《丹臺玉案》~ 卷之二 (4)
卷之二 (4)
1. 合病
或二陽同病。或三陽同病。不傳者。太陽合陽明。升麻葛根湯。陽明合少陽。小柴胡合升麻葛根湯。或通用九味羌活湯。
白話文：
可能是兩個陽經同時發病，也可能是三個陽經同時發病。如果病邪沒有傳入其他經絡，而是停留在特定經絡，像是太陽經和陽明經同時發病，可以用升麻葛根湯治療；如果是陽明經和少陽經同時發病，可以用小柴胡湯合併升麻葛根湯治療。或者，也可以使用九味羌活湯來通用治療。
2. 並病
始初二陽合病。後二陽氣盛。一陽氣衰。並歸一經獨重者。陽明並太陽。麻黃湯合升麻葛根湯。少陽並太陽。麻黃湯合小柴胡湯。少陽並陽明為木克上。難治。小柴胡合升麻葛根湯。或通用九味羌活湯。
加味理中湯，治中寒。即冬時直中真寒一身受邪。難分經絡。手足厥冷。或腹痛嘔吐。甚則卒倒昏迷。不省人事。脈遲無力。
乾薑，人參，白朮，肉桂，甘草，半夏，陳皮，細辛，茯苓，煨姜五片煎熟。再入薑汁半盞服。其腹內外。仍用姜炒熱。時時熨之。輕則依本方。重則加熟附子。身甚寒者。加麻黃。挾氣。加木香。嘔吐涎沫。加丁香。腹痛。加木香。砂仁。挾食。加草果。枳殼。瀉不止。加升麻。蒼朮。外灸關元氣海。再用蔥熨法。
白話文：
並病
最初是太陽和陽明兩經同時發病，後來陽明經的氣盛，太陽經的氣衰弱，病情偏重於其中一條經絡。如果是陽明和太陽兩經合併發病，就用麻黃湯和升麻葛根湯合用。如果是少陽和太陽兩經合併發病，就用麻黃湯和小柴胡湯合用。少陽和陽明兩經合併發病，屬於木剋土的關係，比較難治，可用小柴胡湯和升麻葛根湯合用，或是一般用九味羌活湯。
加味理中湯
這個方子是治療中焦虛寒的，也就是冬天直接感受寒邪，全身都受邪氣侵襲，難以分辨是哪條經絡出問題。症狀有手腳冰冷，或是腹痛嘔吐，嚴重的話會突然昏倒、不省人事，脈象遲緩無力。
藥方是：乾薑、人參、白朮、肉桂、甘草、半夏、陳皮、細辛、茯苓，再加上煨過的生薑五片，煎煮好後，再加入半杯薑汁服用。肚子內外都用薑炒熱後，隨時熱敷。病情輕微就用原方，病情嚴重就加熟附子。身體很怕冷就加麻黃，如果氣機不順就加木香，如果嘔吐痰涎就加丁香，如果腹痛就加木香和砂仁，如果是飲食積滯就加草果和枳殼，如果腹瀉不止就加升麻和蒼朮。同時可以灸關元穴和氣海穴，再用蔥熨法。
3. 溫病
此病發於春間。經曰。發熱不惡寒。反渴者溫病也。分表裡治之。表症如天溫。升麻葛根湯。如天寒柴胡桂枝湯。太陽合少陽。敗毒散合小柴胡湯。
太陽合陽明。敗毒散合升麻葛根湯。陽明合少陽。升麻葛根湯。合小柴胡湯。半表半裡。小柴胡湯。里症大柴湯。重者。一時表裡俱發。防風通聖散。表裡俱熱。大便自利者。柴胡黃芩湯加木通山梔。
竹葉石膏湯
