《丹臺玉案》~ 卷之四 (1)
卷之四 (1)
1. 諸痛門
諸痛之症，種種不同。其患有周身骨節、肩背、手臂、項脊、腰肋、心膻、小腹之殊。其致痰之由，有風、寒、濕、熱、燥、火、痰、血、積氣之異。如周身遍體，無所不痛者，此有火或飲酒之人，素有濕痰停積於內，又為風寒邪氣所侵，以至痰不能周流疏利，留蓄於經絡關節之間，日久凝滯不散，鬱於肩背、項脊、腰肋、手臂等處，不腫則痛。須令人按之摩之，則熱氣至而痛止。故今之背痛者，痰滯也。必捶打千百，而後散可知矣。不然則為痰、為涎、為飲三者之症。蓋濕邪上浮於肺，隨氣壅嗽，發動則名為痰；濕邪聚於脾，隨氣溢於口，氣流出不禁，則名曰涎；至於胃為濕邪所乘，而為吐、為嘔、為噦，則名曰飲。此又不可不察。然大要以勝濕、消痰、順氣、和血、養脾為主。
外此，又有飲食之後，為冷氣所傷，而發熱身痛，此傷食身痛也。宜消導之。六脈浮緊，鼻塞身重，頭痛氣粗，發熱身痛者，此傷寒傷風身痛也。宜解表之。如病後汗下而身痛者，此氣血虛也。宜調補之。
至於頭痛、頭風，以發散為主。心痛即胃脘痛，有舊疾，有客寒，有積痰，以開鬱化痰為主。其腹痛、腰脅痛，宜溫經散寒，熱濕為要。若飲食過多，內傷脾氣者，宜消導之。又如小便作痛者，須問小便利不利。小便利者是蓄血，小便不利者，是溺澀。有卒然大痛者，是感寒；時痛時止者，是火。若婦人小腹為衝任之海，一遇寒冷，則血氣凝結，為之擊搏而作痛，得溫暖則氣和通，而痛自止。又有胞絡之間，陰戶之中，為房事所傷，或外寒鬱遏，亦能作痛。臀尖盡處，又有所謂尻骨痛，有痰，有血虛，死血不同。學者宜詳審之。
白話文：
各種疼痛的症狀，各有不同。有的疼痛是發生在全身的骨頭關節、肩膀、背部、手臂、脖子、脊椎、腰部、肋骨、心口、胸口、小腹等不同部位。而導致疼痛的原因，有的是因為風、寒、濕、熱、燥、火等外邪侵襲，有的是因為痰、血、積氣等體內因素所造成。
如果全身到處都痛，沒有特定位置，這通常是因為體內有火氣，或是習慣飲酒的人，原本體內就有濕痰積聚，又被風寒等外邪入侵，導致痰液無法順暢流通，滯留在經絡關節之間，時間久了就凝結不散，鬱積在肩膀、背部、脖子、脊椎、腰部、肋骨、手臂等地方，沒有腫起來卻會疼痛。這時候如果讓人按摩或按壓，會感到熱氣散發出來，疼痛就會停止。所以現在人說的背痛，大多是痰液滯留造成的。必須要捶打上百下，才能疏散開來。如果不是這樣，那可能是痰、涎、飲這三種問題引起的。
濕邪如果往上浮到肺部，會隨著氣流壅塞而咳嗽，發作時就叫做「痰」；濕邪聚集在脾胃，隨著氣流溢出口腔，不受控制流出來，就叫做「涎」；至於濕邪侵入胃部，導致嘔吐、噁心、打嗝，就叫做「飲」。這些原因都必須仔細辨別。但總的來說，治療的重點在於祛除濕氣、消除痰液、疏通氣機、調和氣血、滋養脾胃。
此外，還有因為飲食後受到冷氣侵襲，而導致發熱、身體疼痛的情況，這是因為飲食不當造成的疼痛，應該用消食導滯的方式治療。如果脈象浮緊、鼻塞、身體沉重、頭痛、呼吸粗重、發熱、身體疼痛，這是因為受到風寒侵襲造成的疼痛，應該用解表的方式治療。如果生病後，因為發汗或瀉下藥物而造成身體疼痛，這是因為氣血虛弱，應該用調養補益的方式治療。
至於頭痛或偏頭痛，主要以發散外邪為主。心痛就是胃脘痛，有舊病復發、外感寒邪、或痰液積聚等原因，主要以疏通鬱滯、化解痰液為主。腹痛和腰脅痛應該用溫暖經絡、驅散寒邪、清除濕熱的方式治療。如果飲食過多，損傷脾胃，應該用消食導滯的方式治療。
如果小便時感到疼痛，必須詢問小便是否順暢。小便順暢但疼痛，可能是因為體內蓄血；小便不順暢且疼痛，可能是因為排尿澀滯。突然感到劇烈疼痛，是受到寒邪侵襲；疼痛時好時壞，則可能是因為體內有火。
女性的小腹是衝脈和任脈匯聚的地方，如果遇到寒冷，就會導致氣血凝結，互相搏擊而產生疼痛。如果得到溫暖，氣血就會調和暢通，疼痛自然停止。此外，胞絡之間、陰道內，也可能因為性行為損傷或外感寒邪而導致疼痛。臀部尖端的地方，也就是所謂的尾椎骨疼痛，可能是因為痰、血虛、或瘀血等不同原因，學者應該仔細辨別。