《丹臺玉案》~ 卷之三 (6)
卷之三 (6)
1. 痰門
（附痰飲）
痰本脾胃津液。周流運用。血氣山之如道路。然不可無者。但內外感傷。則津液壅逆稠濁。故名為痰或吐咯上出。或凝滯胸膈。或聚積腸胃。或流注四肢。或在皮裡膜外。或在脅下。或隨氣升降。遍身上下無處不到。其為病也種種不一。初起頭疼發熱。類是外感表症。久則咳嗽朝輕夜重。
內傷陰火又有痰飲流注肢節。痰痛類乎風症。但痰症胸滿食減。肌色如故。脈滑不勻為異耳。又眼胞及眼下如炭。煙燻黑者痰也。要分久新。新而輕者。形色青白稀薄。氣味亦淡。久而重者。黃濁稠黏凝結。咯之難出。漸成惡味。酸辣腥臊鹹苦。甚至帶血而出。生於脾多四肢倦怠。
白話文：
中醫認為，痰是由脾胃產生的津液，它在體內周流運行，就像是血液和氣體流通的道路。然而，身體正常時是需要有適量的痰來調節體內氣血，若受到內外因素的影響，使得津液過度積聚，形成稠厚的痰，這時候就稱為「痰」。痰可能會通過咳嗽、嘔吐等方式排出體外，也可能會在胸膈、腸胃、四肢、皮膚等處形成。
痰的表現方式多種多樣，初期可能出現頭痛發熱，類似於外感症狀，長期則會導致咳嗽，且夜晚加重。若由內傷引起，特別是陰火過盛的情況，痰還可能在四肢聚集，這種情況下的疼痛類似於風症，但痰症特徵是胸滿食減，皮膚顏色不變，脈搏滑而不均勻。此外，眼周部和眼下方出現像被煙燻似的黑色，這也是痰的表現。
新鮮輕微的痰，形色青白，味道清淡；而老舊嚴重的痰則呈黃色混濁，稠黏凝結，咳出來困難，漸漸變得有惡臭，味道酸辣腥臊鹹苦，甚至帶有血絲。痰主要生於脾臟，常常使人感到四肢疲倦。
或腹痛腫脹泄瀉。其脈緩。肥人多有之。名曰濕痰。若挾食積瘀血。遂窠囊痞塊。又名食痰。留於胃脘。多嘔吐吞酸嘈雜。上衝頭面烘熱。名曰火痰。若因飲酒乾嘔。多成臂脅痛。又名酒痰。升於肺。多毛焦面白如枯骨。咽乾口燥。咳嗽喘促。名曰燥痰。久為老痰。郁痰。又七情鬱滯咽膈。
多胸脅痞滿。咯之不出。咽之不下。形如破絮。或如梅核。名曰氣痰迷於心多怔忡顛狂。夢寐奇怪其脈洪。名曰熱痰。動於肝。多眩運頭風。眼目瞤動昏澀。耳輪瘙癢。脅肋脹痛。左癱右瘓。麻木蜷跛奇症。名曰風痰。聚於腎。多足膝痠軟。腰背強痛。肢節冷痹骨痛。名曰寒痰。
白話文：
腹部疼痛、腫脹、拉肚子，脈象緩和，肥胖的人常見此徵狀，稱為濕痰。如果伴有食積（消化不良）和瘀血（血液循環不暢），則可能形成腎囊或腫塊，稱為食痰，停滯在胃部，常會出現嘔吐、吞酸、嘈雜等症狀，頭面感覺烘熱，稱為火痰。如果因飲酒導致乾嘔，多會引起手臂或脅部疼痛，稱為酒痰，上升到肺部，皮膚乾燥，面色蒼白如枯骨，咽喉乾燥，口舌乾渴，咳嗽頻繁，喘息急促，稱為燥痰，長期下來會成為老痰、鬱痰，被七情（喜怒哀樂悲驚恐）所困擾，阻塞在喉嚨部位。
