《丹臺玉案》~ 卷之二 (2)
卷之二 (2)
1. 傷寒門
六脈沉弱無力。身倦手足厥冷。口噤不語。非若傷寒之邪。循經漸深也。然真正傷寒。與感冒傷寒。及似傷寒。而非傷寒者。何以辨之。蓋寒者。冬月嚴凝。肅殺之氣也。自霜降以後。春分以前。皆屬冬。此時感冒而即發者。乃為真正傷寒也。若冬傷於寒不即病。至春分後而發者。
名曰溫病。其症發熱咳嗽。身痛口渴不惡寒。其脈弦數不緊。右手反盛於左手。蓋怫然在內故也。冬傷於寒春亦不病。到夏至後而發者。名曰熱病其脈洪數。其症熱渴。比春更甚。溫熱二症俱不惡寒而渴。不惡寒則病非外來。渴則熱自內達於表間。有惡寒者。乃冒非時暴寒。
非若冬月之甚也。其有不因冬傷於寒。而春自傷於風。夏自傷於暑者。則自有傷風傷暑之別。而又不可以溫熱並論矣。或有感於天行時氣。而病相同者。謂之溫疫。其症頭疼身痛。發寒發熱。一家一方長幼傳染者是也。或足膝等處忽然紅腫。或軟弱發熱頭疼。謂之腳氣傷寒。
或心腹飽悶。嘔逆頭疼。發熱惡寒。右手關脈緊盛。左手三奇和平。而身不痛者。是傷食也若頭痛而身亦痛左右手俱緊盛。謂之夾食傷寒。左手脈來緊盛。右手洪滑。或寸脈沉伏。身熱惡寒。隱隱頭痛。喘咳煩悶。胸脅體痛。是夾痰傷寒。頭痛發熱惡寒。但右手脈來空虛。左手脈來緊盛。
是勞力傷寒。左手脈來緊澀。右手脈沉芤。心胸脅下小腹有痛處。汗至脛而回。是蓄血傷寒。太陽症則如狂。陽明症則善忘。少陽症則寒熱似瘧。此皆類傷寒。而非傷寒也。其餘傷寒中雜症頗多。不能枚舉。皆諸病門中所有者。但雜症一兼傷寒。即所謂傷寒雜症。醫者以意求之。
則不言而自喻矣。
白話文：
六脈都呈現沉弱無力的狀態，身體疲倦、手腳冰冷，嘴巴緊閉說不出話，這並不像一般傷寒的邪氣，是沿著經絡逐漸深入的樣子。然而，真正的傷寒、感冒引起的傷寒、以及看起來像傷寒卻不是傷寒的，要如何區分呢？
所謂的寒，是指冬天寒冷凝結、肅殺的氣候。從霜降之後到春分之前，都屬於冬天。這段時間如果感冒，而且馬上發病，這才是真正的傷寒。如果在冬天受寒，卻沒有馬上發病，到了春分之後才發病，就叫做溫病。它的症狀是發燒、咳嗽、身體疼痛、口渴且不畏寒，脈象呈現弦數不緊的狀態，而且右手的脈象比左手更強盛，這是因為熱邪鬱積在體內的緣故。如果在冬天受寒，春天也沒有發病，到了夏至之後才發病，就叫做熱病，脈象呈現洪數，症狀是發熱口渴，比春天的溫病更加嚴重。溫病和熱病這兩種病都不會畏寒，而且會口渴。不畏寒就表示疾病不是從體外來的，口渴表示熱邪是從體內散發到體表的。如果會畏寒，那是因為感受了非時的暴寒，並不是像冬天的寒冷那樣嚴重。
如果不是因為冬天受寒，而是春天感受風邪、夏天感受暑邪而生病，就會有傷風、傷暑的區別，就不能和溫病、熱病相提並論。或者有些人是感染了流行的時疫，而生了相同的疾病，這就叫做溫疫。它的症狀是頭痛、身體疼痛、發冷發熱，而且一家人會互相傳染，不論長幼都可能生病。或者足部、膝蓋等處突然紅腫，或軟弱無力、發熱頭痛，這就叫做腳氣傷寒。
或者胸腹飽脹悶悶不樂，想吐、頭痛、發熱畏寒，右手的關脈呈現緊盛的狀態，左手的三奇脈平穩，而且身體沒有疼痛的感覺，這是因為吃太多東西而傷食了。如果頭痛而且身體也疼痛，左右手的脈象都呈現緊盛的狀態，就叫做夾食傷寒。左手脈象呈現緊盛，右手脈象洪滑，或是寸脈沉伏，身體發熱畏寒，隱隱作痛，喘咳煩悶，胸脅疼痛，這是因為夾帶痰濕的傷寒。頭痛、發熱、畏寒，但右手脈象呈現空虛，左手脈象呈現緊盛，這是因為勞累而引起的傷寒。左手脈象呈現緊澀，右手脈象沉芤，心胸、脅下、小腹有疼痛的地方，汗水只到小腿就停止，這是因為體內有淤血的傷寒。
