《丹臺玉案》~ 卷之三 (6)
卷之三 (6)
1. 痰門
（附痰飲）
痰本脾胃津液。周流運用，血氣山之如道路。然不可無者。但內外感傷，則津液壅逆稠濁，故名為痰。或吐咯上出，或凝滯胸膈，或聚積腸胃，或流注四肢，或在皮裡膜外，或在脅下，或隨氣升降，遍身上下無處不到。其為病也種種不一。初起頭疼發熱，類是外感表症。久則咳嗽朝輕夜重。
內傷陰火，又有痰飲流注肢節。痰痛類乎風症，但痰症胸滿食減，肌色如故，脈滑不勻為異耳。又眼胞及眼下如炭，煙燻黑者痰也。要分久新。新而輕者，形色青白稀薄，氣味亦淡。久而重者，黃濁稠黏凝結，咯之難出，漸成惡味，酸辣腥臊鹹苦，甚至帶血而出。生於脾多四肢倦怠。
或腹痛腫脹泄瀉，其脈緩。肥人多有之，名曰濕痰。若挾食積瘀血，遂窠囊痞塊，又名食痰。留於胃脘，多嘔吐吞酸嘈雜，上衝頭面烘熱，名曰火痰。若因飲酒乾嘔，多成臂脅痛，又名酒痰。升於肺，多毛焦面白如枯骨，咽乾口燥，咳嗽喘促，名曰燥痰。久為老痰、郁痰。又七情鬱滯咽膈。
多胸脅痞滿，咯之不出，咽之不下，形如破絮，或如梅核，名曰氣痰。迷於心多怔忡顛狂，夢寐奇怪，其脈洪，名曰熱痰。動於肝，多眩運頭風，眼目瞤動昏澀，耳輪瘙癢，脅肋脹痛，左癱右瘓，麻木蜷跛奇症，名曰風痰。聚於腎，多足膝痠軟，腰背強痛，肢節冷痹骨痛，名曰寒痰。
又勞力色欲過度，有氣虛痰、血虛痰。凡身中習習如蟲行，或身中結核，不紅不痛，或走馬喉痹，或胸腹間如有二氣交紐，噎塞煩悶，或背中常有一點如冰冷痛，或心下冰冷時痛，或四肢腫硬似痛非痛，或骨節刺痛無常處，或吐冷涎綠水黑汁，或大小便膿，或關格不通，以致癆瘵荏苒。
婦人經閉，小兒驚搐，皆須先去敗痰，然後調理。如斗毆胸骨撲傷刺痛不已，散血之劑罔功，續以自己，飲之須臾吐痰，其痛立止。百病兼痰，如此治法。以痰生於脾胃，宜實脾燥濕，又隨氣而升，宜順氣為先，分導次之。又氣升屬火，順氣在於降火。熱痰則清之，濕痰則燥之。
風痰則散之，郁痰則開之，頑痰則軟之，食痰則消之。在上者吐之，在中者下之。中氣虛者宜固中氣，以運痰。若攻之太急，則胃氣虛而痰愈盛矣。凡痰喘聲脈散，汗出如油，身冷如冰者必死也。
白話文：
痰，本來是脾胃的津液，在身體裡循環運行，就像血氣在道路上運行一樣，是不可或缺的。但是，如果因為內外受到損傷，津液就會阻塞、變得濃稠，這就形成了痰。痰可能從嘴裡吐出來，可能凝結在胸膈，可能積聚在腸胃，可能流注到四肢，可能在皮膚或肌肉之間，可能在脅肋下，可能隨著氣的升降而到身體的各個部位，引起的疾病也各種各樣。
剛開始可能像感冒一樣出現頭痛發熱，時間久了會咳嗽，而且早上輕晚上重。內傷陰火也會導致痰飲流注到肢體關節，引起痰痛，看起來像風濕病。但是痰症會胸悶、食慾減退，皮膚顏色基本不變，脈象是滑而不均勻，這和風濕病有所不同。另外，如果眼皮和眼下像被炭燻黑一樣，也是痰的表現。痰還分為新舊，新痰比較輕，顏色是青白色，稀薄，氣味也淡；久痰比較重，顏色黃濁，濃稠黏膩，難以咳出，而且味道越來越難聞，可能出現酸辣、腥臭、鹹苦的味道，甚至會帶血。痰如果生於脾，通常會導致四肢倦怠，或者腹痛腫脹、腹瀉，脈象是緩慢的，肥胖的人比較多，這叫濕痰。如果痰裡夾雜著食物殘渣或瘀血，就會形成包塊，這叫食痰。食痰停留在胃部，容易引起嘔吐、吞酸、嘈雜，還會向上衝到頭面部，出現發熱感，這叫火痰。