《丹臺玉案》~ 卷之三 (8)
卷之三 (8)
1. 癍疹門
癍屬少陽。三焦相火。有色痕而無頭粒。重者紅如錦紋。疹屬少陰君火。浮小而有頭粒。隨出隨沒。沒而復出也。傷寒發斑有四。惟濕毒發斑至重。紅赤者為胃熱。紫黑者為胃爛也。一則下之早。一則下之晚。乃外感熱病發斑也。陰症發斑。皆出背胸之間。手足雖有。亦稀少而微紅。
此無根失守之火。聚於胸中。止獨熏肺。傳於皮膚。而為斑點。但如蚊蚋蚤蝨形狀。而非錦紋也。內傷發斑者。胃氣極重。一身之火遊行於外。所致輕如蚊跡。多在手足也。疹雖屬少陰君火。見於面多者。乃心火入肺而然。背上多者。足太陽膀胱火熱而然。胸前多者。足陽明火熱而然。
四肢多者。脾與心火熱而然也。又有所謂癮疹者。多屬脾。隱隱然在皮膚之間。故曰癮疹。發則多癢不仁。有風熱風濕之殊。又有所謂丹疹者。皆惡熱毒血蓄於命門。遇相火合發。即發也。色有赤白。熱有微甚耳。在小兒得之名曰赤瘤。自有治法。見啞科。
白話文：
斑疹這種病症屬於少陽病，是三焦的相火引起的。它會出現有顏色的痕跡，但沒有突起的顆粒。病情嚴重的，紅色會像錦緞的花紋一樣。疹子這種病症屬於少陰病，是君火引起的。它會出現浮起的小顆粒，而且會時有時無，消失了又會再出現。傷寒引起的發斑有四種情況，其中濕毒引起的發斑最嚴重。如果斑疹是紅色的，代表是胃熱；如果斑疹是紫黑色的，代表是胃已經潰爛了。有的情況是太早使用瀉藥，有的是太晚使用瀉藥，這些都是外感熱病引起的發斑。陰證引起的發斑，大多出現在背部和胸部，手腳雖然也會有，但很少而且顏色比較淡。
這種發斑是無根之火失去了控制，聚集在胸中，只單獨侵襲肺部，然後傳到皮膚表面形成斑點。它的形狀就像蚊子、跳蚤叮咬的一樣，而不是像錦緞的花紋。內傷引起的發斑，是因為胃氣過於旺盛，全身的火氣遊走在體外所導致，輕微的就像蚊子叮咬的痕跡一樣，大多出現在手腳部位。疹子雖然屬於少陰君火，但如果臉上長得多，那是因為心火傳入肺部造成的；如果背上長得多，那是因為足太陽膀胱的火熱造成的；如果胸前長得多，那是因為足陽明的火熱造成的。
如果四肢長得多，那是因為脾和心有火熱。還有一種叫做癮疹的病症，大多屬於脾的問題，它隱隱約約的在皮膚之間，所以叫做癮疹。發作的時候會很癢，感覺麻木，它有風熱和風濕的區別。還有一種叫做丹疹的病症，都是因為邪熱毒血積蓄在命門，遇到相火一起發作就爆發出來了。它的顏色有紅色和白色，熱的程度有輕有重。小孩子得了這種病叫做赤瘤，有其特殊的治療方法，可以在啞科中找到。
2. 脈云
陽浮而數。陰實而大。火盛於表。故陽浮而數。下焦實熱。故陰實而大。
白話文：
陽脈浮在表面且跳動快速，陰脈沉在裡面且脈體粗大。這是因為火熱之氣在體表旺盛，所以陽脈才會浮在表面且跳動快速；下焦的實熱很強，所以陰脈才會沉在裡面且脈體粗大。
3. 立方
消斑青黛飲，治熱傳裡。裡實有虛。血熱不散。熱氣乘虛。出於皮膚而為斑。色黑者不治。柴胡，玄參，黃連，知母，石膏（各一錢五分），生地，山梔，犀角，青黛，人參（各一錢）甘草（五分）
棗二枳。竹葉十五片。不拘時服。
玄參升麻湯，治熱毒發斑。咽痛煩躁譫語。
玄參，升麻，甘草（各二錢），石膏，知母（各二錢五分）
水煎服。
消毒犀角湯，治癍及癮疹。
牛蒡子（五錢），荊芥，甘草，防風（各二錢）
水煎溫服。
消風散，治丹疹。屬血風血熱。
荊芥，甘草，陳皮，厚朴（各五錢），白殭蠶，人參，蟬蛻，茯苓，防風（各二錢），川芎藿香，羌活（各一錢）
上為末。每服三錢。清茶調下。
通聖散，治諸癍。身上熱疹子。
