《張氏醫通》~ 卷十三·專方 (24)
卷十三·專方 (24)
1. 腹滿門
中滿分消湯，治中滿寒脹。
半夏（一錢），厚朴，黃連，黃柏（上四味俱薑製），川烏（炮），乾薑（炮），吳茱萸（淨。用開口者。炒），草豆蔻（炒研），木香，人參（各五分），茯苓，澤瀉（各一錢五分），生薑（五片）
上水煎。稍熱食前服。大忌房勞。生冷炙煿。酒面糟醋鹽醬等物。身熱脈浮喘滿。有表證。加麻黃五分。血虛至夜煩熱。加歸身、黃耆各五分。陽氣下陷。便溺赤澀。加升麻、柴胡各三分。脾胃虛寒。飲食不磨。去黃柏加益智仁、蓽澄茄、青皮各二分。
中滿分消丸，治中滿熱脹。
厚朴，半夏，黃連（三味俱薑汁炒），黃芩，枳實，白朮（二味同拌濕。炒焦。），乾生薑，茯苓，豬苓，澤瀉，人參（各五錢），甘草（炙。一錢）湯浸蒸餅為丸。梧子大。每服百丸。食後沸湯下。脾胃氣滯。食積脹滿。加陳皮、砂仁各五錢。經脈濕滯。腹皮腿臂痛不可拊者。
加片子薑黃一錢。肺熱氣化不行。溺秘喘渴者。加知母三錢。東垣分消湯丸。一主溫中散滯。一主清熱利水。原其立方之旨。總不出內經平治權衡。去菀陳莝。開鬼門潔淨府等法。其方下所指寒脹。乃下焦陰氣逆滿。郁遏中焦陽氣。有似乎陰之象。故藥中雖用烏頭之辛熱。
宣布五陽。為闢除陰邪之嚮導。即用連、柏之苦寒以降泄之。苟非風水膚脹脈浮。證起於表者。孰敢輕用開鬼門之法以鼓動其陰霾四塞乎。熱脹。用黃芩之輕揚以降肺熱。則用豬苓、澤瀉以利導之。故專以潔淨府為務。無事開鬼門宣布五陽等法也。
附子粳米湯（金匱），治腹中寒氣。雷鳴切痛。胸腹逆滿嘔吐。
附子（薑汁炮。切。），半夏（薑汁。炒。），甘草（炙。各三錢），大棗（十枚。擘），粳米（半升）
上五味。以水五升。煮米熟湯成。去滓溫服一升。日三服。良方。但用薑汁製附子一味。煮粥食之。
千金溫胃湯，治胃氣不平。時脹咳不能食。
附子，當歸，厚朴，人參，橘皮，芍藥，甘草（各三錢。），乾薑（四錢），蜀椒（一合）
上九味。㕮咀。以水九升。煮取三升。分三服。
大承氣湯（小承氣湯下），大柴胡湯（小柴胡湯下），厚朴七物湯（小承氣湯下），厚朴三物湯（小承氣湯下），當歸龍薈丸（伊尹三黃湯下），四物湯（方祖），四君子湯（方祖），藿香正氣散（平胃散下），沉香降氣散（氣門），局方七氣湯（方祖）
生薑瀉心湯（半夏瀉心湯下），附子理中湯（理中湯下），濟生腎氣丸（崔氏八味丸下），枳實導滯丸（傷飲食門）
白話文：
腹滿門
中滿分消湯：這個方子是用來治療因為寒氣引起的腹部脹滿。 藥材包含：
- 半夏（一錢）
- 厚朴（薑製）
- 黃連（薑製）
- 黃柏（薑製）
- 川烏（炮製過）
- 乾薑（炮製過）
- 吳茱萸（炒過，用開口的）
- 草豆蔻（炒過研磨）
- 木香（五分）
- 人參（五分）
- 茯苓（一錢五分）
- 澤瀉（一錢五分）
