張璐

《張氏醫通》~ 卷十三·專方 (10)

1. 燥門

千金五味子湯，治傷燥。咳唾中有血。引胸脅痛。皮膚乾枯。

五味子（五分。炒研），桔梗，甘草，紫菀茸，續斷，竹茹，桑根皮（蜜炒。各一錢。），生地黃（二錢），赤小豆（一撮。即赤豆之細者。）

上九味。水煎空心服。秘旨。加白蜜一匙。

千金麥門冬湯，治大病後。火熱乘肺。咳唾有血。胸膈脹滿。上氣羸瘦。五心須熱。渴而便秘。

麥門冬（去心。二錢），桔梗，桑根皮（蜜炙。），半夏，生地黃，紫菀茸，竹菇（各一錢。），麻黃（七分），甘草（炙。五分），五味子（十粒。碎。），生薑（一片）

上十一味。水煎空心服。石頑曰。按千金麥門冬湯。即五味子湯中去續斷、赤小豆加門冬、麻黃、半夏、生薑。而五味子湯專治燥咳。方中反用續斷以燥濕。麥門冬湯專治火熱乘肺。咳唾有血。反用麻黃、半夏。世都莫解其故。是以並其方而置之。不知致燥之由。皆緣經脈阻滯。

非續斷不能通之。咳唾有血。是傷寒大病後。餘邪蘊釀為火而乘於肺。非麻黃不能開之。痰凝氣結。津液不行。非半夏不能祛之。與活人知母麻黃湯和劑款冬花散等立法不殊。今人每謂半夏性燥。一切渴家亡血家禁用。又謂半夏辛溫。不當與門冬、竹茹寒潤藥同用。若爾。則金匱麥門冬湯、竹葉石膏湯。

俱不足法耶。

千金地黃煎，治風熱心煩。咳喘便秘。脾胃熱壅。食不下。

生地黃汁，枸杞子汁（二味酒搗。各取汁），荊瀝，竹瀝（各半斤），真酥，生薑汁（各一合。），人參，天門冬（去心。各一兩），白茯苓（八錢），大黃（酒蒸），梔子（薑汁炒黑。各五錢）

上十一味。以後五味為細末。入前六汁內。調服方寸匕。再服漸加。以利為度。

生地黃煎（千金），治積熱煩渴。日晡轉劇。喘咳面赤。能食便秘。

葳蕤，知母，茯神，栝蔞根，鮮地骨皮（各二兩），石膏（四兩。碎），生地黃汁（二升），麥門冬汁，白蜜（各一合），生薑汁（二合。），竹瀝（六合半。）

上㕮咀。以水一斗二升先煮諸藥。取汁三升。去滓下竹瀝、地黃、門冬汁。緩火煎至。四升。下煉白密、薑汁再煎數沸。

初服三合。日三夜一服。加至四合。夏月為散。收薑汁、竹瀝焙乾蜜丸服。煎膏尤妙。喻嘉言曰。此方生液涼血。制火撒熱。兼擅其長。再加人參。乃治虛熱之良劑。然非能食便秘者。斷不可施。

通幽湯，治大便燥結。便出堅黑。

油當歸（二錢五分。），升麻（三分。醋浸），桃仁泥（一錢），甘草（生炙。各五分），紅花（少許），熟地黃，生地黃（各一錢五分）

水煎。將成用藥汁磨檳榔五分。調入稍熱服。

潤燥湯

通幽湯加麻仁、大黃各一錢。

清涼飲，治上焦積熱。肺氣不化。口舌乾燥。

白話文：

[燥門]

千金五味子湯：這個方子治療因為乾燥引起的疾病，像是咳嗽有血絲，牽引到胸脅疼痛，皮膚乾燥枯槁。 組成：五味子（炒過磨成粉）、桔梗、甘草、紫菀絨、續斷、竹茹、蜜炒桑根皮（各一份），生地黃（兩份），赤小豆（少許）。 用法：以上九味藥材用水煎煮，空腹服用。可以加一匙蜂蜜。

