《丹臺玉案》~ 卷之二 (3)
卷之二 (3)
1. 瘟疫
有瘟疫。寒疫。此天地不正之氣。多感於房勞辛苦之人。從口鼻而入。當隨時令參運氣而施治。不可大汗大下。當從乎中。而用陽明少陽二經藥。初看未見端的。先以其敗毒散加薄荷治之。看歸何經。再隨經施治。見陽明經者。用升麻葛根湯。見少陽症者。用小柴胡加防風羌活。
少陽陽明兼見者柴葛二湯合服。寒熱往來而大便泄者。小柴胡合五苓。寒多去芩。留桂。大便秘。小柴胡加大黃。小便秘。小柴胡。合四苓。發黃。再加茵陳。作渴。小柴加石膏。知母。發狂不識人。大柴胡。加當歸。如大便泄者。三黃石膏湯。若入太陰經無熱症見者。用理中湯。
白話文：
【有瘟疫、寒疫，這是天地間不正之氣所產生，大多影響勞累過度、房事不節的人，從口鼻進入體內。治療時應根據季節與氣候變化來調整藥方，避免大汗或大量排尿。應使用陽明與少陽兩經的藥物進行調理。
初次診察時，可能看不出確切病因，可先使用「敗毒散」加上「薄荷」進行治療，觀察病徵指向哪一經絡。再根據經絡的病症來對症下藥。
如果看到是陽明經的病症，可以使用「升麻葛根湯」；若為少陽經的症狀，則使用「小柴胡湯」加上「防風」、「羌活」。若少陽與陽明經的症狀同時出現，則可將「柴葛二湯」合併使用。
對於寒熱交替且大便溏瀉的患者，可以使用「小柴胡湯」配合「五苓散」。如果寒症較重，可以去除黃芩，保留桂枝；如果大便祕結，則在「小柴胡湯」中加入「大黃」；若小便不通，則使用「小柴胡湯」配合「四苓散」。出現黃疸，則再加入「茵陳」；如有口渴的情況，可以加入「石膏」、「知母」。如果出現發狂、不認識人的現象，則使用「大柴胡湯」加上「當歸」。如果大便溏瀉，可以使用「三黃石膏湯」。
若進入太陰經，但沒有熱症表現時，則使用「理中湯」。】
此症必腹痛而瀉。痛止仍用小柴胡。若入少陰厥陰經。用陰症傷寒。傳經治之。如春夏染者參看溫熱病二條。秋時染者多身熱咳嗽。金沸草散。若渴白虎湯加蒼朮。若熱蓄髮疸。茵陳五苓散。若痢疾。人參敗毒散。加陳倉米炒。倘燥太過。用潤燥散。冬時染者。多身熱頭疼咽乾。
人參敗毒散。或甘桔湯。加玄參。發斑者。陽毒升麻湯通用。加減調中湯。預防四時疫氣。用藿香正氣散。四時外感發熱惡寒。用香蘇散。四時感冒風寒。鼻塞頭疼。痰涎嘔逆。用參蘇飲。又有大頭傷寒。天行時。病初覺寒熱身痛。次則頭面紅腫疙瘩。甚則咽喉堵塞害人最速。
白話文：
這個病症必定會出現腹痛和拉肚子的情況，當疼痛停止後，還需要用小柴胡湯來治療。如果病情進入了少陰、厥陰經絡，則需要使用陰症傷寒的方法進行轉經治療。在春夏季節感染的病人可以參考溫熱病的兩個條款進行治療；而在秋季感染的病人通常會有發燒和咳嗽的症狀，可以使用金沸草散進行治療。如果出現口渴的情況，可以使用白虎湯加上蒼朮來治療。如果熱氣積聚導致發疸，則可以使用茵陳五苓散。如果是痢疾，則可以使用人參敗毒散，並且加入炒過的陳倉米。如果情況過於燥熱，可以使用潤燥散來治療。在冬季感染的病人，通常會有發燒、頭疼、咽喉乾燥的情況。人參敗毒散或者甘桔湯加上玄參也可以進行治療。如果出現發斑的情況，可以使用陽毒升麻湯進行通用治療。預防四季流行病，可以使用藿香正氣散。對於四季外感發熱和惡寒的症狀，可以使用香蘇散進行治療。對於四時感冒風寒，導致鼻塞、頭疼、痰涎、嘔逆的情況，可以使用參蘇飲進行治療。此外，還有一種大頭傷寒，在天氣變化時，病人初期會感到寒熱和身體疼痛，然後臉部和頭部會紅腫長出疙瘩，嚴重時甚至會導致咽喉堵塞，對人的生命造成極大的威脅。
