《丹臺玉案》~ 卷之三 (1)
卷之三 (1)
1. 瘧疾門
夫瘧者。殘虐之意也。從病從瘧。故名曰瘧。是病者。多發於秋。因夏傷於暑。故至秋而發也。有先寒後熱。先熱後寒。單寒無熱。單熱無寒。大寒大熱。微寒微熱之異。分而言之。先寒後熱者。先得於寒。先熱後寒者。先得於熱。又云先熱者為血虛。先寒者為氣虛。單寒無熱者內傷必重。
單熱無寒者內病必多。大寒大熱者邪必深。微寒微熱者邪必淺。又有久寒久熱。經年累月而不愈者。必其不守禁忌。兼以元氣虛弱故也。合而言之不專於外傷客邪亦平日飲酒不節。及七情六慾所傷。兼之以脾裹痰而不散。與內之飲食。外之暑氣相結交固。流聚於少陽之分。少陽位。
白話文：
"瘧疾"這個名稱，源自於其殘酷的特性，從「病」和「瘧」兩個字構成。「瘧疾」這疾病通常在秋季發生，由於夏季受暑熱侵襲，到了秋季就會發作。它有先寒後熱、先熱後寒、單純的寒或熱、大規模的寒熱以及微小的寒熱等不同表現。如果病情先出現寒症後轉為熱症，代表患者可能氣虛；若先出現熱症後轉為寒症，則可能是血虛。如果只出現寒症沒有熱症，表示內傷情況嚴重；只出現熱症沒有寒症，則表明體內疾病多。出現大規模的寒熱症狀，代表邪氣深入；而微小的寒熱則表示邪氣淺薄。有些患者會長期受寒熱症困擾，即使經過長時間仍無法痊癒，這通常與他們違反禁忌、元氣虛弱有關。綜合來看，除了外傷引起的邪氣，還包括日常飲酒過量、情緒、慾望的影響，以及脾臟積聚的痰不能散開，加上體內飲食與外在暑氣的相互作用，導致病邪聚集在少陽部位。"
人身之中為陰陽往來必由之路又在半表半裡之間。陰血流過其處激而發熱。或陰陽交會則寒熱交作。久而不愈則結成瘧母。藏於脅下。脅下者少陽之分也。治此病者。以引經藥。引至少陽之分。而以消食化痰疏風調氣之劑。量其輕重而投之。無不應矣。然同一瘧也。有一日之發。
間日一發。有三日一發者何也。蓋病之所由來者。有遠近也。冬傷於寒不即病。直至明年秋而後發者。則三日一發之瘧也。三日一發者。受病或一年。間日一發。受病或半年。一日一發。受病或三月。每以得病之遠近。為所發之日期也。醫者以心度之見其三日一發。則知其得於寒。
白話文：
人體之中，是陰陽交換必經的通道，位於半外半內的位置。陰血經過這裡時會產生熱度，或是陰陽交會時會出現寒熱交替的情況。如果長時間未能痊癒，可能會形成瘧母，存儲在肋骨下方。肋骨下方是少陽之分。治療這種疾病，可以使用引經藥物，將藥力引到少陽之分，並使用消食化痰、疏風調氣的藥方，根據病情的輕重適量使用，通常都能取得效果。
然而，同樣是瘧疾，有的一天發作一次，有的間日發作一次，有的則是三天發作一次，這是因為病因的不同。冬天受寒，但沒有立即生病，直到第二年秋天才發作的，就是三天發作一次的瘧疾。三天發作一次的，可能是在一年前受到感染；間日發作一次的，可能是在半年前受到感染；一天發作一次的，可能是在三個月前受到感染。醫學上認為，根據病發時間的遠近，可以推測病源的來源。醫生看到三天發作一次的病情，就能知道是由於受寒造成的。
當以辛溫之藥散之。見其間日一發。則知其得於暑。當以清暑之藥治之。然又必見其症有相合者。方可投也。如浙西但初發瘧疾者。皆言謂之胎瘧。蓋莫敢服藥。若瘧疾始初不去疏表。邪何能自散。而愈發愈盛矣。及至延之日久。氣血兩虛。肝邪日旺。脾經受克。以至四肢消瘦。
飲食少進。面黃膚腫。才議用藥。如體厚者還可救療。體弱者竟無救矣。既然有胎瘧。亦𦞢有胎傷寒。胎痢疾之說。何獨瘧疾有胎。而他疾無胎乎。此言大謬之甚。如此說明。後人諒不再朦蔽。以至誤人之性命者耳。然不拘初發再發。但有食則消食。有痰則化痰。有風則散風。
