《張氏醫通》~ 卷十一 (6)

1. 睡中驚動

小兒睡中驚動，由心腎不足所致。蓋臟腑脆弱，易為驚恐。夫人之神氣，寤則行於目，寐則棲於腎。今心腎既虛，則不能寧攝精神，故睡中驚動也。治宜清心安神。亦有驚嚇而作者，因擊動其肝，故魂不安也。宜抱龍丸以豁痰鎮驚。若食鬱生痰，驚動不安者，用四君子以健脾，加神麯、半夏以化痰，山梔、柴胡以清熱。

白話文：

小孩睡覺時容易驚醒，是因為心腎功能不足所導致。這是因為他們的臟腑比較虛弱，容易受到驚嚇。人的精神，清醒時會表現在眼睛，睡著時則會藏在腎臟。現在心腎兩者都虛弱，就無法安定精神，所以睡覺時才會容易驚醒。治療上應該清心安神。另外，也有因為受到驚嚇而造成的，這樣會牽動到肝臟，導致魂魄不安。可以使用抱龍丸來化痰鎮驚。如果因為飲食積滯而產生痰，導致驚醒不安，可以用四君子湯來健脾，再加入神麯、半夏來化痰，並用山梔子、柴胡來清除熱氣。

2. 目動咬牙

小兒驚後，目微動咬牙者，皆病後亡津液，不能榮其筋脈也。亦有肝經虛熱生風者，宜審其氣血有餘不足而治之。

其日中發熱飲冷而動者，氣有餘也，瀉青丸。夜間盜汗及睡不寧而動者，血不足而肝腎有熱也，地黃丸。

或因肝經風邪傳於脾腎者，亦令咬牙，先用柴胡清肝散，次用五味異功散、六味地黃丸。

若因肝胃虛熱，補中益氣加芍藥、山梔；實熱，瀉黃散。以牙齦屬手足陽明故也。

白話文：

小孩受到驚嚇後，如果眼睛微微顫動而且咬牙，大多是因為生病後體內津液耗損，無法滋養筋脈所導致。也有可能是肝經虛熱而生風的緣故。應該仔細分辨他的氣血是偏盛還是不足，再來進行治療。如果是白天發熱而且喜歡喝冷飲時發作，那是因為氣有餘的緣故，可以用瀉青丸來治療。如果是夜間盜汗或者睡不安穩時發作，那是因為血不足而且肝腎有熱，可以用地黃丸來治療。

還有一種情況，是肝經的風邪傳到脾腎所引起的咬牙，可以先用柴胡清肝散，接著使用五味異功散和六味地黃丸。如果是因為肝胃虛熱引起的，可以用補中益氣湯加上芍藥和山梔子來治療。如果是實熱引起的，可以用瀉黃散來治療。因為牙齦屬於手足陽明經的範圍，所以要這樣治療。

3. 搖頭便血

經曰：「諸風掉眩，皆屬於肝。」肝屬木，木得風則搖動，乃肝經火盛而生虛風也。便血者，風木搖動，則土受凌虐而不能統血也。或因乳母恚怒，風熱熾盛，肝木傷脾，使清陽不升；亦有風邪侵入大腸者。

治法：若因風熱，柴胡清肝散；若因怒火者，小柴胡湯加白芍、丹皮；若清氣不升，脾氣下陷者，補中益氣湯；肝經血熱妄行者，六味地黃丸；脾土不能培肝木者，六君子加柴胡、鉤藤。

白話文：

經書上說：「所有因為風引起的頭暈目眩，都歸屬於肝。」肝屬木，木遇到風就會搖動，這是因為肝經火氣旺盛而產生虛風。至於便血，是因為風木搖動，導致脾土受到欺凌而無法統攝血液。有時候也可能是因為哺乳的母親生氣，風熱熾盛，肝木傷害到脾，使得清陽之氣無法上升。也有可能是風邪侵入大腸所致。

