《丹臺玉案》~ 卷之三 (1)
卷之三 (1)
1. 瘧疾門
夫瘧者。殘虐之意也。從病從瘧。故名曰瘧。是病者。多發於秋。因夏傷於暑。故至秋而發也。有先寒後熱。先熱後寒。單寒無熱。單熱無寒。大寒大熱。微寒微熱之異。分而言之。先寒後熱者。先得於寒。先熱後寒者。先得於熱。又云先熱者為血虛。先寒者為氣虛。單寒無熱者內傷必重。
單熱無寒者內病必多。大寒大熱者邪必深。微寒微熱者邪必淺。又有久寒久熱。經年累月而不愈者。必其不守禁忌。兼以元氣虛弱故也。合而言之不專於外傷客邪亦平日飲酒不節。及七情六慾所傷。兼之以脾裹痰而不散。與內之飲食。外之暑氣相結交固。流聚於少陽之分。少陽位。
人身之中為陰陽往來必由之路又在半表半裡之間。陰血流過其處激而發熱。或陰陽交會則寒熱交作。久而不愈則結成瘧母。藏於脅下。脅下者少陽之分也。治此病者。以引經藥。引至少陽之分。而以消食化痰疏風調氣之劑。量其輕重而投之。無不應矣。然同一瘧也。有一日之發。
間日一發。有三日一發者何也。蓋病之所由來者。有遠近也。冬傷於寒不即病。直至明年秋而後發者。則三日一發之瘧也。三日一發者。受病或一年。間日一發。受病或半年。一日一發。受病或三月。每以得病之遠近。為所發之日期也。醫者以心度之見其三日一發。則知其得於寒。
當以辛溫之藥散之。見其間日一發。則知其得於暑。當以清暑之藥治之。然又必見其症有相合者。方可投也。如浙西但初發瘧疾者。皆言謂之胎瘧。蓋莫敢服藥。若瘧疾始初不去疏表。邪何能自散。而愈發愈盛矣。及至延之日久。氣血兩虛。肝邪日旺。脾經受克。以至四肢消瘦。
飲食少進。面黃膚腫。才議用藥。如體厚者還可救療。體弱者竟無救矣。既然有胎瘧。亦𦞢有胎傷寒。胎痢疾之說。何獨瘧疾有胎。而他疾無胎乎。此言大謬之甚。如此說明。後人諒不再朦蔽。以至誤人之性命者耳。然不拘初發再發。但有食則消食。有痰則化痰。有風則散風。
有寒則攻寒。有熱則驅熱。有氣則開氣新病則去其病。久病則補其元。神而明之。則存乎人也。
2. 脈云
瘧脈自弦。弦遲多寒。弦數多熱。代散則死。弦短者傷食。弦滑者多痰。弦如刀刃者死。弦小者生。
3. 立方
清脾飲，治脾瘧脈來弦數。或熱多寒少。口苦咽乾。小便赤澀。
茯苓（去皮），青皮（醋炒），厚朴（薑製），草果（去皮），半夏（各六分姜礬制），白朮（土炒），黃芩（酒炒），柴胡（各一錢二分），甘草（四分）
水二鍾。姜三片。棗二枚。煎七分。空心服。
桂枝芍藥湯，治瘧大作戰動。陽盛陰虛。此太陽陽明合病也。
水二鍾。姜五片熱服。
四獸飲，治五臟氣虛。陽明偏勝。結聚涎飲。與胃經相傳者。
白朮，人參（各一錢），甘草，茯苓，半夏（各八分），陳皮（一錢二分），烏梅（二個）
水二鍾。姜三片。棗二枚。空心服。
七寶飲，治一切瘧痰無論寒熱多少。及山嵐障氣。
青皮，陳皮，厚朴，甘草（各一錢二分），草果，檳榔，常山（各一錢）
水酒各一鍾。清晨服。
鱉甲飲子，治瘧久不愈。脅下痞滿。腹中結塊。名曰瘧母。
川芎，黃耆，白朮，鱉甲（各一錢五分），草果，橘紅，甘草，白芍，檳榔，厚朴（各八分），烏梅（二個）
水二鍾。棗二枚。食遠服。
秘驗方，治瘧疾久遠不愈。一服止。
人參（二錢），知母，白朮，柴胡，藿香（各一錢六分），常山，（一錢），烏梅（七個），何首烏（一錢四分）
水二鍾姜三片。煎八分。露一宿空心服。
神妙丸，治瘧母積塊。作痛發熱。
真沉香（一兩），阿魏，檳榔，穿山甲，云術（各一兩五錢），硃砂，雄黃（各八錢）
上共為細末。醋和為丸。如梧桐子大。每服六十丸。空心薑湯下。
參苓養胃湯，治瘧多寒少熱。脾胃虛弱。飲食不進。
茯苓，人參（各一錢），蒼朮，半夏，陳皮，草果，藿香，厚朴（各八分），甘草（四分），烏梅（一個）
水二鍾。棗二枚。煎七分。另以老薑三兩取汁和勻。露一宿。空心服。
祛瘧飲，治瘧經歲月不愈者。諸藥不效。方可服之。
白朮，蒼朮，青皮，陳皮，草果（各一錢二分），厚朴，檳榔，茯苓，甘草，良薑，半夏（各一錢），人參（三錢），烏梅（三個）
水二鍾加姜五片空心服。
茯苓扶元湯，治瘧疾陰陽不和。元氣虛弱。寒熱漸盛。
柴胡，黃芩，人參（各一錢五分），豬苓，澤瀉，白朮，青皮（各錢），何首烏（二錢），茯苓，肉桂（各八分）
水二鍾。棗二枚。食遠服。
加味補中益氣湯，治平素不足。兼勞碌內傷。感寒受暑。以致瘧疾。
黃耆，白朮，黃芩，人參，柴胡（各一錢），半夏，陳皮（各八分），升麻（三分），白芍，當歸（各一錢二分），甘草（五分）
水二鍾。姜三片。棗二枚。空心服。
七棗湯，治瘧疾但寒無熱。
附子（一個以鹽水浸泡七次去皮臍）
分為二服。水二鍾棗七枚。姜七片。煎七分。臨發日空心服。
二陳湯，以此湯為主。照各經病症。加藥錄後。
茯苓（一錢），甘草（六分），陳皮，半夏（各二錢五分）
太陽經瘧。必腰背頭項俱痛。加藁本。防風。羌活。少陽經瘧。必口苦嘔吐。噁心脅痛。加柴胡。黃芩。青皮。少陰經瘧。發於子午卯酉四正之日。舌乾口噪。嘔吐欲閉戶牖。加芎歸。黃連。黃柏。或小柴胡。半夏厥陰經瘧。發於寅申巳。夾四旁之日。小腹痛引入陰。作淋。加桂枝。姜附重者四物加玄胡。金鈴子。附子。
太陽經瘧。發於辰戍丑未之日。腹滿自利。善嘔。嘔已乃衰。加蒼白朮。柴胡。此三味瘧家必用。以上三陰血分受病。發在處暑後者。俱謂之痰瘧。寒重者理中湯。（方見傷寒門）