太陽病的症狀會出現狂躁的樣子，陽明病的症狀是容易健忘，少陽病的症狀是忽冷忽熱，像瘧疾一樣，這些都只是類似傷寒，但並不是真正的傷寒。其他傷寒中夾雜的病症還有很多，無法一一列舉，都是在其他疾病門類中會出現的。但如果雜病同時夾雜了傷寒，就叫做傷寒雜症，醫生要根據病人的情況來判斷，自然就能明白。
2. 立方
神仙粥，治身熱作飽。不思飲食。頭疼。冒雨受寒。一時無覓醫處。此法取汗。
用帶皮老薑。三兩搗爛。將熱酒泡飲。出汗。輕者即愈。重者可解一時之急。
麻黃湯，太陽症。頭頂痛腰脊強。發熱無汗。宜此湯主治而汗之。
麻黃（一兩五錢），桂枝（一兩），甘草（五錢），杏仁（五十枚）
作一劑。每服用五錢。水煎溫服汗出為度。無汗再服。春分後忌之。用此藥發汗不出。脈弱者無陽。及不至足者。為難治。身熱不退。脈愈燥者。難治。
葛根湯，陽明症。目痛鼻乾不得眠。身熱無汗者。以此湯治之。
葛根（三錢），芍藥（錢半），桂枝（一錢），姜三棗二。加黃芩。名葛根解肌湯，白虎湯，治渴而有汗不解者。
知母（二錢），石膏（五錢），甘草（六錢），粳米（小半合）加人參。名人參白虎湯。無汗大忌。
小柴胡湯，少陽症。胸肋痛而耳聾。往來寒熱。病在半表半裡。此湯為主治。
柴胡（二兩），半夏（八錢），黃芩，甘草，人參（各七錢半）作五服。每服加姜三棗二。但人參一味。亦宜斟酌。若邪氣未退。不可輕用。
大柴胡湯，治身熱譫語。不大便。惡寒。
柴胡（二兩），黃芩（七錢半），芍藥（三錢），半夏（六錢），枳實（五錢），大黃（五錢），作三服加薑棗。
桂枝大黃湯，太陰症。肚腹硬滿。燥渴咽乾。或腹痛。
大便實者為裡熱。以此湯主之。
桂枝，大黃，甘草，枳實，厚朴，人參，芍藥，檳榔，甚者加芒硝
附子理中湯，腹滿自利。不渴者。屬裡寒。
人參，白朮，乾薑，甘草，附子
四逆湯，治四肢厥冷。脈微欲絕者。
乾薑（五錢），附子（二錢半），甘草（一兩）水煎燉冷服。
大承氣湯，少陰症。口燥咽乾。譫語。五六日不大便手足心並腋下。濈濈痞滿。燥實俱全者。用此湯主之。
大黃，厚朴，枳實，芒硝（各二錢半）
小承氣湯，治傷寒傳裡。有痞滿。實而無燥堅者以此湯主之。
大黃（五錢），厚朴，枳實（各二錢）
調胃承氣湯，無痞滿。而有燥實堅者。
大黃（四錢），芒硝（三錢），甘草（二錢），枳實（二錢），厚朴（二錢）
若初起手指甲青。兼之腹痛。嘔吐身如彼杖。脈細沉無力。謂之陰毒。急用四逆湯溫之外灸關元。氣海。復其陽氣。不效即死。
麻附細辛湯，本經身發熱。四肢冷。指甲青。腹痛脈雖沉。亦有可汗者。此湯主治。
麻黃（二錢），附子（三錢），細辛（一錢五分），甘草（五分），人參（二錢），黃連（一錢），芍藥（一錢五分），以其無頭疼故名少陰似太陽。假若身不發熱。豈敢輕汗之。
桂附湯，厥陰症煩滿囊拳譫語而渴者當下之三承氣湯選用。口吐涎沫小腹痛。不渴者。當此湯主之。
白話文：
[立方]
**神仙粥：**治療身體發熱、感覺飽脹、不想吃東西、頭痛，或是冒雨受寒，一時之間找不到醫生時，可以用這個方法來發汗。
用帶皮的老薑三兩，搗爛後用熱酒沖泡飲用，喝到出汗。情況輕微的就會好，嚴重的也能暫時緩解。