多發於冬溫之後。脈浮在表。用普濟消毒散。或荊防敗毒散。脈沉在裡。羌活。黃連。黃芩。俱酒炒。大黃酒蒸。鼠黏為主。連兩目鼻面腫者。陽明也。加乾葛。升麻。石膏。赤芍藥。發耳前並頭角。少陽也。加柴胡。栝蔞仁。發腦後頸下腫起。太陽也。加防風。荊芥。水煎時時呷。
邪氣甚者。通大便。加芒硝。遇凶荒勞役。宜普濟消毒散。（即普濟散）
白話文：
此病症多見於冬天溫暖時期後，脈象浮現於皮膚表面，應使用「普濟消毒散」；若脈象深沈在內，則需使用「荊防敗毒散」。若脈象沈在內，可用羌活、黃連（經酒炒）、黃芩（經酒炒），大黃與黃酒合蒸製，鼠黏子為主藥，尤其對於眼、鼻、臉部腫脹的患者，多屬陽明經症狀，可加用乾葛、升麻、石膏及赤芍藥。若出現耳前及頭側腫脹，則屬少陽經問題，可加入柴胡、栝蔞仁。而若出現頭後頸部腫脹，則屬太陽經問題，應使用防風、荊芥等藥物。煎煮後飲用，以緩解症狀。對於邪氣嚴重的情況，可以增加芒硝以通便。當遭遇災荒或勞累時，適宜使用「普濟消毒散」（亦即「普濟散」）。
普濟消毒散，專治大頭傷寒。
黃芩，黃連（各一錢），鼠相子，藍板根，連翹，馬屁勃（各一錢），陳皮，生甘草，桔梗，玄參，柴胡（各一錢），升麻，殭蠶（各五分），人參（三錢）
為末。白湯調服。時時呷之。留一半蜜丸噙化。或加防風薄荷。當歸川芎。水煎服。大便硬。加大黃。若非便秘。忌用降下之劑。腫不消者。砭去血。可用通關散。倍羊躑躅。及藜蘆少許搐鼻以泄其毒久不愈。欲作膿者。內服托裡消毒散。
白話文：
【普濟消毒散】專門治療大頭傷寒症狀。
- 黃芩：清熱解毒。
- 黃連：清熱燥濕。
- 鼠相子：清熱解毒，消炎。
- 藍板根：清熱解毒。
- 連翹：清熱解毒，疏散風熱。
- 馬屁勃：清熱解毒。
- 陳皮：理氣和胃。
- 生甘草：調和藥性，清熱解毒。
- 桔梗：宣肺利咽。
- 玄參：清熱解毒，滋陰降火。
- 柴胡：疏肝解鬱，清熱解毒。
- 升麻：清熱解毒，疏風散寒。
- 僑蠶：解毒散結。
- 人參：補中益氣。
以上藥物研磨成粉末，用白開水調和後服用。可以時時飲用，並留下一半製成蜜丸含在口中。也可以根據情況加入防風、薄荷、當歸、川芎等中草藥。如果大便乾硬，可以增加大黃的用量。若非便祕，則避免使用降下之劑。如果腫脹不消，可以用通關散，並加倍使用羊躑躅和少量藜蘆，以刺激鼻孔排泄毒素。若病情長期未愈且有發生成膿的可能，則需要內服託裡消毒散。
疏風清熱飲，治蝦蟆瘟遍身如蝦蟆之皮皆屬於風熱。
羌活，防風，荊芥，黃芩，甘草（各二三錢），煎服。
又方，側柏葉自然汁。調蚯蚓泥敷之。
又方，丁香尖。南星醋磨敷之。
三黃石膏湯
黃芩，黃連，黃柏，山梔（各二錢），麻黃（錢半自汗者去之），石膏（五錢），香豉（三錢）水煎加辰砂服。
又方，治時疫寒熱。將黑豆二合炒香。甘草二寸炙黃。切碎。用水煎時時呷之。
白話文：
【疏風清熱飲】，治療像蛤蟆皮膚一樣遍佈全身的蝦蟆瘟，這是因風熱所引起的。
羌活、防風、荊芥、黃芩、甘草（各用二到三錢），加水煎煮後服用。
另一個配方，使用【側柏葉】的天然汁液，加上蚯蚓泥調和後敷於患處。
再一個配方，使用【丁香】尖端，與南星混合用醋磨製後敷於患處。
【三黃石膏湯】
黃芩、黃連、黃柏、山梔（各用二錢），麻黃（自汗者則去掉，用錢半量），石膏（用五錢），香豉（用三錢）加水煎煮，加入辰砂後服用。
另一個治療方法，對於時疫導致的寒熱症狀，可以將【黑豆】二合炒至香氣四溢，甘草兩寸炙至黃色，切成碎片，加水煎煮，隨時喝。
理中湯
人參，白朮，乾薑，甘草
