《丹臺玉案》~ 卷之三 (9)
卷之三 (9)
1. 附諸內傷
傷寒家以外感風寒為外傷，內傷飲食勞倦為內傷矣。然而曰：內非止於飲食勞倦也。凡傷於血，傷於氣，傷於精，皆非外傳也，獨不可以言內傷乎？蓋好勇鬥狠，奔走負重，恃壯使力，跌撲輕生，必傷於血。血之積於上，則胸膈疼；血積於中，則中脘痛；血積於下，則小腹痛。傷重則行其血；傷不重則活其血。血既行，則養其血而已矣。
或忿恨衝心，暴怒頓發，爭言鬥舌，叫號罵詈，必傷於氣。氣之積不散，則兩脅脹滿，胸膈塞悶，甚至發為鼓症，飲食不進，而病斯劇矣。宜大劑伐肝化氣之藥治之。或自恃強壯，不惜氣力，縱情於女色，耗亡其真精，則小腹並其冷如冰，其豎如石，痛連陰器，小便秘而不通。切不可以精虛之故，妄加補劑，又不可以誤為霍亂，妄投鹽水。要當以活血為主，而調氣次之，待其痛止，養和方可，漸加帶補之劑。
白話文：
傷寒學派認為，感受風寒是外傷，而飲食不當、過度勞累是內傷。但是，所謂的內傷不只於飲食勞累而已，凡是傷到血、氣、精，這些都不是由外傳入的，難道就不能稱為內傷嗎？
那些喜歡逞勇鬥狠、奔波負重、仗著年輕力壯就使勁、跌倒摔傷或輕生的人，一定會傷到血。血積在上，會胸口、膈膜疼痛；血積在中，會中脘（胃部）疼痛；血積在下，會小腹疼痛。傷勢嚴重就要活血化瘀，傷勢不重則要促進血液循環，血脈暢通後只要滋養氣血就可以了。
有些人因為憤恨衝心、突然暴怒、爭吵謾罵，一定會傷到氣。氣積聚不散，會造成兩脅脹滿、胸膈悶塞，甚至會發展成腹部脹大的鼓脹病，導致食慾不振，病情就會更加嚴重。這時應該用大量疏肝理氣的藥物來治療。
有些人仗著自己身體強壯，不愛惜氣力，沉迷於女色，耗損了體內的精氣，會導致小腹冰冷，陰莖豎起如石頭般疼痛，並且痛到陰部，小便閉塞不通。這時千萬不要因為精氣虛損就亂用補藥，也不要誤以為是霍亂而亂喝鹽水，最重要的是要活血化瘀，其次是調和氣機，等到疼痛止住，再用溫和的藥物調理，之後再慢慢加入補益的藥材。
2. 立方
補榮湯，治五臟俱虛。思慮過度。傷精損血。頭眩目昏。睡臥不寧。
天門冬，人參，麥門冬，五味子，沙參，棗仁，遠志（各一錢五分），地骨皮，生地，當歸，柏子仁，茯神（各一錢），棗二枚煎服。
調元益本湯，治勞神過度。元氣虛弱。四肢倦怠。
白朮，人參，黃耆，山藥，茯苓（各二錢），紫河車（三錢），當歸，丹皮，棗仁，遠志（各一錢五分）
棗二枚。煎服。
秘授術寶真丹，治一切內傷虛損。
雲苓（去皮），白朮（土炒），人參，黃耆，阿膠（各四兩蛤粉炒），當歸（酒浸），生地，丹皮（各五兩炒），紫河車（二具），海狗腎（一對酥炙），甘草（一兩炙），杜仲（鹽水炒），山茱萸，骨碎補（各三兩）
上製為末。煉蜜為丸。每服五錢空心鹽湯送下。
和榮抑氣湯，治跌墜所傷。心腹作痛。
當歸，生地，玄胡索，木香，沉香（各二錢），紅花，烏藥，鬱金，山楂，蘇木
水煎服。
又方，治血凝氣滯。
桂枝，附子（各一錢），烏藥，五靈脂，陳皮（各三錢），丁香（八分）
水酒各半煎服。
內傷於血。視其所傷者何處。分上下治之。如胸前痛。則用紅花赤曲。降香丹皮。而以桔梗引經。枳殼開氣如兩脅痛。用當歸蘇木。紅花桃仁。而以青皮柴胡引經。以木香調氣。如中脘痛用當歸為君。佐以玄胡紅花蘇木。而以芍藥引經。厚朴大腹皮寬膨脹。如小腹痛。用桃仁為君。佐以當歸紅花蓬朮。而以青皮官桂引經。檳榔破氣。凡血並不行。加穿山甲麝香。
