《張氏醫通》~ 卷十四 (32)
卷十四 (32)
1. 泄瀉門
四柱飲（局方），治瀉利滑脫不止。
人參（一兩），茯苓，附子（炮），木香（煨。各五錢）
上為細末。每服四錢。入生薑五片。大棗一枚。煎如稀糜。入鹽一字調服。
六柱飲，治滑脫不止。瀉利完穀。
四柱飲加訶子肉、豆蔻減半。
二神丸，治腎臟陽虛。五更泄瀉。
補骨脂（炒），肉豆蔻（生用。等分）
為細末。蒸餅丸。梧子大。每服二錢。米湯、溫酒任下。
四神丸，治腎虛肝氣逆滿。不能消克。腹脹泄瀉。
二神丸加吳茱萸、木香。（減半），如陰虛惡燥。去木香。以五味子代之。
半夏瀉心湯（方祖），生薑瀉心湯（半夏瀉心湯下），甘草瀉心湯（半夏瀉心湯下），黃連湯（半夏瀉心湯下），乾薑黃芩黃連人參湯（半夏瀉心湯下），厚朴生薑甘草半夏人參湯（二陳湯下），姜附湯（四逆湯下），朮附湯（方祖），升陽除濕湯（平胃散下），胃苓湯（平胃散下），香砂六君子湯（四君子湯下），枳實理中丸（理中湯下）
黃芩芍藥湯（即黃芩湯桂枝湯下），二陳湯（方祖），保和丸（傷飲食門），附子理中湯（理中湯下），五苓散（方祖），理中湯（方祖），漿水散（四逆湯下），連理湯（理中湯下），四君子湯（方祖），治中湯（理中湯下），平胃散（方祖），葛花解酲湯（傷飲食門），理苓湯（理中湯下），木香調氣散（氣門），茯苓甘草湯（桂枝湯下），錢氏白朮散（四君子湯下），加減八味丸（崔氏八味丸下），春澤湯（五苓散下），備急丸（方祖），藿香正氣散（平胃散下），木香散（四逆湯下），逍遙散（虛損門），越鞠丸（郁門），枳朮丸（方祖），補中益氣湯（保元湯下），九味資生丸（四君子湯下），崔氏八味丸（方祖），錢氏六味丸（崔氏八味丸下），異功散（四君子湯下）
白話文：
泄瀉門
四柱飲（出自《太平惠民和劑局方》）：這個方子是用來治療腹瀉不止，大便滑脫控制不住的情況。 藥材組成：人參（一兩），茯苓，炮附子，煨過的木香（各五錢）。 製法：將以上藥材磨成細末。 服用方法：每次服用四錢，加入生薑五片、大棗一枚，用水煎煮成稀粥狀，加入少許鹽調味後服用。
六柱飲：這個方子也是用來治療大便滑脫不止，以及腹瀉時大便中夾雜未消化食物的情況。 藥材組成：在四柱飲的基礎上，加入訶子肉、豆蔻，用量減半。
二神丸：這個方子是用來治療因腎臟陽氣虛弱引起的五更瀉（指每天清晨腹瀉）。 藥材組成：炒過的補骨脂和生肉豆蔻，兩者等量。 製法：將以上藥材磨成細末，用蒸熟的餅做成丸，大小如梧桐子。 服用方法：每次服用二錢，用米湯或溫酒送服。
四神丸：這個方子是用來治療因腎虛導致肝氣上逆，消化功能不良，引起腹脹腹瀉的情況。 藥材組成：在二神丸的基礎上，加入吳茱萸、木香，用量減半。如果屬於陰虛且有乾燥症狀的人，則去掉木香，用五味子代替。
以下是一些治療腹瀉的常用方劑，括號內表示該方劑出自哪本書或在哪個方劑基礎上加減變化：
半夏瀉心湯（出自《傷寒論》）、生薑瀉心湯（在半夏瀉心湯基礎上加減）、甘草瀉心湯（在半夏瀉心湯基礎上加減）、黃連湯（在半夏瀉心湯基礎上加減）、乾薑黃芩黃連人參湯（在半夏瀉心湯基礎上加減）、厚朴生薑甘草半夏人參湯（在二陳湯基礎上加減）、姜附湯（在四逆湯基礎上加減）、朮附湯（出自《傷寒論》）、升陽除濕湯（在平胃散基礎上加減）、胃苓湯（在平胃散基礎上加減）、香砂六君子湯（在四君子湯基礎上加減）、枳實理中丸（在理中湯基礎上加減）、黃芩芍藥湯（即黃芩湯，在桂枝湯基礎上加減）、二陳湯（出自《太平惠民和劑局方》）、保和丸（出自《丹溪心法》傷飲食門）、附子理中湯（在理中湯基礎上加減）、五苓散（出自《傷寒論》）、理中湯（出自《傷寒論》）、漿水散（在四逆湯基礎上加減）、連理湯（在理中湯基礎上加減）、四君