治療方法是，如果是因為風熱，可以用柴胡清肝散；如果是因為怒火，可以用小柴胡湯加上白芍、丹皮；如果是清氣無法上升、脾氣下陷，可以用補中益氣湯；如果是肝經血熱亂行，可以用六味地黃丸；如果是脾土無法培補肝木，可以用六君子湯加上柴胡、鉤藤。

4. 偏風口噤

小兒偏風者，少陽、厥陰肝膽二經證也。

口噤者，由風木太甚而乘於脾，則筋燥而急，然燥令主於收斂勁切，或左或右，其因一也。

若足陽明胃經氣虛，風邪所乘，其筋脈偏急者，屬內因；若脾肺虛弱，腠理不密，外邪所乘，或吐瀉後，內亡津液，不能養肝致口眼喎斜，皆屬肝血不足。

內火生風，宜滋腎水、養肝血、壯脾土。

治法：脾胃虛而動風者，異功散加柴胡、鉤藤鉤；肝肺虛而外邪所乘者，鉤藤飲。

若兼目緊上視，寒熱往來，小便淋瀝，面青脅脹，皆肝經本病也；或唇口喎斜，腹痛少食，目胞浮腫，面色青黃，肢體倦怠，皆肝木乘脾證也。當審五臟相勝而主之。

設執其見證，概投風藥，反成壞證矣！

白話文：

小兒偏風，是少陽、厥陰肝膽兩條經絡的病症。口噤（嘴巴緊閉）的情況，是因為風邪過盛而侵犯到脾臟，導致筋脈乾燥、繃緊。這種乾燥會使身體收縮、僵硬，不論是左側或右側，病因都是相同的。如果是足陽明胃經氣虛，風邪乘虛而入，導致筋脈偏向一側的繃緊，這屬於內因。如果是脾肺虛弱，皮膚腠理不夠緊密，外邪入侵，或是嘔吐、腹瀉後體內津液不足，無法滋養肝臟，導致口眼歪斜，這些都屬於肝血不足。

內熱產生風邪，應當滋養腎水、養肝血、強壯脾土。治療方法，若是脾胃虛弱而導致風邪，用異功散加上柴胡、鉤藤；若是肝肺虛弱而受到外邪侵襲，用鉤藤飲。如果兼有眼睛緊閉、向上看、忽冷忽熱、小便不順、臉色發青、脅肋脹痛，這些都屬於肝經本身的病變。若是嘴唇歪斜、腹痛、食慾不振、眼皮浮腫、臉色青黃、四肢疲倦，這些都是肝木侵犯脾臟的症狀，應當仔細辨別五臟間的相互制約關係來治療。

如果只根據表面看到的症狀，就一概使用祛風藥物，反而會使病情惡化。

5. 角弓反張

角弓反張，即是痙病。經脈空疏，虛風襲入，而致筋脈拘急；或因驚駭停食，肝脾受困，內動虛風，皆能致此。若身反張強直，發熱不搐者，風傷太陽也，人參敗毒散、小續命湯。因驚駭目直，呵欠項強頓悶者，為木風內病，鉤藤散。因暴怒擊動肝火者，瀉青丸。若服前劑，其證益甚者，此邪氣已去而脾氣虧也，異功散加芎、歸補之。若氣血素弱，或服攻伐之劑，而手循衣領，咬牙呵欠者，肺經虛甚也，兼進六君子、地黃丸補之。

白話文：

角弓反張，就是痙攣病。因為經脈空虛疏鬆，虛弱的風邪侵入，導致筋脈拘攣、緊張。也可能是因為受到驚嚇、飲食停滯，使肝脾功能受阻，體內產生虛風，這些都可能導致角弓反張。如果身體向後彎曲、僵硬，並且發燒但不抽搐，這是風邪侵犯太陽經所致，可以用人參敗毒散或小續命湯來治療。如果因為驚嚇而眼睛直愣愣的、打呵欠、脖子僵硬、感到頭暈胸悶，這是屬於肝木內風的病症，可以用鉤藤散來治療。如果因為暴怒引發肝火旺盛，可以用瀉青丸來治療。如果服用前面的藥方後，症狀反而更加嚴重，這表示邪氣已經去除，但脾氣變得虛弱，可以用異功散加入川芎、當歸來補益。如果患者本身氣血虛弱，或者服用過於攻伐的藥物，導致手抓著衣領、咬牙、打呵欠，這是肺經虛弱過於嚴重的表現，可以同時服用六君子湯和地黃丸來補益。