經常胸部脅下脹滿，咳不出來，吞不下去，形狀似破織物，或者像梅核，稱為氣痰，阻塞在心臟，容易產生心悸、神經質或狂躁的情緒，夢中出現奇怪景象，脈搏洪大，稱為熱痰，影響肝臟，常感到頭暈、頭痛、眼睛震顫、視力模糊、耳朵瘙癢、脅肋脹痛、左半身癱瘓、右半身麻癢、行走困難，稱為風痰，聚集在腎臟，常感到腳膝酸軟、腰背疼痛、四肢關節冷痛、骨頭疼痛，稱為寒痰。
又勞力色欲過度。有氣虛痰。血虛痰。凡身中習習如蟲行。或身中結核。不紅不痛。或走馬喉痹。或胸腹間如有二氣交紐。噎塞煩悶。或背中常有一點如冰冷痛。或心下冰冷時痛。或四肢腫硬似痛非痛。或骨節刺痛無常處。或吐冷涎綠水黑汁。或大小便膿。或關格不通。以致癆瘵荏苒。
婦人經閉。小兒驚搐。皆須先去敗痰。然後調理。如斗毆胸骨撲傷刺痛不已。散血之劑罔功續以自己。飲之須臾吐痰。其痛立止。百病兼痰。如此治法。以痰生於脾胃。宜實脾燥濕。又隨氣而升。宜順氣為先。分導次之。又氣升屬火。順氣在於降火。熱痰則清之。濕痰則燥之。
白話文：
又勞累過度，色慾過度，導致氣虛、痰多、血虛、痰多。身體經常感到如同有蟲子爬行，或是身上長出結塊，不紅不痛，或者是走馬喉痹，胸部腹部感覺有兩股氣交織在一起，造成噎塞、煩躁、悶堵。背部總是有一點像冰冷般的疼痛，或者心下部位有冰冷感且疼痛，四肢腫脹硬實，感覺像是痛又不是痛，或者骨節疼痛不定，或吐出冷涎、綠水、黑汁，或者大小便時排出膿液，或者有阻塞不通的情形，最終導致癆瘵等疾病發生。
對於婦女經期不順，小孩驚嚇抽搐的情況，都必須先清除體內的敗壞痰液，再進行調理。如果遇到因打鬥、胸骨受傷引起的刺痛，使用散血的藥物無法奏效，應該自己喝一些東西，片刻後會吐出痰液，疼痛立刻緩解。所有疾病中，都含有痰，這種治療方法就是因為痰主要生成於脾胃，應當強化脾胃、燥濕。又由於痰隨著氣體上升，首先應順著氣體的方向來處理，其次纔是分導痰液。痰液上升屬於火氣，順著氣體的方向應當先降火。如果是熱痰，就應該清涼之物；如果是濕痰，就應該燥濕之物。
風痰則散之。郁痰則開之。頑痰則軟之。食痰則消之。在上者吐之。在中者下之。中氣虛者宜固中氣。以運痰。若攻之太急。則胃氣虛而痰愈盛矣。凡痰喘聲脈散。汗出如油身冷如冰者必死也。
白話文：
對於風痰，應以疏散的方法來治療；對於鬱結的痰，應以開闊的方法來處理；對於堅韌不化的痰，應以柔軟的方法來化解；對於由飲食引起的痰，應以消導的方法來清除。對於在體表的痰，應以吐法來排出；對於在體內的痰，應以導瀉法來排出；如果中焦的氣虛，應以補益中焦之氣的方法來運轉痰液。然而，如果過度攻擊，可能會導致胃氣虛弱，使得痰液更加旺盛。一般來說，當有痰喘、脈象散亂、出汗如油、身體冰冷如冰的症狀時，病情可能危重，預後不良。
2. 脈云
脈弦細滑。大小不勻痰之為病。偏弦為飲。雙弦為癃飲。浮滑而洪。膈上有稠痰也。
白話文：