內傷於氣。宜伐肝破氣之藥治之。用青皮為君。佐以芍藥香附烏藥官桂木香。
內傷於精宜養血調氣之藥治之。用紅花為君。佐以桃仁。丹皮。當歸。生地。牛膝。甘草。少加鹽一撮引經如有痛連前陰者。必有血滯於莖中。甚至小便不通。宜以頭髮燒灰為末。童便調下三錢。此其大略而言。若夫斟酌損益。則非言之所能盡述也。
白話文：
補榮湯，治療五臟都虛弱，因為思慮過多，導致傷精耗血，引起頭暈眼花、睡眠不安穩。
藥材包含：天門冬、人參、麥門冬、五味子、沙參、酸棗仁、遠志（各五克），地骨皮、生地、當歸、柏子仁、茯神（各三克），紅棗兩顆。用水煎煮後服用。
調元益本湯，治療過度勞神，導致元氣虛弱，四肢倦怠無力。
藥材包含：白朮、人參、黃耆、山藥、茯苓（各六克），紫河車（九克），當歸、丹皮、酸棗仁、遠志（各四點五克）。紅棗兩顆。用水煎煮後服用。
秘授術寶真丹，治療各種內傷虛損。
藥材包含：去皮茯苓、土炒白朮、人參、黃耆、蛤粉炒阿膠（各一百二十克），酒浸當歸、生地、炒丹皮（各一百五十克），紫河車（兩具），酥炙海狗腎（一對），炙甘草（三十克），鹽水炒杜仲、山茱萸、骨碎補（各九十克）。
將以上藥材研磨成粉末，用煉製過的蜂蜜做成藥丸。每次服用十五克，用空腹時喝鹽水送服。
和榮抑氣湯，治療跌打損傷，引起心腹疼痛。
藥材包含：當歸、生地、玄胡索、木香、沉香（各六克），紅花、烏藥、鬱金、山楂、蘇木。用水煎煮後服用。
另一個方子，治療血瘀氣滯。
藥材包含：桂枝、附子（各三克），烏藥、五靈脂、陳皮（各九克），丁香（二點四克）。用水和酒各一半煎煮後服用。
內傷造成的血瘀，要觀察傷到身體的哪個部位，然後分上下半身來治療。例如胸前痛，就用紅花、赤芍、降香、丹皮，再用桔梗引導藥效到胸前；用枳殼來疏通氣機。如果是兩脅痛，就用當歸、蘇木、紅花、桃仁，再用青皮、柴胡引導藥效到兩脅，並用木香調和氣機。如果是中脘痛，就以當歸為主藥，搭配玄胡、紅花、蘇木，再用芍藥引導藥效到中脘；用厚朴、大腹皮來緩解腹脹。如果是小腹痛，就以桃仁為主藥，搭配當歸、紅花、蓬朮，再用青皮、官桂引導藥效到小腹；用檳榔來破氣。凡是血瘀不通的，可以加上穿山甲、麝香。
內傷造成的氣滯，適合用疏肝破氣的藥物來治療。以青皮為主藥，搭配芍藥、香附、烏藥、官桂、木香。
內傷造成的精虧，適合用養血調氣的藥物來治療。以紅花為主藥，搭配桃仁、丹皮、當歸、生地、牛膝、甘草，再加少量鹽來引導藥效，如果有疼痛牽連到前陰，一定是血瘀在陰莖中，嚴重者甚至會小便不通，可以用燒成灰的頭髮研磨成粉，用童子小便調和後服用九克。以上只是大致的說明，如果要斟酌藥物的增減，就不是言語可以完全表達的了。
3. 眼疾門
人之有兩目者，猶天之有日月也。日月有明，照臨萬方。若煙霧障天，則明者暗矣。兩目有神，旁燭萬物。若風火發越，則神斯耗矣。善調攝者，安養天和，使氣血常運，何至有目痛之患乎？惟夫七情內攻，六氣化感，加以酒色過度，當風眺望，或冒熱奔走，宿水洗面，不知自惜，是以病其目也。
分而言之，眼皮上下，皆屬於脾。皮紅濕爛，脾火上蒸也。兩眥左右，皆屬於心。眥肉綻紅，心火上炎也。四圍白處，皆屬於肺。白有紅筋，肺火上騰也。烏輪圓大，皆屬於肝。兩輪腫痛，肝火上衝也。輪內之瞳，皆屬於腎。兩瞳昏痛，腎火上升也。總而言之，皆以肝為主。
