《張氏醫通》~ 卷十二 (20)
卷十二 (20)
1. 例治（四十則）
痢，麻之作痢。為熱邪內陷。在正沒或沒後而痢下色白者。黃芩湯加防風、枳殼。下膿血者。白頭翁湯去黃柏加防風。或因食積而滯下者。枳殼湯加楂、柏、木通。腹中作脹。時痛時止者。厚朴湯。亦有瀉久而成痢者。乾薑黃芩黃連人參湯。自始至終痢不徹者。必有風毒留滯於內。
則宜解毒行滯。而兼疏風實脾。庶幾克應。如痢下紫黯如癰膿。如屋漏水。如雞肝色。如黑豆汁之類。加之氣喘躁渴。熱甚發呃。噤口不食。麻色紫晦者。皆死不治。
下蟲，下蟲多見於沒後。此以胃熱少食。蟲不能安而下也。與過食傷中。蟲不能容而下不同。但須調其飲食自愈。非上出之比。不須治之。
睡，麻疹正出時。精神困倦。沉睡不醒者為逆。蓋緣正氣虧損。邪火內郁。正氣不勝所致。若沒後而沉睡不醒者。為氣血俱虛。補脾養血為要。如沒後煩擾而反不得寐。是餘火復燃。急需滋養陰血。虛陽自斂。亦有昏睡不知起止。掐其頰車合谷不知疼痛。似寐非寐。無問正出沒後。良非吉兆。當察其兼見何證。而與施治可也。
不食，不食是胃中邪熱熾盛。不可強與。雖數日不食。亦無妨害。在初發正出時。白虎湯加荊芥。麻透熱清。自有食也。沒後不能食。石斛清胃散。量加健運之味。元氣委頓者。急需培補。防有虛羸之患。
鼻扇，鼻扇者。肺將絕也。若兼喘滿痰鳴。此必不治。如咽喉清利。無喘滿而精神不減者可治。宜滋培肺氣為主。沒後見者死。
胸高，麻疹胸高肺熱熾盛而脹也。多見於正沒沒後。為肺經壞證。不治。
身冷，麻為肺胃邪熱所發。本屬於陽。肢體常宜溫暖。若反清冷如冰。是為逆也。其有沒後遍體溫涼如故。獨下體厥冷過膝者為腎敗。不治。如初出腰以下不熱。毒不能透。而反漸沒者。亦為逆候。急當溫養脾腎。或有得生者。
妊娠，麻屬火候。最易墮胎。若初發正出時。須驗其色之紅淡。熱之重輕。而與疏解。疏解之中。佐以清涼滋血安胎為主。四物湯加條芩、艾葉、荊芥、紫蘇之類。若胎氣上衝。急用苧根、艾葉煎湯。磨檳榔續進以降之。一切實脾行氣溫燥之藥。既礙麻疹。復傷子氣。咸須禁之。
虛羸，麻患既平。形體羸瘦。精神倦怠。飲食減少。或咳嗽不止。或便泄不已。或身熱不除。皆真元虧損。恐成勞瘵。並宜雙和湯去川芎以和之。嗽。加橘紅、貝母。咳。加麥冬、百合。瀉。加白朮、扁豆。食難孚化。加砂仁、穀芽。氣血俱虛。合四君子湯。隨證調之。切禁寒涼傷犯脾胃之藥。專力資培。緩圖平復可也。
麻瘡，麻後發瘡。多緣生水澡浴太早。水氣留泊肌腠而發。但須日以荊、防、艾葉煎湯洗之。勿用生水。亦不可用瘡藥熏塗。失治。必每歲依期而發。雖云小疾。亦須慎之。
白話文：
[例治（四十則）]
**痢疾：**麻疹併發痢疾，通常是熱邪侵入體內。如果麻疹發作期間或消退後，拉肚子且大便顏色呈現白色，可以用黃芩湯再加入防風、枳殼來治療。如果拉出膿血，可以用白頭翁湯去掉黃柏，再加入防風來治療。如果因為飲食積滯導致痢疾，可以用枳殼湯加入山楂、黃柏、木通來治療。如果肚子脹痛，時痛時止，可以用厚朴湯來治療。也有瀉肚子很久變成痢疾的情況，可以用乾薑黃芩黃連人參湯來治療。如果從頭到尾痢疾都無法痊癒，一定是體內有風邪毒素殘留，需要解毒、疏通氣滯，同時兼顧疏散風邪、健脾，這樣才能有效。