《張氏醫通》~ 卷十三·專方 (20)
卷十三·專方 (20)
1. 潮熱門
涼膈散（方祖），大柴胡湯（小柴胡湯下），逍遙散（虛損門），小柴胡湯（方祖），加味逍遙散（虛損門），
錢氏六味丸（崔氏八味丸下），當歸補血湯（保元湯下），加減八味丸（崔氏八味丸下）
白話文：
潮熱
針對潮熱的症狀，可以參考以下這些中醫方劑：
- 涼膈散： 這個方劑是治療潮熱的基礎方。
- 大柴胡湯： 這個方劑是在小柴胡湯的基礎上調整而來的，也可用於治療潮熱。
- 逍遙散： 這個方劑主要針對虛損引起的潮熱。
- 小柴胡湯： 這個方劑也是治療潮熱的基本方劑之一。
- 加味逍遙散： 這個方劑是在逍遙散的基礎上加味而來的，同樣適用於虛損引起的潮熱。
- 錢氏六味丸： 這個方劑是在崔氏八味丸的基礎上調整而來的。
- 當歸補血湯： 這個方劑是在保元湯的基礎上調整而來的，主要用於補血，可以治療血虛引起的潮熱。
- 加減八味丸： 這個方劑是在崔氏八味丸的基礎上調整而來的。
2. 惡寒門
大承氣湯（小承氣湯下），指迷茯苓丸（二陳湯下），理中丸（方祖），升陽益胃湯（保元湯下），補中益氣湯（保元湯下），枳實理中湯（理中湯下），二陳湯（方祖），火鬱湯（升麻湯下），升陽散火湯（升麻湯下），大建中湯（保元湯下），金花湯（伊尹三黃湯下），錢氏六味丸（崔氏八味丸下），生脈散（方祖），異功散（四君子湯下），附子湯（朮附湯下），崔氏八味丸（方祖），人參白虎湯（白虎湯下），清暑益氣湯（保元湯下），苓桂朮甘湯（桂枝湯下），桃核承氣湯（小承氣湯下），犀角地黃湯（傷寒門）
白話文：
大承氣湯（如果藥效不夠，可以用小承氣湯來代替），指迷茯苓丸（可以用二陳湯來代替），理中丸（原創方），升陽益胃湯（可以用保元湯來代替），補中益氣湯（可以用保元湯來代替），枳實理中湯（可以用理中湯來代替），二陳湯（原創方），火鬱湯（可以用升麻湯來代替），升陽散火湯（可以用升麻湯來代替），大建中湯（可以用保元湯來代替），金花湯（可以用伊尹三黃湯來代替），錢氏六味丸（可以用崔氏八味丸來代替），生脈散（原創方），異功散（可以用四君子湯來代替），附子湯（可以用朮附湯來代替），崔氏八味丸（原創方），人參白虎湯（可以用白虎湯來代替），清暑益氣湯（可以用保元湯來代替），苓桂朮甘湯（可以用桂枝湯來代替），桃核承氣湯（可以用小承氣湯來代替），犀角地黃湯（在傷寒的章節裡有說明）。
3. 振寒門
白虎加人參湯（白虎湯下），竹葉石膏湯（白虎湯下），黃耆建中湯（桂枝湯下），桂枝加附子湯（桂枝湯下）
白話文：
振寒門
- 白虎加人參湯：這是在白虎湯的基礎上，再加入人參的方子。
- 竹葉石膏湯：這也是在白虎湯的基礎上，做了調整的方子。
- 黃耆建中湯：這是在桂枝湯的基礎上，加入黃耆而成的方子。
- 桂枝加附子湯：這是在桂枝湯的基礎上，加入附子的方子。
4. 戰慄門
大承氣湯（小承氣湯下），麻黃湯（方祖）
白話文：
大承氣湯（如果症狀較輕微，則用小承氣湯）和 麻黃湯（此為該方的始祖）。
5. 寒熱門
小柴胡湯（方祖），柴胡四物湯（小柴胡湯下），補中益氣湯（保元湯下），理中湯（方祖），逍遙散（虛損門），黃耆建中湯（桂枝湯下），越婢湯（麻黃湯下），火鬱湯（升麻湯下），梔子豉湯（方祖），桂苓丸（五苓散下），既濟湯（白虎湯下），既濟解毒湯（伊尹三黃湯下），崔氏八味丸（方祖），滋腎丸（大補丸下），加減八味丸（崔氏八味丸下），五苓散（方祖）
