《丹臺玉案》~ 卷之二 (9)
卷之二 (9)
1. 脈云
太陽病發其脈沉而細者為痓。
2. 立方
葛根湯，治剛痓。
乾葛（四錢），麻黃（三錢），桂枝，甘草，羌活（各二錢）
姜三片。棗二枚。煎服。
桂附湯，治柔痓。
官桂，大附子，防風，黃芩，川芎，防己，甘草，玄參（各一錢）
白話文：
【葛根湯】，用於治療剛性抽筋。
- 葛根（四錢）
- 麻黃（三錢）
- 桂枝（兩錢）
- 甘草（兩錢）
- 羌活（兩錢）
- 生薑（三片）
- 大棗（二枚）
以上材料加水煎煮後飲服。
【桂附湯】，用於治療柔軟抽筋。
- 官桂（一錢）
- 大附子（一錢）
- 防風（一錢）
- 黃芩（一錢）
- 川芎（一錢）
- 防己（一錢）
- 甘草（一錢）
- 玄參（一錢）
以上材料加水煎煮後飲服。
生薑三片。煎熟熱服。
八味順氣散，治七情痓。
陳皮，青皮（炒），白茯苓（去皮），烏藥（各一錢五分），人參，白朮（土炒），白芷（各一錢），甘草（三分）
水二鍾。加黑棗二枚。煎熟熱服。
益元湯，治去血過多痓。
白話文：
生薑三片，加水煮沸後熱服。
八味順氣散，用於治療因情緒波動導致的抽搐。
陳皮、青皮（炒）、白茯苓（去皮）、烏藥（各1錢5分）、人參、白朮（土炒）、白芷（各1錢）、甘草（3分）。
加水兩鍾，加入黑棗二枚，煮沸後熱服。
益元湯，用於治療過量失血導致的抽搐。
當歸，生地，人參，黃耆（各一錢），川芎，白朮，丹皮（各一錢五分）
水二鍾棗二枚煎服。
祛風逐痰湯，治痰痓挾風。
半夏曲，枳實（炒），橘紅（各一錢五分），桔梗（炒），膽南星，明天麻（濕紙包煨），防風薄荷（各一錢），全蠍（七枚洗淨）
白話文：
當歸、生地、人參、黃耆各一錢，川芎、白朮、丹皮各一錢五分。
用二鍾水煮兩枚棗服用。
這是祛風逐痰湯，用於治療痰痓合併風邪的病症。
半夏曲、炒過的枳實、橘紅各一錢五分，炒過的桔梗、膽南星、用濕紙包煨的明天麻、防風、薄荷各一錢，還有七枚清洗過的全蠍。
水二鍾。加竹瀝半酒杯。薑汁十茶匙。
抑火湯，治火痓。
川黃連（酒炒），當歸（酒洗），白芍（酒炒），黃芩（酒炒），黃柏（炒各一錢五分），知母（鹽水炒），枳殼（麩炒），甘草，玄明粉（各一錢）
水二鍾。加燈心三十莖。童便半酒杯。
白話文：
「水二鍾，加竹瀝半酒杯，薑汁十茶匙。這是抑火湯，用於治療火痓。」
成分如下：
- 川黃連（酒炒）
- 當歸（酒洗）
- 白芍（酒炒）
- 黃芩（酒炒）
- 黃柏（炒，各一份半）
- 知母（鹽水炒）
- 枳殼（麩炒）
- 甘草
- 玄明粉（各一份）
「水二鍾，加燈心三十莖，童便半酒杯。」
3. 麻木門
（附脫陽）
人皆以麻木為一病而不知麻與木固自有不同也。所謂麻者。非癢非痛。肌肉之內。如千萬小蟲亂行雜沸。按之不止。搔之愈甚者是也。所謂木者。非癢非痛。自己之肌肉。如他人之肌肉。按之不知。搔之不覺者是也。麻如木之亂。故名曰麻木。如木之厚。故名曰木。麻猶知痛癢。
