《張氏醫通》~ 卷十六 (1)
卷十六 (1)
1. 卷十六
2. 祖方
夫字有字母。方有方祖。自伊尹湯液。一脈相傳。與釋氏傳燈無異。苟能推源於此。自然心手合轍。諒非時師所能測識也。
白話文：
藥方就像文字有字母一樣，也有其根源。從伊尹的湯液開始，就這樣一脈相傳下來，和佛教的傳燈儀式沒有什麼不同。如果能夠追溯到這個源頭，自然就能夠做到心手合一，這絕非一般的醫生所能夠理解和認識的。
3. 桂枝湯（玉函）
治風傷衛氣。脈浮緩。發熱自汗。營衛不和。
桂枝（三錢），白芍（三錢），甘草（炙。二錢），生薑（五片），大棗（四枚。擘）
上五味。水煎溫服。啜熱稀粥一盞。以助藥力。覆暖取微汗效。不汗。少頃再服。
小建中湯（玉函），治風木乘脾。寒熱腹痛。
桂枝湯倍芍藥。加膠飴三錢。
黃耆建中湯（金匱），治虛勞感寒。發熱自汗。
桂枝湯加黃耆錢半。膠飴一合。千金。多人參二錢。桂枝湯和營表藥。倍芍藥加膠飴。便能建立中氣。以芍藥之酸。斂護營血。膠飴之甘。培養中土。更加黃耆以實衛氣。營衛臟腑俱和。而受益多矣。千金於小建中方加入當歸。名曰內補建中。其調和中外之力可知。
陽旦湯（千金），治冬溫脈浮發熱。項強頭痛。
桂枝湯加黃芩錢半。
陰旦湯（千金），治冬溫內寒外熱。肢節疼痛。中挾寒食。
桂枝湯加黃芩錢半。乾薑五分。陰霾四塞。非平旦之氣。無以開啟陽和。桂枝湯原名陽旦。開啟陽邪之藥也。千金於中加入黃芩之苦寒性輕。以治冬溫在表之邪熱。仍以陽旦稱之。若兼挾寒食。再加乾薑之辛溫散結。以治中土之停滯。遂因之曰陰旦。與經絡之陰陽。風馬牛不相涉也。
千金獨活湯，治風懿奄忽不知人。咽中閉塞不能言。四肢不收。手足嚲曳。
桂枝湯桂枝易桂心。去大棗加獨活、栝蔞根、生葛發其汗。不得汗。去獨活、栝蔞根、生薑。加防己、防風、麻黃。喑啞不語。並皆治之。
當歸四逆湯（玉函），治陽邪入犯厥陰。四肢厥逆。
桂枝湯去生薑。加當歸三錢。細辛、通草各一錢。邪犯厥陰之界。有入無出。雖有熱邪。勢必從陰而後厥逆。故厥陰篇中。有厥深熱深之例。以振發傳經之變端。病邪至此。最為緊迫。醫者苟無成識於胸中。臨病將何措指。南陽先師乃毫不以厥逆為意。仍取太陽例中桂枝湯方。
加入當歸協濟芍藥。以護厥陰之營。細辛引領桂枝。以為厥陰嚮導。通草通利膀胱。以疏厥陰出路。與桂枝平分力量。為分解之捷徑。雖厥陰與太陽兩經接壤。邪既入陰。斷無復傳陽經之理。先輩六經例有不罷再傳之說。大可噴飯。而桂枝方中。獨去生薑者。恐辛辣性暴。不待氣味入陰。
便從太陽開發。轉虛其衛。再有何力以振驅邪之任歟。由是廣推大小青龍。大小柴胡。和解營衛兩歧。表裡交界之邪。必用薑、棗為一定之法。若麻黃湯則專主寒傷營證。便與生薑無預。逮至三陰等治。從無一方泛用生薑者。生薑為手頭常用之物。尚爾若此之慎。況有不察厥深熱深之旨。
一見四肢厥冷。漫投薑、附、四逆。於此能無慼慼乎。
內補當歸建中湯（玉函），治產後血虛。虛羸不足。腹中刺痛。少腹中急。或感寒發熱。
白話文：
桂枝湯（玉函）
治療風邪侵襲衛氣的病症。症狀為脈象浮緩，發燒且會自己出汗，身體的營氣和衛氣不協調。
藥材：桂枝（三錢）、白芍（三錢）、炙甘草（二錢）、生薑（五片）、大棗（四枚，掰開）。
服用方法：將以上五味藥材用水煎煮後，溫熱服用。接著喝一小碗熱稀粥，以幫助藥力發揮。蓋好被子保暖，讓身體微微出汗即可見效。如果沒有出汗，過一會兒再服用一次。
