張璐

《張氏醫通》~ 卷十二 (10)

1. 收靨

致腹中滑泄。氣短體倦而不靨者。以胃苓湯和胃安脾。亦能收靨。其或瘡頭有孔。膿水流出。或清水無膿。卒然自破。水出乾黑。是名漏瘡。不治。又有遲延日久。潰爛淋漓。皮脫腥臭。若先曾成膿而後潰爛。能飲食。無他證者。當和脾胃。避風寒。多用干黃土末摻之。自能平復。

若先未成膿而潰爛者。不治。又有先因皮薄破損。多用補藥。重複灌漿而發熱不靨者。此正氣得補。驅邪為膿。然正氣終為邪克。不能逼邪成痂。十全大補湯。又有雖重灌漿。膿血浸淫面目。加味消毒飲。更加犀角多服。若元氣本實可愈。如或膿血不止。變成疳蝕難治也。又有結痂乾厚。

忽然戰慄。乾噦煩渴者。此正氣將復。不能禁持之故。生脈散。又遍身俱收。惟頭與足不收者。此氣血不調。四物湯去地黃加升麻、牛膝、牛蒡、紅花、荊芥。陳文宿云。痘瘡收靨之後。渾身壯熱。經日不除。別無他證。柴胡、麥冬、人參、甘草、黑參、膽草主之。翁仲仁云。

痘瘡灌漿已滿。熱毒已解。至收靨時。有數日不焦者。只看痘色如初。此亦無妨。乃表虛不能收斂之故。八珍湯加木通、牛蒡。補脾利水。痘自靨矣。朱濟川曰。表虛則易出而難靨。表實則難出而易靨。於此可見其表裡虛實矣。

白話文：

如果腹瀉不止，而且感到氣短、身體疲倦卻沒有辦法收斂結痂，可以用胃苓湯來調理脾胃，這樣也能幫助收斂結痂。如果瘡頭有孔洞，流出膿水，或者流出清水卻沒有膿，突然破裂，水流出來後乾涸變黑，這叫做「漏瘡」，無法治癒。另外一種情況是，拖延很久才潰爛，膿液淋漓，皮膚脫落發出腥臭味，如果之前曾經化膿後來才潰爛，而且能吃東西，沒有其他症狀，應該調理脾胃，避開風寒，多用乾燥的黃土粉末敷在上面，自然能夠痊癒。

如果一開始沒有化膿就潰爛的，就無法治癒。還有一種情況是，因為皮膚薄而破損，多次使用補藥，反覆灌漿，導致發熱而且沒有辦法結痂，這是因為補藥幫助了正氣，想要把邪氣逼成膿，但是正氣最終被邪氣壓制，沒辦法逼邪氣結痂。可以使用十全大補湯。另外一種情況是，雖然多次灌漿，但膿血滲透到臉上，可以用加味消毒飲，加上犀角多服。如果元氣本來就強盛，可以痊癒。如果膿血不止，變成疳蝕就難以治療了。還有一種情況是，結痂乾硬，突然發抖、噁心乾嘔、煩躁口渴，這是因為正氣將要恢復，但還不能完全控制，可以使用生脈散。又有一種情況是，全身都結痂了，只有頭部和腳部沒有結痂，這是因為氣血不調，可以用四物湯去掉地黃，加上升麻、牛膝、牛蒡、紅花、荊芥。陳文宿說，痘瘡結痂後，全身發熱，持續數日不退，沒有其他症狀，可以用柴胡、麥冬、人參、甘草、黑參、膽草來治療。翁仲仁說，痘瘡灌漿飽滿，熱毒已經解除，到了結痂的時候，有幾天沒辦法結痂，只要觀察痘瘡顏色和剛開始一樣，就沒有關係，這是因為表虛不能收斂的緣故，可以用八珍湯加上木通、牛蒡，補益脾臟、利水，痘瘡自然就能結痂。朱濟川說，表虛則容易出疹但難以結痂，表實則難以出疹但容易結痂。由此可以看出表裡虛實的情況。