大便澀者。用散。利者用丸。寒甚腹痛。四肢冷。加附子臍下動氣。欲作奔豚。去朮。加肉桂。吐多。去朮。加半夏。薑汁製。下多。還用術。悸。加茯苓。渴。倍白朮。腹痛裡虛。倍人參。寒。倍乾薑。
吐不止。去甘草。加薑汁。吐蛔。去甘草。加烏梅。飢逆。加丁香柿蒂。噦逆。加木香。霍亂轉筋。加石膏。寒濕發黃。加茵陳。脾弱瀉不止。溺不利。倍參朮。合五苓散。內虛腹痛。合奔豚。陶氏加肉桂。陳皮茯苓薑棗臨服入陳壁土炒一匙。自利肚腹痛。加木香磨。薑汁。腹痛甚。去白朮。或陰結症。本方加大黃利之。
白話文：
【理中湯】
人參，白朮，乾薑，甘草
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若大便乾結（澀），使用散劑；若大便順暢（利），則使用丸劑。
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若寒氣極重，腹部疼痛，四肢冰冷，可加入附子於肚臍下方，以溫暖腹部，防止腹痛加重。若出現欲作奔豚（一種突然的腹部劇痛）的情況，則需去除白朮，加入肉桂來調和。
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若嘔吐頻繁，去除白朮，加入半夏，並以薑汁製備。若腹瀉嚴重，仍需保留白朮。
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若有心悸現象，加入茯苓來安神。若口渴，增加白朮的比例。
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若腹部疼痛是因內部虛弱，增加人參的比例。若寒氣過重，增加乾薑的比例。
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若嘔吐不停，去除甘草，加入薑汁。若嘔吐蟲子，去除甘草，加入烏梅。
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若感到饑餓時有反胃感，加入丁香與柿蒂。若嘔吐後感到不適，加入木香。
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若發生霍亂，伴有轉筋現象，加入石膏以清熱解毒。若因寒濕導致黃疸，加入茵陳以消黃。
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若脾虛導致腹瀉不斷，尿量不足，增加人參與白朮的份量，並合用五苓散。
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若內虛導致腹痛，合併奔豚症狀。陶氏方法則加入肉桂以增強效果。在飲用前，加入陳壁土炒製的薑棗一匙。若自行排便，但伴有肚腹疼痛，加入木香磨碎，以薑汁調和。若腹痛嚴重，去除白朮。若出現陰結症（一種病態，表現為大便硬結，排出困難），可將此方加大黃的份量以促進排便。
金沸草散
金沸草，荊芥，麻黃，甘草，赤芍，半夏，前胡，薑棗
潤燥湯
生地，山梔，升麻，柴胡，石膏，生薑
自汗加桂枝。無汗。加蘇葉。乾葛。虛煩。加麥門冬。渴。加天花粉。咳嗽。加杏仁。
陽毒升麻湯
升麻，犀角，射干，黃芩，人參，甘草
白話文：
【金沸草散】
金沸草、荊芥、麻黃、甘草、赤芍、半夏、前胡、薑棗
【潤燥湯】
生地、山梔、升麻、柴胡、石膏、生薑（若有自汗情形，加入桂枝；若無汗，可加蘇葉或乾葛；若感到虛煩，加入麥門冬；若口渴，加入天花粉；若咳嗽，則加入杏仁）