小建中湯（玉函）
治療風邪侵襲脾臟，導致寒熱交替、腹部疼痛的病症。
藥材：桂枝湯的基礎上，將白芍的用量加倍，再加入膠飴三錢。
黃耆建中湯（金匱）
治療因虛勞而感受寒邪，出現發燒、自汗等症狀的病症。
藥材：桂枝湯的基礎上，加入黃耆一錢半、膠飴一合。千金方中，還有人參二錢。桂枝湯是用來調和營衛的藥方，加倍白芍再加入膠飴，就能建立中氣。利用白芍的酸味來收斂保護營血，用膠飴的甘味來培養脾胃。再加入黃耆，可以增強衛氣。這樣一來，營衛、臟腑都能得到調和，身體自然受益良多。千金方在小建中湯的基礎上加入當歸，稱為內補建中湯，可以看出它調和體內外的力量非常強大。
陽旦湯（千金）
治療冬天發生的溫病，症狀為脈象浮、發燒、脖子僵硬、頭痛。
藥材：桂枝湯的基礎上，加入黃芩一錢半。
陰旦湯（千金）
治療冬天發生的溫病，症狀為體內有寒氣、體外發熱、四肢關節疼痛，且體內有寒氣停滯。
藥材：桂枝湯的基礎上，加入黃芩一錢半、乾薑五分。冬天天色陰暗，如果沒有早晨的陽氣，就無法開啟陽和之氣。桂枝湯原本的名字就叫陽旦，是用來開啟陽邪的藥。千金方在桂枝湯中加入黃芩，利用其苦寒的性質來治療體表的溫熱邪氣，仍然稱為陽旦湯。如果同時有寒氣停滯，就再加入乾薑的辛溫來散結，用以治療體內停滯的寒氣，因此稱之為陰旦湯。這裡的陰陽，與經絡的陰陽沒有關係。
千金獨活湯
治療因風邪引起的突然昏倒、不省人事，咽喉堵塞不能說話，四肢不聽使喚、手腳無力的病症。
藥材：將桂枝湯中的桂枝換成桂心，去掉大棗，加入獨活、栝蔞根、生葛，用來發汗。如果沒有出汗，就去掉獨活、栝蔞根、生薑，加入防己、防風、麻黃。這個方子也能治療喑啞不能說話的病症。
當歸四逆湯（玉函）
治療陽邪侵入厥陰經，導致四肢冰冷的病症。
藥材：桂枝湯的基礎上，去掉生薑，加入當歸三錢、細辛、通草各一錢。當邪氣侵入厥陰經時，會有入無出。雖然有熱邪，但病勢一定會先從陰經發展，然後才會出現四肢冰冷。所以厥陰篇中才會有「厥深熱深」的說法，這是邪氣傳變的徵兆。病到這個階段，情況最為緊急。如果醫生沒有充分的認識，面對這種情況將會手足無措。南陽先師認為，即使出現四肢冰冷，也不能以此為意，而是應該採用太陽經的桂枝湯。
加入當歸來協助芍藥，以保護厥陰經的營血。用細辛來引導桂枝，作為進入厥陰經的嚮導。用通草來疏通膀胱，打開厥陰經的通道。通草和桂枝的力量相當，是分解病邪的快捷方式。雖然厥陰經和太陽經相鄰，但邪氣已經進入陰經，就不會再傳到陽經了。前輩醫家說的六經傳遍的說法，實在荒謬。桂枝湯中，之所以去掉生薑，是因為生薑的辛辣之性太過猛烈，恐怕不等藥力進入陰經，就從太陽經發散出去，反而會虛耗衛氣，這樣就沒有力量來驅除病邪了。由此可以推廣到大青龍湯、小青龍湯、大柴胡湯、小柴胡湯等，這些都是用來調和營衛的藥方。治療表裡交界的邪氣，必須用生薑、大棗。如果使用麻黃湯，則專門治療寒邪傷營的病症，就和生薑沒有關係了。至於治療三陰經的藥方，從來沒有哪一個會普遍使用生薑。生薑是常用的藥材，用起來尚且如此謹慎，更何況對「厥深熱深」的道理沒有深入研究，一見到四肢冰冷，就隨便投用薑、附子、四逆湯，難道不令人感到擔憂嗎？
內補當歸建中湯（玉函）
治療產後血虛、身體虛弱、腹部刺痛、小腹發緊、或感受寒邪引起發燒的病症。