《丹臺玉案》~ 卷之三 (4)
卷之三 (4)
1. 附黃腫
人有病黃腫者。不可誤以為黃疸。蓋黃疸者。遍身如金。眼目俱黃。而面無腫狀。又呼曰黃胖。黃腫之黃則其色帶白。而眼目如故。雖同出脾胃。而病形不同。醫者當審而治之。黃疸之起由於濕熱蒸染。而黃腫之症。則濕熱未甚。而多因蟲積食積之為害也。或偶吞硬食過多。
礙其脾家道路。經久不消。脾胃失運化之權。濁氣上騰。故面部黃而且浮。手足皆無血有蟲者。又吐黃水。毛髮直指肌膚不澤。且好食生米。茶葉之類者是也。若腫及四肢者難治。腫及腹者不治。飲食減少者不治。以其無胃氣也。
大溫中丸，專治黃胖。
香附（一斤童便浸），甘草（二兩），針砂（一斤炒紅醋煆三次），苦參（春夏二兩秋冬一兩）厚朴（五兩薑製），芍藥（五兩酒炒），陳皮（二兩），山楂（五兩），青皮（六兩），蒼朮（五兩米泔浸），白朮，茯苓（各三兩）
俱為末。醋糊為丸。如桐子大。面黑筋骨露。氣實者米飲下。六十丸。麵肥白與氣虛羸弱者白朮湯下四十丸。
調脾湯，一婦年六十。面黃倦甚。足酸口苦。脈散而大此濕傷也。
白朮，陳皮，蒼朮，木通（各一錢），黃芩，砂仁，人參，川芎（各一錢二分），黃柏，甘草（各八分）
水煎食前服。
神效丸，治男婦大小黃病。
皂礬（八兩加面一斤和作餅入火內煨焦為度），蒼朮（米泔浸），厚朴（薑汁炒），陳皮，甘草（各六兩），川椒（十兩去目閉口者）
上為末。用紅棗三斤。煮熟去皮核。胡桃三斤去殼。同搗成膏。和藥丸如桐子大。每服七八十丸酒服。初服時覺此藥甘美。服至病將愈。便覺藥臭矣。
白話文：
人如果得了黃腫這種病，不可以把它誤認為是黃疸。黃疸的症狀是全身皮膚像金色一樣，眼睛也是黃的，但臉部不會腫脹，又被稱為黃胖。而黃腫的黃色會帶一點白色，眼睛顏色則正常，雖然兩者都與脾胃有關，但疾病的表現形式不同，醫生應該仔細辨別並給予治療。黃疸的發生是由於濕熱之氣薰蒸感染所致，而黃腫則通常是濕熱情況不嚴重，多是因為體內有蟲或食物積滯造成的。有時是因為吃了太多難以消化的硬東西，阻礙了脾臟的正常運作，時間久了無法消化，導致脾胃失去運化功能，濁氣上升，所以臉部會呈現黃色而且浮腫。如果手腳沒有血色而且有蟲，還會吐黃水，頭髮會豎立而沒有光澤，並且喜歡吃生米、茶葉之類的東西，就是這種情況。如果腫脹蔓延到四肢就難以治癒，腫脹到腹部則無法治癒，食量減少的情況也無法治癒，因為這代表沒有胃氣了。
《大溫中丸》這帖藥專門治療黃胖。
香附（一斤，用童子尿浸泡）、甘草（二兩）、針砂（一斤，炒紅後用醋淬三次）、苦參（春夏二兩，秋冬一兩）、厚朴（五兩，用薑製過）、芍藥（五兩，用酒炒過）、陳皮（二兩）、山楂（五兩）、青皮（六兩）、蒼朮（五兩，用米泔水浸泡）、白朮、茯苓（各三兩）。
將以上藥材都磨成粉末，用醋調成糊狀製成藥丸，像桐子一樣大。面色發黑、筋骨外露且體質強壯的人，用米湯送服，每次六十丸；面色肥白、體質虛弱的人，用白朮湯送服，每次四十丸。
《調脾湯》：一位六十歲婦人，面色發黃，感到非常疲倦，腳發酸，口中發苦，脈象散亂而大，這是因為濕邪損傷導致。
白朮、陳皮、蒼朮、木通（各一錢）、黃芩、砂仁、人參、川芎（各一錢二分）、黃柏、甘草（各八分）。