白話文：
寒熱門
小柴胡湯（這個方子是基礎方），柴胡四物湯（是從小柴胡湯變化而來的），補中益氣湯（可以參考保元湯來理解），理中湯（這個方子是基礎方），逍遙散（可以參考虛損門的相關內容），黃耆建中湯（是從桂枝湯變化而來的），越婢湯（是從麻黃湯變化而來的），火鬱湯（可以參考升麻湯來理解），梔子豉湯（這個方子是基礎方），桂苓丸（是從五苓散變化而來的），既濟湯（可以參考白虎湯來理解），既濟解毒湯（是從伊尹三黃湯變化而來的），崔氏八味丸（這個方子是基礎方），滋腎丸（可以參考大補丸來理解），加減八味丸（是從崔氏八味丸變化而來的），五苓散（這個方子是基礎方）。
6. 瘧門
金匱蜀漆散，治牝瘧多寒。
蜀漆（即常山苗。），雲母（燒二晝夜。），龍骨（熬。等分。）
上杵為散。發前以漿水調半錢。（即酸漿。漿水散下），溫瘧加蜀漆半分。臨發時服一錢匕。按蜀漆性升。上湧頑痰最速。雲母性溫。開發陰邪最猛。二味相需。較之常山、陽起石更捷。又恐湧泄太過。即以龍骨斂固其津。仍取龍性純陽。同氣相求。佐上藥以發越陰分伏匿之邪。
則牝瘧之寒自已。與桂枝龍骨牡蠣湯、火逆湯之義不殊。其外臺牡蠣湯。用吐蠣、蜀漆、麻黃、甘草四味。藥雖異而功用則同。蓋蜀漆得雲母。則溫散頑痰於內。蜀漆得麻黃。則溫散寒邪於外。亦恐發泄太過。即以牡蠣收斂陰津。仍取其性入陰。有軟堅散結之功也。用甘草者。
令以協和中外。則胃氣有權。方得振祛邪作汗之力耳。
達原飲，治疫瘧壯熱。多汗而渴。
黃芩（一錢五分。），甘草（炙。一錢），白芍（一錢），知母（二錢），厚朴（一錢），檳榔（二錢），草果（一錢），生薑（七片。），大棗（一枚。擘）
水煎。發前熱服。溫覆取微汗。或問疫邪初犯募原。吳又可以達原飲為主方。詳方中檳榔、草果、厚朴。俱屬清理腸胃之品。知母直瀉少陰邪熱。與募原何預而用之。答曰。募原雖附軀殼。貼近於里。為經絡臟腑之交界。況濕土之邪。從竅而入。以類橫連。未有不入犯中土者。
所以清理腸胃為先。非若傷寒傳次。表證未罷。誤用里藥。則有結胸傳裡之變。即尚未離表。但須薑、棗。佐芩、芍、甘草以和解之。若見少陽陽明太陽。必兼柴胡、葛根、羌活以開泄之。
設裡氣不通。勢必盤錯於中而內陷。則加大黃以攻下之。又可專工瘟疫。歷治有年。故立此為初犯募原之主方。其殿後則有白虎、涼膈為鼎足之任。以此推原。其他變證。則三黃雙解、清熱解毒、人中黃丸等方。可默識其微。而用之必當矣。余嘗以此治疫瘧、時瘧。靡不應手獲效。總藉以分解中外寒熱諸邪之力耳。
何首烏散，治瘧積滯去後。寒熱不止。至夜尤甚。
生何首烏（五錢。碎），青皮，陳皮，甘草（炙。各一錢），生薑（七片），大棗（三枚。擘）
水煎。露一宿。侵晨熱服。多汗而渴。加知母、烏梅。虛人腹痛。加人參、厚朴、木香。
七寶飲，治一切實瘧。服調理藥不止。
厚朴，常山（醋炒。），檳榔，陳皮，青皮，草果（各一錢。），甘草（炙。七分），生薑（七片）
水酒各半煎。露一宿。侵晨熱服。（一方。多半夏一錢。大棗一枚。）
常山飲，治瘧發晡時。至夜數不止。脈實邪盛者。
常山（醋炒），檳榔，青皮（炒），甘草，當歸（各一錢），穿山甲（煅八分。世本。作木通。），黑豆（四十粒），生薑（七片）
白話文：
瘧疾