- 生薑（五片） 將以上藥材加水煎煮，稍微溫熱時在飯前服用。服藥期間要特別注意避免房事勞累，以及生冷、油炸燒烤的食物，還有酒、麵、醋、鹽、醬等刺激性食物。如果身體發熱、脈搏浮大、呼吸急促、胸腹脹滿，這些有表證的狀況，可以加入麻黃五分。如果是因為血虛導致晚上煩躁發熱，可以加入當歸身和黃耆各五分。如果是陽氣下陷、小便赤澀不利，可以加入升麻和柴胡各三分。如果脾胃虛寒、消化不良，可以去除黃柏，加入益智仁、蓽澄茄、青皮各二分。
中滿分消丸：這個方子是用來治療因為熱氣引起的腹部脹滿。 藥材包含：
- 厚朴（薑汁炒）
- 半夏（薑汁炒）
- 黃連（薑汁炒）
- 黃芩
- 枳實
- 白朮（和在一起用濕的炒焦）
- 乾生薑
- 茯苓
- 豬苓
- 澤瀉
- 人參（各五錢）
- 甘草（炙，一錢）
將以上藥材和湯浸蒸餅一起製成藥丸，大小如梧桐子。每次服用一百丸，在飯後用熱開水送服。如果因為脾胃氣滯、食物積滯導致腹脹，可以加入陳皮和砂仁各五錢。如果經脈濕滯，腹部或腿臂疼痛不能觸摸，可以加入片子薑黃一錢。如果肺熱導致氣化功能失常，小便不暢、呼吸急促口渴，可以加入知母三錢。
東垣先生的「分消湯丸」分為兩種，一個主要功能是溫中散滯，一個主要功能是清熱利水。探究這些方子的立意，都是遵循《內經》平衡陰陽的原則，也就是去除體內積滯，開泄腠理、清理腸道等方法。這裡所說的「寒脹」，指的是下焦陰氣逆行上湧，阻遏了中焦的陽氣，表現出陰盛的現象。所以方子中雖然用了川烏的辛熱之性來宣發陽氣，清除陰邪，但同時也用了黃連、黃柏的苦寒之性來降泄。如果不是像風水病那樣的全身浮腫，脈象浮大、病症在表，就不應該輕易使用開泄腠理的方法來擾動陰氣。而「熱脹」，用黃芩的輕揚之性來降低肺熱，用豬苓、澤瀉來利水導濕，所以重點在於清理腸道，不需要使用開泄腠理，宣發陽氣等方法。
附子粳米湯：這個方子出自《金匱要略》，用來治療腹中寒氣引起的腸鳴、劇烈疼痛，胸腹脹滿、嘔吐。 藥材包含：
- 附子（用薑汁炮製後切片）
- 半夏（薑汁炒）
- 甘草（炙）
- 大棗（擘開）
- 粳米 以上五味藥材，用水五升煮到米熟湯成，去除藥渣，溫服一升，每天三次。這是一個很好的方子。也可以只用薑汁炮製過的附子來煮粥食用。
千金溫胃湯：這個方子用來治療胃氣不調、時常腹脹、咳嗽、食慾不振。 藥材包含：
- 附子
- 當歸
- 厚朴
- 人參
- 橘皮
- 芍藥
- 甘草
- 乾薑
- 蜀椒 以上九味藥材，切碎後，用水九升煮到三升，分成三次服用。
其他提到的方劑：
- 大承氣湯
- 大柴胡湯
- 厚朴七物湯
- 厚朴三物湯
- 當歸龍薈丸
- 四物湯
- 四君子湯
- 藿香正氣散
- 沉香降氣散
- 局方七氣湯
- 生薑瀉心湯
- 附子理中湯
- 濟生腎氣丸
- 枳實導滯丸 這些方子也都是治療相關疾病的常用方劑。
2. 水腫門
疏鑿飲，治水氣通身浮腫。煩躁喘渴。小便不利。
澤瀉，商陸，赤小豆，羌活，大腹皮（淨），椒目，木通，秦艽，茯苓，檳榔（各七分），生薑（三片）
水煎。頓服。
禹功散，治陽水便秘脈實。初起元氣未傷者。
黑牽牛（頭末。四兩），茴香（炒），木香（各一兩）
