《丹臺玉案》~ 卷之三 (7)
卷之三 (7)
1. 附飲
痰伏胞絡。自肺竅嗽出。涎伏脾胃。自口角流出。飲生胃腑。從食脘吐出。飲症有六。水停腸胃。腹響轆轆有聲。名痰飲。水流在脅。咳吐則痛。名懸飲水流四肢。身體重痛。名溢飲。水停膈上。飽逆倚息。短氣不得臥。名支飲。水停心下。背冷如手掌大。四肢歷節疼痛。缺盆咳嗽轉甚。
名留飲。水停膈滿。嘔吐喘咳。腰背痛淚出。名伏飲。六者不同。皆因飲水。及茶酒停蓄不散。再加外邪生冷七情。相搏而成。脈多弦滑或伏。眼下皮如炭黑。治法在皮裡膜外。表分者汗之。在胸膈者吐之。在四肢經絡脅肋者。分利之。在腸胃裡分者下之。病人一臂痛。不一時復移在一臂。
其脈沉細非風也。必有飲在上焦矣。
白話文：
痰液潛藏在身體的脈絡中，會從肺的孔竅咳嗽出來；口水潛藏在脾胃中，會從嘴角流出來；水飲積存在胃腑，會從食道吐出來。水飲造成的疾病有六種：水停留在腸胃，肚子會發出轆轆的聲音，這叫做痰飲；水流到脅肋，咳嗽時會感到疼痛，這叫做懸飲；水流到四肢，身體會感到沉重疼痛，這叫做溢飲；水停留在膈膜之上，會感到飽脹、想靠著東西休息，呼吸短促無法躺臥，這叫做支飲；水停留在心臟下方，背部會感到像手掌大小的冰冷，四肢各關節會疼痛，鎖骨處咳嗽加劇，這叫做留飲；水停留在膈膜充滿，會嘔吐、喘咳、腰背疼痛流淚，這叫做伏飲。這六種狀況雖然不同，但都是因為喝水、茶、酒等停留在體內無法消散，再加上外邪侵襲、吃生冷食物或情緒波動等因素互相搏擊而成。脈象多為弦滑或沉伏，眼下的皮膚會像炭一樣黑。治療的方法要針對在皮膚和肌肉之間、胸膈、四肢經絡脅肋、腸胃等不同的部位，在皮膚肌肉之間的，要用發汗的方法；在胸膈的，要用催吐的方法；在四肢經絡脅肋的，要用利尿的方法；在腸胃裡的，要用通便的方法。如果病人一邊手臂疼痛，過一會兒又換到另一邊手臂，脈象是沉細，這並不是因為風邪造成的，而是因為上焦有水飲積聚。
2. 立方
挖涎卅，治一切痰飲症。或漉漉有聲。或手足冷痹。
氣脈不通。
大戟，白芥子，栝蔞曲（各二兩），薄桂（三錢），全蠍（八個），雄黃，硃砂（各一錢）
上為末。粉糊為丸。如梧子大。每服六七十丸。臨臥薑湯送下。
五飲湯，治五飲神效。曰留飲。曰癖飲。曰痰飲。曰溢飲。曰流飲。
旋覆花，人參，橘紅，枳實，白朮（各錢），茯苓，厚朴，半夏，澤瀉，獵苓（各八分）前胡，桂心，白芍，甘草（各六分）
姜五片煎服。
降痰丸，治三焦氣閉。痰飲痞滿。咳嗽吐痰。肢體倦怠。不思飲食。
木香，檳榔，青皮，陳皮，三稜，枳殼（麩炒），半夏（姜礬制），大黃，黑牽牛（各一兩）
上為末。麵糊為丸。每服三錢。薑湯食前服。
白話文：
[立方]
這個方子能治療各種痰飲引起的疾病，像是呼吸時喉嚨有痰聲，或是手腳冰冷麻木，以及氣血循環不順暢。
藥材包含：大戟、白芥子、栝蔞曲（各八十克），薄桂（十二克），全蠍（八個），雄黃、硃砂（各四克）。
將以上藥材磨成粉末，用麵糊做成藥丸，大小像梧桐子。每次服用六七十顆，睡前用薑湯送服。
[五飲湯]
這個方子治療各種飲證效果很好，能處理停留在身體的留飲、積聚成塊的癖飲、痰液過多的痰飲、水液外溢的溢飲、以及流動不止的流飲。
藥材包含：旋覆花、人參、橘紅、枳實、白朮（各四克），茯苓、厚朴、半夏、澤瀉、猪苓（各三克），前胡、桂心、白芍、甘草（各二點四克）。
加生薑五片煎煮服用。
[降痰丸]
這個方子能治療三焦氣機閉塞、痰飲積聚導致的腹脹、咳嗽吐痰、身體疲倦、以及食慾不振等症狀。
藥材包含：木香、檳榔、青皮、陳皮、三稜、枳殼（麩炒過）、半夏（用薑和明礬製過）、大黃、黑牽牛（各四十克）。
將以上藥材磨成粉末，用麵糊做成藥丸。每次服用九克，飯前用薑湯送服。
3. 三消門
消者，易消之謂也。邪火內鑠，真陰枯竭，善渴善飢，不能滋養肌膚。飲食入胃，頃刺消盡，故名消症。以其上、中、下三焦受熱，故又曰三消。所謂三消者何？口乾不休，曰消渴；多食善消，曰消中；小便頻數，曰消腎。乃心、脾與腎三經之火症也。而心脾二經之熱，又皆由於腎虛。