用水煎服，飯前服用。
《神效丸》：治療男女老少各種黃病。
皂礬（八兩，加入一斤麵粉做成餅，放入火中煨烤至焦黃）、蒼朮（用米泔水浸泡）、厚朴（用薑汁炒過）、陳皮、甘草（各六兩）、川椒（十兩，去除籽和閉口者）。
將以上藥材都磨成粉末，用紅棗三斤煮熟去皮核，再加核桃仁三斤去殼，一同搗成膏狀，再和藥粉製成藥丸，像桐子一樣大。每次服用七八十丸，用酒送服。剛開始吃的時候會覺得這藥很甘甜，吃到快要痊癒時，就會覺得藥味很臭了。
2. 附黃汗
黃汗之為病。身體腫兼發熱。汗出而渴。其汗沾衣。其色黃如柏汁染者。脈來沉細。此症因何而得之。人若以汗出時入水而浴。病從毛孔中入得也。
耆桂酒，治黃汗。
黃耆，白芍（各一兩），桂枝（三錢）
苦酒半碗。水一碗。煎八分。空心服。
又方
黃柏，黃耆（各一錢），棗仁，人參，牡蠣，黃連，白朮（各一錢五分）
水煎不拘時服。
白話文：
黃汗這種病，會導致身體腫脹且發燒，出汗後會感到口渴。汗液沾到衣服上，顏色會像被柏樹汁染過一樣黃。把脈時會感覺到脈象沉細。這種病是如何引起的呢？如果人在出汗的時候跑去洗澡，病邪就會從毛孔進入體內而得病。
有一個名為「耆桂酒」的藥方，可以治療黃汗。
藥方內容包含：黃耆、白芍（各一兩），桂枝（三錢）。
使用方法是：加入半碗苦酒、一碗水，煎煮至剩八分，空腹服用。
另一個藥方是：
黃柏、黃耆（各一錢），棗仁、人參、牡蠣、黃連、白朮（各一錢五分）。
用水煎煮，不拘時間服用。
3. 火門
火之為病，其害甚大，其變甚速，其勢甚彰，其死甚慘。何者？蓋緣燔灼焚焰，飛走狂越，一動便傷元氣，偏寒遺害他經。《內經》病機十九條，而屬火者五。劉河間推廣五運，為病屬肝者，諸風之火；屬脾胃者，諸濕痰火；屬心肺者，諸實熱火；屬腎者，諸虛之火；散於各經，浮游之火。
入氣分，無根之火；入血分，消陰伏火。故曰：「諸病尋痰火，痰火生異症。」要分內外虛實。外因邪郁經絡，積熱臟腑，此為有餘火；內因飲食情欲，氣盛似火，此為有餘之中不足；陰虛火動，乃不足之火。又有大怒之火，起於肝，則手掉目眩；醉飽之火，起於胃，則痞塞腫滿；悲哀之火，
起於肺，則氣鬱喘息；房勞之火，起於腎，則骨蒸潮熱。氣從左邊起者，肝火也；氣從臍下起者，陰火也。熱從腳下起至腹者，虛之極也；若壯實之人有此，是濕鬱成熱之候也，不可不辨。實火內外皆熱，口渴，日夜潮熱，大小便閉；虛火潮熱有間，口燥不渴。虛火可補，實火可瀉。
輕者可降，重者從其性而升之。君火正治，可以濕伏，可以水滅，可以直折；相火反治，不可以水濕折，惟從其性而伏之。即如實火發狂，宜三黃湯治；虛火發狂，先與薑湯，然後補陰，其火自降。凡火盛不可猛用涼藥，必酒炒過，或兼溫散，能緩急，火不妄動。動由於心，靜之一字，
其心中之水乎？
白話文：
火這種病，造成的危害非常大，變化速度非常快，發病時的聲勢很明顯，死亡的狀況也很慘烈。為什麼呢？因為火就像燃燒的火焰，會四處亂竄，一旦發作就會傷害人體的元氣，導致身體偏寒，還會遺留病根到其他經絡。內經的病機十九條，關於火的病症就有五種。劉河間推廣五運，認為火的病症，屬於肝的，就是各種風火；屬於脾胃的，就是各種濕痰火；屬於心肺的，就是各種實熱火；屬於腎的，就是各種虛火。這些火會散布在各個經絡，像是沒有固定位置到處游走的火，進入氣分；沒有根源的火，進入血分；還有會消耗陰液潛伏在體內的火。