如果因為喝酒引起乾嘔，多半會導致手臂和脅肋疼痛，這叫酒痰。痰如果向上到肺部，多半會面色憔悴，皮膚乾燥像枯骨一樣，咽喉乾燥，咳嗽氣喘，這叫燥痰。久了會變成老痰、鬱痰。另外，七情鬱結在咽喉，也會導致胸脅脹滿，想咳咳不出，想咽咽不下，感覺像破棉絮或者梅核一樣，這叫氣痰。氣痰如果影響到心，多半會引起心悸、癲狂、做奇怪的夢，脈象是洪大的，這叫熱痰。氣痰如果影響到肝，多半會引起頭暈、頭痛、眼皮跳動、眼睛昏花、耳輪瘙癢、脅肋脹痛，甚至會出現半身不遂、麻木、肢體蜷縮等奇怪的症狀，這叫風痰。氣痰如果聚積在腎，多半會引起足膝酸軟、腰背強痛、肢體冰冷麻木、骨頭疼痛，這叫寒痰。
此外，勞累過度、性慾過度，也會產生氣虛痰、血虛痰。凡是身體裡感覺像有蟲子在爬，或者身體裡長出不紅不痛的結核，或者出現走馬喉痹（急性咽喉腫痛），或者感覺胸腹之間有兩股氣在相互纏繞，導致噎塞煩悶，或者背部經常有一點像冰一樣的冷痛，或者心下冰冷時常疼痛，或者四肢腫脹僵硬，像痛又不像痛，或者骨節刺痛，沒有固定位置，或者吐出冷的黏液、綠色水或黑色汁液，或者大小便有膿，或者大小便不通暢，導致癆病纏身，婦女月經不來，小兒驚厥抽搐，這些情況都必須先去除痰，然後再進行調理。如果因為打鬥或撞擊導致胸骨疼痛不止，用活血化瘀的藥物都沒用，可以用催吐的方法，讓人喝下去後吐出痰，疼痛就會立刻停止。各種疾病都可能與痰有關，治療方法應該從痰的產生原因入手，痰是由脾胃產生，所以應該健脾祛濕。痰還會隨著氣的升降而移動，所以應該先調理氣機，使之順暢，再疏導痰。氣升屬火，所以順氣的重點在於降火。熱痰就用清熱的方法，濕痰就用燥濕的方法，風痰就用疏散的方法，鬱痰就用開鬱的方法，頑痰就用軟堅的方法，食痰就用消食的方法。痰在上就用催吐的方法，痰在中間就用通下的方法。中氣虛弱的人應該補中氣，幫助運化痰。如果過於急於攻伐，就會損傷胃氣，導致痰更多。凡是喘氣有痰聲，脈象散亂，大汗淋漓，身體冰冷的人，都屬於危重病症。
2. 脈云
脈弦細滑。大小不勻痰之為病。偏弦為飲。雙弦為癃飲。浮滑而洪。膈上有稠痰也。
白話文：
脈象呈現弦細且滑的狀態，大小不一致，這是痰造成的疾病。如果脈象偏弦，代表是飲邪；如果雙脈都弦，代表是癃閉飲邪。如果脈象浮滑且洪大，表示膈上積聚著濃稠的痰液。
3. 立方
二陳湯，此為治痰之主方。加減錄後。
茯苓（一錢），甘草，（五分），陳皮（去白），半夏（各二錢姜礬制）
二陳橘半茯苓草。清氣化痰為至寶。
膈上不寬加枳桔。火旺生痰黃芩好。
參朮如名六君子。健脾和胃無如此。
中脘生痰去了參。舒中順氣香砂增。
飲食過餐不克消。曲麥山楂厚朴調。
再加枳實黃芩炒。何必拘愁體弱嬌。
咳嗽生痰分冷熱。熱即芩連並枳桔。
寒痰枳宿配原方。化氣胸中痰自滅。
風寒外感嗽何辜。二陳枳桔與前胡。
乾葛桑杏能消去。東垣為此號參蘇。
二陳半夏性本燥。血虛煩渴皆不要。
人有風痰疾病生。天麻白附皂角星。
濕痰在胃身多軟。二術仍須配二陳。
火鬱胸中是痰結。滯住喉間咯不絕。
星蔞香附桔連翹。少佐玄胡痰自消。
痰在經絡及四肢。薑汁還將竹瀝施。
脾胃有痰須枳實。脅間白芥永全除。
溫膽湯加竹茹實。寧神豁痰為第一。
五六日來嘔不休。心中脹悶手難揉。
多加枳樸芩連芍。便秘硝黃一服療。
嘈雜噯氣一般看。胸中積熱與停痰。
石膏香附並南星。二陳加減有何難。