有寒則攻寒。有熱則驅熱。有氣則開氣新病則去其病。久病則補其元。神而明之。則存乎人也。
白話文：
在治療上，應該使用辛溫的藥物來疏散病氣。如果看到病情每隔一天就會發作一次，這表明可能是由暑熱所引起，應當使用清暑的藥物來治療。然而，必須要觀察到病症與藥物有所對應，才能進行投藥。例如，在浙西地區，初次發作的瘧疾，被稱為「胎瘧」，人們大多不敢服用藥物。如果瘧疾在初期沒有適當疏解表層，邪氣怎麼會自行散去，病情反而會逐漸加重。等到病情拖延日久，氣血雙虛，肝氣日益強盛，脾臟受到剋制，導致四肢消瘦，飲食減少，面色黃暗，皮膚浮腫。當提出用藥時，對於體質厚重的人還有可能救治，但對於體質虛弱的人來說，可能就無法救治了。既然有胎瘧一說，當然也有胎傷寒、胎痢疾等說法，為什麼只有瘧疾會有胎，其他疾病卻沒有呢？這種說法非常荒謬。如此詳細的說明，後人應該不會再被誤導，避免誤殺人命。然而，無論是初次發作還是再次發作，只要有食慾就應該促進消化，有痰就應當化痰，有風就應當散風，有寒就應當攻寒，有熱就應當驅熱，有氣就應當開氣。對於新發的病，就去除病因；對於久病，則補充元氣。做到神妙而通達，最終的效果就掌握在人手中。
2. 脈云
瘧脈自弦。弦遲多寒。弦數多熱。代散則死。弦短者傷食。弦滑者多痰。弦如刀刃者死。弦小者生。
白話文：
瘧疾的脈象通常是弦脈。弦脈若緩慢，多是寒症；弦脈若快速，多是熱症。脈象交替不整或散亂，預示著生命危急。弦脈短促，通常表示消化系統受損。弦脈伴有滑動感，可能代表有痰。弦脈如刀刃一般尖銳，預示著病重難治。弦脈細小，則有可能是病情較輕或有改善之兆。
3. 立方
清脾飲，治脾瘧脈來弦數。或熱多寒少。口苦咽乾。小便赤澀。
茯苓（去皮），青皮（醋炒），厚朴（薑製），草果（去皮），半夏（各六分姜礬制），白朮（土炒），黃芩（酒炒），柴胡（各一錢二分），甘草（四分）
水二鍾。姜三片。棗二枚。煎七分。空心服。
白話文：
【清脾飲】，用於治療脾臟發作的瘧疾，脈搏來時弦緊且數，或者熱症多於寒症，口腔苦澀，咽喉乾燥，小便色赤且不通暢。
茯苓（去皮）、青皮（醋炒）、厚朴（薑製）、草果（去皮）、半夏（各六分，姜礬制）、白朮（土炒）、黃芩（酒炒）、柴胡（各一錢二分）、甘草（四分）。
以兩鍾水加入三片薑和兩個棗子，煎煮至剩餘七分，空腹服用。
桂枝芍藥湯，治瘧大作戰動。陽盛陰虛。此太陽陽明合病也。
桂枝（一錢五分），黃耆，知母，芍藥，石膏（各三分）
水二鍾。姜五片熱服。
四獸飲，治五臟氣虛。陽明偏勝。結聚涎飲。與胃經相傳者。
白朮，人參（各一錢），甘草，茯苓，半夏（各八分），陳皮（一錢二分），烏梅（二個）
白話文：
【桂枝芍藥湯】，用於治療發燒和疲勞。這是一種太陽陽明合病的情況，表現為陽氣過盛而陰氣不足。
- 桂枝（1錢5分）
- 黃耆（1081）
- 知母（1245）
- 芍藥
- 石膏（各3分）
以兩鍾的水加五片薑，熱服。
【四獸飲】，用於治療五臟氣虛，特別是當陽明經偏盛時，導致痰飲積聚，並可能與胃經有關連。
- 白朮
- 人參（1145）
- 甘草
- 茯苓
- 半夏（各8分）
- 陳皮（1錢2分）
- 紅梅（2個）
水二鍾。姜三片。棗二枚。空心服。
七寶飲，治一切瘧痰無論寒熱多少。及山嵐障氣。
青皮，陳皮，厚朴，甘草（各一錢二分），草果，檳榔，常山（各一錢）
水酒各一鍾。清晨服。
鱉甲飲子，治瘧久不愈。脅下痞滿。腹中結塊。名曰瘧母。