肝為相火，肝火一動，諸經之火從之，而痛斯作矣。然又有連眙多淚，癢不可忍者，風也。風動肝木，吹噓鼓舞，故連眙不止。其所以淚多者，淚為肝之液，風行而水流故也。其所以癢不可忍者，純乎風而無火，故但癢而不痛也。又有瞳子散大，而無光者，腎虛也。腎水不足，無以滋養肝木，肝木無力，不能收斂英華，故散大而無光也。
又有視物昏花者，氣虛也。乾枯少潤者，血虛也。羞明喜暗者，虛極也。眩暈不定者，風痰壅也。眼眶脹痛者，肝氣盛也。醫者審而治之，有火則瀉火，有風則散風，氣虛則補氣，血虛則補血，虛極則補虛，風痰壅，則消風去痰。
肝氣盛則抑肝順氣。而凡是目疾，又皆以養血為要。然古人云，五臟精血，皆稟受於脾，而上貫於目。此養脾乃治目之上策。心之神發於目，宜靜而安養。勞則挾動相火，妄行君令，而邪氣並搏，自失其明。此養心治目之根本也。凡醫者，當以理脾胃，及養血安神，為夫治目之本，宜細審之。
白話文：
人之所以有兩隻眼睛，就像天空有太陽和月亮一樣。太陽和月亮光明，可以照耀各個地方。如果煙霧遮蔽天空，那麼光明就會變暗。人的兩眼有神，可以看清萬物。如果風火過盛，那麼精神就會耗損。善於調養的人，可以使身體保持平和，讓氣血正常運行，怎麼會有眼睛疼痛的毛病呢？只有那些因為七情內傷（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚），外感六氣（風、寒、暑、濕、燥、火），加上過度飲酒、貪戀美色、迎風遠望、冒熱奔走、用隔夜的水洗臉，不知道愛惜自己的人，才會使眼睛生病。
如果分開來說，眼皮上下都屬於脾。眼皮紅腫濕爛，是因為脾火向上蒸騰。眼角左右兩邊都屬於心。眼角肉紅腫裂開，是因為心火向上燃燒。眼睛四周的白色部分都屬於肺。白眼球有紅血絲，是因為肺火向上升騰。黑眼球圓大，都屬於肝。兩個黑眼球腫痛，是因為肝火向上衝擊。黑眼球內的瞳孔都屬於腎。兩個瞳孔昏暗疼痛，是因為腎火向上升騰。總的來說，所有的眼睛疾病都以肝為主。
肝臟屬性為相火，肝火一旦發動，各經脈的火都會跟著燒起來，疼痛也因此產生。另外，還有一些人眼睛會不斷流淚，癢得難以忍受，這是因為風邪引起的。風邪會引動肝木，使其鼓動，所以眼淚會不斷流出。之所以淚水多，是因為淚水是肝的液體，風邪運行會使液體流動。之所以癢得難以忍受，是因為只有風邪而沒有火氣，所以只有癢而沒有痛。還有些人瞳孔放大，沒有光澤，這是腎虛的表現。腎水不足，無法滋養肝木。
肝木無力，不能收斂精華，所以瞳孔會放大而沒有光澤。還有些人看東西模糊不清，這是氣虛的表現。眼睛乾澀沒有光澤，這是血虛的表現。怕光喜歡黑暗，這是虛弱到了極點的表現。頭暈目眩，這是風痰阻塞的表現。眼眶脹痛，這是肝氣旺盛的表現。醫生要仔細診斷，有火就瀉火，有風就散風，氣虛就補氣，血虛就補血，虛弱到極點就補虛，風痰阻塞就消除風邪和痰。
肝氣旺盛就抑制肝氣，使其順暢。所有的眼疾，又都以養血為首要。古人說，五臟的精血都來自於脾，並且向上通達到眼睛。所以，調養脾胃是治療眼睛疾病的最好方法。心的神志表現在眼睛，應該保持安靜調養。如果過度勞累就會引動相火，妄自干擾君火，導致邪氣入侵，就會失去視力。這就是養心治療眼睛疾病的根本。凡是醫生，都應該以調理脾胃、養血安神作為治療眼睛疾病的根本。
應該仔細審查。