《丹臺玉案》~ 卷之二 (9)
卷之二 (9)
1. 脈云
太陽病發其脈沉而細者為痓。
白話文：
太陽病發作時，如果脈象是沉而細微的，這代表是痙病。
2. 立方
葛根湯，治剛痓。
乾葛（四錢），麻黃（三錢），桂枝，甘草，羌活（各二錢）
姜三片。棗二枚。煎服。
桂附湯，治柔痓。
官桂，大附子，防風，黃芩，川芎，防己，甘草，玄參（各一錢）
生薑三片。煎熟熱服。
八味順氣散，治七情痓。
陳皮，青皮（炒），白茯苓（去皮），烏藥（各一錢五分），人參，白朮（土炒），白芷（各一錢），甘草（三分）
水二鍾。加黑棗二枚。煎熟熱服。
益元湯，治去血過多痓。
當歸，生地，人參，黃耆（各一錢），川芎，白朮，丹皮（各一錢五分）
水二鍾棗二枚煎服。
祛風逐痰湯，治痰痓挾風。
半夏曲，枳實（炒），橘紅（各一錢五分），桔梗（炒），膽南星，明天麻（濕紙包煨），防風薄荷（各一錢），全蠍（七枚洗淨）
水二鍾。加竹瀝半酒杯。薑汁十茶匙。
抑火湯，治火痓。
川黃連（酒炒），當歸（酒洗），白芍（酒炒），黃芩（酒炒），黃柏（炒各一錢五分），知母（鹽水炒），枳殼（麩炒），甘草，玄明粉（各一錢）
水二鍾。加燈心三十莖。童便半酒杯。
白話文：
葛根湯，治療肌肉強直痙攣。
葛根（15克），麻黃（11克），桂枝、甘草、羌活（各7.5克）
生薑三片，紅棗兩枚。用水煎煮後服用。
桂附湯，治療肌肉軟弱痙攣。
官桂、大附子、防風、黃芩、川芎、防己、甘草、玄參（各3.75克）
生薑三片。用水煎煮後，趁熱服用。
八味順氣散，治療因情緒波動引起的痙攣。
陳皮、青皮（炒過）、白茯苓（去皮）、烏藥（各5.6克），人參、白朮（炒過）、白芷（各3.75克），甘草（1.1克）
用水兩碗，加入黑棗兩枚。煎煮後，趁熱服用。
益元湯，治療因失血過多引起的痙攣。
當歸、生地、人參、黃耆（各3.75克），川芎、白朮、丹皮（各5.6克）
用水兩碗，加入紅棗兩枚。煎煮後服用。
祛風逐痰湯，治療因痰和風邪引起的痙攣。
半夏曲、枳實（炒過）、橘紅（各5.6克），桔梗（炒過）、膽南星、明天麻（用濕紙包起來煨過）、防風、薄荷（各3.75克），全蠍（七枚，洗淨）
用水兩碗，加入竹瀝半酒杯、薑汁十茶匙。煎煮後服用。
抑火湯，治療因火邪引起的痙攣。
川黃連（酒炒）、當歸（酒洗）、白芍（酒炒）、黃芩（酒炒）、黃柏（炒過，各5.6克），知母（鹽水炒過）、枳殼（麩炒）、甘草、玄明粉（各3.75克）
用水兩碗，加入燈心草三十根，童子尿半酒杯。煎煮後服用。
3. 麻木門
（附脫陽）
人皆以麻木為一病，而不知麻與木固自有不同也。所謂麻者，非癢非痛，肌肉之內，如千萬小蟲亂行雜沸，按之不止，搔之愈甚者是也。所謂木者，非癢非痛，自己之肌肉，如他人之肌肉，按之不知，搔之不覺者是也。麻如木之亂，故名曰麻木；如木之厚，故名曰木。麻猶知痛癢，
而木則全無覺矣。然求其痛之所屬將何以斷之？蓋麻有久暫，木有久暫。暫時之麻者，或因坐臥不得其所，四體相壓阻節，榮衛血行既遲，而氣亦未至故也。然麻或太甚，亦有似於木焉。暫時之木者，亦因坐臥不得其所，四體重壓又著寒氣一時不曾護持，而榮衛不相聯屬，血已不行，
而氣久不至故也。然木或還醒，亦有似於麻焉。此其暫時之麻木，雖因氣血不足，而有未足為病，惟久麻久木者，斯為病耳。蓋經年累月無一日而不麻者，麻之久者也。麻之久者，非坐臥不穩所致，必其內氣虛甚，風痰輳為患，不能作麻，以其挾於風邪，痰為風之所噓，如風吹波浪，
自騰沸而去，肌肉之中已為風痰所處，陰陽二氣失其運行之柄，安得而不麻乎？經年累月無一日而不木者，木之久者也。亦非坐臥不穩所致，乃是死血凝滯於內，外挾風寒，又因陽氣虛敗，不能運動，而肉已死，若與我不相干，此其所以木也。人之一身，皆氣血所養，氣血行遲，
