張璐

《張氏醫通》~ 卷七 (1)

1. 痢

痘瘡未出之先。先曾下痢。此元氣已虧。起灌最難滿足。升發劑中必兼實脾為要。又須辨其寒熱赤白。如痘色紫赤。口躁咽乾。小水短澀。痢下鮮赤。此風能動血也。三奇散、四苓散參用。若痘色淡白。四肢清冷。小水清利。痢下晦淡。此水液清冷也。補中益氣湯、陳氏異功散參用。

有食積而腹急脹痛者。平胃散加山楂、木通。若至二七內外而瀉痢膿血。為餘毒未盡。熱移大腸。兼之濕熱相併。紅白交作。四苓散加芩、連、山楂、木通、連翹。大抵痘後利膿血。為五液注下。最危之兆。若以痢治而峻用苦寒。不旋踵而告變矣。

白話文：

在麻疹或天花等痘疹還沒發出來之前，如果先出現了拉肚子，這表示身體的元氣已經虧損，要讓痘疹順利發出來會非常困難。使用升發藥物時，一定要同時考慮到補養脾胃，而且還要分辨拉肚子是寒性還是熱性，是拉出紅色的還是白色的。

如果痘疹顏色呈現紫紅色，口乾舌燥，喉嚨也乾，小便量少且顏色深，拉出來的痢疾是鮮紅色的，這是因為體內的風邪擾動了血液。可以使用三奇散和四苓散搭配使用。如果痘疹顏色是淡白色，四肢冰冷，小便清澈且量多，拉出來的痢疾顏色暗淡，這是因為體內的水液過於寒冷。可以使用補中益氣湯和陳氏異功散搭配使用。

如果因為消化不良而造成腹部急迫脹痛，可以使用平胃散並加入山楂和木通來治療。如果到了發病後十四天左右，出現拉肚子且糞便帶有膿血的情況，表示是餘毒還沒完全清除，熱邪轉移到大腸，又加上濕熱結合在一起，所以才會拉出紅白色相間的糞便。可以使用四苓散並加入黃芩、黃連、山楂、木通和連翹來治療。一般來說，痘疹發完之後出現拉膿血的情況，代表身體的精液和津液大量流失，是最危險的徵兆。如果把這種情況當成普通的痢疾來治療，並且大量使用苦寒的藥物，很快就會發生危急的變化。