《張氏醫通》~ 卷十二 (6)

1. 起脹

翁仲仁云：起脹發頂，雖起，而四圍淡白枯澀者，屬血虛；有四圍雖收，起暈而頂陷者，屬氣虛。頂陷色白，氣血俱虛，保元湯加芎、歸、肉桂之類。起脹時痘上有小孔而色淡者，此腠理不密，元氣開泄也，保元湯加桂；若色黑者，為火毒熾盛，又當涼血解毒，痘起其孔自密。

海藏云：痘瘡身後出不快者，足太陽經也；身前出不快者，足陽明經也；身側出不快者，足少陽經也。若便利調和而出不快者，熱在表也。又有上、中、下三部，先上部，次中部，後下部，出齊自愈。又有作三次出者。錢氏云：三日不快不出，用消毒之藥仍不出，脈平靜者，本稀也，不必服藥。

大凡五六日間，當解毒補托；七八日間，毒氣不能盍出而反入於內，必用藥祛出之，此大法也。

白話文：

翁仲仁說：痘疹剛開始發作，頂部雖然隆起，但周圍呈現淡白色且乾燥無光澤的，這屬於血虛。如果周圍雖然開始收縮，但頂部出現暈狀且凹陷的，這屬於氣虛。頂部凹陷且顏色蒼白，是氣血都虛的表現，可以用保元湯，並加入川芎、當歸、肉桂等藥材來治療。痘疹剛開始隆起時，頂端有小孔且顏色淡，這是因為皮膚腠理不夠緊密，元氣外洩，可以用保元湯加入肉桂來治療。如果顏色呈現黑色，代表火毒太旺盛，應該要涼血解毒。痘疹隆起後，孔洞自然會密合。

海藏說：痘疹在身體後方發不出來，是足太陽經的問題；在身體前方發不出來，是足陽明經的問題；在身體側面發不出來，是足少陽經的問題。如果排便順暢但痘疹仍發不出來，代表熱邪在表。痘疹的發作還有上、中、下三部分的順序，先從上部開始，接著是中部，最後是下部，全部發出來就會自行痊癒。也有分三次發出來的情況。錢氏說：如果三天痘疹都發不出來，使用消毒藥物還是發不出來，但脈象平和安靜，這情況本來就很少見。

這種情況不必吃藥。一般來說，在五六天內，應該要解毒並輔助身體托住邪氣，七八天的時候，毒氣可能無法完全發出，反而往身體內部跑，這時就必須用藥把毒氣驅趕出來。這是一個重要的治療原則。