千金麥門冬湯：這個方子治療大病過後，火熱之邪侵犯肺部引起的咳嗽帶血、胸膈脹滿、呼吸短促、身體虛弱消瘦、手心腳心發熱、口渴便秘。 組成：麥門冬（去心）、桔梗、蜜炙桑根皮、半夏、生地黃、紫菀絨、竹菇（各一份），麻黃（七分），炙甘草（五分），五味子（搗碎，十粒），生薑（一片）。 用法：以上十一味藥材用水煎煮，空腹服用。這個方子是將五味子湯的續斷、赤小豆拿掉，加入麥門冬、麻黃、半夏、生薑。五味子湯主要治療乾燥咳嗽，方子中卻使用續斷這種藥材來燥濕，而麥門冬湯主要治療火熱侵犯肺部，咳嗽帶血，卻反用麻黃、半夏，這是因為乾燥的原因是經脈阻滯，需要續斷來疏通。咳嗽帶血是因為傷寒大病後，殘留的邪氣化為火熱侵犯肺部，需要麻黃來宣散開通，痰液凝滯、氣機鬱結、津液不能正常運行，需要半夏來祛除。這跟活人知母麻黃湯、款冬花散等治療方式的道理相同。現在的人認為半夏性燥，口渴、失血的人不能使用，又認為半夏是辛溫的藥材，不應該跟麥門冬、竹茹等寒涼滋潤的藥材一起使用。如果這樣說，那麼《金匱要略》中的麥門冬湯、竹葉石膏湯也都不值得效法了嗎？

千金地黃煎：這個方子治療風熱引起的心煩、咳嗽、氣喘、便秘，脾胃有熱壅積，導致吃不下飯。 組成：生地黃汁、枸杞子汁（酒搗後取汁），荊瀝，竹瀝（各半斤），酥油，生薑汁（各一份），人參、天門冬（去心，各一份），白茯苓（八分），酒蒸大黃，薑汁炒黑的梔子（各五分）。 用法：將最後五味藥材磨成粉，加入前六種汁液中調和均勻，每次服用一小勺，之後逐漸增加，以排便順暢為度。

生地黃煎（千金）：這個方子治療積熱引起的煩躁口渴，在午後更加嚴重，並且有喘咳、臉色發紅、能吃但便秘的症狀。 組成：葳蕤、知母、茯神、栝蔞根、鮮地骨皮（各兩份），石膏（四份，搗碎），生地黃汁（兩升），麥門冬汁、蜂蜜（各一份），生薑汁（兩份），竹瀝（六份半）。 用法：將以上藥材先用水煎煮，取汁三升，去掉藥渣後加入竹瀝、生地黃汁、麥門冬汁，用小火熬煮到四升，然後加入煉製過的白蜜和薑汁，再稍微煮沸一下。第一次服用三合，每天服用三次，晚上服用一次，之後逐漸增加到四合。夏天可以把藥做成散劑，把薑汁、竹瀝烘乾，用蜂蜜做成藥丸服用，做成藥膏效果更好。這個方子可以滋潤液體、涼血、抑制火熱，效果很好。如果加入人參，就是治療虛熱的好方子。但是如果不是能吃且便秘的人，就不能使用這個方子。

通幽湯：這個方子治療大便乾燥結塊，排出的糞便又硬又黑。 組成：油當歸（兩份半），醋浸升麻（三分），桃仁泥（一份），生甘草、炙甘草（各五分），紅花（少許），熟地黃、生地黃（各一份半）。 用法：用水煎煮，快要煎好時，用藥汁磨入檳榔粉五分，攪拌均勻後溫服。

潤燥湯： 在通幽湯的基礎上加入麻仁、大黃各一份。

清涼飲：這個方子治療上焦積熱、肺氣不順暢，導致口舌乾燥。