子湯（出自《太平惠民和劑局方》）、治中湯（在理中湯基礎上加減）、平胃散（出自《太平惠民和劑局方》）、葛花解酲湯（出自《蘭室秘藏》傷飲食門）、理苓湯（在理中湯基礎上加減）、木香調氣散（出自《太平惠民和劑局方》氣門）、茯苓甘草湯（在桂枝湯基礎上加減）、錢氏白朮散（在四君子湯基礎上加減）、加減八味丸（在崔氏八味丸基礎上加減）、春澤湯（在五苓散基礎上加減）、備急丸（出自《肘後方》）、藿香正氣散（在平胃散基礎上加減）、木香散（在四逆湯基礎上加減）、逍遙散（出自《太平惠民和劑局方》虛損門）、越鞠丸（出自《丹溪心法》郁門）、枳朮丸（出自《蘭室秘藏》）、補中益氣湯（在保元湯基礎上加減）、九味資生丸（在四君子湯基礎上加減）、崔氏八味丸（出自《小兒藥證直訣》）、錢氏六味丸（在崔氏八味丸基礎上加減）、異功散（在四君子湯基礎上加減）。
2. 痢門
桃花湯（金匱），治下利便膿血。
赤石脂（四兩。一半銼。一半篩末。），乾薑（三錢），粳米（三合）
上三味。以水七升。煮米令熟。去滓。溫七合。納赤石脂末一方寸匕。日三服。若一服愈。余勿服。
白頭翁湯（金匱），治熱利下重。
白頭翁，黃連，黃柏，秦皮（各一兩）
上四味。以水七升。煮取二升。去滓。溫服一升。不愈。更服。
紫參湯（金匱），治下利肺痛。
紫參（三兩），甘草（一兩）
上二味。以水五升。先煮紫參取二升。納甘草煮取一升半。分溫三服。（如無紫參。以紫菀代之。以其同入肺經溫血分也。）
訶梨勒散（金匱），治下利失氣。為氣下泄。
訶梨勒（十枚。煨）
上一味。為散。粥飲和。頓服。
養臟湯（局方），治泄痢膿血。有如魚腦。後重脫肛。臍腹㽲痛。
人參，白朮（炒焦。各錢半），肉桂，訶子肉，木香，肉豆蔻，罌粟殼（蜜炙。五分）
上七味。水煎。分二次服。忌生冷魚腥濕面油膩等物。夜起不瘥者。加附子五分。不應。加一錢。
千金溫脾湯，治積久熱痢赤白。
大黃（四錢），人參，甘草，炮姜（各二錢），熟附子（一錢）
上五味。水煎溫服。冷痢。去甘草。加桂心三錢。倍人參、薑、附。減大黃一錢。此本大黃附子湯加薑、桂、人參。以溫中滌垢也。
千金羊脂煎，治久痢不瘥。
羊脂（一棋子大），白蠟（二棋子大），黃連（末。一升），酢（七合。煎取稠），蜜（七合。煎取五合），烏梅肉（二兩），亂髮（灰汁。洗去垢膩。燒末。一升。）
上七味。合納銅器中湯上煎之。攪可丸。如梧子大。飲服二十丸。日三。棋子大小。如方寸匕。詳羊脂性滑利人。千金用治久痢不瘥。專取滑利以通虛中留滯也。其後且有羊脂、阿膠、蜜、蠟、黍米作粥方。深得炎帝本經補中寓瀉之旨。
千金附子湯，治暴下積。日久不止。
熟附子，阿膠（各三錢），酸石榴皮（一枚），龍骨（煅過。水飛），甘草（炙），烏藥（炒。各一錢），炮姜（六分），黃連（薑汁炒黑），黃芩（各七分）
上九味。加粳米一撮。水煎。分溫三服。
白頭翁加甘草阿膠湯（金匱），治挾熱利下膿血。及產後利不止。
白頭翁，黃連（炒黑），黃柏（炒黑），秦皮，甘草（炙。各錢半），阿膠（三錢）
上六味。先煮上五味。去滓納膠烊盡。溫分三服。
千金桃花丸，治冷痢。臍下攪痛。
乾薑，赤石脂（煅。等分）
上二味。蜜丸。豌豆大。服十丸。日三服。加至二十丸。
大桃花湯（千金），治下痢久脫虛冷。白滯腹痛。
赤石脂，乾薑，當歸，龍骨（煅），牡蠣（煅，各六錢），附子（炮，四錢），芍藥（炒），白朮，人參（各三錢），甘草（炙。二錢）
白話文：
桃花湯： 這個方子出自《金匱要略》，用來治療拉肚子，大便中有膿血的情況。 藥材包括：
- 赤石脂（二兩磨成粉，二兩切成小塊）
- 乾薑（三錢）
- 粳米（三合） 做法： 用水七升煮米，直到米煮熟，撈出米粒。取湯汁溫熱，加入一小勺赤石脂粉，一天服用三次。如果服一次就見效，剩下的就不用再喝了。