**麻黃湯：**治療太陽病，症狀是頭頂痛、腰背僵硬、發熱但不出汗。適合用這個湯來治療並發汗。
組成：麻黃（一兩五錢）、桂枝（一兩）、甘草（五錢）、杏仁（五十枚）。
服用方法：將以上藥材做成一劑，每次服用五錢，用水煎煮後溫服，喝到出汗為止。如果不出汗可以再服。春分之後要避免使用。用這個藥發汗卻發不出汗，而且脈搏虛弱的人，表示陽氣不足，以及氣血無法到達腳底的人，都屬於難治的情況。如果身體發熱不退，脈搏越來越急促，也是難治的。
**葛根湯：**治療陽明病，症狀是眼睛痛、鼻孔乾燥、睡不著、身體發熱不出汗。適合用這個湯來治療。
組成：葛根（三錢）、芍藥（一錢半）、桂枝（一錢）、生薑三片、大棗兩枚。加入黃芩，就叫做葛根解肌湯。
**白虎湯：**治療口渴且出汗但病情未解的情況。
組成：知母（二錢）、石膏（五錢）、甘草（六錢）、粳米（小半合）。加入人參就叫做人參白虎湯。如果不出汗，絕對不能使用。
**小柴胡湯：**治療少陽病，症狀是胸肋疼痛、耳鳴、時而發冷時而發熱，病在半表半裡。適合用這個湯來治療。
組成：柴胡（二兩）、半夏（八錢）、黃芩、甘草、人參（各七錢半）。
服用方法：將以上藥材做成五服。每服加入生薑三片、大棗兩枚。但人參這一味藥也要斟酌使用，如果邪氣還沒退去，不可輕易使用。
**大柴胡湯：**治療身體發熱、說胡話、不大便、怕冷。
組成：柴胡（二兩）、黃芩（七錢半）、芍藥（三錢）、半夏（六錢）、枳實（五錢）、大黃（五錢）。
服用方法：將以上藥材做成三服，加入生薑、大棗。
**桂枝大黃湯：**治療太陰病，症狀是肚子脹滿發硬、口渴咽乾，或腹痛。大便乾燥的人，表示體內有熱，適合用這個湯來治療。
組成：桂枝、大黃、甘草、枳實、厚朴、人參、芍藥、檳榔，嚴重者加入芒硝。
**附子理中湯：**治療腹脹、腹瀉、不口渴的狀況，屬於體內有寒。
組成：人參、白朮、乾薑、甘草、附子。
**四逆湯：**治療四肢冰冷、脈搏微弱快要消失的情況。
組成：乾薑（五錢）、附子（二錢半）、甘草（一兩）。
服用方法：將以上藥材用水煎煮後放涼服用。
**大承氣湯：**治療少陰病，症狀是口乾咽燥、說胡話、五六天不大便，手心、腳心、腋下潮濕，腹部脹滿，乾燥堅硬等症狀全部出現時，適合用這個湯來治療。
組成：大黃、厚朴、枳實、芒硝（各二錢半）。
**小承氣湯：**治療傷寒邪氣傳到體內，出現腹脹滿的狀況，但腹中不乾燥堅硬時，適合用這個湯來治療。
組成：大黃（五錢）、厚朴、枳實（各二錢）。
**調胃承氣湯：**治療沒有腹脹滿，但有腹部乾燥堅硬的情況。
組成：大黃（四錢）、芒硝（三錢）、甘草（二錢）、枳實（二錢）、厚朴（二錢）。
如果剛開始就出現手指甲發青，同時腹痛、嘔吐、身體僵硬像木棍一樣，脈搏細弱無力，這叫做陰毒。要趕快用四逆湯溫補，同時用艾灸灸關元、氣海穴來恢復陽氣。如果沒有效果，就會死亡。
**麻附細辛湯：**治療身體發熱、四肢冰冷、指甲發青、腹痛，脈搏雖然沉，但也有發汗的可能。適合用這個湯來治療。這個方子的命名是因為它沒有頭痛的症狀，看起來像是少陰病，但又有點像太陽病。如果身體不發熱，就不能輕易發汗。
組成：麻黃（二錢）、附子（三錢）、細辛（一錢五分）、甘草（五分）、人參（二錢）、黃連（一錢）、芍藥（一錢五分）。
**桂附湯：**治療厥陰病，症狀是煩躁、腹脹滿、肢體捲曲、說胡話並且口渴。這時應使用三承氣湯來瀉下。如果出現口吐白沫、小腹疼痛、不口渴的狀況，適合用這個湯來治療。