《丹臺玉案》~ 卷之二 (12)
卷之二 (12)
1. 附傷風
傷風之症乃風邪客於腠里。灑淅惡寒。噴嚏呵欠。頭疼發熱類於傷寒。但見風寒即怕。亦不太甚者是也。
白話文：
所謂的傷風，指的是風邪侵入人體皮膚與肌肉的間隙。症狀會出現發冷、打噴嚏、呵欠、頭痛發熱，這些症狀和傷寒有點類似。但傷風的特點是會怕風怕冷，只是程度通常不會太嚴重。
2. 脈云
陽浮陰弱。大蓋肺部見浮者。多以此為辨。
白話文：
脈象呈現陽脈浮盛，陰脈虛弱。這種情況，大致上可以判斷肺部有病，出現浮脈的人，大多可以此做為診斷的依據。
3. 立方
加味香蘇飲
川芎，紫蘇，羌活，防風，蒼朮，香附，甘草，荊芥，白芷（各三錢），葛根，前胡（各一錢）上加蔥頭十枚。生薑三片。煎服以被覆取汗為度。
若以為小疾而不治。日久則風入於肺。必成咳嗽。即費調理矣。凡感風邪。初起忌服茯苓。以其味淡。善干滲泄。有表症服之則引邪入於陰經也。如當用補。或消痰。或消食。以香蘇飲為主方。隨症加減。不得一一細贅矣。
白話文：
加味香蘇飲
藥材包含：川芎、紫蘇、羌活、防風、蒼朮、香附、甘草、荊芥、白芷，每種各三錢；葛根、前胡，每種各一錢。另外加上蔥頭十枚、生薑三片。將這些藥材一起煎煮，煎好後喝下，然後蓋上被子讓身體微微發汗就好。
如果覺得只是小病而不去治療，時間久了，風邪就會侵入肺部，必定會引起咳嗽，到時就得花費更多時間調理。凡是感受到風邪侵襲，剛開始的時候切忌服用茯苓，因為它味道淡，容易滲透泄瀉，如果是有表證（身體發熱、怕冷等）時服用，就會把邪氣引到身體內部。如果需要用補藥，或是化痰、幫助消化，都應該以香蘇飲作為主要方子，然後根據症狀做加減調整。詳細的加減方式就不在這裡一一贅述了。
4. 中風門
（附癇症）
夫人似乎無恙而卒然中風者。豈一朝一夕之故哉。蓋內必先腐也。而後蟲生之。土必先潰也。而後水決之。木必先枯也。而後風摧之。夫物且然而況於人乎。
經曰。邪之所輳。其氣必虛風豈能以自中乎人亦人之自受乎風耳。使其內氣充足。精神完固。則榮衛調和。腠理緘密。雖有風將安入乎。惟其不戒暴怒。不節淫欲。或飢不暇於食。或寒不暇於衣。或嗜酒而好色。或勤勞而忘身。或當風而沐浴。或大汗而行房或畏熱而露臥。或冒雨而奔馳。
以致真元耗亡氣血消盡。大經細絡。積虛彌年。平時無甚痛苦。而不知榮衛皆空。徒存軀殼。正猶無心之木。將折未折。無基之牆。欲頹未頹。其勢已不可支。而方且自謂無恙。遂迷而不知戒。一旦為賊風所襲。如劇冠操刃。直入無人之境。勢若破竹。不移時而皆潰。則杯酒談笑之間。
舉步轉移之頃。卒然顛仆頓為廢人。不亦重可快哉。由是觀之。雖由外風之中。實因內氣之虛也。然人之一身。表裡上下未必皆虛。惟積虛之處。氣多不貫而勢有偏重。故一為風所入。而肢體是乎廢矣。若以臟腑言之。則又各有形症焉。中臟者。多滯九竅。故有唇緩矢音。鼻塞耳聾。
目瞀便秘之症。中腑者。多著四肢。故有半身不遂。手足不隨。左癱右瘓之形。又有中血脈者。則外無六經之形症。內無便溺之阻澀。惟口眼歪斜。或左或右而已。而手足動靜起居。食息故無恙也。其或股不能舉。口不能言。更無別症。乃中經也。比中臟腑則為輕。比之中血脈猶為重耳。
然因其病而藥之。則中臟者。宜下。中腑者。宜汗。中經者。宜補血以養筋。中血脈者。宜養血以通氣。此皆可治之症也。而又有難易於其間。中臟為難而。中腑次之。中經又次之。其或初中於血脈。藥之而愈。苟不守禁忌。必復中而中必在於臟。中一次則虛一次。虛一次。
則重一次。故中腑雖可治也。由先中血脈與經。而後及於腑。則難治矣。中臟本難治也。由先中腑而後及於臟。則不治矣。若中腑而兼中臟與傷寒兩感者何異。其又可生耶。凡中風口開者。為心絕。手撒者。為脾絕。眼合者。為肝絕。遺尿者。為腎絕。聲如鼾睡者。為肺絕。
汗出如油者。為元氣內絕。筋痛者。為無血。髮直指而為頭上竄面赤如妝。而汗綴如珠。皆所不治之症也。其有一中即死者。何為而如此之急耶。蓋人之五臟。以心為君。心也者。所以主宰乎一身者也。五臟之中。惟心最難死。故人死氣絕一身盡冷。而心頭獨熱者。以其難死故也中臟之人。
