《丹臺玉案》~ 卷之五 (1)
卷之五 (1)
1. 婦人科
乾道成男。而坤道成女。故男為陽。而女為陰也。氣屬乎陽。而血屬為陰。故男多氣。而女多血也。陽輕清而陰重濁。故氣無形。而血有形也。氣惟無形。故充滿於中而不露。血惟有形。故流溢於外而可見也。然是血也。以其初而言之。即先天真一之水。女子十四天癸至。則源泉之通。
自此而始。其往來有信如潮汐之不愆其期。然後血脈調和。而病無由生。一失其期。便能作疾。而生育之機。亦因以窒矣。故治女病者。以調經為先。而善調經者。以順氣為主。氣順則經自調。經調則血常足。是以月事既正。新血一生。一交媾之間。而胚胎即結。血少精多。
則精裹血而成男。血多精少。則血裹精而成女。欲得子者。於月事初止之後。三日之內。新血始生。而氣猶清。交感而成胎者必男也。三日之外。新血漸多。而氣已濁。交感而成胎者。必女也。其有交感於三日之外。而亦生男者。必其平素血氣不盛。而其來不濁故也。其有交感於三日之內。
而亦生女者。必其平素血氣太盛。而其來不清故也。其有血氣未嘗不足。而月事又調。宜乎成胎也。而久不生育者。何也。是必男子精氣不稠。或精寒不相交結故也。而非女子之病也。其有男子精氣素充。而又無子者。是必女子子宮之寒。不能攝精故也。而非男子之病也。然何以知子宮之寒哉。
蓋女子尺脈常盛。若沉細而遲。如無所動。則子宮之寒可知矣。其有子宮不寒。而亦無子者。必其血不足。或痰有餘故也。然果何以知其血之不足。痰之有餘哉。亦視其形之肥瘦而已。蓋瘦人多血虛。血虛則不能凝精。肥人多濕痰。濕痰流注於下焦。則痰與血混淆。而化氣不清。
故亦不能凝精也。其有瘦人肥人。而亦未嘗無子者。又何也。蓋瘦人多血虛。道其常也。若月事既調。而無熱症。則血常滋潤而不枯。是以能生育也。肥人多濕痰。亦道其常也。然或肌肉不甚浮。而色不甚白。飲食無厚味。則濕痰亦少。而血氣常清。是以亦能生育也。由是觀之。
則女子之血實。所以宰生生化化之機也。方其未成胎也。則此血周流而不息。應期而至。及其既成胎也。則此血榮養於內以護其胎。今婦人初有孕。即頭眩噁心。或發嘔吐多厭飲食。而常思酸者。乃足厥陰肝經養胎也。肝主風。故頭眩。肝有餘。則噁心嘔吐。肝勝脾。故多厭飲食。
肝喜酸。故常思酸也。過此則諸經輪次養胎。其七八月之間。兩足浮腫者。足太陰脾經養胎也。脾注四肢。故兩足浮腫也。兩手不浮腫而獨見於兩足者何也。蓋脾本足之陰經。況此時胎氣已墜下。故不能不見於兩足也。每一月。則一經養之。十個月。則十經養之。十月滿足而後產焉。
其餘二經則又養於既產之後。而化血化乳汁矣。是乳汁亦血也面其色白者。何也。蓋胸前部倍屬太陰肺經。乃西方庚辛金也。金色本白。血從陰分而來。故變赤而為白也。凡血去多。則令人虛。今乳汁既為血。亦不宜去多也。然其來也。恆有餘其出也。無盡止足。以飲小兒。
白話文：
男子是陽氣的表現，女子是陰氣的表現。所以，男子屬陽，女子屬陰。氣屬於陽，血屬於陰。因此，男子氣較多，女子血較多。陽氣輕而清，陰血重而濁。所以，氣無形，而血有形。氣因為無形，充滿體內而不顯露；血因為有形，流溢於外而可見。
而這血，從最初來說，是先天純一的水。女子到了十四歲，天癸（指女性的生理機能）到來，這時身體的源泉開始暢通。從此開始，血的來潮像潮汐一樣有規律，然後血脈調和，就不會生病。一旦失去規律，就會生病，生育的能力也會因此受到阻礙。所以，治療女子的疾病，以調理月經為先。而善於調理月經的人，以順氣為主。氣順暢了，月經自然就調和；月經調和了，血液自然充足。因此，月經正常，新血產生，一旦交合，就會形成胚胎。如果血少精多，精就會包裹住血而形成男孩；如果血多精少，血就會包裹住精而形成女孩。