為散。每服二錢。加生薑自然汁。調如稀飲服。
沉香琥珀丸，治血結小腹青紫筋絆。喘急脹痛。
琥珀（另研。），杏仁（一作桃仁），蘇木，赤茯苓，澤瀉（各五錢），葶藶（隔紙焙），郁李仁（去皮。各一兩），沉香（另研。），陳皮，防己（酒洗。各五錢），麝香（一錢）
蜜丸綠豆大。每服四五十丸。加至百丸。空心人參湯下。
三白散，治陽水囊腫。二便不通。
白牽牛（頭末。二兩），桑白皮（薑汁炒），白朮（生用），陳皮，木通（各一兩）
為散。每服二錢。空心淡薑湯送下。未效。再服。
實脾散，治陰水發腫。宜此先實脾土。
白朮（炒焦），附子（炮），乾薑（炮），茯苓，木香，木瓜，草果仁，厚朴（薑製），大腹子（各一兩），甘草（炙。五錢）
為散。每服四錢。加生薑五片。棗一枚。水煎服。治水以實脾為先務。不但陰水為然。方下所云。治陰水發腫。宜此先實脾土。儼然陰水當溫散。陽水當寒瀉之旨橫於胸中。夫陰水因腎中真陽衰微。北方之水不能蟄藏。而泛溢無制。倘腎氣不溫。則真陽有滅頂之凶矣。實土堤水。
寧不為第二義乎。何方中不用肉桂辛溫散結。反用木瓜、厚朴、大腹子耶。即有滯氣當散。厚朴尚可暫投。若大腹子之開泄大便。斷乎不可妄用也。
復元丹，治脾腎俱虛。發為水腫。
附子（炮。二兩。），白朮（炒焦。），肉桂，吳茱萸（揀去閉口者。炒），川椒（炒去汗），茴香，木香，厚朴（薑製。各一兩），澤瀉（炒），肉果（煨。各半兩），茯苓（一兩五錢）
為末。陳米飲糊丸梧子大。每服五七十丸。紫蘇湯或砂仁湯送下。
五皮散（局方），治濕熱積於脾經。面目四肢浮腫。
五加皮，地骨皮，大腹皮，茯苓皮，生薑皮（等分）為散。每服五錢。水煎熱服。澹寮方。去骨皮、加皮。加桑皮、橘皮。治喘而腹滿。
五子五皮湯
五皮散加紫蘇子、萊菔子、香附子、車前子、葶藶子。一方。無香附子。多大腹子。加生薑煎服。
椒仁丸，治婦人先因經水斷絕。後至四肢浮腫。小便不利。血化為水。名曰血分。
椒仁（炒），甘遂，續隨子（去皮。即千金子），附子（炮），郁李仁（去皮），黑牽牛（頭末），五靈脂（酒研。去砂土），當歸，吳茱萸（揀淨。湯泡。炒），延胡索（各五錢），芫花（醋炒。二錢），蚖青（十枚。去翅足。糯米炒），膽礬，白砒（各一錢），石膏（三錢）
白話文：
水腫門
**疏鑿飲：**這個藥方治療全身浮腫，伴隨煩躁、喘氣、口渴、小便不順暢等症狀。
藥材包含：澤瀉、商陸、赤小豆、羌活、大腹皮（去除雜質）、椒目、木通、秦艽、茯苓、檳榔（各七分），以及生薑（三片）。
將以上藥材加水煎煮後，一次性服用。
**禹功散：**這個藥方治療屬於陽水的水腫，症狀為便秘，脈象有力。適用於水腫初期，身體元氣尚未損傷的患者。
藥材包含：黑牽牛（取頭部磨成粉末，四兩）、茴香（炒過）、木香（各一兩）。
將以上藥材磨成粉末。每次服用二錢，加入少許生薑汁調和後，像喝稀飲料一樣服用。