防風，川芎，當歸，麻黃，薄荷，連翹，芒硝，大黃，白芍（各二錢），黃芩，石膏，桔梗，滑石，荊芥，山梔，白朮，甘草（各一錢五分），水煎熱服。
白話文：
消斑青黛飲，這個方子用來治療熱邪傳入體內，造成體內實證的同時又有虛證的情況。當血分有熱且無法消散，熱氣就趁虛跑到皮膚表面形成斑點。如果斑點顏色是黑色的就難以治療。藥方組成：柴胡、玄參、黃連、知母、石膏（各五克），生地、山梔、犀角、青黛、人參（各三克），甘草（二克）。大棗兩枚，枳實兩枚，竹葉十五片。不拘時間服用。
玄參升麻湯，用來治療熱毒引發的斑疹，伴隨咽喉疼痛、煩躁不安、胡言亂語等症狀。藥方組成：玄參、升麻、甘草（各六克），石膏、知母（各七點五克）。用水煎煮後服用。
消毒犀角湯，用來治療斑疹和風疹。藥方組成：牛蒡子（十五克），荊芥、甘草、防風（各六克）。用水煎煮後溫服。
消風散，用來治療丹疹，這種疹子屬於血風和血熱引起的。藥方組成：荊芥、甘草、陳皮、厚朴（各十五克），白殭蠶、人參、蟬蛻、茯苓、防風（各六克），川芎、藿香、羌活（各三克）。將以上藥材磨成粉末，每次服用九克，用清茶調和後服用。
通聖散，用來治療各種斑疹，以及身上發熱的疹子。藥方組成：防風、川芎、當歸、麻黃、薄荷、連翹、芒硝、大黃、白芍（各六克），黃芩、石膏、桔梗、滑石、荊芥、山梔、白朮、甘草（各四點五克）。用水煎煮後趁熱服用。
4. 內外傷辨
（附內傷）
凡傷寒。惡寒。猛火不除。內傷。惡寒。稍就溫暖即止。傷風。惡風。不耐一切風寒。內傷。惡風。偏惡夢小賊風。外傷。惡熱。無有休歇。日晡轉劇。直待汗下方退。內傷發熱煩躁。時作時止。或自袒裸亦便清涼。內傷寒熱間作而不齊。外傷寒熱齊作而不間。內傷頭痛時止時作外傷頭疼非發散直待入里方罷。
內傷元氣不足。神思昏怠。語言倦懶。外傷邪氣有餘。神思猛壯語言強健。內傷則手心熱而手背不熱。外傷則手背熱而手心不熱。內傷邪在血脈中而不渴。外傷邪氣傳裡則大渴。又以手按心口不痛為勞役傷。痛為飲食傷。勞役傷發熱兼惡寒。頭骨節俱痛。飲食傷不惡寒但發熱。
頭不甚痛。骨節不痛。但中脘飽悶。見食即惡。宜細辨之。
白話文：
（附帶內傷說明）
一般來說，外感風寒引起的疾病，會非常怕冷，用很強的火力都無法驅散寒意；而內傷引起的怕冷，只要稍微保暖就會停止。外感風邪引起的疾病，會怕風，無法忍受任何一點風寒；內傷引起的怕風，則只會特別討厭微小的賊風。外感引起的發熱，會持續發熱不會停止，通常在午後會更加嚴重，必須等到出了汗才會退燒；內傷引起的發熱煩躁，則是時好時壞，有時候自己脫掉衣服反而覺得涼快。內傷引起的忽冷忽熱是不規律的；外感引起的忽冷忽熱則是有規律的，不會間斷。內傷引起的頭痛，是時好時壞；外感引起的頭痛，如果沒有用發散的方法，必須等到病邪深入體內才會停止。
內傷是因為元氣不足，所以精神萎靡、思考遲鈍、說話有氣無力；外傷是因為邪氣太盛，所以精神亢奮、說話有力。內傷會出現手心發熱而手背不熱的情況；外傷則會出現手背發熱而手心不熱的情況。內傷是邪氣在血脈中，所以不會口渴；外傷是邪氣傳到體內，就會感到非常口渴。另外，用手按壓心口，如果不痛，就是勞累過度造成的損傷；如果痛，就是飲食不當造成的損傷。勞累過度引起的損傷，會發熱兼怕冷，並且頭和骨頭關節都會疼痛；飲食不當引起的損傷，則不會怕冷，只會發熱，頭也不會太痛，骨頭關節也不會痛，只是覺得胸口中脘部位脹悶，看到食物就想吐，應該仔細辨別。
5. 脈云
凡內傷氣口脈洪盛外傷人迎脈浮緊。然內傷勞役。氣口脈急大而數。時一代而澀。澀者脈之本脈。代者元氣不相接也。若不甚勞役。惟宿食不消。則獨右關脈沉而滑。經曰。脈沉滑者有宿食也。
