《丹臺玉案》~ 卷之三 (1)
卷之三 (1)
1. 痢疾門
凡瀉在脾。而痢在腎。故先瀉而後痢者，則曰脾傳腎，為賊邪，其病難愈。先痢而瀉者，則曰腎傳脾，為微邪，其病易愈。此前人之說也。以愚論之，瀉為在脾不暇言矣。而後謂痢為在腎，不能無議焉。瀉固多由於飲食，而痢獨非飲食之所傷乎。飲食停積，因濕熱而化，遂為稠濁膠固於腸胃之中。
欲下不下，是以有裡急後重之苦，明是脾經之病矣。而顧以痢屬於腎者，何所謂歟。吾未聞飲食之人，不由於脾，而反由於腎也。大概謂之腎病矣。然治痢之藥，悉用蒼朮、厚朴、黃連、木香、白朮、陳皮之類，並未有用杜仲、黃柏、牛膝、地黃補腎等藥。治腎之疾，而乃用脾家之劑，必其非腎病故也。
要之，先痢後瀉而易愈者，以其積滯已盡，而脾尚虛也。豈腎傳脾之謂耶。先瀉後痢而難愈者，以脾土已壞，而積滯方壅也。豈脾傳腎之謂耶。腎能藏精，不能藏飲食。若以痢屬於腎，則飲食皆藏於腎矣，豈理也哉。大約治痢之法，與大人無異。但下痢純血者，在大人則為難治。
在小兒則為食積，而無所妨。而治小兒之痢，又宜多以消積為主，其詳具大人痢疾門，不復細贅耳。
白話文：
一般來說，腹瀉是脾臟的問題，而痢疾則是腎臟的問題。所以，先腹瀉後痢疾，就說是脾臟的問題傳到腎臟，這種情況比較嚴重，很難治好；先痢疾後腹瀉，就說是腎臟的問題傳到脾臟，情況比較輕微，比較容易治好。這是以前的人的說法。
依我來看，腹瀉是脾臟的問題，這沒什麼好說的。但說痢疾是腎臟的問題，我不太認同。腹瀉多半是飲食引起的，難道痢疾就不是飲食造成的嗎？飲食積在體內，因為濕熱而變成黏稠的物質，堵塞在腸胃中，想排又排不出來，所以會有裡急後重的痛苦，這明明是脾經的病啊！怎麼能說痢疾是腎臟的問題呢？我從沒聽說過，飲食的問題不是脾臟引起的，而是腎臟引起的。
大概說痢疾是腎臟的病，但治療痢疾的藥，都是用蒼朮、厚朴、黃連、木香、白朮、陳皮這些藥，並沒有用到杜仲、黃柏、牛膝、地黃這些補腎的藥。治療腎臟疾病的藥不用，反而用脾臟的藥，肯定是痢疾不是腎臟的問題。
總之，先痢疾後腹瀉比較容易好，是因為體內積滯已經排空，而脾臟只是比較虛弱，哪裡是腎臟的病傳到脾臟呢？先腹瀉後痢疾比較難好，是因為脾臟已經虛弱，體內積滯又還很多，哪裡是脾臟的病傳到腎臟呢？腎臟的功能是儲藏精氣，不是儲藏食物的。如果說痢疾是腎臟的病，那不就變成食物都儲藏在腎臟了嗎？這不合道理啊！
大致上治療痢疾的方法，跟大人差不多。只是大人拉純血的痢疾，比較難治，而小孩拉純血的痢疾，多半是飲食積滯引起的，沒有什麼大礙。治療小孩的痢疾，又應該多以消積為主。詳細的情況，可以參考大人痢疾病的說明，這裡就不再贅述了。