而木則全無覺矣。然求其痛之所屬將何以斷之。蓋麻有久暫。木有久暫。暫時之麻者。或因坐臥不得其所四體相壓阻節。榮衛血行既遲。而氣亦未至故也。然麻或太甚。亦有似於木焉。暫時之木者。亦因坐臥不得其所。四體重壓又著寒氣一時不曾護持。而榮衛不相聯屬。血已不行。
白話文：
古人對於「麻木」這病狀的理解，常將其視為一種病症，卻未能清楚分辨「麻」與「木」兩者之間的差異。所謂「麻」，並非癢痛感，而是在肌膚之內，有如數萬隻微小的蟲子在亂爬，令人感到混亂和躁動。按壓時這種感覺不會消失，反而會更加劇烈。而「木」，同樣不是癢痛感，而是對自身肌膚的感知變得遲鈍，如同他人的肌膚，按壓時沒有反應，搔抓時也無所覺察。因此，「麻」如同「木」的混亂，故稱為「麻木」；而「木」則完全失去感知能力。
然而，若要探討疼痛的來源，該如何判斷呢？因為「麻」與「木」都存在長期與短期之分。短期的「麻」，可能是因長時間坐臥不適，四肢相互壓迫，血液流通受阻，氣血運行緩慢所致。但若「麻」的程度過於嚴重，也會出現類似「木」的情況。短期的「木」，也是因坐臥不適，四肢受重壓，加上寒氣侵襲，未能及時保護，導致血液無法正常流通。
以上內容是對於中醫古籍中關於「麻木」病症的描述，包含了對「麻」與「木」兩種表現的區別以及其可能產生的原因的解釋。
而氣久不至。故也。然木或還醒。亦有似於麻焉。此其暫時之麻木。雖因氣血不足。而有未足為病惟久麻久木者。斯為病耳。蓋經年累月無一日而不麻者。麻之久者也。麻之久者。非坐臥不穩所致。必其內氣虛甚。風痰輳為患。不能作麻。以其挾於風邪。痰為風之所噓。如風吹波浪。
自騰沸而去。肌肉之中已為風痰所處。陰陽二氣失其運行之柄。安得而不麻乎。經年累月無一日而不木者。木之久者也。亦非坐臥不穩所致。乃是死血凝滯於內。外挾風寒又因陽氣虛敗。不能運動而肉已死。若與我不相干。此其所以木也。人之一身。皆氣血所養。氣血行遲。
白話文：
如果氣血長期無法到達某個部位，那麼那裡就會感到麻木。然而，即使木（指麻木）的狀態可能會暫時緩解，就像受到麻藥影響一樣，這只是短暫的現象。這種暫時的麻木通常是因為氣血不足造成的，但並不足以構成疾病。真正需要擔心的是長期的木和麻木，這是真正的問題所在。如果一年四季每天都感到麻木，那麼這就是長期麻木的表現。長期麻木並不是因為坐立不穩引起的，而是因為體內的氣質極度虛弱，加上風邪和痰濕的影響，導致氣血運轉受阻，無法正常工作。這種情況就像風吹動水面上的波浪，從而使水下產生了風邪和痰濕的影響，進而導致肌肉中的氣血運行失衡，最終引發長期的麻木感。
同樣地，如果一年四季每天都感覺身體僵硬（木），這也是長期僵硬的表現。這並不是因為坐立不穩導致的，而是因為體內積聚了大量的死血（即瘀血），再加上外部的風寒侵襲，以及陽氣衰敗、無法正常運動肌肉，最終導致肌肉死亡。這就是長期僵硬的原因。人的身體各部位都是由氣血養生，當氣血運行緩慢時，就會出現這樣的症狀。
即能成病。況其不行乎。此久麻久木所以可畏也。然麻木之處。小猶可治之。若半體一肢。甚難救療。醫者知此。則人之死生。病之輕重。瞭然於胸中。而用藥之妙。尤在善處。其可以執法乎。使暫麻暫木而用重劑。則損其真元。久麻久木而用輕劑。則不能取效。審而治之可也。