治虛煩變雜症。表症已解。邪毒未除熱結在內心胸煩滿渴甚飲水無度。
石膏（五分），人參（二錢），甘草（七分），麥門冬（一錢半），淡竹葉（十四片），糯米（一撮）水煎入薑汁二匙。
升麻葛根湯
葛根，升麻，芍藥，甘草
表熱加柴胡。內熱加黃芩。有吐衄血。加生薑。牡丹皮。熱甚加山梔。黃連。或加連翹。天花粉。大便硬。加枳實。大黃。頭痛加川芎。身痛。加羌活。痞悶。加枳殼。桔梗。咳嗽。加棗仁。痰。加半夏發斑加玄參。如老人去芍藥。加柴胡。人參
人參敗毒散
羌活，獨活，柴胡，前胡，枳殼，桔梗，川芎，赤茯苓，人參，甘草
皮膚瘡癢。加蟬蛻。口乾舌燥。加黃芩。去人參。加防風。荊芥。名荊防敗毒散。
小柴胡湯
柴胡，黃芩，人參，半夏，甘草，加薑棗
陶氏加陳皮芍藥。頭疼。加川芎。胸中煩而不嘔。去參夏。加栝蔞仁。渴去半夏加知母。天花粉。腹痛。去黃芩。加芍藥。脅下痞悶加牡蠣。枳實去棗。脅痛。加青皮。心胸悶。加枳殼桔梗。不效。加枳實。黃連。栝蔞仁。去甘草。茯苓。心下悸。小便不利。去黃芩。加茯苓。
咳嗽。去參棗。生薑。加五味子。炮乾薑。嘔。加薑汁竹茹。虛煩。加竹葉。粳米。鼻衄。加生地。茅花。痰盛加栝蔞仁桔梗。枳實。喘。加桑白皮。烏梅。熱盛錯語不眠加山梔。黃連。黃柏。少陽陽明合病。口燥目疼。加芍藥乾葛。壞症。加鱉甲。自汗惡熱。譫語煩渴。去半夏。
合白虎湯。自汗惡風腹痛。或寒多熱少。脈弱去黃芩。合桂枝湯。血虛發夜熱。合四物湯。去川芎加麥門冬。知母。黃柏。脈弦虛無力。或浮散。發熱煩躁。口渴不飲水。此為虛熱。去半夏。黃芩。合生脈散。熱入血室。小腹痛。晝明夜昏。妄見。或寒熱不定似瘧。合四物湯。
加牡丹皮。男子加生地。婦人加當歸紅花。瘥後發熱。本方和之。脈浮。加蒼朮蘇葉。脈實。加大黃枳實。寒熱似瘧。而里未實者。加桂以溫血。表熱而里又燥渴。糞硬者。加大黃以清血。如無耳聾脅痛。只則身熱發渴譫語。大便實者。加大黃。
大柴胡湯
柴胡，黃芩，芍藥，枳殼，半夏，大黃，薑棗
昏亂譫語。加黃連。山梔。痞滿。加枳殼。桔梗。厚朴口燥渴。舌苔黃。加栝蔞仁。夏月熱病煩躁。脈洪大。加知母。麥門冬。石膏。發斑。加生地。玄參。牡丹皮。發黃。加茵陳。黃柏。鼻衄。加犀角。大便不通。加芒硝。
白話文：
這種病通常在春天發生。《黃帝內經》說：「發熱卻不畏寒，反而口渴的，就是溫病。」治療上要區分表症和裡症。
表症像天氣溫和，用升麻葛根湯；像天氣寒冷，用柴胡桂枝湯。太陽經和少陽經同時發病，用敗毒散合小柴胡湯；太陽經和陽明經同時發病，用敗毒散合升麻葛根湯；陽明經和少陽經同時發病，用升麻葛根湯合小柴胡湯。半表半裡的症狀，用小柴胡湯；裡症用大柴胡湯。病情嚴重的，表裡症狀同時發作，用防風通聖散。表裡都有熱，大便順暢的，用柴胡黃芩湯加木通、山梔子。