蓋腎之所主者水也，真水不竭，自足以滋養乎脾，而上交於心，何至有乾枯消渴之病乎？惟腎水一虛，則無以制餘火。火旺不能撲滅，煎熬臟腑。火因水竭而益烈，水因火烈而益乾。陽盛陰衰，構成此症，而三消之患始劇矣。其根源非本於腎耶？然分而言之，又若有自為病者。
如心經既虛，邪火乘之，而又內擬心火，心火與邪火一時騰起，不能制抑，熏蒸上焦，以致口乾舌燥，咽喉如燒，引飲雖多，而煩渴不止，小便頻數而短少，所謂消渴是也。脾經既虛，邪火乘之，而內灸脾土，脾家為火所爍，胃火亦從而起，倉廩之官失職，中宮之位已空，令人消穀而易飢。
飲食大倍於平日，肌肉漸瘦，小便如泔，雖甚煩渴，而飲不多，所謂消中者是也。腎經既虛，邪火乘之，水本能勝火，而今反為火勝，一杯之水易乾，車薪之火方熾，則先天真一之精必煎熬殆盡。由是骨髓皆枯，肢節瘦細，腿膝痠疼，唇烈火燥，渴而引飲。飲雖不多，而便溺時下，
不能收攝，所謂消腎者是也。三焦雖自為病，而其本總歸腎經。真水一虛，而二病從之，醫者可以求其原矣。此病惟好酒好色，喜食炙爆，愛服丹砂金石之藥，而成之。蓋好酒則熱易積，好色則火難制，喜食炙爆則津液耗亡，愛服丹砂金石腸胃燥烈，而火症起矣。能食者必生癰疽，
不能食者必不免中滿鼓脹也。慎之！
白話文：
所謂的「消」，意思就是容易被消耗。當體內邪火過旺，耗損了真陰，導致身體津液枯竭，就會出現容易口渴、容易飢餓的情況，而且身體無法從飲食中獲得滋養，吃下去的東西很快就被消耗殆盡，所以才稱之為「消症」。因為是上、中、下三焦都受到熱邪的影響，所以又叫做「三消」。
那麼，所謂的「三消」指的是什麼呢？第一種是「消渴」，也就是不停地感到口乾舌燥；第二種是「消中」，指的是吃很多，但食物很快就被消化了，總是感到飢餓；第三種是「消腎」，指的是小便次數頻繁。這主要是心、脾、腎三經出現火熱的症狀，而心脾兩經的熱，其實又都是因為腎虛引起的。
腎臟主要掌管體內的水液，如果腎水充足，自然可以滋養脾臟，並向上滋潤心臟，哪會出現津液枯竭、口渴的毛病呢？就是因為腎水虛弱，才無法制約體內的火氣。火氣旺盛，無法撲滅，就會不斷地煎熬臟腑。火因缺水而更加旺盛，水因火旺而更加乾涸，導致體內陰陽失衡，最終形成這種病症，三消的病情才會變得嚴重。究其根源，不正是因為腎虛嗎？
不過，如果分開來看，三焦的病症又好像是各自獨立的。比如心經虛弱時，邪火就會趁虛而入，並且引動心火，導致心火與邪火同時旺盛，無法控制，向上熏蒸，造成口乾舌燥、咽喉像火燒一樣的感覺，雖然喝很多水，但還是感到煩躁口渴，而且小便次數多但量少，這就是所謂的「消渴」。脾經虛弱時，邪火也會侵入，並燒灼脾土，導致脾臟的功能失常，胃火也跟著上升。脾胃的功能失常，導致中焦空虛，使人容易消化食物，但很快又感到飢餓，食量大增，身體卻逐漸消瘦，小便像米湯一樣。雖然口渴難耐，卻喝不下太多水，這就是所謂的「消中」。腎經虛弱時，邪火也會侵入，本來水可以克制火，現在反而被火反制。一點點的水很快就會被消耗掉，就像用一車柴去燒火一樣，火勢更加旺盛，導致先天的精華被煎熬殆盡，骨髓枯竭，四肢關節變得細弱，腿膝痠痛，嘴唇乾裂，雖然也感到口渴想喝水，但喝不多，而且小便會頻繁地排出，無法控制，這就是所謂的「消腎」。
三焦的病症雖然看似獨立，但追根究柢，病根還是在於腎經。當腎水虛弱時，其他的病症就會隨之而來。醫生應該要追溯到這個根本原因才對。會得這種病的人，大多是因為喜歡喝酒、縱慾、喜好燒烤油炸的食物，以及服用丹砂、金石類的藥物。喜歡喝酒容易積熱，縱慾難以控制火氣，喜愛燒烤油炸的食物容易耗損津液，服用丹砂金石會使腸胃燥熱，火症也就因此產生。如果食慾旺盛，容易長癰疽，如果食慾不佳，則容易腹脹腹滿。所以，一定要特別注意飲食和生活習慣。
4. 脈云
脈訣云。消渴脈數大者生。虛小病深厄難治。