所以說各種疾病的產生都是因為痰和火，痰火會產生各種奇怪的病症，必須分辨是體內還是體外，是虛證還是實證。外在因素是邪氣鬱積在經絡，累積熱在臟腑，這是多餘的火。內在因素是飲食和情慾，導致氣盛就像火一樣，這是多餘之中又不足的狀況。陰虛火旺，這是不足的火。還有大怒引起的火，從肝產生，會造成手抖、眼睛昏花；吃太飽喝醉引起的火，從胃產生，會感到堵塞腫脹；悲傷引起的火，從肺產生，會感到氣鬱喘不過氣；房事過度引起的火，從腎產生，會感到骨頭發熱、潮熱。如果氣從左邊上升，是肝火；如果氣從肚臍下面上升，是陰火；如果熱從腳底升到腹部，這是虛到極點的現象。如果是身體強壯的人出現這種狀況，是濕氣鬱積成熱的徵兆，必須要分辨清楚。實火是體內體外都感到熱，口渴，白天晚上都潮熱，大小便不順暢。虛火的潮熱會斷斷續續，口乾但不口渴。虛火要用補的方法治療，實火要用瀉的方法治療。
輕微的可以用降火的方法，嚴重的要順應火的特性來提升它。君火的治療，可以用濕氣來壓制，用水來撲滅，也可以用直接的方法去折損它。相火的治療，不能用水和濕氣去折損它，只能順應它的特性來壓制。就像實火導致發狂，要用三黃湯治療；虛火導致發狂，要先喝薑湯，然後補陰，火自然就會降下來。凡是火氣旺盛，不可以猛用寒涼的藥，必須用酒炒過，或是同時用溫散的藥，這樣才能緩解病情。火不會無緣無故亂動，它的發動是受到心的影響，保持心靜，就像心中有水一樣。
4. 脈云
經曰。脈來弦數無力為虛火。實大有力為實火。洪數見於左寸為心火。見於右寸為肺火。見於左關為肝火。見於右關為脾火。見於兩尺腎與命門火。
白話文：
經書上說，脈象來時呈現弦而快的狀態，但按下去卻沒有力氣，這是虛火的表現；如果脈象來時強大有力，則是實火的表現。脈象洪大且快，出現在左手寸關部位，代表心火；出現在右手寸關部位，代表肺火；出現在左手關部，代表肝火；出現在右手關部，代表脾火；出現在兩手的尺部，代表腎和命門的火氣。
5. 立方
黃連解毒湯，治實火躁亂。煩渴蓄熱內盛。
黃連，黃芩，黃柏，山梔仁（各二錢）
水煎服。加大黃。名梔子金花丸。
滋陰抑火湯，治陰虛火動。火起於湧泉穴此補坎水降離火。
當歸，川芎，知母，白芍（各一錢二分），生地，黃連，人參，熟地（各一錢），龜板（二錢），丹皮，杜仲（各八分）
棗二枚。煎服。
葆膈散，治一切鬱火。
連翹，黃芩，山梔，薄荷（各一錢二分），大黃（三錢），甘草（五分），芒硝（二錢）
加姜三片煎服。如咽喉痛。加桔梗。荊芥。酒毒加黃連。乾葛。淡竹葉。咳而嘔。加半夏。衄血。加當歸。赤芍。生地。小便淋瀝。加滑石。茯苓。風眩加防風。川芎。石膏。斑疹。加乾葛。荊芥。赤芍。防風。天花粉。咳嗽。加桑皮。杏仁。桔梗。款冬花。譫語發狂。加黃連。目生翳瘴流淚。加菊花。木賊。生地。
益元散，治火不流通。（方見傷寒門）
碧雪，治積熱不行。口舌生瘡。心煩喉閉。並痰火神效。
