《張氏醫通》~ 卷十五 (22)
卷十五 (22)
1. 婦人門上
上為末。用乾山藥末調糊代蜜為丸。空心鹽湯送下三四錢。臨臥溫酒再服二錢。煉真者。煅煉精氣。使之純粹也。故方中專以大腹佐黃柏、茅朮滌除身中素蘊濕熱。則香、茸、茴香不致反助濁濕痰氣。何慮年高艱嗣哉。
抑氣散，治婦人氣盛於血。所以無子。尋常頭目眩暈。膈滿體疼怔忡皆可服。
香附（制炒。淨二兩），陳皮（焙。二兩），茯神，甘草（炙。各一兩）
上為細末。每服二三錢。不拘時白湯調下。
秦桂丸（即螽斯丸），治婦人子宮虛寒。不能攝精成孕。
熟附子（二枚），桂心（勿見火），厚朴（薑汁炒），厚杜仲（鹽酒炒），細辛，秦艽（酒洗。焙），白薇，川牛膝（酒淨），沙參（各二兩），茯苓，人參（各四兩）
煉白蜜丸。梧子大。空心溫酒下五七十丸。得孕二三月。不可更服。忌牛馬肉。犯之難產。此方鄭心芣手裁。較世本減附子四兩。細辛三兩。茯苓二兩。削去乾薑。易入當歸。以和陽藥之性。不致陽無以化。且免經水紫黑。胎息不育之虞。其秦艽、樸、半專理痰積。沙參、膝、薇專清濁帶。使子戶溫和。陽施陰化。孕自成矣。
皺血丸（局方），治婦人血海虛冷。百病變生。氣血不調。時發寒熱。或下血過多。或久閉不通。崩中不止。帶下赤白。癥瘕癖塊。攻刺疼痛。小腹緊滿。脅肋脹痛。腰重腳弱。面黃體虛。飲食減少。漸成勞怯。及經脈不調。胎氣多損。胎前產後一切病患。無不治療。
熟地黃，甘菊（去心蒂梗），茴香（去子），當歸身，延胡索（炒），赤芍藥，桂心，蒲黃（取淨粉。焙），蓬朮，牛膝，香附（炒去毛。酒浸三日。焙。各三兩）
上十一味。為末。用細黑豆一升。醋煮候乾為末。再入米醋三碗。煮二碗為糊和丸。梧子大。每服二十丸。溫酒或醋湯下。血氣攻刺。煨薑湯下。癥瘕絞痛。當歸酒下。忌鴨肉、羊血。方以皺血命名。取醋之酸。引藥歸宿子臟以收攝精氣也。蓋血海之虛寒。皆緣肝臟生陽氣衰。
不能宣散濁陰而致子臟不淨。子臟不淨烏能攝精而成胎息乎。故立方專以推陳致新為綱旨。是以清熱散瘀之劑。反過於歸、地、桂茴等味。使子臟安和。生生之機不竭矣。大抵婦人之百病變生。總屬氣血不調。即寒熱虛怯。經閉崩中。靡不因血海不淨所致。其妙用尤在醋煮烏豆。
以血得酸則斂。不致滑脫。瘀得辛則散。不致留蓄。更慮陰寒內結。勢必虛陽上浮。故用菊花以清在上之虛陽。冷積胞門。勢必熱留經隧。又需牛膝、赤芍輩。以祛在經之積熱。與秦桂丸中用厚朴、秦艽、白薇、沙參之意不殊。良工苦心。非深究其旨。何以獲先哲立方之旨哉。
但服此而得坤儀者多。良由純屬血藥。血偏旺而氣偏餒。是不能無陰勝之過。宜於方中增入人參一味。或等分。或倍加。隨質而助陽和之力。鼓氤氳之氣。為乾道之基。未始其為不可也。再詳廣嗣諸方。男子世稱葆真丸。婦人首推秦桂丸。然服之有驗有不驗者。質之偏勝不同也。
白話文：
婦人門上
把乾山藥磨成粉，用粉調成糊狀，代替蜂蜜做成藥丸。早上空腹用淡鹽水送服三四錢，睡前用溫酒再服二錢。所謂「煉真」，是鍛鍊精氣，使它純淨。所以方劑中特別用大腹皮來輔助黃柏、茅朮，清除體內原有的濕熱。這樣一來，香、茸、茴香就不會反而助長濁濕痰氣，哪還用擔心年紀大了難以懷孕呢？
抑氣散
治療婦人氣盛於血，導致不孕。平常的頭暈目眩、胸膈脹滿、身體疼痛、心悸等症狀都可以服用。
