風也進不來。就是因為人們不注意,經常暴怒、縱慾,或者飢餓了沒空吃飯,寒冷了沒空穿衣,或者嗜酒好色、過度勞累,或者迎風洗澡,大汗後行房,或者怕熱而露宿,或者冒雨奔跑。

導致身體的精氣耗盡,氣血衰竭,大小經絡長期虛弱,平時沒有什麼痛苦,卻不知道身體已經空虛,只剩下軀殼,就像沒有心的樹木,將要折斷卻還沒斷,沒有地基的牆,將要倒塌卻還沒倒。這種情況已經無法支撐,卻還自以為沒事,迷迷糊糊不知道戒備。一旦被外來的風邪侵襲,就像拿著利刃衝入無人之境,勢如破竹,很快就全面崩潰。在杯酒談笑之間,舉手投足之際,突然跌倒,就變成廢人了,不是很可悲嗎?由此看來,雖然是外風侵入,實際上是體內氣虛造成的。

然而,人體的內外上下,未必都虛弱,只有長期虛弱的地方,氣血多半不暢通,而且有偏重的情況。所以一旦風邪侵入,肢體就廢了。如果從臟腑來說,又各有不同的症狀。中臟的,多半影響九竅,所以有嘴唇鬆弛、說話不清、鼻塞耳聾、眼睛昏花、便秘等症狀。中腑的,多半影響四肢,所以有半身不遂、手腳不聽使喚、左癱右瘓等情況。還有中血脈的,外表沒有六經的症狀,內部也沒有大小便的阻礙,只有口眼歪斜,可能偏左或偏右,但手腳活動、日常生活、飲食起居都沒問題。如果大腿無法抬起、口不能言,也沒有其他症狀,這是中經絡,比中臟腑輕,但比中血脈重。

根據不同的病症來用藥,中臟的,應該用瀉下的藥物;中腑的,應該用發汗的藥物;中經絡的,應該用補血養筋的藥物;中血脈的,應該用養血通氣的藥物。這些都是可以治療的症狀。但其中又有難易之分,中臟的最難治,中腑的次之,中經絡的又次之。如果最初是中血脈,吃藥後痊癒,但如果不注意禁忌,一定會再次中風,而且會波及到臟腑。中風一次,身體就虛弱一次,虛弱一次,病情就加重一次。所以中腑雖然可以治療,但如果是先中血脈和經絡,然後才到腑,就很難治了。中臟本身就很難治,如果是先中腑然後才到臟,那就沒救了。如果中腑同時中臟,又加上傷寒,跟同時感染兩種病有什麼差別呢?還能活嗎?

凡是中風後嘴巴張開的,是心臟衰竭;手撒開的,是脾臟衰竭;眼睛閉合的,是肝臟衰竭;小便失禁的,是腎臟衰竭;呼吸像打鼾的,是肺臟衰竭;汗出如油的,是元氣耗盡。筋脈疼痛的,是血虛;頭髮豎直向上、臉色像化了妝一樣紅、汗珠如串珠的,都是不治之症。有的人一中風就死,為什麼這麼快呢?因為人體的五臟,以心臟為君主,心臟是主宰全身的。五臟之中,心臟最難死亡,所以人死後,其他地方都冷了,只有心口還熱,就是因為心臟最難死的緣故。中臟的人,之所以不會馬上死,是因為其他四臟的氣雖然衰竭,但心臟還沒衰竭。一旦中風波及到心臟,那麼在酒還沒喝完、話還沒說完的時候,魂魄就先散了。就算有起死回生的藥,也沒用了。

治療中風的原則,大多是屬於風痰之證。剛中風的時候,不論是表證還是裡證,都應該先以化痰祛風為主。等病人甦醒後,再仔細診斷經絡,分辨氣血來治療。不可以因為體內氣虛,就馬上用補藥,因為剛中風時,經絡被痰阻礙,無法進補。如果病人的情況是體虛太過,沒有口眼歪斜、手腳偏廢、大小便不暢等症狀,只是不停出汗、頭暈不定、四肢軟弱、呼吸急促,才可以考慮用獨參湯,但還必須佐以橘紅、薑汁、竹瀝才能服用。如果沒有醫生的監督,可能一時痊癒,但痰邪沒排出,將來一定會復發,或者產生癰疽等難以治療的疾病。