【陽毒升麻湯】
升麻、犀角、射乾、黃芩、人參、甘草
加減調中湯
芍藥，茯苓，白朮，麥門冬，生地，陳皮，桔梗，烏梅
痰。加貝母。熱甚。加黃芩。
藿香正氣散
此方治內傷脾胃。外感風寒。若病在太陽。頭疼發熱。骨節痛。不可用。
藿香，紫蘇，白芷，大腹皮，茯苓，厚朴，白朮，陳皮，桔梗，半夏曲，甘草，薑棗
一方去白朮加香附米。
白話文：
【調中湯（33800號方）】
芍藥、茯苓、白朮、麥門冬、生地、陳皮、桔梗、烏梅
若出現痰多的情況，可添加貝母；若熱症嚴重，則可加入黃芩。
【藿香正氣散（32961號方）】
此方適用於治療因內傷導致的脾胃問題，以及外感風寒所引起的病症。若病情集中在太陽經，伴有頭痛、發熱、骨節疼痛等症狀時，不宜使用本方。
成分包括：藿香、紫蘇、白芷、大腹皮、茯苓、厚朴、白朮、陳皮、桔梗、半夏曲、甘草、薑棗
另外有一個版本去掉了白朮，並添加了香附和米。
香蘇散
香附，紫蘇，陳皮，甘草，蔥姜，頭目痛。加川芎白芷。熱甚。加柴胡。
參蘇飲
人參，半夏，茯苓，陳皮，枳殼，桔梗，前胡，乾葛，甘草，紫蘇
後人去人參。以川芎代人參。柴胡代前胡。芎蘇飲。
若寒天氣促。咳嗽。加麻黃杏仁。金沸草。若溫天咳嗽。加桑白皮。杏仁。如有熱痰。加黃芩。栝蔞仁。周身骨節疼。加羌活。婦人胎前產後。加川芎。當歸。芍藥。
又秘方，人中黃五錢。蒼朮。羌活。各三錢。煎服立愈。
白話文：
【香蘇散】
香附、紫蘇、陳皮、甘草、蔥姜，用於治療頭痛和目痛。若症狀加劇，可加入川芎和白芷。如果熱症嚴重，則需添加柴胡。
【參蘇飲】
人參、半夏、茯苓、陳皮、枳殼、桔梗、前胡、幹葛、甘草、紫蘇。後世版本去除了人參，以川芎代替人參，以柴胡代替前胡，形成了芎蘇飲。
在寒冷的天氣中出現咳嗽時，可以加上麻黃和杏仁以及金沸草。在溫暖的天氣中咳嗽，則可以添加桑白皮和杏仁。如果有熱痰，可加入黃芩和栝蔞仁。全身骨骼疼痛時，可加入羌活。對於懷孕前後的婦人，可加入川芎、當歸和芍藥。
此外，有一個祕方：人中黃五錢、蒼朮、羌活，各三錢，煎煮後服用，可以立即痊癒。
小陷胸湯，胸膈迷悶。乃邪熱結於上焦。而生痰也。
半夏（六錢），黃連（三錢），栝蔞（一個）
連皮肉取四分之一作一服水二鍾。先煮栝蔞至一鍾半。下余藥煎至一鍾溫服。如未效再服。口出黃涎即愈。
大陷胸湯，胸前脹悶煩滿。不進飲食。及渴多飲水。有停飲在上。行早之故。名曰結胸。
大黃（五錢），芒硝（一兩八錢五分），甘遂（二錢五分）
為末。作二服。水二鍾。煎大黃至一鍾去渣。入硝煎一沸。入甘遂末溫服。得快利止。
白話文：
【小陷胸湯】，胸部感到堵塞混亂。這是因為體內邪熱聚集在上焦，引發了痰液的生成。
- 半夏（六錢）：具有化痰、止咳的功效。
- 黃連（三錢）：清熱解毒，可以消炎鎮痛。
- 栝蔞（一個）：主要用來消痰散結。
將以上材料連同皮和肉一起切好，取出四分之一作為一劑，用水煎煮，先將栝蔞煮至一鍾半後，加入其他材料繼續煎煮至一鍜，然後溫服。若療效不佳，可再次服用。如果出現黃色的涎液，則表示病情有所改善。
【大陷胸湯】，胸部感到脹滿難受，不願進食，且頻繁口渴想喝水。這是因為體內有積聚的飲食，在早上特別容易出現。這被稱為結胸。
- 大黃（五錢）：具有通便、排毒的功效。
- 芒硝（一兩八錢五分）：能夠潤腸通便，清熱解毒。
- 甘遂（二錢五分）：強烈的利尿劑，能迅速排除體內的積滯。
將以上材料研磨成粉末，分為兩劑，每劑用水煎煮至一鍜，去除大黃的渣滓，加入芒硝煮沸一次，最後加入甘遂粉，溫服。達到快速排便的效果。