6. 急驚

錢氏云：小兒急驚，因聞大聲或驚而發搐，搐止如故，此熱生於心。身熱面赤引飲，口中氣熱，二便黃赤，甚則發搐，蓋熱盛生風，陽盛而陰虛也。《經》曰：「熱則生風，風則痰動。」痰熱客於心膈間，風火相搏，故抽搐發動，當用抱龍丸、瀉青丸除其痰熱，不可用巴豆之藥。

樓全善云：急驚屬木火土實。木實則搐有力及目上視；火實則動札頻睫；土實則身熱面赤而不吐瀉，偃睡合睛。治法：宜涼宜瀉，用利驚丸等。

亦有因驚而發者：牙關緊急，壯熱涎潮，竄視反張，搐搦顫動，唇口眉毛眨引，口中熱氣，頰赤唇紅，二便秘結，脈浮洪數緊，此內有實熱，外挾風邪。

當截風定搐。若痰熱尚作，仍微下之；痰熱既泄，急宜調養脾氣。此肝膽血虛，火動生風，蓋風生則陰血愈散，陰火愈熾。若屢服祛風化痰瀉火辛散之劑不愈，便宜認作脾虛血損，急以六君子湯補其脾胃，否則必變慢驚也。

急驚而兒目睛翻轉，足擺跳搐，忽大叫吐逆，藥不得入，搐鼻無嚏者不治。

白話文：

錢氏說，小兒急驚風，是因為聽到巨大聲響或受到驚嚇而引發抽搐，抽搐停止後又恢復正常。這是因為心臟有熱，導致身體發熱、臉色發紅、想喝水、口中氣熱、大小便顏色黃紅，嚴重時就會抽搐。這是因為熱太盛而產生風，陽氣太盛而陰氣虛弱。《黃帝內經》說：「熱就會生風，風就會使痰液移動。」痰熱停留在心胸之間，風與火互相搏擊，所以就會發作抽搐。應該使用抱龍丸、瀉青丸來去除痰熱，不能使用巴豆等藥物。

樓全善說，急驚風屬於肝木、心火、脾土的實證。肝木實證，就會抽搐有力而且眼睛向上看；心火實證，就會頻繁眨眼；脾土實證，就會身體發熱、臉色發紅，而且不會嘔吐或腹瀉，會仰臥睡覺、眼睛閉合。治療方法應該使用涼性的藥物來瀉火，可以使用利驚丸等。也有因為受到驚嚇而發作的，會牙關緊閉、高燒、流口水、眼睛亂動、身體反張、抽搐顫動、嘴唇和眉毛抽動、口中有熱氣、臉頰發紅嘴唇紅潤、大小便不通暢，脈象浮大、洪數且緊。這是因為體內有實熱，體外又夾雜風邪。

這時應該先截斷風邪、平息抽搐。如果痰熱還在發作，就要稍微使用瀉下藥物。痰熱排出後，就要趕快調養脾胃。這是因為肝膽血虛、火氣妄動而生風。風邪產生就會使陰血更加耗散，陰火更加熾盛。如果多次服用祛風化痰、瀉火辛散的藥物都無法治好，就要考慮是脾虛血損，趕快使用六君子湯來補養脾胃，否則一定會轉變成慢驚風。急驚風的小孩如果眼睛翻轉、雙腳擺動抽搐、突然大叫嘔吐、藥物無法餵入，如果抽搐卻沒有打噴嚏的現象，就表示無法治癒了。