白話文：
一般來說，內傷引起的疾病，在寸口脈（手腕橈動脈）會呈現洪大盛滿的脈象，而外傷引起的疾病，則在人迎脈（頸動脈）會呈現浮而緊的脈象。然而，如果是因為內傷且過度勞累，寸口脈會變得急促、大且次數多，有時會出現間歇性的停頓，而且脈象會變得不流暢。這種不流暢的脈象是脈的本質，而間歇性的停頓則表示身體的元氣無法順暢接續。如果不是過度勞累，只是因為過去的食物沒有消化，那麼只有右手的關脈會呈現沉而滑的脈象。醫經上說：「脈象沉而滑，表示有宿食。」
6. 立方
補中益氣湯，治內傷勞倦。加減於後。
人參，黃耆，甘草，當歸，白朮（各一錢二分），升麻（五分），柴胡，陳皮（各八分）
如咳嗽去人參加五味子麥門冬。秋冬加不去節麻黃。春加款冬花。心下痞悶加芍藥。黃連能食心下痞者。加枳實黃連。不能食心下痞者。加生薑陳皮。胃脘當心痛。加草豆蔻。腹痞脹。加枳實厚朴。木香砂仁。天寒加乾薑。腹痛加白芍。寒痛加桂。夏加黃芩。冬加益智。臍下痛加熟地。
不已是寒也。加桂。腳軟痛。加黃柏。不已加防己。身刺痛。倍當歸。加枳殼。身體重痛。乃風濕相搏。去人參黃耆。加羌活蒼朮防風。宿食加山楂麥芽。食不知味。加神麯。飢餓日久。去柴胡。加乾山藥。食不下。胃中有寒。或氣滯。加青皮木香。精神短少。倍參。加五味。
犯房者。陽虛去升柴。加桂附。陰虛者。去升柴。加熟地山藥茱萸。傷飲食。視其所傷何物。各以主藥治之。如傷於魚肉。用山楂陳皮。蓬朮三稜。甚至有加阿魏砂仁巴豆霜。如傷於米食。用麥芽神麯。枳實檳榔草果。如傷於麵食。用萊菔子為君。而佐以蒼朮厚朴陳皮。如傷於生冷。
用官桂木香。乾薑砂仁。
白話文：
補中益氣湯，治療因內傷勞累導致的病症。以下是加減藥的用法：
基本藥方：人參、黃耆、甘草、當歸、白朮（各一錢二分）、升麻（五分）、柴胡、陳皮（各八分）。
- 如果咳嗽，去除人參，加入五味子和麥門冬。
- 秋冬季節，可以加入不去節的麻黃。
- 春天可以加入款冬花。
- 如果心下（胃部附近）覺得悶脹，加入芍藥。
- 如果能吃東西但心下痞悶，加入枳實和黃連；如果不能吃東西且心下痞悶，加入生薑和陳皮。
- 如果胃脘（胃部）感到疼痛，加入草豆蔻。
- 如果腹部悶脹，加入枳實、厚朴、木香和砂仁。
- 天氣寒冷，加入乾薑。
- 如果腹痛，加入白芍；如果是寒性疼痛，加入肉桂。
- 夏天可以加入黃芩。
- 冬天可以加入益智仁。
- 如果肚臍下方疼痛，加入熟地黃。
如果病症持續沒有好轉，屬於寒症，加入肉桂。 如果腳軟無力且疼痛，加入黃柏，如果還是沒有改善，加入防己。 如果身體有刺痛感，加倍當歸，並加入枳殼。 如果身體沉重疼痛，是風濕所致，去除人參和黃耆，加入羌活、蒼朮和防風。 如果因宿食（食物積滯），加入山楂和麥芽。 如果吃東西沒有味道，加入神麯。 如果長期飢餓，去除柴胡，加入乾山藥。 如果吃不下東西，是胃中有寒或是氣滯，加入青皮和木香。 如果精神不振，加倍人參，並加入五味子。
如果因房事過度導致陽虛，去除升麻和柴胡，加入肉桂和附子。 如果因房事過度導致陰虛，去除升麻和柴胡，加入熟地黃、山藥和吳茱萸。 如果因飲食不當引起，要看是吃了什麼東西，用針對性的藥物來治療。
- 例如，如果是吃了魚肉導致的，用山楂、陳皮、蓬朮和三稜，甚至可以加入阿魏、砂仁和巴豆霜。
- 如果是吃了米飯導致的，用麥芽、神麯、枳實、檳榔和草果。
- 如果是吃了麵食導致的，用萊菔子作為主要藥物，輔以蒼朮、厚朴和陳皮。
- 如果是吃了生冷食物導致的，用肉桂、木香、乾薑和砂仁。