**沉香琥珀丸：**這個藥方治療因血瘀導致的小腹青紫色、筋脈繃緊、喘氣急促、脹痛等症狀。
藥材包含：琥珀（另外研磨成粉末）、杏仁（有版本寫桃仁）、蘇木、赤茯苓、澤瀉（各五錢）、葶藶（用紙隔開烘焙）、郁李仁（去皮，各一兩）、沉香（另外研磨成粉末）、陳皮、防己（用酒洗過，各五錢）以及麝香（一錢）。
將以上藥材做成如綠豆大小的蜜丸。每次服用四五十丸，可增至一百丸。空腹時用人參湯送服。
**三白散：**這個藥方治療屬於陽水的水腫，症狀為陰囊腫大、大小便不暢通。
藥材包含：白牽牛（取頭部磨成粉末，二兩）、桑白皮（用薑汁炒過）、白朮（生用）、陳皮、木通（各一兩）。
將以上藥材磨成粉末。每次服用二錢，空腹時用淡薑湯送服。如果沒有效果，可以再次服用。
**實脾散：**這個藥方治療屬於陰水的水腫。應該先用這個藥方來強健脾胃。
藥材包含：白朮（炒至焦黃）、附子（炮製過）、乾薑（炮製過）、茯苓、木香、木瓜、草果仁、厚朴（用薑製過）、大腹子（各一兩），以及甘草（炙烤過，五錢）。
將以上藥材磨成粉末。每次服用四錢，加入生薑五片、紅棗一枚，加水煎煮後服用。治療水腫，首要任務是強健脾胃，不僅陰水如此，陽水也應如此。這個方子強調「治療陰水發腫，宜先強健脾土」的觀念，似乎暗示著陰水應溫散，陽水應寒瀉。其實陰水是因為腎中陽氣衰微，導致水液無法正常潛藏而泛濫。如果腎氣不溫，真陽恐怕會有消亡的危險。用強健脾土的方法來堵截水患，並非首要任務。這個方子為何不使用肉桂等辛溫散結的藥物，反而使用木瓜、厚朴、大腹子呢？即便有滯氣需要疏散，也只應暫時使用厚朴。而大腹子有開泄大便的功效，絕不可隨意使用。
**復元丹：**這個藥方治療脾腎虛弱導致的水腫。
藥材包含：附子（炮製過，二兩）、白朮（炒至焦黃）、肉桂、吳茱萸（挑選去除閉口者，炒過）、川椒（炒過去除汗水）、茴香、木香、厚朴（用薑製過，各一兩）、澤瀉（炒過）、肉豆蔻（煨過，各半兩）以及茯苓（一兩五錢）。
將以上藥材磨成粉末，用陳年米湯調成糊狀做成梧桐子大小的藥丸。每次服用五七十丸，用紫蘇湯或砂仁湯送服。
**五皮散（局方）：**這個藥方治療因濕熱積聚於脾經，導致面部、四肢浮腫。
藥材包含：五加皮、地骨皮、大腹皮、茯苓皮、生薑皮（等分）。將以上藥材磨成粉末。每次服用五錢，加水煎煮後趁熱服用。澹寮的方子，去除地骨皮，加入桑白皮、橘皮，治療喘氣並伴有腹脹的症狀。
五子五皮湯：
在五皮散的基礎上，加入紫蘇子、萊菔子、香附子、車前子、葶藶子。另一種配方，則沒有香附子，而是增加大腹子。以上藥材加生薑煎煮後服用。
**椒仁丸：**這個藥方治療婦女因月經停止後，四肢出現浮腫、小便不暢通，因血液化為水液所致的疾病，稱之為「血分」。
藥材包含：椒仁（炒過）、甘遂、續隨子（去皮，即千金子）、附子（炮製過）、郁李仁（去皮）、黑牽牛（取頭部磨成粉末）、五靈脂（用酒研磨，去除砂土）、當歸、吳茱萸（挑選乾淨的，用湯泡過再炒）、延胡索（各五錢）、芫花（用醋炒過，二錢）、蚖青（十枚，去除翅膀和足，用糯米炒過）、膽礬、白砒（各一錢），以及石膏（三錢）。