《丹臺玉案》~ 卷之二 (6)
卷之二 (6)
1. 瘟疫
有瘟疫。寒疫。此天地不正之氣。多感於房勞辛苦之人。從口鼻而入。當隨時令參運氣而施治。不可大汗大下。當從乎中。而用陽明少陽二經藥。初看未見端的。先以其敗毒散加薄荷治之。看歸何經。再隨經施治。見陽明經者。用升麻葛根湯。見少陽症者。用小柴胡加防風羌活。
少陽陽明兼見者柴葛二湯合服。寒熱往來而大便泄者。小柴胡合五苓。寒多去芩。留桂。大便秘。小柴胡加大黃。小便秘。小柴胡。合四苓。發黃。再加茵陳。作渴。小柴加石膏。知母。發狂不識人。大柴胡。加當歸。如大便泄者。三黃石膏湯。若入太陰經無熱症見者。用理中湯。
此症必腹痛而瀉。痛止仍用小柴胡。若入少陰厥陰經。用陰症傷寒。傳經治之。如春夏染者參看溫熱病二條。秋時染者多身熱咳嗽。金沸草散。若渴白虎湯加蒼朮。若熱蓄髮疸。茵陳五苓散。若痢疾。人參敗毒散。加陳倉米炒。倘燥太過。用潤燥散。冬時染者。多身熱頭疼咽乾。
人參敗毒散。或甘桔湯。加玄參。發斑者。陽毒升麻湯通用。加減調中湯。預防四時疫氣。用藿香正氣散。四時外感發熱惡寒。用香蘇散。四時感冒風寒。鼻塞頭疼。痰涎嘔逆。用參蘇飲。又有大頭傷寒。天行時。病初覺寒熱身痛。次則頭面紅腫疙瘩。甚則咽喉堵塞害人最速。
多發於冬溫之後。脈浮在表。用普濟消毒散。或荊防敗毒散。脈沉在裡。羌活。黃連。黃芩。俱酒炒。大黃酒蒸。鼠黏為主。連兩目鼻面腫者。陽明也。加乾葛。升麻。石膏。赤芍藥。發耳前並頭角。少陽也。加柴胡。栝蔞仁。發腦後頸下腫起。太陽也。加防風。荊芥。水煎時時呷。
邪氣甚者。通大便。加芒硝。遇凶荒勞役。宜普濟消毒散。（即普濟散）
普濟消毒散，專治大頭傷寒。
黃芩，黃連（各一錢），鼠相子，藍板根，連翹，馬屁勃（各一錢），陳皮，生甘草，桔梗，玄參，柴胡（各一錢），升麻，殭蠶（各五分），人參（三錢）
為末。白湯調服。時時呷之。留一半蜜丸噙化。或加防風薄荷。當歸川芎。水煎服。大便硬。加大黃。若非便秘。忌用降下之劑。腫不消者。砭去血。可用通關散。倍羊躑躅。及藜蘆少許搐鼻以泄其毒久不愈。欲作膿者。內服托裡消毒散。
疏風清熱飲，治蝦蟆瘟遍身如蝦蟆之皮皆屬於風熱。
羌活，防風，荊芥，黃芩，甘草（各二三錢），煎服。
又方，側柏葉自然汁。調蚯蚓泥敷之。
又方，丁香尖。南星醋磨敷之。
三黃石膏湯
黃芩，黃連，黃柏，山梔（各二錢），麻黃（錢半自汗者去之），石膏（五錢），香豉（三錢）水煎加辰砂服。
又方，治時疫寒熱。將黑豆二合炒香。甘草二寸炙黃。切碎。用水煎時時呷之。
白話文：
瘟疫
瘟疫，有寒冷的瘟疫，這是天地間不正的氣，多發生在過度勞累或房事過度的人身上，從口鼻進入。應根據當時的季節和氣候變化來治療，不可過度發汗或瀉下，應採取中庸之道，使用陽明經和少陽經的藥物。
初期症狀不明顯時，先用敗毒散加上薄荷治療，觀察病邪歸於哪個經絡，再根據所屬經絡來治療。如果病邪在陽明經，用升麻葛根湯；如果在少陽經，用小柴胡湯加上防風、羌活。