不即死者。以四臟之氣雖絕。而心猶未絕也。一中其心則杯酒未乾。片言未盡。而魂魄先亡矣。縱有起死回生之藥。亦何所施乎。大法中風諸症。總屬風痰。初中之時。不論在表在裡。必先以攻痰祛風為主。待其甦醒。然後審其經絡。分其氣血而治之。不可因其內氣之虛。而驟用補劑。
白話文：
一個人看起來好好的，卻突然中風，難道是一朝一夕造成的嗎？這一定是身體內部先腐敗，才會生蟲；土一定先崩潰，水才會潰決；樹木一定先枯萎，才會被風吹倒。萬物尚且如此，更何況是人呢？
經典說：「邪氣聚集的地方，一定是氣虛。」風怎麼會自己侵入人體呢？也是人自己招來的啊！如果體內氣充足，精神飽滿，身體的防禦機能調和，皮膚毛孔緊密，就算有風也進不來。就是因為人們不注意，經常暴怒、縱慾，或者飢餓了沒空吃飯，寒冷了沒空穿衣，或者嗜酒好色、過度勞累，或者迎風洗澡，大汗後行房，或者怕熱而露宿，或者冒雨奔跑。
導致身體的精氣耗盡，氣血衰竭，大小經絡長期虛弱，平時沒有什麼痛苦，卻不知道身體已經空虛，只剩下軀殼，就像沒有心的樹木，將要折斷卻還沒斷，沒有地基的牆，將要倒塌卻還沒倒。這種情況已經無法支撐，卻還自以為沒事，迷迷糊糊不知道戒備。一旦被外來的風邪侵襲，就像拿著利刃衝入無人之境，勢如破竹，很快就全面崩潰。在杯酒談笑之間，舉手投足之際，突然跌倒，就變成廢人了，不是很可悲嗎？由此看來，雖然是外風侵入，實際上是體內氣虛造成的。
然而，人體的內外上下，未必都虛弱，只有長期虛弱的地方，氣血多半不暢通，而且有偏重的情況。所以一旦風邪侵入，肢體就廢了。如果從臟腑來說，又各有不同的症狀。中臟的，多半影響九竅，所以有嘴唇鬆弛、說話不清、鼻塞耳聾、眼睛昏花、便秘等症狀。中腑的，多半影響四肢，所以有半身不遂、手腳不聽使喚、左癱右瘓等情況。還有中血脈的，外表沒有六經的症狀，內部也沒有大小便的阻礙，只有口眼歪斜，可能偏左或偏右，但手腳活動、日常生活、飲食起居都沒問題。如果大腿無法抬起、口不能言，也沒有其他症狀，這是中經絡，比中臟腑輕，但比中血脈重。
根據不同的病症來用藥，中臟的，應該用瀉下的藥物；中腑的，應該用發汗的藥物；中經絡的，應該用補血養筋的藥物；中血脈的，應該用養血通氣的藥物。這些都是可以治療的症狀。但其中又有難易之分，中臟的最難治，中腑的次之，中經絡的又次之。如果最初是中血脈，吃藥後痊癒，但如果不注意禁忌，一定會再次中風，而且會波及到臟腑。中風一次，身體就虛弱一次，虛弱一次，病情就加重一次。所以中腑雖然可以治療，但如果是先中血脈和經絡，然後才到腑，就很難治了。中臟本身就很難治，如果是先中腑然後才到臟，那就沒救了。如果中腑同時中臟，又加上傷寒，跟同時感染兩種病有什麼差別呢？還能活嗎？
凡是中風後嘴巴張開的，是心臟衰竭；手撒開的，是脾臟衰竭；眼睛閉合的，是肝臟衰竭；小便失禁的，是腎臟衰竭；呼吸像打鼾的，是肺臟衰竭；汗出如油的，是元氣耗盡。筋脈疼痛的，是血虛；頭髮豎直向上、臉色像化了妝一樣紅、汗珠如串珠的，都是不治之症。有的人一中風就死，為什麼這麼快呢？因為人體的五臟，以心臟為君主，心臟是主宰全身的。五臟之中，心臟最難死亡，所以人死後，其他地方都冷了，只有心口還熱，就是因為心臟最難死的緣故。中臟的人，之所以不會馬上死，是因為其他四臟的氣雖然衰竭，但心臟還沒衰竭。一旦中風波及到心臟，那麼在酒還沒喝完、話還沒說完的時候，魂魄就先散了。就算有起死回生的藥，也沒用了。
治療中風的原則，大多是屬於風痰之證。剛中風的時候，不論是表證還是裡證，都應該先以化痰祛風為主。等病人甦醒後，再仔細診斷經絡，分辨氣血來治療。不可以因為體內氣虛，就馬上用補藥，因為剛中風時，經絡被痰阻礙，無法進補。如果病人的情況是體虛太過，沒有口眼歪斜、手腳偏廢、大小便不暢等症狀，只是不停出汗、頭暈不定、四肢軟弱、呼吸急促，才可以考慮用獨參湯，但還必須佐以橘紅、薑汁、竹瀝才能服用。如果沒有醫生的監督，可能一時痊癒，但痰邪沒排出，將來一定會復發，或者產生癰疽等難以治療的疾病。