川芎，黃耆，白朮，鱉甲（各一錢五分），草果，橘紅，甘草，白芍，檳榔，厚朴（各八分），烏梅（二個）
白話文：
-
水二鍾、姜三片、棗二枚，空腹時服用。
-
七寶飲，能治療各種瘧疾和痰症，無論是寒是熱，無論數量多少。也適用於山嵐障氣。
-
青皮、陳皮、厚朴、甘草（各取一錢二分）、草果、檳榔、常山（各取一錢）。用清水和米酒各一杯，清晨時服用。
-
鱉甲飲子，能治療長時間未能痊癒的瘧疾。脹滿於肋骨下，腹部有結塊。這種情況被稱為「瘧母」。
-
川芎、黃耆、白朮、鱉甲（各取一錢五分）、草果、橘紅、甘草、白芍、檳榔、厚朴（各取八分）、烏梅（兩顆）。
水二鍾。棗二枚。食遠服。
秘驗方，治瘧疾久遠不愈。一服止。
人參（二錢），知母，白朮，柴胡，藿香（各一錢六分），常山，（一錢），烏梅（七個），何首烏（一錢四分）
水二鍾姜三片。煎八分。露一宿空心服。
神妙丸，治瘧母積塊。作痛發熱。
真沉香（一兩），阿魏，檳榔，穿山甲，云術（各一兩五錢），硃砂，雄黃（各八錢）
白話文：
【水二鍾，棗二枚，食後服】
這是古方，用來治療長時間未能痊癒的瘧疾。服用一次即可見效。
- 人參（二錢）
- 知母
- 白朮
- 柴胡
- 藿香（各一錢六分）
- 常山（一錢）
- 烏梅（七個）
- 何首烏（一錢四分）
用水二鍾，加入薑三片，一起煎煮至剩下八分，然後放置一晚，早晨空腹時服用。
【神妙丸，治瘧母積塊，作痛發熱】
這是另一個古方，用來治療長期積聚在體內的瘧母，引發疼痛和發熱。
- 真沈香（一兩）
- 阿魏
- 檳榔
- 穿山甲
- 雲術（各一兩五錢）
- 紅硃砂
- 雄黃（各八錢）
上共為細末。醋和為丸。如梧桐子大。每服六十丸。空心薑湯下。
參苓養胃湯，治瘧多寒少熱。脾胃虛弱。飲食不進。
茯苓，人參（各一錢），蒼朮，半夏，陳皮，草果，藿香，厚朴（各八分），甘草（四分），烏梅（一個）
水二鍾。棗二枚。煎七分。另以老薑三兩取汁和勻。露一宿。空心服。
祛瘧飲，治瘧經歲月不愈者。諸藥不效。方可服之。
白朮，蒼朮，青皮，陳皮，草果（各一錢二分），厚朴，檳榔，茯苓，甘草，良薑，半夏（各一錢），人參（三錢），烏梅（三個）
白話文：
上共製成細末，用醋調和成丸狀，每個丸子的大小如同梧桐子一樣，每次服用六十個丸子，空腹時用薑湯吞下。
參苓養胃湯，用於治療瘧疾症狀以寒多熱少、脾胃虛弱、飲食無力的情況。其配方包括茯苓、人參（各一錢）、蒼朮、半夏、陳皮、草果、藿香、厚朴（各八分）、甘草（四分）和烏梅（一個）。使用兩鍾水和兩顆棗煮沸至剩下七分後，再另外加入三兩老薑的汁液混勻，放置一夜後在空腹時服用。
祛瘧飲，用於治療已經歷年月但未痊癒的瘧疾患者，當其他藥物都無法奏效時，才推薦此方。其配方包含白朮、蒼朮、青皮、陳皮、草果（各一錢二分）、厚朴、檳榔、茯苓、甘草、良薑、半夏（各一錢）和人參（三錢）、烏梅（三個）。
水二鍾加姜五片空心服。
茯苓扶元湯，治瘧疾陰陽不和。元氣虛弱。寒熱漸盛。
柴胡，黃芩，人參（各一錢五分），豬苓，澤瀉，白朮，青皮（各錢），何首烏（二錢），茯苓，肉桂（各八分）
水二鍾。棗二枚。食遠服。
加味補中益氣湯，治平素不足。兼勞碌內傷。感寒受暑。以致瘧疾。
黃耆，白朮，黃芩，人參，柴胡（各一錢），半夏，陳皮（各八分），升麻（三分），白芍，當歸（各一錢二分），甘草（五分）
白話文：
【水二鍾加姜五片空心服】
茯苓扶元湯，用於治療瘧疾因陰陽失調所引起的情況。若出現元氣虛弱，寒熱逐漸增強的症狀時，可服用此方。