白頭翁湯： 這個方子也出自《金匱要略》，用來治療拉肚子，感覺肛門墜脹不舒服。 藥材包括：
- 白頭翁
- 黃連
- 黃柏
- 秦皮（各一兩） 做法： 用水七升煮，煮到剩兩升，撈出藥渣。取湯汁溫熱服用一升，如果沒好，再喝一次。
紫參湯： 這個方子出自《金匱要略》，用來治療拉肚子，同時感覺肺部疼痛。 藥材包括：
- 紫參（三兩）
- 甘草（一兩） 做法： 用水五升，先煮紫參到剩兩升，再加入甘草煮到剩一升半。分三次溫熱服用。（如果沒有紫參，可以用紫菀代替，因為紫菀和紫參一樣，都能進入肺經，溫養血分。）
訶梨勒散： 這個方子出自《金匱要略》，用來治療拉肚子，同時放屁很多，感覺氣往下洩。 藥材包括：
- 訶梨勒（十枚，烤過） 做法： 把訶梨勒磨成粉，用粥水調服，一次性喝完。
養臟湯： 這個方子出自《局方》，用來治療拉肚子，大便中有膿血，像魚腦一樣，肛門墜脹，甚至脫肛，肚臍周圍疼痛。 藥材包括：
- 人參
- 炒焦的白朮（各一錢半）
- 肉桂
- 訶子肉
- 木香
- 肉豆蔻
- 蜜炙過的罌粟殼（各五分） 做法： 用水煎藥，分兩次服用。服藥期間忌吃生冷、魚腥、濕麵、油膩等食物。如果晚上起來情況沒有好轉，可以加附子五分，如果還不好轉，就加到一錢。
千金溫脾湯： 這個方子用來治療長期拉肚子，大便帶有紅白色膿血，病因是熱邪引起的。 藥材包括：
- 大黃（四錢）
- 人參
- 甘草
- 炮薑（各二錢）
- 熟附子（一錢） 做法： 用水煎藥溫服。如果是寒性拉肚子，就去掉甘草，加入桂心三錢，同時增加人參、薑、附子的用量，並減少大黃一錢。這個方子其實是把大黃附子湯，加上薑、桂、人參，用來溫補脾胃，同時清除腸道內的污垢。
千金羊脂煎： 這個方子用來治療長期拉肚子，久治不愈的情況。 藥材包括：
- 羊脂（一棋子大小）
- 白蠟（二棋子大小）
- 黃連粉（一升）
- 醋（七合，煎煮濃稠）
- 蜂蜜（七合，煎煮到剩五合）
- 烏梅肉（二兩）
- 亂髮灰汁（洗去污垢，燒成灰，一升） 做法： 把以上藥材放入銅器中隔水煎煮，邊煮邊攪拌，可以做成藥丸，像梧桐子那麼大。每次喝二十丸，一天三次。羊脂的藥性是滑潤的，這個方子是利用它的滑潤特性，來疏通腸道內虛弱而導致的滯留。後世還有用羊脂、阿膠、蜂蜜、白蠟、黍米做成粥的方子，可以說是充分理解了炎帝本草經中「補中寓瀉」的道理。
千金附子湯： 這個方子用來治療突然拉肚子，而且長期不止。 藥材包括：
- 熟附子
- 阿膠（各三錢）
- 酸石榴皮（一枚）
- 煅過的龍骨（磨成粉）
- 炙甘草
- 炒烏藥（各一錢）
- 炮薑（六分）
- 薑汁炒黑的黃連
- 黃芩（各七分） 做法： 加入一把粳米，用水煎煮，分三次溫熱服用。
白頭翁加甘草阿膠湯： 這個方子出自《金匱要略》，用來治療拉肚子，大便有膿血，同時伴有發熱症狀，或者產後拉肚子不止。 藥材包括：
- 白頭翁
- 炒黑的黃連
- 炒黑的黃柏
- 秦皮
- 炙甘草（各一錢半）
- 阿膠（三錢） 做法： 先煮前五味藥，撈出藥渣，再加入阿膠融化，分三次溫熱服用。
千金桃花丸： 這個方子用來治療寒性拉肚子，肚臍下方絞痛。 藥材包括：
- 乾薑
- 煅過的赤石脂（等量） 做法： 將兩種藥磨成粉，用蜂蜜做成藥丸，像豌豆那麼大。每次服用十丸，一天三次，可以增加到二十丸。
大桃花湯： 這個方子出自《千金方》，用來治療長期拉肚子，身體虛弱，怕冷，大便稀白，腹痛。 藥材包括：
- 赤石脂
- 乾薑
- 當歸
- 煅過的龍骨
- 煅過的牡蠣（各六錢）
- 炮附子（四錢）
- 炒芍藥
- 白朮
- 人參（各三錢）
- 炙甘草（二錢）