- 香附（用鹽水炒過，去淨雜質，二兩）
- 陳皮（烘焙過，二兩）
- 茯神（一兩）
- 甘草（炙過，一兩）
將以上藥材磨成細粉。每次服用二三錢，不拘時間用白開水調服。
秦桂丸（即螽斯丸）
治療婦女子宮虛寒，不能攝取精子成孕。
- 熟附子（兩枚）
- 桂心（不要接觸火）
- 厚朴（用薑汁炒過）
- 厚杜仲（用鹽水和酒炒過）
- 細辛
- 秦艽（用酒洗過，烘焙）
- 白薇
- 川牛膝（用酒洗淨）
- 沙參（各二兩）
- 茯苓
- 人參（各四兩）
用煉過的白蜂蜜做成藥丸，像梧桐子那麼大。早上空腹用溫酒送服五七十丸。懷孕二三個月後就不要再服用了。忌吃牛馬肉，吃了可能會難產。這個方子是鄭心芣親手修改的，比世傳的方子減少了附子四兩、細辛三兩、茯苓二兩，去掉了乾薑，加入了當歸，以調和陽藥的藥性，避免陽氣無法化生，也避免經血出現紫黑色、胎兒發育不良的隱憂。其中的秦艽、厚朴、半夏專門處理痰積，沙參、牛膝、白薇專門清理濁帶，使子宮溫和，陽氣施發，陰氣化生，自然就能懷孕了。
皺血丸（局方）
治療婦人血海虛冷，由此產生各種疾病。氣血不調，時而發冷發熱，或者經血過多，或者長期閉經，崩漏不止，白帶赤白，癥瘕腫塊，攻刺疼痛，小腹緊繃，脅肋脹痛，腰部沉重，腳部無力，面色蠟黃，身體虛弱，食慾減少，逐漸變得勞累衰弱，以及經脈不調，胎氣多損，懷孕前、產後的一切病症，都可以治療。
- 熟地黃
- 甘菊（去掉花心、花蒂和梗）
- 茴香（去掉種子）
- 當歸身
- 延胡索（炒過）
- 赤芍藥
- 桂心
- 蒲黃（取乾淨的粉末，烘焙）
- 蓬朮
- 牛膝
- 香附（炒過，去除毛，用酒浸泡三天，烘焙，各三兩）
將以上十一味藥材磨成粉。用一升黑豆，加醋煮到乾，磨成粉。再加入三碗米醋，煮到剩下二碗，用醋糊和藥粉做成藥丸，像梧桐子那麼大。每次服用二十丸，用溫酒或者醋湯送服。如果氣血攻刺疼痛，用煨薑湯送服；如果癥瘕絞痛，用當歸酒送服。忌吃鴨肉、羊血。這個方子之所以叫「皺血丸」，是取醋的酸味，引導藥性歸於子宮，以收攝精氣。血海之所以虛寒，是因為肝臟的陽氣衰弱，不能宣散濁陰，導致子宮不潔淨。子宮不潔淨，又怎麼能攝取精子而使胎兒發育呢？所以方劑的重點在於推陳出新。因此，清熱散瘀的藥反而比當歸、地黃、桂心、茴香等藥多，使子宮安和，生機不斷。婦女的各種疾病，總歸是氣血不調引起的。無論是寒熱虛弱、閉經崩漏，無不是因為血海不潔造成的。這個方子的妙用，尤其在於用醋煮黑豆，因為血得酸味就會收斂，不至於滑脫，瘀血得辛味就會消散，不至於停滯。更考慮到陰寒內結，勢必導致虛陽上浮，所以用菊花來清除上浮的虛陽。寒冷積聚在子宮門，勢必導致熱留在經脈中，又需要牛膝、赤芍藥等來祛除經脈中的積熱，和秦桂丸中用厚朴、秦艽、白薇、沙參的用意相同。良醫的用心良苦，如果不能深入研究其中道理，又怎麼能領會前人開方子的精髓呢？
服用這個方子而懷孕的婦女很多，因為它完全是補血的藥。血偏於旺盛而氣偏於虛弱，難免有陰勝陽衰的弊端。可以在這個方子中加入人參，等量或者加倍，根據情況來加強陽氣的和諧之力，鼓舞溫暖的氣息，成為孕育的基礎。這並非不可行。再仔細研究其他求子的方子，男子一般都用葆真丸，婦女則首推秦桂丸。但是服用之後有的有效，有的沒有效果，原因在於體質的偏盛不同。