成分：柴胡、黃芩、人參（各1錢5分）、豬苓、澤瀉、白朮、青皮（各1錢）、何首烏（2錢）、茯苓、肉桂（各8分）。 服用方法：用兩鍾水，加上五片薑，於空腹時飲用。
【加味補中益氣湯】
用於治療平時體質不足，又兼有勞累過度、內傷、感寒受暑等因素導致的瘧疾。
成分：黃耆、白朮、黃芩、人參、柴胡（各1錢）、半夏、陳皮（各8分）、升麻（3分）、白芍、當歸（各1錢2分）、甘草（5分）。 服用方法：用兩鍾水，加入兩枚棗，於飯後服用。
水二鍾。姜三片。棗二枚。空心服。
七棗湯，治瘧疾但寒無熱。
附子（一個以鹽水浸泡七次去皮臍）
分為二服。水二鍾棗七枚。姜七片。煎七分。臨發日空心服。
二陳湯，以此湯為主。照各經病症。加藥錄後。
茯苓（一錢），甘草（六分），陳皮，半夏（各二錢五分）
太陽經瘧。必腰背頭項俱痛。加藁本。防風。羌活。少陽經瘧。必口苦嘔吐。噁心脅痛。加柴胡。黃芩。青皮。少陰經瘧。發於子午卯酉四正之日。舌乾口噪。嘔吐欲閉戶牖。加芎歸。黃連。黃柏。或小柴胡。半夏厥陰經瘧。發於寅申巳。夾四旁之日。小腹痛引入陰。作淋。加桂枝。姜附重者四物加玄胡。金鈴子。附子。
白話文：
【水二鍾，姜三片，棗二枚，空心服】
這是飲食調理的方法，水煮薑和棗，早上空腹時服用。
【七棗湯，治瘧疾但寒無熱】
七棗湯專門用來治療只有寒氣而沒有熱氣的瘧疾。
【附子（一個以鹽水浸泡七次去皮臍），分為二服。水二鍾，棗七枚，姜七片，煎七分，臨發日空心服】
使用附子這種藥材，每次服用一份，一共分成兩次服用。用水二鍾、棗七枚、薑七片，煎煮至剩下七分量，預計發作的前一天早上空腹服用。
【二陳湯，以此湯為主，照各經病症，加藥錄後】
二陳湯是主要的治療方，根據不同經絡的病症，後續可以添加相應的藥材。
【茯苓（一錢），甘草（六分），陳皮，半夏（各二錢五分）】
茯苓、甘草、陳皮、半夏，每種分別取一錢、六分、二錢五分、二錢五分。
【太陽經瘧，必腰背頭項俱痛，加藁本、防風、羌活】
如果是太陽經的瘧疾，會有腰背頭項都疼痛的症狀，可以加上藁本、防風、羌活等藥材進行治療。
【少陽經瘧，必口苦嘔吐，噁心脅痛，加柴胡、黃芩、青皮】
如果是少陽經的瘧疾，會有口苦嘔吐、噁心脅痛的症狀，可以加上柴胡、黃芩、青皮等藥材進行治療。
【少陰經瘧，發於子午卯酉四正之日，舌乾口噪，嘔吐欲閉戶牖，加芎歸、黃連、黃柏，或小柴胡、半夏】
如果是少陰經的瘧疾，在子時、午時、卯時、酉時的特定日子發作，會有舌乾口噪、嘔吐想要關閉門窗的症狀，可以加上芎歸、黃連、黃柏，或是小柴胡、半夏等藥材進行治療。
【半夏厥陰經瘧，發於寅申巳，夾四旁之日，小腹痛引入陰，作淋，加桂枝、姜附，重者四物加玄胡、金鈴子、附子】
如果是厥陰經的瘧疾，在寅時、申時、巳時以及其周圍的日子發作，會有小腹疼痛、尿路問題的症狀，可以加上桂枝、姜附等藥材進行治療。如果情況嚴重，可能需要在基本的四物湯上加入玄胡、金鈴子、附子等藥材。
太陽經瘧。發於辰戍丑未之日。腹滿自利。善嘔。嘔已乃衰。加蒼白朮。柴胡。此三味瘧家必用。以上三陰血分受病。發在處暑後者。俱謂之痰瘧。寒重者理中湯。（方見傷寒門）
白話文：
太陽經的瘧疾，發生在辰、戌、醜、未這四個地支對應的日子。肚子會感到滿滿的，並且有便溏的症狀。還會常常嘔吐，嘔吐後情況會有所緩解。對於這種情況，醫生通常會使用蒼白朮、柴胡這三種藥物。這是治療瘧疾時必定使用的藥方。如果病況涉及到陰虛和血分，發病時間在處暑之後，則被稱為痰瘧。如果是寒症嚴重的情況，會使用理中湯進行治療（詳細方劑請參閱傷寒門）。