芒硝，石膏，青黛，寒水石，馬牙硝（各二兩研細末），甘草（六兩），牛黃（三錢）
上將甘草煎濃湯去渣。入諸藥末。再以柳木條不住手攪令硝溶。入青黛和勻。傾砂盆內候冷。結成霜。研為末。每用少許。含化津嚥下。
清咽丸，治肺火作嗽。咽喉痛甚。
薄荷葉（五兩），犀角（一兩五錢），川芎（八錢），防風（一兩），桔梗（二兩），真柿霜（一兩五錢）
上研細末。蜜為丸。如龍眼核大。噙化。
三黃丸，治三焦積熱。咽喉煩躁。小便赤澀。大便秘結。
黃連（二兩），黃芩，大黃（各四兩酒浸蒸曬）
共為末。蜜丸如梧子大。每服五十丸。白湯下。
玄明粉，治邪熱所幹。胸中氣滯。一切痰火。咳嗽等症。
朴硝二十斤。入鍋化開炒極燥。貯陽城罐內。上以園瓦蓋之。鹽泥封固。入火煆至裡外通紅為度。乘熱傾入水研化。用竹籃上以布綿紙二層將水瀝下清汁。露一宿明早去水。其下凝結白如冰者。復照前法。滾湯化開。又露約數次。待其味淡即成粉矣。曬收瓷罐內。每一斤加甘草生熟各一兩為末。和勻每服一二錢不拘時服。
清火神秘湯，治四肢發燒。鬱火不散。心煩內熱。口苦咽乾。
丹皮，地骨皮，柴胡，沙參（各一錢二分），人參（一錢），玄參，天花粉，生地，當歸（各二錢），白芍，甘草，知母（各六分）
燈心三十莖。食前服。
祛火利痰丸，治一切痰火。久嗽不住。
大黃（錦紋者一斤切片好酒浸二日上下柳葉蒸黑色曬乾為末），巴戟天（四兩水泡去骨），蘿蔔子（炒），真蘇子（炒），麥芽（炒），枳實（炒各二兩）
上為細末。蜜丸如梧子大。每服五十丸。空心清茶下。
凡大怒動火起於肝經。醉飽動火起於脾經。悲哀動火起於肺經。房勞動火起於腎經。思慮動火起於心經。見牙痛齦宣。腮頰頤腫。此胃火動也。見月黃口苦。坐臥不安。此膽火動也。見舌苔喉痛。便秘不通。此大腸火動也。見頭眩體倦。手足心熱。此三焦火動也。
瀉各經之火藥。
黃連瀉心火，黃芩瀉肺火。芍藥瀉脾火。柴胡人中白瀉肝火。知母黃柏瀉腎火。木通瀉小腸火。青黛瀉五臟之鬱火。玄參石膏瀉胃經之遊火。龍膽草瀉肝膽之火。童便降諸經之火。山梔仁能去一身曲折之火。滑石能降三焦妄火。大黃瀉大腸火。玄明粉能潤十二經之燥火。此皆苦寒之劑。能瀉有餘之火也。
白話文：
立方
**黃連解毒湯：**治療實火引起的躁動不安，口渴，體內積熱過盛。 藥材：黃連、黃芩、黃柏、山梔子（各八克） 用法：用水煎服。如果加入大黃，就稱為梔子金花丸。
**滋陰抑火湯：**治療陰虛導致的火氣上炎，火氣從湧泉穴上升。此方用來滋補腎水，降低心火。 藥材：當歸、川芎、知母、白芍（各四點八克），生地、黃連、人參、熟地（各四克），龜板（八克），丹皮、杜仲（各三點二克） 用法：加入紅棗兩枚，用水煎服。
**葆膈散：**治療各種鬱結的火氣。 藥材：連翹、黃芩、山梔子、薄荷（各四點八克），大黃（十二克），甘草（二克），芒硝（八克） 用法：加入生薑三片，用水煎服。如果咽喉疼痛，加入桔梗、荊芥；如果因酒引起的毒熱，加入黃連、葛根、淡竹葉；如果咳嗽且想吐，加入半夏；如果流鼻血，加入當歸、赤芍、生地；如果小便不順暢，加入滑石、茯苓；如果頭暈，加入防風、川芎、石膏；如果出現皮疹，加入葛根、荊芥、赤芍、防風、天花粉；如果咳嗽，加入桑白皮、杏仁、桔梗、款冬花；如果胡言亂語、發狂，加入黃連；如果眼睛出現翳障、流淚，加入菊花、木賊、生地。