即能成病，況其不行乎？此久麻久木所以可畏也。然麻木之處，小猶可治之，若半體一肢，甚難救療。醫者知此，則人之死生、病之輕重，瞭然於胸中，而用藥之妙，尤在善處，其可以執法乎？使暫麻暫木而用重劑，則損其真元；久麻久木而用輕劑，則不能取效。審而治之可也。
白話文：
人常常把麻木當成一種病，卻不知道「麻」和「木」其實是不同的。「麻」是指不癢不痛，肌肉裡面好像有成千上萬隻小蟲子在亂竄、沸騰，按壓它不會停止，搔抓它反而更嚴重的感覺。「木」是指不癢不痛，自己的肌肉感覺像別人的肌肉一樣，按壓它沒有感覺，搔抓它也沒有知覺。「麻」就像「木」的混亂狀態，所以稱為麻木；「木」就像樹木的厚實感，所以稱為木。麻還能感覺到痛癢，而木則完全沒有感覺。
然而，要如何判斷疼痛的根源呢？麻有暫時性和長久性，木也有暫時性和長久性。暫時性的麻，可能是因為坐臥姿勢不當，身體互相壓迫、阻礙了氣血的運行，導致氣血遲緩而無法到達。但是，麻的程度太嚴重，也會有類似於木的感覺。暫時性的木，也可能是因為坐臥姿勢不當，身體受到重壓又加上寒氣侵襲，沒有及時保暖，導致氣血無法連結，血液無法運行，氣也無法到達。但是，木的狀況有時也會恢復知覺，變得像麻的感覺。
這些暫時性的麻木，雖然是因為氣血不足，但還不算是疾病，只有長期的麻和長期的木，才是疾病。如果經年累月，每天都感到麻，那就是長期的麻。長期的麻，不是因為坐臥姿勢不當所造成，而是因為體內氣虛嚴重，風邪和痰結合為患，導致麻的感覺產生。由於風邪的影響，痰像被風吹動的波浪一樣，在肌肉中沸騰亂竄，肌肉已經被風痰佔據，陰陽二氣失去運行的主導，怎麼可能不麻呢？如果經年累月，每天都感到木，那就是長期的木。長期的木，也不是因為坐臥姿勢不當所造成，而是因為死血凝滯在體內，加上外受風寒侵襲，又因為陽氣虛衰，無法運動，肌肉已經像死了一樣，跟自己沒有關係，這就是木的原因。
人體全身都靠氣血來滋養，氣血運行遲緩就會生病，更何況是氣血無法運行呢？這就是長期麻和長期木可怕的地方。然而，麻木的範圍小，還可以治療，如果麻木發生在半身或四肢，就難以救治了。醫生如果了解這些道理，就能清楚了解人的生死和疾病的輕重，用藥的精妙之處，就在於善於應對。
對於暫時性的麻木，如果使用重藥，會損害人的元氣；對於長期的麻木，如果使用輕藥，就無法產生療效。應該仔細辨證後再進行治療。
4. 脈云
脈浮而濡屬氣血虛。脈浮而緩屬濕。脈浮而緊屬寒。脈澀而芤屬死血。脈緊而滑屬濕痰。
白話文：
脈象呈現浮在表面且柔軟無力，表示氣血虛弱。脈象呈現浮在表面且緩慢，表示體內有濕氣。脈象呈現浮在表面且繃緊，表示身體受寒。脈象呈現阻塞不順且中間空虛，表示體內有瘀血。脈象呈現繃緊且滑利，表示體內有濕氣和痰。
5. 立方
人參調元湯，治一身麻木。四肢倦忌。
人參，沙參，黃耆（各二錢），甘草（五分），肉蓯蓉，白芍，川芎（各一錢），北五味（二十七粒）
水煎溫服。
舒氣活絡丸，治男婦七情所感。氣血不行。手足頑麻。
當歸（酒洗），白芍（酒炒），沉香（忌見火），香附（醋製各二兩），桂枝（八錢），川芎，牛膝，烏藥，蒼朮（炒），薏苡仁（炒），生地（忌鐵器），柴胡，丹皮（炒）桑寄生（各二兩五錢），甘草，防己，茯神（各一兩），大附子（一個童便黃連制）
上為末。老薑四兩搗汁。加水法為丸。每服空心服三錢。白滾湯下。
大法麻木之屬。雖有風痰死血之分。然治療之藥。皆當以熱藥為引導。如生薑。附子。官桂川烏之類。以引經藥引至各經。如手臂用桑條。股足用牛膝。威靈仙之類。以行氣藥通其氣。如烏藥。木香。枳殼。青皮之類。以通竅藥開其經絡。如木通。穿山甲。牙皂之類。有痰則去痰。有風則去風。有血則行血。此其總綱也。