白話文：
古人有雲：「動則為病」，那麼不動又如何呢？這就是為什麼長時間的麻木和僵硬會令人感到害怕的原因。然而，對於有麻木症狀的地方，還算是可以治療的。但如果身體的一半或一肢出現麻木，就非常難以治療了。作為醫生，瞭解這些原則，就能清楚地掌握到病人的生死、病情的輕重，在心中有數，用藥的精妙尤其重要。不可以固守成法。如果只是短期的麻木，卻使用過量的藥物，會損傷身體的真正元氣；如果是長期的麻木，卻使用輕量的藥物，又無法取得效果。因此，要明確地診斷後再進行治療。
4. 脈云
脈浮而濡屬氣血虛。脈浮而緩屬濕。脈浮而緊屬寒。脈澀而芤屬死血。脈緊而滑屬濕痰。
白話文：
脈象浮而潤澤，代表氣血虛弱。脈象浮而緩慢，代表體內有溼氣。脈象浮而緊張，代表體內有寒邪。脈象澀而芤，代表有死血（積聚的血液）。脈象緊而滑，代表體內有溼痰。
5. 立方
人參調元湯，治一身麻木。四肢倦忌。
人參，沙參，黃耆（各二錢），甘草（五分），肉蓯蓉，白芍，川芎（各一錢），北五味（二十七粒）
水煎溫服。
舒氣活絡丸，治男婦七情所感。氣血不行。手足頑麻。
當歸（酒洗），白芍（酒炒），沉香（忌見火），香附（醋製各二兩），桂枝（八錢），川芎，牛膝，烏藥，蒼朮（炒），薏苡仁（炒），生地（忌鐵器），柴胡，丹皮（炒）桑寄生（各二兩五錢），甘草，防己，茯神（各一兩），大附子（一個童便黃連制）
白話文：
【人參調元湯】，用來治療全身的麻木，四肢疲倦的症狀。
- 人參：兩錢。
- 沙參：兩錢。
- 黃耆：兩錢。
- 甘草：五分。
- 肉蓯蓉：一錢。
- 白芍：一錢。
- 川芎：一錢。
- 北五味：二十七粒。
以上材料用水煎煮後，溫熱服用。
【舒氣活絡丸】，用來治療男女因情緒影響導致的氣血不順，手腳癱麻的症狀。
- 當歸：酒洗後使用。
- 白芍：酒炒後使用。
- 沈香：避免接觸火源。
- 香附：醋製後使用，各二兩。
- 桂枝：八錢。
- 川芎、牛膝、烏藥、蒼朮（炒）、薏苡仁（炒）、生地（避免使用鐵器）、柴胡、丹皮（炒）、桑寄生（各二兩五錢）。
- 甘草。
- 防己。
- 茯神：一兩。
- 大附子：一個，用童便和黃連製成。
以上材料製成丸劑，按照指示服用。
上為末。老薑四兩搗汁。加水法為丸。每服空心服三錢。白滾湯下。
大法麻木之屬。雖有風痰死血之分。然治療之藥。皆當以熱藥為引導。如生薑。附子。官桂川烏之類。以引經藥引至各經。如手臂用桑條。股足用牛膝。威靈仙之類。以行氣藥通其氣。如烏藥。木香。枳殼。青皮之類。以通竅藥開其經絡。如木通。穿山甲。牙皂之類。有痰則去痰。有風則去風。有血則行血。此其總綱也。
白話文：
上等的草藥研磨成粉末。老薑四兩，搗碎後加進汁液。按照比例加水，製成丸狀。每日早晨空腹時服用三錢，以熱湯送服。