**益元散：**治療火氣不流通。（藥方在傷寒門）
**碧雪：**治療積熱不散，導致口舌生瘡、心煩、咽喉腫痛，對於痰火症狀有奇效。 藥材：芒硝、石膏、青黛、寒水石、馬牙硝（各八十克，研成細末），甘草（二百四十克），牛黃（十二克） 用法：先用甘草煎煮濃湯，去除藥渣，再加入其他藥末，用柳木條不停攪拌使硝溶解，加入青黛攪拌均勻，倒入砂盆中冷卻，結成霜後研成細末，每次取少量含在口中，慢慢吞下。
**清咽丸：**治療肺火引起的咳嗽，以及嚴重的咽喉疼痛。 藥材：薄荷葉（二百克），犀角（六十克），川芎（三十二克），防風（四十克），桔梗（八十克），柿霜（六十克） 用法：將藥材研成細末，用蜂蜜製成丸劑，大小如龍眼核，含在口中慢慢化開。
**三黃丸：**治療三焦積熱，咽喉煩躁，小便赤黃澀痛，大便秘結。 藥材：黃連（八十克），黃芩、大黃（各一百六十克，用酒浸泡後蒸過曬乾） 用法：將藥材研成細末，用蜂蜜製成丸劑，大小如梧桐子，每次服用五十丸，用白開水送服。
**玄明粉：**治療邪熱侵襲，胸中氣滯，以及各種痰火、咳嗽等症狀。 藥材：樸硝十公斤。 用法：將樸硝放入鍋中熔化，炒至極乾燥，放入陽城罐內，用圓瓦蓋住，用鹽泥封固。放入火中燒至內外通紅，趁熱倒入水中研磨溶解。用竹籃上鋪兩層布棉紙，將水瀝出，取清汁靜置一夜，第二天早上去除水，剩餘凝結如冰的白色物質。再按前法，用熱水溶解，靜置數次，待味道變淡即成粉末。曬乾後放入瓷罐中。每一斤玄明粉加入生、熟甘草末各四十克，攪拌均勻。每次服用四至八克，不限時間。
**清火神秘湯：**治療四肢發熱，鬱火難散，心煩內熱，口苦咽乾。 藥材：丹皮、地骨皮、柴胡、沙參（各四點八克），人參（四克），玄參、天花粉、生地、當歸（各八克），白芍、甘草、知母（各二點四克） 用法：加入燈心草三十根，飯前服用。
**祛火利痰丸：**治療各種痰火，久咳不止。 藥材：大黃（五百克，選擇有錦紋的，切片用好酒浸泡兩天，用柳葉蒸至黑色，曬乾研末），巴戟天（二百克，用水泡過去除骨頭），萊菔子（炒）、紫蘇子（炒）、麥芽（炒）、枳實（炒）（各八十克） 用法：將藥材研成細末，用蜂蜜製成丸劑，大小如梧桐子，每次服用五十丸，空腹時用清茶送服。
凡是因大怒而動火，是肝經的火；因醉飽而動火，是脾經的火；因悲哀而動火，是肺經的火；因房事勞累而動火，是腎經的火；因思慮過多而動火，是心經的火。如果牙痛、牙齦腫脹、腮頰腫大，這是胃火引起的。如果出現月經不調、口苦、坐臥不安，這是膽火引起的。如果舌苔黃膩、咽喉疼痛、便秘不通，這是大腸火引起的。如果頭暈體倦、手足心熱，這是三焦火引起的。
以下是瀉各經之火的藥物：
黃連瀉心火，黃芩瀉肺火，芍藥瀉脾火，柴胡、人中白瀉肝火，知母、黃柏瀉腎火，木通瀉小腸火，青黛瀉五臟的鬱火，玄參、石膏瀉胃經的遊火，龍膽草瀉肝膽之火，童子小便能降各經之火，山梔子能去除全身彎曲的火氣，滑石能降三焦的妄火，大黃瀉大腸火，玄明粉能滋潤十二經的燥火。這些都是苦寒之藥，能瀉有餘之火。