金匱蜀漆散： 用於治療以怕冷為主的女性瘧疾。
藥材組成：蜀漆（即常山苗）、雲母（燒製兩天兩夜）、龍骨（熬製），各等份。
製作方法：將以上藥材研磨成粉末。在發病前用米漿水調和半錢服用（米漿水指酸漿水，有助於藥粉散開），若為溫瘧（發熱較重的瘧疾）則增加蜀漆的用量至半錢。臨發病時服用一錢。
此方解說：蜀漆藥性上升，能快速使頑固痰液上湧。雲母藥性溫熱，能強效驅散體內陰寒邪氣。兩者配合使用，效果比單用常山、陽起石更為迅速。又因擔心藥性太過猛烈導致津液過度流失，所以加入龍骨收斂固攝津液，並利用其純陽之性，與藥物同氣相求，輔助藥物發散潛伏在陰分中的邪氣。
這樣就能治癒以怕冷為主的女性瘧疾。此方與桂枝龍骨牡蠣湯、火逆湯的治療原理相似。外臺牡蠣湯使用牡蠣、蜀漆、麻黃、甘草四味藥，雖然藥材不同，但功效相同。蜀漆與雲母搭配，可以溫化體內頑固痰液；蜀漆與麻黃搭配，可以溫散體表寒邪。為了防止發散太過，加入牡蠣收斂陰津，並利用其入陰的特性，有軟化堅硬、消散結塊的作用。使用甘草則是为了協調藥性，使身體中外調和，胃氣強健，才能有力氣驅除邪氣，使身體出汗。
達原飲： 用於治療以高熱為主的疫瘧，患者多汗口渴。
藥材組成：黃芩（一錢五分）、炙甘草（一錢）、白芍（一錢）、知母（二錢）、厚朴（一錢）、檳榔（二錢）、草果（一錢）、生薑（七片）、大棗（一枚，掰開）。
煎服方法：用水煎服。在發病前趁熱服用，蓋上被子取微汗。
此方解說：有人問，疫邪剛侵犯募原（指半表半裡的部位），吳又可為何以達原飲為主方？方中檳榔、草果、厚朴都是清理腸胃的藥物，知母是瀉少陰經熱的藥物，與募原有何關係？回答是，募原雖然附著在軀殼上，貼近於裡，是經絡臟腑的交界處。況且濕土之邪是通過孔竅入侵，會橫向連累，沒有不侵犯到中焦脾胃的。
所以清理腸胃是首要的。這和傷寒病傳變不同，傷寒表證還沒解除，就誤用里藥，會導致結胸傳裡的變證。即使還在表證階段，也需要用生薑、大棗輔助黃芩、白芍、甘草來調和。如果出現少陽、陽明、太陽經的症狀，必須加入柴胡、葛根、羌活來疏泄。
如果里氣不通，病邪勢必盤踞在中焦，導致內陷，這時就要加大黃來攻下。此方專治瘟疫，歷經多年驗證有效，所以作為初犯募原的主方。後續還有白虎湯、涼膈散來輔助治療。由此推廣，其他變證可以使用三黃雙解湯、清熱解毒湯、人中黃丸等方劑，可依據病情靈活運用。我曾用此方治療疫瘧、時瘧，都非常有效，主要是藉此分解體內外寒熱各種邪氣的作用。
何首烏散： 用於治療瘧疾積滯清除後，寒熱仍舊反覆不止，尤其晚上更嚴重的症狀。
藥材組成：生何首烏（五錢，搗碎）、青皮、陳皮、炙甘草（各一錢）、生薑（七片）、大棗（三枚，掰開）。
煎服方法：用水煎服，露置一晚，清晨加熱服用。如果多汗口渴，加入知母、烏梅。如果虛弱導致腹痛，加入人參、厚朴、木香。
七寶飲： 用於治療各種實證瘧疾，服用其他調理藥物無效者。
藥材組成：厚朴、醋炒常山、檳榔、陳皮、青皮、草果（各一錢）、炙甘草（七分）、生薑（七片）。
煎服方法：用水和酒各一半煎煮，露置一晚，清晨加熱服用。（另一個配方加入半夏一錢、大棗一枚）
常山飲： 用於治療瘧疾在下午發作，持續到晚上多次不止，脈象強實，邪氣盛的症狀。
藥材組成：醋炒常山、檳榔、炒青皮、甘草、當歸（各一錢）、煅穿山甲（八分，也有版本用木通）、黑豆（四十粒）、生薑（七片）。