悶脹吞酸與吐酸。本方加入炒茱萸。
此是二陳加減法。休將方與外人傳。
玉樞丹（即紫金錠）
此丹解諸毒療諸瘡。利關竅。治百病。開頑痰。功過於牛黃。居家出外。不可無此。
山茨菰（三兩去皮淨），紅芽大戟（一兩五錢洗焙為末），麝香（五錢），千金子（一兩去油殼淨），文蛤（即五倍子二兩）
上各為末。以糯米粉糊和勻。於木柏中杵千下。分作六十錠。每服半錠。重症一錠。薑湯。或薄荷湯。磨下。修合日於端午。重陽。勿令婦人孝服及雞犬要在淨室中。處心焚香修制。
竹瀝達痰丸，此方清氣化痰。不傷元氣。痰自大便中出。
半夏（姜礬制），橘紅（各四兩），人參，白朮（各二兩土炒），茯苓（去皮），沉香（各一兩）大黃（三兩蒸九次），黃芩（一兩五錢酒炒），甘草（五錢），青礞石（一兩二錢消煆）
上為末。竹瀝一大碗。薑汁二酒鍾。為丸如綠豆大。每八十丸。白滾湯送下。
蠲痰飲，治痰流注四肢。阻滯經絡。疼痛之極。
羌活，威靈仙，蒼朮（各一錢），桂枝，沉香，烏藥，膽星（各一錢二分），木通，牛膝（各八分）
薑汁五茶匙。竹瀝半杯。熱服。
導痰湯，治痰凝氣滯。
半夏（二兩），南星，枳殼，橘紅，赤茯苓（各五錢），甘草（一錢）
姜五片煎服。
逐痰湯，治痰壅塞上焦不行。
大黃（四錢），黃芩，沉香，枳實，半夏（各二錢），南星（一錢）
竹瀝半杯。生薑五片。煎服。
消痰噙化丸，治一切痰氣凝結。痰嗽喘急。
苦丁茶，孩兒茶（各五錢），牛黃（四錢），天花粉（三錢），川貝母，硼砂，真沉香（各二錢）
上為末。蜜丸如雞豆大。噙口中潤下。
加味滾痰丸，治諸般痰症。失心喪志。癲狂癇病。效驗如神。
大黃（六兩蒸曬九次），黃芩（五兩酒炒），膽南星，青礞石（焇煆），沉香，橘紅（各二兩）
上為細末。竹瀝為丸。每服三錢。空心白湯下。
舒中化痰湯，治氣不降升。痰涎壅盛。
橘紅，貝母，枳實，柴胡，膽南星（各一錢二分），木通，半夏，蔞仁，桔梗，蘇子（各一錢）
生薑三片。水煎熱服。
化痰湯，治痰嗽。並氣上逆。
黃連（一錢五分酒炒），桑白皮，杏仁，枳殼，海石（各二錢研細），橘紅，蘇子（炒研），茯苓，黃芩（酒炒），半夏曲（各一錢二分）
生薑三片煎服。
和中丸，治濕痰症。
蒼朮（米泔浸炒），橘紅（薑汁拌曬），黃芩（各四兩酒炒），半夏（姜礬制），香附（各三兩醋炒）
上為末。水法為丸。每服三錢。空心白滾湯下。
牛黃丸，治諸風緩縱。言語謇澀。心怔健忘。頭目眩暈。胸中煩郁。痰涎壅塞。心經不足。神志不定。驚恐畏怖。虛損少睡。喜怒無時。癲狂癇症。並皆治之。
茯神，遠志（去骨），羚羊角，麥門冬（各一兩五錢去心），牛黃（一兩二錢），犀角，龍腦真阿膠（蛤粉炒），麝香，沉香（各二兩），川芎，杏仁（去尖油），人參，枳實（各八錢麩炒），金箔（三百片為衣），防風，當歸（酒洗），硃砂（研細），大附子（黃連甘草煮），桔梗（各一兩炒）白芷（七錢），黃連（二兩薑汁炒）
上為極細末。煉蜜為丸。重一錢二分。硃砂金箔為衣。蠟封。薑湯調下。小兒驚風。薄荷湯下。
四制丸，化痰清熱。並治陰虛咳嗽。
半夏（四斤泡去臍），分作四分。一分生薑黃連各四兩。水二碗同煮乾。一分知母貝母各四兩。水二碗同煮乾。一分人參杏仁各四兩。水二碗同煮乾。一分桔梗桑皮各四兩。水二碗同煮乾。
上諸藥揀出。只用制過半夏。切片曬乾。為細末。水法為丸。每服二錢。空心薑湯送下。