竹葉石膏湯
治療虛煩、病情複雜的症狀。表症已經解除，邪毒還沒清除，熱邪結在體內，感到心胸煩悶、口渴嚴重、飲水過度。
藥方：石膏（五分），人參（二錢），甘草（七分），麥門冬（一錢半），淡竹葉（十四片），糯米（一小撮）。用水煎煮後加入兩匙薑汁。
升麻葛根湯
藥方：葛根、升麻、芍藥、甘草。
表熱加柴胡；內熱加黃芩；有吐血、流鼻血，加生薑、牡丹皮；熱勢嚴重加山梔、黃連，或加連翹、天花粉；大便硬加枳實、大黃；頭痛加川芎；身體疼痛加羌活；胸悶加枳殼、桔梗；咳嗽加棗仁；有痰加半夏；出疹加玄參。如果是老人，要去掉芍藥，加入柴胡、人參。
人參敗毒散
藥方：羌活、獨活、柴胡、前胡、枳殼、桔梗、川芎、赤茯苓、人參、甘草。
皮膚發癢，加蟬蛻；口乾舌燥，加黃芩；去掉人參，加入防風、荊芥，叫做荊防敗毒散。
小柴胡湯
藥方：柴胡、黃芩、人參、半夏、甘草、生薑、大棗。
陶氏的方子會加陳皮、芍藥。頭痛加川芎；胸中煩悶卻不嘔吐，去掉人參、半夏，加瓜蔞仁；口渴，去掉半夏，加知母、天花粉；腹痛，去掉黃芩，加芍藥；脅下痞悶加牡蠣、枳實，去掉大棗；脅痛加青皮；心胸悶，加枳殼、桔梗；效果不佳，加枳實、黃連、瓜蔞仁，去掉甘草、茯苓；心悸、小便不利，去掉黃芩，加茯苓。
咳嗽，去掉人參、大棗、生薑，加五味子、炮乾薑；嘔吐，加薑汁、竹茹；虛煩，加竹葉、粳米；流鼻血，加生地、茅根；痰多，加瓜蔞仁、桔梗、枳實；喘，加桑白皮、烏梅；熱勢嚴重、胡言亂語、睡不著覺，加山梔、黃連、黃柏。少陽經和陽明經同時發病，口乾、眼睛疼痛，加芍藥、葛根。病情危急，加鱉甲；自汗、怕熱、說胡話、煩躁口渴，去掉半夏，合用白虎湯；自汗、怕風、腹痛，或怕冷多、怕熱少、脈象虛弱，去掉黃芩，合用桂枝湯；血虛發夜熱，合用四物湯，去掉川芎，加麥門冬、知母、黃柏；脈象弦細虛弱無力或浮散，發熱煩躁、口渴卻不想喝水，這是虛熱，去掉半夏、黃芩，合用生脈散；熱邪進入血室，小腹疼痛，白天清醒晚上昏迷，看到奇怪的東西，或忽冷忽熱像瘧疾，合用四物湯，加牡丹皮。男子加生地，婦人加當歸、紅花。病好後又發熱，用原本的方子調和。脈象浮，加蒼朮、蘇葉；脈象實，加大黃、枳實；忽冷忽熱像瘧疾，但體內不實，加桂枝來溫養血脈；表熱而體內又乾燥口渴、大便硬，加大黃來清除血分熱邪。如果沒有耳鳴、脅痛，只有身體發熱、口渴、胡言亂語、大便硬，加大黃。
大柴胡湯
藥方：柴胡、黃芩、芍藥、枳殼、半夏、大黃、生薑、大棗。
意識不清、胡言亂語，加黃連、山梔；胸悶，加枳殼、桔梗、厚朴；口乾舌燥、舌苔黃，加瓜蔞仁；夏天發熱煩躁，脈象洪大，加知母、麥門冬、石膏；出疹，加生地、玄參、牡丹皮；發黃，加茵陳、黃柏；流鼻血，加犀角；大便不通，加芒硝。