久麻者。皆氣虛。為風痰所輳也。然系氣虛。亦不暇補其氣。先補其氣。則風無能而自散。痰無能而自去矣。宜以生薑為引導。枳殼以開氣。半夏南星以逐痰。防風羌活荊芥以散風。牙皂木通以通經絡。手臂用桑條。股足用牛膝以引經。待其病減。然後用參耆。白朮。茯苓。甘草之類可也。
久木者。皆陽氣不運。死血滯凝。外挾風寒所致也。宜以附子官桂之類。以為引導。木香之類。以開其氣。穿山甲木通牙皂之類。以通經絡。當歸桃仁蓬朮紅花阿魏之類。以消其血。因其病之所在。以引經藥引之。加桑條牛膝之類。待其病減。以八物湯補其血可也。背上麻木。
以羌活為引經。胸前麻木。以桔梗為引經。風用風藥。痰用痰藥。皆以開氣為主。而此三處惟以生薑為引導。而附子之類不必用也。
遍身肌膚大麻癢。淫淫然如蟲行者風也。宜以殭蠶為君。羌活防風為佐。烏藥以勻氣。木通以開經。生薑為引導。益木通能行十二經絡。烏藥能勻一身之氣。生薑能開一身之腠理。羌活防風能去一身之風。而殭蠶一味專治如蟲行者。之聖藥也。至於加減輕重之間。則存乎其人耳。而豈吾之所能備述者乎。
白話文：
[立方]
人參調元湯，治療全身麻木、四肢疲勞無力。
藥材：人參、沙參、黃耆（各6克），甘草（2克），肉蓯蓉、白芍、川芎（各3克），北五味子（27粒）。
煎煮方法：用水煎煮後溫服。
舒氣活絡丸，治療男女因情緒波動、氣血運行不暢導致的手腳麻木。
藥材：當歸（用酒洗過）、白芍（用酒炒過）、沉香（忌火）、香附（用醋製過，各60克），桂枝（24克），川芎、牛膝、烏藥、蒼朮（炒過）、薏苡仁（炒過）、生地（忌鐵器）、柴胡、丹皮（炒過）、桑寄生（各75克），甘草、防己、茯神（各30克），大附子（一個，用童子尿和黃連炮製）。
製藥方法：將以上藥材研磨成粉末，取老薑240克搗汁，加水和藥粉製成藥丸。每次空腹服用9克，用白開水送服。
總體而言，麻木的病症，雖然有風邪、痰濕、瘀血等不同原因，但治療藥物都應以溫熱藥物為引導，例如生薑、附子、肉桂、川烏等，再用引經藥將藥力引導至相應的經絡，如手臂用桑枝、腿腳用牛膝、威靈仙等；用行氣藥疏通氣機，如烏藥、木香、枳殼、青皮等；用通竅藥開通經絡，如木通、穿山甲、皂角等。有痰就化痰，有風就祛風，有瘀血就活血，這是治療麻木的總綱。
麻木日久的，大多是氣虛，被風邪和痰濕所侵襲。但這時不能急於補氣，應該先祛除風邪和痰濕，風邪自然消散，痰濕也會自然去除。適宜用生薑引導藥力，用枳殼疏通氣機，用半夏、南星驅逐痰濕，用防風、羌活、荊芥疏散風邪，用皂角、木通開通經絡。手臂用桑枝引導藥力，腿腳用牛膝引導藥力。待病情減輕後，再用人參、黃耆、白朮、茯苓、甘草等補氣藥。
麻木日久的，大多是陽氣運行不暢，死血瘀滯，加上外感風寒所致。適宜用附子、肉桂等溫熱藥物引導藥力，用木香等疏通氣機，用穿山甲、木通、皂角等開通經絡，用當歸、桃仁、蓬朮、紅花、阿魏等消散瘀血。根據病情發生的部位，用引經藥將藥力引導至相應的部位，如桑枝、牛膝等。待病情減輕後，再用八物湯等補血藥。背部麻木，用羌活引導藥力，胸部麻木，用桔梗引導藥力。風邪用祛風藥，痰濕用化痰藥，都要以疏通氣機為主。這三處麻木都以生薑引導藥力，而附子等溫熱藥不一定要用。
全身皮膚出現大面積的麻癢，像蟲子爬一樣，這是風邪所致。適宜用僵蠶為主藥，用羌活、防風為輔藥，用烏藥調勻氣機，用木通開通經絡，用生薑引導藥力。木通能疏通十二經絡，烏藥能調勻全身氣機，生薑能開通全身毛孔，羌活、防風能祛除全身的風邪，而僵蠶是專門治療蟲行樣麻癢的特效藥。至於藥物的加減和用量，則要根據具體情況來決定，我無法在此一一詳述。