脈象顯示為弦細滑，表示體內有痰症狀。痰症狀的表現可能因部位不同而有所差異，單邊弦象可能提示體內存在飲邪（一種病理性的水分積聚），雙邊弦象則可能與尿路阻塞（癃）或過量飲水（飲）有關。如果脈象浮滑且洪大，這可能代表膈肌上方有稠厚的痰液存在。
3. 立方
二陳湯，此為治痰之主方。加減錄後。
茯苓（一錢），甘草，（五分），陳皮（去白），半夏（各二錢姜礬制）
二陳橘半茯苓草。清氣化痰為至寶。
膈上不寬加枳桔。火旺生痰黃芩好。
參朮如名六君子。健脾和胃無如此。
中脘生痰去了參。舒中順氣香砂增。
飲食過餐不克消。曲麥山楂厚朴調。
白話文：
【二陳湯】，這是治療痰症的主要方劑。茯苓（一錢）、甘草（五分）、陳皮（去白）、半夏（各二錢，姜礬制）。
二陳橘半茯苓草，清氣化痰的至寶。
若膈上不舒暢，可加枳實和桔梗。若火旺生痰，則黃芩是好的選擇。
如果要像六君子一樣健脾和胃，沒有比這個更有效的了。
如果中脘處有痰而不用人參，可以加入木香和砂仁以舒中順氣。
飲食過量未能消化，可以加入麴、麥和山楂、厚朴來調理。
再加枳實黃芩炒。何必拘愁體弱嬌。
咳嗽生痰分冷熱。熱即芩連並枳桔。
寒痰枳宿配原方。化氣胸中痰自滅。
風寒外感嗽何辜。二陳枳桔與前胡。
乾葛桑杏能消去。東垣為此號參蘇。
二陳半夏性本燥。血虛煩渴皆不要。
人有風痰疾病生。天麻白附皂角星。
濕痰在胃身多軟。二術仍須配二陳。
火鬱胸中是痰結。滯住喉間咯不絕。
星蔞香附桔連翹。少佐玄胡痰自消。
白話文：
再加入枳實和黃芩（炒）。
不必過度擔心身體虛弱或敏感。
咳嗽伴隨痰液生成，需分辨其為冷還是熱性。若為熱性，則需使用黃芩、連翹以及枳實和桔梗。
寒性痰液則需加入枳實和熟地，並使用原方。
風寒引發的咳嗽無罪，可以使用二陳湯（含枳實和桔梗），配合前胡（一種藥草名稱）。
加入乾葛、桑杏（兩種藥材名稱）以消除痰液。東垣（一位著名中醫）因此方而命名為參蘇散。
二陳湯（含半夏）性質偏燥，對血虛或有口渴現象的人不宜使用。
如果有人因風痰引發疾病，可以使用天麻、白附和皁角星（三種藥材名稱）。
胃部濕痰使人感覺疲軟，此時需加入二術（兩種藥材名稱）配合二陳湯。
胸中積聚的火氣形成痰結，阻塞在喉嚨，使得咳嗽不停。使用香附、連翹（兩種藥材名稱）以及少量玄胡（一種藥材名稱）可以助於痰液自行消散。
痰在經絡及四肢。薑汁還將竹瀝施。
脾胃有痰須枳實。脅間白芥永全除。
溫膽湯加竹茹實。寧神豁痰為第一。
五六日來嘔不休。心中脹悶手難揉。
多加枳樸芩連芍。便秘硝黃一服療。
嘈雜噯氣一般看。胸中積熱與停痰。
石膏香附並南星。二陳加減有何難。
悶脹吞酸與吐酸。本方加入炒茱萸。
此是二陳加減法。休將方與外人傳。
玉樞丹（即紫金錠）
白話文：
痰在經絡及四肢。薑汁還將竹瀝施。 脾胃有痰須枳實。脅間白芥永全除。 溫膽湯加竹茹實。寧神豁痰為第一。 五六日來嘔不休。心中脹悶手難揉。 多加枳樸芩連芍。便祕硝黃一服療。 嘈雜噯氣一般看。胸中積熱與停痰。 石膏香附並南星。二陳加減有何難。 悶脹吞酸與吐酸。本方加入炒茱萸。 此是二陳加減法。休將方與外人傳。 玉樞丹（即紫金錠）