白話文：
脈象的訣竅說，患有消渴症（糖尿病）的人，脈象如果呈現快速且強大的，病情還算樂觀。但如果脈象呈現虛弱且微小的，表示病況已經深入，治療起來會很困難。
5. 立方
生津散，治上焦之病。渴而飲水。
黃柏，天花粉，黃連，山梔（各一錢），白扁豆，生地，麥門冬，知母（各一錢五分），茯苓，乾葛（各八分）
加燈心三十莖。空心服。
清心降火湯，治消渴小便不利。
黃連，天花粉，麥門冬（去心），滑石（各二錢）五味子，木通，茯苓（各一錢），甘草（五分）加燈心三十莖。食前服。
三黃丸，治男婦消渴。不生肌肉。飲水無度。口燥咽乾。小便短澀。
春三月，大黃（二兩），黃連（四兩），黃芩（四兩）
夏三月，大黃（一兩），黃連（一兩），黃芩（六兩）
秋三月，大黃（二兩），黃連（二兩），黃芩（六兩）
冬三月，大黃（五兩），黃連（三兩），黃芩（三兩）
上三味。依時加減為末。蜜丸如綠豆大。每服百丸。一日三服。一月病愈。
神效散，治消渴。形容漸瘦。精神倦怠。
麥門冬，黃耆，天花粉，白扁豆（各一錢五分），枇杷葉，天門冬，烏梅（各一錢），甘草（五分）
水煎食前服。
茯兔丸，治三消等症。並治白濁。
茯苓（四兩），菟絲子（八兩），北五味（五兩），石蓮子（肉三兩），山藥（五兩）
上為末。以山藥為粉。作糊為丸。如梧子大。每服六十丸。滾湯下。
加味地黃丸，治下消。
山藥（炒），山茱萸，北五味，澤瀉（去毛），黃柏（鹽水炒），知母（各四兩青鹽水炒），懷生地（八兩），牡丹皮（炒），白茯苓（去皮各二兩五錢）
上為末。蜜丸如梧子大。每服三錢。空心滾湯下。
抑火理脾湯，治中消。
山梔，白朮，扁豆，寒水石（各二錢），山藥，黃連，茯苓，沙參
加蓮子七枚。煎服。
白話文：
生津散，用來治療上焦部位的疾病。症狀為口渴而想喝水。
藥材包含：黃柏、天花粉、黃連、山梔子（各四克），白扁豆、生地、麥門冬、知母（各六克），茯苓、乾葛（各三克）。
另外加入燈心草三十根。在空腹時服用。
清心降火湯，用來治療消渴症，以及小便不順暢的問題。
藥材包含：黃連、天花粉、麥門冬（去心）、滑石（各八克），五味子、木通、茯苓（各四克），甘草（二克）。另外加入燈心草三十根。在飯前服用。
三黃丸，用來治療男性和女性的消渴症。症狀為肌肉無法生長，喝水過量，口乾舌燥，小便量少且排尿困難。
春季三個月的配方：大黃（八十克），黃連（一百六十克），黃芩（一百六十克）。
夏季三個月的配方：大黃（四十克），黃連（四十克），黃芩（二百四十克）。
秋季三個月的配方：大黃（八十克），黃連（八十克），黃芩（二百四十克）。
冬季三個月的配方：大黃（二百克），黃連（一百二十克），黃芩（一百二十克）。
將以上三味藥材依照季節增減份量，磨成粉末，再用蜂蜜製成綠豆大小的藥丸。每次服用一百丸，一天服用三次。一個月後病情會好轉。
神效散，用來治療消渴症。症狀為身體逐漸消瘦，精神疲憊。
藥材包含：麥門冬、黃耆、天花粉、白扁豆（各六克），枇杷葉、天門冬、烏梅（各四克），甘草（二克）。
用水煎煮，在飯前服用。
茯兔丸，用來治療三消（上消、中消、下消）等症狀，同時也可以治療白濁（小便混濁）。
藥材包含：茯苓（一百六十克），菟絲子（三百二十克），北五味子（二百克），石蓮子（去核取肉一百二十克），山藥（二百克）。
將以上藥材磨成粉末，再取山藥磨成粉做成糊，將藥粉製成梧桐子大小的藥丸。每次服用六十丸，用溫開水送服。
加味地黃丸，用來治療下消。
藥材包含：炒山藥、山茱萸、北五味子、澤瀉（去毛）、鹽水炒黃柏、鹽水炒知母（各一百六十克），懷生地（三百二十克），炒牡丹皮、去皮白茯苓（各一百克）。
將以上藥材磨成粉末，再用蜂蜜製成梧桐子大小的藥丸。每次服用十二克，空腹時用溫開水送服。
抑火理脾湯，用來治療中消。
藥材包含：山梔子、白朮、扁豆、寒水石（各八克），山藥、黃連、茯苓、沙參。
另外加入蓮子七枚。用水煎煮後服用。