想要生男孩的人，在月經剛結束後的三天內，新血剛產生，氣還很清，這時交合而形成的胚胎必定是男孩。三天之後，新血逐漸增多，氣已經混濁，這時交合而形成的胚胎必定是女孩。有些人在三天之後交合也生了男孩，必定是因為她們平時血氣不盛，所以來潮時不會太混濁；有些人在三天之內交合也生了女孩，必定是因為她們平時血氣太盛，所以來潮時不會太清澈。有些人血氣從不不足，月經也很調和，應該可以懷孕，但很久都不能生育，這是為什麼呢？必定是男子的精氣不濃稠，或是精液寒冷而不易結合，而不是女子的問題。有些人男子精氣充足，也沒有孩子，必定是女子的子宮寒冷，不能攝取精液，這也不是男子的問題。
那麼，如何知道子宮寒冷呢？女子尺脈（手腕部的脈搏）通常比較強盛，如果尺脈沉細而遲緩，好像沒有跳動，就可以知道子宮寒冷了。有些人子宮不寒冷，也沒有孩子，必定是她們血不足，或是體內痰太多。那麼，要如何知道血不足，痰太多呢？只要看她的體型是胖是瘦就可以了。瘦的人大多血虛，血虛就不能凝聚精液；胖的人大多濕痰，濕痰流到下焦（指腹部下方），就會使痰和血混在一起，使氣無法清澈，所以也不能凝聚精液。
有些人又瘦又胖，也一樣有孩子，又是為什麼呢？瘦的人大多血虛，這是常理；如果月經正常，而且沒有熱症，那麼血液通常是滋潤而不枯竭的，所以能生育。胖的人大多濕痰，這也是常理；但是如果肌肉不太鬆軟，臉色不太白，飲食不濃重，濕痰就少，血氣也通常比較清澈，所以也能生育。由此看來，女子的血液充足，是掌握生育的關鍵。
在沒有懷孕時，這些血液在身體裡不斷循環，按時來潮；懷孕之後，這些血液會在體內滋養胎兒，保護胎兒。現在婦女剛懷孕時，會頭暈、噁心，或是想嘔吐、不愛吃東西，卻常想吃酸的，這是因為足厥陰肝經在養胎。肝主管風，所以會頭暈；肝氣過剩，所以會噁心、嘔吐；肝氣旺盛克制脾，所以不愛吃東西；肝喜歡酸味，所以常想吃酸的。
過了這段時間，其他經脈也會輪流養胎。到了七八個月的時候，腳會浮腫，這是足太陰脾經在養胎。脾主管四肢，所以腳會浮腫。為什麼手不浮腫而只有腳浮腫呢？因為脾本身是足部的陰經，而且這時胎氣已經下墜，所以浮腫必然表現在腳上。每個月都有一條經脈養胎，十個月，就有十條經脈養胎，十個月滿了，胎兒就出生了。剩下的兩條經脈，在生產後會化成血液和乳汁。
乳汁也是血，只是顏色是白的，這是為什麼呢？因為胸部屬於太陰肺經，肺屬西方金，金的顏色本來就是白的。血從陰分而來，所以會從紅色變成白色。凡是失血過多都會讓人虛弱。現在乳汁既然是血，也不應該流失過多。但乳汁通常是源源不斷的，而且可以無限量地供應嬰兒飲用，母親也不會感到虛弱，這是為什麼呢？因為人身體裡的血，都是從飲食中來的。飲食進入胃裡，精氣四溢，向上輸送到肺，從肺的部位出來，就變成乳汁。婦女在生產之後，飲食量會比平時多一倍，生產後又屬於足陽明胃經養育。乳房旁邊屬於陽明經，所以乳汁大多從這裡來。胃能消化飲食，飲食能產生血液，飲食充足，血液也就充足。血液充足，化成乳汁也就源源不絕，怎麼會讓人虛弱呢？
甜味屬於胃，所以乳汁也是甜的；白色屬於肺，所以乳汁也是白的。由此可知，生產之後，主要是肺和胃這兩條經脈在養育。嬰兒二三歲時，母親再次懷孕，嬰兒喝了母親的乳汁，就會黃瘦、拉肚子，因為乳汁味道變酸，正是足厥陰肝經養胎的時候。肝能克制脾，所以嬰兒喝了就會拉肚子。這個時候，肺經失令，胃土失去權力，因此滋養血液的來源沒有了依靠，嬰兒怎麼會不生病呢？
這裡只是討論了懷孕前和生產後的事情，而且探討了血的根本作用，以及十二經脈的功勞。至於懷孕前和生產後的其他症狀，都各有詳細的論述，在此就不一一細說了。