如果拉出來的大便顏色紫黑色像膿液，或像屋漏水一樣，或像雞肝的顏色，或像黑豆汁一樣，而且還出現氣喘、煩躁口渴、發熱、打嗝、無法進食、麻疹顏色呈現紫黑色等症狀，這些都是危重情況，無法治癒。
**下蟲：**麻疹消退後常見下蟲，通常是因為胃熱、食慾不佳，導致蟲不能安穩而往下排出，這與因為吃太多傷到腸胃，導致蟲不能容納而排出的情況不同。這種情況只需要調整飲食自然就會好，不需要特別治療。
**嗜睡：**麻疹正要發作時，如果精神困倦、沉睡不醒，這是病情惡化的表現，通常是因為正氣虧損、邪火鬱積，正氣不足以抵抗邪氣所導致。如果麻疹消退後出現沉睡不醒的情況，則是因為氣血都虛弱，要以補脾養血為主。如果麻疹消退後反而煩躁無法入睡，這是因為殘留的火熱又復燃，需要趕緊滋養陰血，虛陽自然會收斂。也有昏睡不醒的情況，捏他的臉頰和虎口穴都不知道疼痛，似睡非睡，無論是麻疹發作時或消退後出現這種情況，都不是好兆頭，應仔細觀察他同時出現哪些其他症狀，再據此施以治療。
**不進食：**不進食是因為胃中邪熱太過旺盛，不可以勉強餵食。即使好幾天沒吃東西，也不會有什麼妨礙。在麻疹剛發作或正在發作的時候，可以用白虎湯加入荊芥來治療，麻疹透發、熱退之後，自然就能進食了。如果麻疹消退後無法進食，可以用石斛清胃散，酌量加入一些健脾開胃的藥材。如果元氣衰弱，需要趕緊補養，防止出現虛弱消瘦的情況。
**鼻翼煽動：**鼻翼煽動是肺氣將絕的表現。如果同時出現喘氣、胸悶、痰鳴，這是無法治癒的重症。如果咽喉清爽、沒有喘氣胸悶且精神還不錯，還可以治療，應該以滋養肺氣為主。麻疹消退後出現鼻翼煽動則表示病重將死。
**胸部隆起：**麻疹發作時胸部隆起，是因為肺熱太盛而腫脹，多見於麻疹消退期或消退後，是肺經的壞證，無法治癒。
**身體發冷：**麻疹是由肺胃的邪熱所引起，本來屬於陽性的疾病，身體應該溫熱。如果反而身體冰冷，這是病情逆轉的表現。如果麻疹消退後全身都溫涼，只有下半身冰冷超過膝蓋，這是腎氣衰敗，無法治癒。如果麻疹剛發作時，腰部以下不發熱，毒素無法透發，反而逐漸消退，也是病情惡化的表現，要趕緊溫養脾腎，或許還有一線生機。
**懷孕：**麻疹屬於火熱的疾病，最容易導致流產。如果剛發作或正在發作，需要觀察麻疹的顏色是紅還是淡，熱度是重還是輕，來決定要如何疏散解熱。在疏散解熱的同時，也要佐以清涼、滋養血液、安胎的藥物為主，例如四物湯加入黃芩、艾葉、荊芥、紫蘇之類的藥材。如果胎氣上衝，要趕緊用苧麻根、艾葉煎湯，再磨檳榔服用來降氣。所有健脾、行氣、溫燥的藥物，既會妨礙麻疹的透發，又會傷害胎氣，都必須禁止使用。
**虛弱消瘦：**麻疹痊癒後，如果身體虛弱消瘦、精神疲倦、食慾不佳、或咳嗽不止、或腹瀉不停、或身熱不退，都是因為元氣虧損，可能會變成勞損疾病，都應該用雙和湯去掉川芎來調養。咳嗽可以加橘紅、貝母，氣喘可以加麥冬、百合，腹瀉可以加白朮、扁豆，消化不良可以加砂仁、穀芽，氣血兩虛可以合用四君子湯，依照病情的不同來調整。一定要禁止使用寒涼傷脾胃的藥物，專心補養身體，慢慢恢復。
**麻疹後生瘡：**麻疹後長瘡，大多是因為太早洗澡，水氣停留在皮膚肌肉之間而引起的。只要每天用荊芥、防風、艾葉煎湯來清洗，不要用生水，也不要用治療瘡的藥物塗抹或燻蒸，如果處理不當，必定每年都會在固定時間發作。雖然說是小病，但還是要謹慎處理。