《張氏醫通》~ 卷十一 (2)

1. 失音

舌者，音聲之機也。喉者，音聲之關也。小兒卒然無音者，乃寒氣客於會厭，則厭不能發，發不能下，開闔不致，故無音也。若咽喉聲音如故，而舌不能轉運言語，則為舌喑，此乃風冷之邪客於脾絡，或中舌下廉泉穴所致。若舌本不能轉運言語，而喉中聲嘶者，則為喉喑，此亦風痰阻塞，使氣道不通，故聲不得發，而喉無音也。

大抵此證，多有稟賦不足，不能言者；有乳母五志之火遺兒，熏閉清道，不能言者；有驚風、中風，不能言者。若遺熱與津液耗者，七味白朮散；清氣不升者，補中益氣湯；稟賦不足與虛火傷肺者，地黃丸。

若仰首咳嗽，肢體羸瘦，目白睛多，或兼解囟、呵欠、咬牙等證，悉屬腎虛，非地黃丸加鹿茸、遠志不能治也。若吐瀉後，或大病後，雖有聲而不能言，又能咽物者，非失音，乃胃氣不能上升，地黃丸與補中益氣湯兼服。

白話文：

舌頭是發出聲音的關鍵，喉嚨是聲音發出的關口。小孩子突然發不出聲音，是因為寒氣侵入到會厭這個部位，導致會厭無法正常開啟和閉合，所以發不出聲音。如果喉嚨發出的聲音正常，但是舌頭無法靈活轉動來講話，那就是舌頭喑啞，通常是風寒邪氣侵入脾經的絡脈，或是侵入舌頭下方的廉泉穴所導致。如果舌頭的根部無法靈活轉動講話，而且喉嚨的聲音嘶啞，那就是喉嚨喑啞，這也是因為風痰阻塞，導致氣道不通暢，所以發不出聲音，喉嚨也沒聲音。

總的來說，這種症狀有很多原因，像是先天體質虛弱，導致不能說話；或是哺乳的母親情緒波動過大，火氣傳給小孩，燻閉了清氣通道，導致不能說話；或是因為驚風、中風導致不能說話。如果因為遺留的熱氣或津液耗損，可以用七味白朮散；如果是因為清氣無法上升，可以用補中益氣湯。如果是因為先天體質虛弱，加上虛火傷到肺部，可以用地黃丸。如果出現仰頭咳嗽、身體虛弱消瘦、眼白較多，或是同時有解囟、呵欠、咬牙等症狀，都屬於腎虛，必須用地黃丸加上鹿茸、遠志才能治療。如果是在嘔吐腹瀉後，或是大病之後，雖然有聲音但是無法說話，而且可以吞嚥東西，那就不是失音，而是胃氣無法上升，可以同時服用地黃丸和補中益氣湯。

2. 咬牙

小兒寤寐，不時咬牙及齧乳者，雖多屬驚，然所致各有不同。惟齧乳驚搐者，抱龍丸。若發熱飲水，叫哭而搐者，心經實熱也，瀉心湯。睡困驚悸，合目而臥者，心經虛熱也，導赤散。面青目札，呵欠項強煩悶者，肝經實熱也，柴胡清肝散。手循衣領，及亂捻物者，肝經虛熱也。發搐目青面赤，肝經風熱也，並宜六味丸。

白話文：

小孩子睡覺或醒來時，不時會出現咬牙或咬奶頭的狀況，雖然大多是受到驚嚇所致，但造成的原因各有不同。如果是咬奶頭並伴隨驚厥抽搐的，可服用抱龍丸。如果發燒、想喝水、哭鬧且抽搐的，是心經實熱，可用瀉心湯治療。如果睡覺時疲倦、驚悸、閉著眼睛睡的，是心經虛熱，可用導赤散治療。如果臉色發青、眼睛眨動、打呵欠、脖子僵硬、煩躁的，是肝經實熱，可用柴胡清肝散治療。如果手會摸索衣領，或亂抓東西的，是肝經虛熱。如果抽搐時眼睛發青、臉發紅的，是肝經風熱，以上狀況都適合服用六味丸。

3. 夜啼驚啼

夜啼有二：曰脾寒，曰心熱。夜屬陰，陰勝則脾臟之寒愈盛。脾為至陰，喜溫而惡寒，寒則腹中作痛，故曲腰而啼。得燈火，其啼便止。其候面青白，手腹俱冷，不思乳食，亦曰胎寒，益黃散加鉤藤。若見燈愈啼者，心熱也。心屬火，見燈則煩熱內生，兩陽相搏，故仰身而啼。

其候面赤，手腹俱暖，口中氣熱，導赤散加黃連、麥冬。若面色白而黑睛少，屬腎氣不足，至夜陰虛而啼也，宜用六味丸。因驚者，參客忤驚啼治之。驚啼者，邪氣乘心也。哭而多淚，是驚也；啼而無淚，是痛也。若因心火不足而驚啼者，秘旨安神丸。心火熾盛，導赤散。木火相搏，加柴胡、梔子。肝血不足，六味丸。

白話文：

嬰兒夜間啼哭的原因有兩種：一是因為脾胃虛寒，二是心火旺盛。夜晚屬陰，陰氣過盛會使脾臟的寒冷更加嚴重。脾臟屬至陰，喜歡溫暖而厭惡寒冷，寒冷就會導致腹中疼痛，所以嬰兒會彎著腰啼哭。如果給予燈火照明，啼哭就會停止。這種情況的表現是臉色青白，手腳和腹部都冰冷，不想吃奶，也稱為胎寒。可以用益黃散加上鉤藤來治療。

如果看到燈光反而哭得更厲害，那就是心火旺盛。心屬火，看到燈光會使體內煩躁燥熱，陰陽之氣互相搏擊，所以嬰兒會仰著身體啼哭。這種情況的表現是臉色赤紅，手腳和腹部都溫暖，口中氣息熱。可以用導赤散加上黃連、麥冬來治療。

如果臉色蒼白且眼珠黑色部分很少，就屬於腎氣不足，到了夜晚陰氣虛弱而啼哭。這種情況適合用六味丸來治療。

因為受到驚嚇而啼哭的，就依照治療受驚的方式處理。如果是邪氣侵入心臟引起的驚啼，哭泣時會流很多眼淚，這就是受驚的表現。如果啼哭卻沒有眼淚，那就是因為疼痛。

如果是因為心火不足而受到驚嚇啼哭的，可以用秘旨安神丸。如果是心火太旺盛，就用導赤散。如果是肝火與心火互相搏擊，就加上柴胡、梔子。如果是肝血不足，就用六味丸來治療。