如果少陽經和陽明經都有症狀，則將柴葛二湯合在一起服用。如果出現忽冷忽熱且腹瀉，則用小柴胡湯合五苓散，寒冷症狀較嚴重時，去掉黃芩，保留桂枝。如果便秘，則小柴胡湯加大黃。如果小便不順暢，則小柴胡湯合四苓散。如果出現黃疸，則再加茵陳。如果口渴，小柴胡湯加石膏、知母。如果發狂且不認人，則用大柴胡湯加當歸，若出現腹瀉，則用三黃石膏湯。如果病邪進入太陰經且沒有發熱症狀，則用理中湯。
這種病症必定會腹痛腹瀉，等疼痛停止後仍要用小柴胡湯。如果病邪進入少陰經或厥陰經，則按照陰症傷寒的傳經方式來治療。如果春夏染病，參考溫熱病篇；如果秋季染病，多出現發熱咳嗽，用金沸草散。如果口渴，用白虎湯加蒼朮。如果熱毒鬱積而發黃疸，用茵陳五苓散。如果出現痢疾，用人參敗毒散加炒過的陳倉米。如果過於乾燥，則用潤燥散。如果冬季染病，多出現發熱、頭痛、咽喉乾燥，用人參敗毒散或甘桔湯加玄參。如果出現斑疹，則用陽毒升麻湯，可通用，並用加減調中湯。
為了預防四季瘟疫，使用藿香正氣散。為了治療四季外感發熱惡寒，使用香蘇散。為了治療四季感冒風寒、鼻塞頭痛、痰多嘔吐，使用參蘇飲。另外還有一種大頭傷寒，在流行時，初期會感覺寒熱和全身疼痛，接著頭面部會紅腫起疙瘩，嚴重時會咽喉堵塞，發病很快。
這種病多發生在冬溫之後，脈象浮在表層，用普濟消毒散或荊防敗毒散。脈象沉在裡層，用羌活、黃連、黃芩（均用酒炒）、大黃（酒蒸），以鼠黏子為主藥。如果連兩眼、鼻子、面部都腫脹，這是陽明經的症狀，加乾葛、升麻、石膏、赤芍。如果發在耳前和頭角部位，這是少陽經的症狀，加柴胡、栝蔞仁。如果發在腦後和頸部下方腫起，這是太陽經的症狀，加防風、荊芥，用水煎服，時時啜飲。
如果邪氣很盛，則要通大便，加入芒硝。在遇到災荒或勞役時，適宜使用普濟消毒散（即普濟散）。
普濟消毒散，專門治療大頭傷寒。
黃芩、黃連（各一錢）、鼠黏子、板藍根、連翹、馬勃（各一錢）、陳皮、生甘草、桔梗、玄參、柴胡（各一錢）、升麻、殭蠶（各五分）、人參（三錢）。
將以上藥材磨成粉末，用白開水調服，時時啜飲，留下一半製成蜜丸含化。也可以加防風、薄荷、當歸、川芎，用水煎服。如果大便乾燥，加大黃。如果沒有便秘，則禁用攻下藥。如果腫脹不消退，可以用針刺放血，可以使用通關散，加倍使用羊躑躅，和少許藜蘆，塞入鼻中以排出毒素。如果久治不愈，想要化膿，則內服托裡消毒散。
疏風清熱飲，治療蝦蟆瘟，全身皮膚像蝦蟆皮一樣，都屬於風熱。
羌活、防風、荊芥、黃芩、甘草（各二三錢），煎服。
又有一方，用側柏葉自然汁調蚯蚓泥敷在患處。
又有一方，用丁香尖、南星醋磨後敷在患處。
三黃石膏湯
黃芩、黃連、黃柏、山梔（各二錢）、麻黃（一錢半，自汗者去掉）、石膏（五錢）、香豉（三錢），用水煎服，加入辰砂。
又有一方，治療時疫寒熱，將黑豆二合炒香，甘草二寸炙黃，切碎，用水煎服，時時啜飲。