對於因麻木引起的症狀，雖然可以區分出風寒、痰濕和死血的不同類型，但治療的原則大多數都是使用溫熱性藥物作為導引。像是生薑、附子、官桂、川烏等，以引導藥物將藥力引到相應的經絡。例如手臂部分可以用桑條，大腿和腳部可用牛膝，威靈仙等，以行氣藥物來疏通氣脈。像是烏藥、木香、枳殼、青皮等，以通竅藥物來打開經絡。像是木通、穿山甲、牙皁等，對於有痰的狀況則去痰，有風的狀況則去風，有血的狀況則活血。這是總體的指導原則。
久麻者。皆氣虛。為風痰所輳也。然系氣虛。亦不暇補其氣。先補其氣。則風無能而自散。痰無能而自去矣。宜以生薑為引導。枳殼以開氣。半夏南星以逐痰。防風羌活荊芥以散風。牙皂木通以通經絡。手臂用桑條。股足用牛膝以引經。待其病減。然後用參耆。白朮。茯苓。甘草之類可也。
久木者。皆陽氣不運。死血滯凝。外挾風寒所致也。宜以附子官桂之類。以為引導。木香之類。以開其氣。穿山甲木通牙皂之類。以通經絡。當歸桃仁蓬朮紅花阿魏之類。以消其血。因其病之所在。以引經藥引之。加桑條牛膝之類。待其病減。以八物湯補其血可也。背上麻木。
白話文：
長期感到麻木，通常是因為體內氣力不足，加上風邪與痰濕的困擾。但這氣力不足的問題，我們並不需要立即補充氣力，先補充氣力的話，反而讓風邪和痰濕難以散去。因此，我們可以使用生薑來引導，開闢氣機；使用枳殼來疏通氣脈；半夏和南星則能夠清除痰濕；防風、羌活、荊芥則能疏散風邪；牙皁、木通則能打通經絡；手臂部分可以用桑條，大腿和腳部則用牛膝來引導經絡。等到病情有所緩解後，再使用人參、黃耆、白朮、茯苓、甘草等補益之品。
長期感到木硬，通常是因為體內陽氣運行不暢，加上死血積聚凝結，再加上外感風寒所致。應使用附子、肉桂等溫熱藥物來引導，木香等藥物來開通氣機；穿山甲、木通、牙皁等藥物來打通經絡；當歸、桃仁、蓬朮、紅花、阿魏等藥物來消散積血；根據病狀所在，使用引經藥物引導治療；加用桑條、牛膝等藥物。等到病情減輕後，可以使用八物湯來補充血液。背部感到木硬。
以羌活為引經。胸前麻木。以桔梗為引經。風用風藥。痰用痰藥。皆以開氣為主。而此三處惟以生薑為引導。而附子之類不必用也。
遍身肌膚大麻癢。淫淫然如蟲行者風也。宜以殭蠶為君。羌活防風為佐。烏藥以勻氣。木通以開經。生薑為引導。益木通能行十二經絡。烏藥能勻一身之氣。生薑能開一身之腠理。羌活防風能去一身之風。而殭蠶一味專治如蟲行者。之聖藥也。至於加減輕重之間。則存乎其人耳。而豈吾之所能備述者乎。
白話文：
以羌活作為導引經脈的藥物。胸前有麻木感。以桔梗作為導引經脈的藥物。風邪要用風藥，痰要用水藥。主要都是為了開通氣機。但這三個部位，只有用生薑作為導引。並不需要使用附子這類藥物。
全身肌肉大範圍癢，像蟲子爬動一樣的症狀，是風邪所導致的。適合以殭蠶作為主藥，羌活和防風作為輔助藥物。烏藥可以調和氣機，木通可以開通經脈。生薑作為導引。增加木通能夠行走十二經絡的能力，烏藥能夠調和全身的氣機，生薑能夠開通全身的腠理，羌活和防風能夠祛除全身的風。而殭蠶這一味藥專門對付像蟲子爬動的症狀，是神妙的藥物。至於藥方的增減輕重，就看個人情況了，這不是我能詳細說明的。