- 痰在經絡及四肢，可用薑汁和竹瀝治療。
- 脾胃有痰需用枳實，可消除脅間的白芥。
- 溫膽湯加上竹茹實，能寧心豁痰，為首選。
- 若五至六日持續嘔吐不止，可使用中藥治療心腹脹滿，手難揉按。
- 可增加枳實、樸、芩、連、芍等中藥，對治便祕可使用硝黃。
- 嘈雜噯氣和胸中積熱與停痰，可用石膏、香附、南星等中藥治療。
- 二陳湯加減法對治胸中積熱與停痰，加入炒茱萸效果更佳。
- 使用二陳湯加減法時，請勿隨意傳授他人。
- 玉樞丹（即紫金錠）是一種中藥，具體用途需遵照醫生指示。
此丹解諸毒療諸瘡。利關竅。治百病。開頑痰。功過於牛黃。居家出外。不可無此。
山茨菰（三兩去皮淨），紅芽大戟（一兩五錢洗焙為末），麝香（五錢），千金子（一兩去油殼淨），文蛤（即五倍子二兩）
上各為末。以糯米粉糊和勻。於木柏中杵千下。分作六十錠。每服半錠。重症一錠。薑湯。或薄荷湯。磨下。修合日於端午。重陽。勿令婦人孝服及雞犬要在淨室中。處心焚香修制。
白話文：
這丹藥可以解各種毒害，治療各種傷口，通暢關節，治癒百病，打開難解的痰結，其療效超過了牛黃。無論在家裡還是外出，都不可沒有這種丹藥。
山茨菰（三兩，去除皮質後淨化），紅芽大戟（一兩五錢，清洗後烘焙成粉末），麝香（五錢），千金子（一兩，去除油脂和殼後淨化），文蛤（即五倍子二兩）
以上各物都要研磨成粉末。用糯米粉糊和勻。在木棒上用力敲打千次。分成六十個錠狀。每次服用半個錠，嚴重病情時服用一個錠。可以用薑湯或者薄荷湯送服，直到它被磨碎。在端午節和重陽節那天製造丹藥。避免婦女在孝服期間以及雞狗在場的情況下，在清潔的房間內進行製作，心中焚香以進行製藥。
竹瀝達痰丸，此方清氣化痰。不傷元氣。痰自大便中出。
半夏（姜礬制），橘紅（各四兩），人參，白朮（各二兩土炒），茯苓（去皮），沉香（各一兩）大黃（三兩蒸九次），黃芩（一兩五錢酒炒），甘草（五錢），青礞石（一兩二錢消煆）
上為末。竹瀝一大碗。薑汁二酒鍾。為丸如綠豆大。每八十丸。白滾湯送下。
白話文：
"竹瀝達痰丸"這方藥是用來清氣化痰的，它不會損傷身體的本元，痰可以從大便中排出。主要成分包括：半夏（經過姜礬處理）、橘紅（各四兩）、人參、白朮（各二兩，經過土炒）、茯苓（去皮）、沈香（各一兩）、大黃（三兩，經過九次蒸煮）、黃芩（一兩五錢，經過酒炒）、甘草（五錢）、青礞石（一兩二錢，經過消煆處理）。所有成分研磨成粉末後，用一大碗的竹瀝和兩杯的薑汁調和，製成如綠豆大小的藥丸。每次服用八十丸，用熱開水送服即可。
蠲痰飲，治痰流注四肢。阻滯經絡。疼痛之極。
羌活，威靈仙，蒼朮（各一錢），桂枝，沉香，烏藥，膽星（各一錢二分），木通，牛膝（各八分）
薑汁五茶匙。竹瀝半杯。熱服。
導痰湯，治痰凝氣滯。
