張璐

《張氏醫通》~ 卷十一 (1)

1. 失音

失音之證。大抵肺熱氣病。咽喉有痘也。若於七日前見者。毒氣熏蒸。肺竅閉塞。內瘡糜爛。呼吸俱廢者。為難治。若七日後嗆水失音。乃內瘡先熱而靨。射干鼠黏子湯。或有內本無瘡。多服熱藥所致者。急用消毒飲去荊芥加桔梗、門冬。焮赤熱甚。更加犀角、黑參。或涼膈散去硝、黃。

若毒火上熏於肺。肺受火鬱而竅塞聲啞者。導赤散加桔梗、牛蒡。若聲啞而煩熱焮痛。呻吟作渴。欲飲冷水。大便不通者。此心脾實熱。急與清涼解毒。夏月盛暑之時。稍與冷水救之。潔古云。痘疹已出而聲音如故者。形氣俱不病也。痘疹未出而聲不出者。形未病而氣先病也。

痘疹出而聲音不出形。氣俱病也。其治法可領悟矣。凡痘瘡黑陷乾枯。咳嗽失音。吐瀉煩渴。發熱肢冷。昏睡少食。痰多氣促。寒顫咬牙。黑陷燥癢者。皆為不治。惟猛進溫養之劑。間有得生者。

白話文：

失音這種病症，大多是肺部有熱或氣虛引起的，也可能是咽喉長了痘瘡。如果在發病七天前就出現失音，通常是毒氣太強，熏蒸肺部，導致肺部的氣孔閉塞，內部潰爛，呼吸困難，這種情況很難治療。如果是在發病七天後，因為嗆水而失音，通常是內部潰瘍先發熱後結痂導致的，可以用射干鼠黏子湯治療。也有些人本身沒有內部潰瘍，只是因為吃了太多熱性藥物導致失音，這種情況要趕快用消毒飲，去掉荊芥，加入桔梗、麥門冬來治療。如果紅腫發熱很嚴重，可以再加入犀角、玄參，或是用涼膈散去掉硝石、大黃來治療。

如果毒火向上熏蒸肺部，導致肺部被熱鬱結、氣孔阻塞而聲音沙啞，可以用導赤散加入桔梗、牛蒡來治療。如果聲音沙啞而且煩躁發熱、紅腫疼痛，呻吟、口渴，想喝冷水，大便不通，這是心脾有實熱，要趕快用清涼解毒的方法治療。夏天天氣炎熱時，可以稍微給予冷水緩解症狀。金元四大家之一的李杲說，痘疹已經發出來但聲音正常，代表身體氣血都沒有問題。痘疹還沒發出來聲音就發不出來，代表身體可能還沒出問題，但是氣已經先有問題了。

痘疹發出來了，聲音卻發不出來，代表身體和氣都有問題了。治療方法可以以此來領悟。凡是痘瘡顏色黑陷、乾枯，出現咳嗽失音、吐瀉、煩躁口渴、發燒肢體冰冷、昏睡、食慾不振、痰多氣喘、發冷顫抖咬牙、黑陷的地方乾燥發癢等症狀，都是無法治癒的。只有用溫補的藥物強烈進補，偶爾有可以活下來的。