半夏（二兩），南星，枳殼，橘紅，赤茯苓（各五錢），甘草（一錢）
白話文：
蠲痰飲，用於治療痰液在四肢流通不暢，導致經絡受阻，引起極度的疼痛。
羌活、威靈仙、蒼朮（各取一分）、桂枝、沈香、烏藥、膽星（各取一分二）、木通、牛膝（各取八分）。
用薑汁五茶匙，加上竹瀝半杯，熱水服用。
導痰湯，用於治療痰液凝結、氣體運轉受阻。
半夏（取二兩）、南星、枳殼、橘紅、赤茯苓（各取五錢）、甘草（取一分）。
姜五片煎服。
逐痰湯，治痰壅塞上焦不行。
大黃（四錢），黃芩，沉香，枳實，半夏（各二錢），南星（一錢）
竹瀝半杯。生薑五片。煎服。
消痰噙化丸，治一切痰氣凝結。痰嗽喘急。
苦丁茶，孩兒茶（各五錢），牛黃（四錢），天花粉（三錢），川貝母，硼砂，真沉香（各二錢）
白話文：
-
將五片乾姜煮服。
-
逐痰湯，用於治療痰液堵塞上焦、運行不暢的情況。
-
大黃（四錢）、黃芩、沈香、枳實、半夏（各二錢）、南星（一錢）加竹瀝半杯、生薑五片，一同煎煮後服用。
-
消痰噙化丸，用於治療所有因痰液凝結導致的症狀，如痰多咳嗽、呼吸急促等。
-
使用苦丁茶、孩兒茶（各五錢）、牛黃（四錢）、天花粉（三錢）、川貝母、硼砂、真沈香（各二錢）的組合。
上為末。蜜丸如雞豆大。噙口中潤下。
加味滾痰丸，治諸般痰症。失心喪志。癲狂癇病。效驗如神。
大黃（六兩蒸曬九次），黃芩（五兩酒炒），膽星，青礞石（焇煆），沉香，橘紅（各二兩）
上為細末。竹瀝為丸。每服三錢。空心白湯下。
舒中化痰湯，治氣不降升。痰涎壅盛。
橘紅，貝母，枳實，柴胡，膽南星（各一錢二分），木通，半夏，蔞仁，桔梗，蘇子（各一錢）
白話文：
上藥研磨成細粉。調製成蜂蜜丸，大小如雞豆，含於口中以潤喉。
「加味滾痰丸」，用於治療各種痰症，包括精神錯亂、失常、癲狂和癇病，其療效神妙。
大黃（六兩，先蒸後曬九次）、黃芩（五兩，酒炒）、膽星、青礞石（煅燒）、沈香、橘紅（各二兩）。
以上藥物研磨成細粉，以竹瀝水調製成丸，每次服用量為三錢，使用空腹的白開水送下。
「舒中化痰湯」，用於治療氣體不降而上升，以及痰涎過多的情況。
橘紅、貝母、枳實、柴胡（各一錢二分）、膽南星、木通、半夏、蔞仁、桔梗、蘇子（各一錢）。
生薑三片。水煎熱服。
化痰湯，治痰嗽。並氣上逆。
黃連（一錢五分酒炒），桑白皮，杏仁，枳殼，海石（各二錢研細），橘紅，蘇子（炒研），茯苓，黃芩（酒炒），半夏曲（各一錢二分）
生薑三片煎服。
和中丸，治濕痰症。
蒼朮（米泔浸炒），橘紅（薑汁拌曬），黃芩（各四兩酒炒），半夏（姜礬制），香附（各三兩醋炒）
上為末。水法為丸。每服三錢。空心白滾湯下。
白話文：
生薑三片煎煮後熱服。
和中丸，用於治療濕痰症狀。
蒼朮（米泔浸泡後炒），橘紅（用薑汁拌曬），黃芩（酒炒後），半夏（用姜礬製成），香附（醋炒後）各取一定量。
以上成分研磨成粉末。使用水法製成丸狀。每次服用三錢，空腹時用白開水送服。
牛黃丸，治諸風緩縱。言語謇澀。心怔健忘。頭目眩暈。胸中煩郁。痰涎壅塞。心經不足。神志不定。驚恐畏怖。虛損少睡。喜怒無時。癲狂癇症。並皆治之。
茯神，遠志（去骨），羚羊角，麥門冬（各一兩五錢去心），牛黃（一兩二錢），犀角，龍腦真阿膠（蛤粉炒），麝香，沉香（各二兩），川芎，杏仁（去尖油），人參，枳實（各八錢麩炒），金箔（三百片為衣），防風，當歸（酒洗），硃砂（研細），大附子（黃連甘草煮），桔梗（各一兩炒）白芷（七錢），黃連（二兩薑汁炒）
白話文：
"牛黃丸"，用於治療各種風邪引起的肌肉弛緩、語言困難、心神不定、健忘、頭暈、胸中鬱悶、痰多堵塞、心經虛弱、神智不穩、驚恐不安、虛弱導致失眠、情緒異常、癲癇等症狀，均有療效。
成分包括：
- 茯神：1兩5錢（去心）
- 遠志：1兩5錢（去骨）
- 羊角：1兩2錢
- 麥門冬：1兩5錢（去心）
- 牛黃：1兩2錢
- 犀角：2兩
- 龍腦：真阿膠（蛤粉炒）
- 麝香
- 沈香：各2兩
- 川芎：8錢（麩炒）
- 杏仁：去尖油
- 人參：8錢
- 枳實：8錢（麩炒）
- 金箔：300片（作為包衣）
- 防風：2兩
- 當歸：酒洗
- 硃砂：研細
- 大附子：黃連、甘草煮
- 桔梗：各1兩（炒）
- 白芷：7錢
- 黃連：2兩（薑汁炒）
請注意，以上藥方為古方，使用前應由專業醫師評估個體狀況及是否適合使用該藥方，不可自行隨意服用。
上為極細末。煉蜜為丸。重一錢二分。硃砂金箔為衣。蠟封。薑湯調下。小兒驚風。薄荷湯下。
四制丸，化痰清熱。並治陰虛咳嗽。
半夏（四斤泡去臍），分作四分。一分生薑黃連各四兩。水二碗同煮乾。一分知母貝母各四兩。水二碗同煮乾。一分人參杏仁各四兩。水二碗同煮乾。一分桔梗桑皮各四兩。水二碗同煮乾。
上諸藥揀出。只用制過半夏。切片曬乾。為細末。水法為丸。每服二錢。空心薑湯送下。
白話文：
上為極細末。煉蜜為丸。重一錢二分。硃砂金箔為衣。蠟封。薑湯調下。小兒驚風。薄荷湯下。
【四制丸】，化痰清熱。並治陰虛咳嗽。
半夏（四斤泡去臍），分作四分。一分生薑黃連各四兩。水二碗同煮乾。一分知母貝母各四兩。水二碗同煮乾。一分人參杏仁各四兩。水二碗同煮乾。一分桔梗桑皮各四兩。水二碗同煮乾。
上諸藥揀出。只用制過半夏。切片曬乾。為細末。水法為丸。每服二錢。空心薑湯送下。
「四制丸」具有化痰清熱的效果，同時也能治療陰虛咳嗽的症狀。
首先，取四斤的半夏，浸泡去除其中的苦味後，分成四等份。分別加入四兩的生薑、黃連、知母、貝母、人參、杏仁和桔梗、桑皮，每種材料各使用兩碗水一同煮至乾燥。
接著，從所有煮過的材料中挑選出，只使用經過特殊處理的半夏，切成片再曬乾，研磨成極細的粉末。然後用水法製成丸狀，每次服用量為二錢，空腹時用薑湯送服。對於小孩因驚風引起的症狀，可以使用薄荷湯來輔助服藥。