《張氏醫通》~ 卷十一 (4)

1. 胎驚

小兒胎驚者，因妊娠飲酒，忿怒驚跌，或外挾風邪，內傷於胎，兒生下即病也。

若月內壯熱，翻眼握拳，噤口出涎，腰強搐掣，驚怖啼叫，腮縮囟開，頰亦面青眼合者，當疏風利驚，化痰調氣，及貼囟法。

若面青拳搐，用鉤藤散；切不可誤作脾風，妄用溫藥。

若眉間色赤，或虎口指紋曲里者，可治。鉤藤散加全蠍；若眉間青黑者，不治。

大抵小兒臟腑脆弱，不可輒用銀粉鎮墜之劑，反傷真氣，多致不救也。

白話文：

嬰兒的胎驚，是因為母親懷孕時飲酒、發怒、受到驚嚇跌倒，或者外感風邪，導致胎兒在體內就受到損傷。嬰兒出生後就會發病。如果嬰兒在滿月內出現高燒、翻白眼、握緊拳頭、緊閉嘴巴流口水、腰部僵硬抽搐、受到驚嚇啼哭、腮幫子縮進去、囟門張開、臉頰發青眼睛閉上的狀況，應該用疏散風邪、平定驚嚇、化痰、調理氣機的方法來治療，並且配合囟門貼敷法。如果嬰兒出現臉色發青、握拳抽搐的情況，應該使用鉤藤散來治療，千萬不能誤認為是脾風，而隨意使用溫熱藥物。如果眉間呈現紅色，或是虎口處的指紋彎曲向內，這個病症可以治療，用鉤藤散加上全蠍效果更好。但如果眉間呈現青黑色，則無法治癒。總的來說，嬰兒的臟腑十分虛弱，不可以隨意使用銀粉等鎮定墜下的藥劑，反而會傷害正氣，常常會導致無法救治。

2. 目睛瞤動

目者，肝之竅也。肝膽屬風木二經，兼為相火。肝血不足，則風火內生，故目睛為之瞤動。經曰：「曲直動搖，風之象也。」宜四物湯滋其血，柴胡、山梔清其肝，陰血內營，則虛風自息，兼用六味丸以滋其源。若愈後驚悸不寐，或寐中發搐咬牙，目睛瞤動者，血虛不能榮筋脈也。

補中益氣倍歸、耆。凡病氣有餘，皆屬元氣不足，況此證兼屬肝脾，多為慢驚之漸，尤當審之。

白話文：

眼睛是肝臟的孔竅。肝和膽都屬於風木的兩條經絡，同時也兼有相火的屬性。如果肝血不足，就會導致風火在體內產生，因此眼睛的眼珠就會跳動。經典說：「彎曲和搖動，是風的象徵。」應該用四物湯來滋養肝血，用柴胡、山梔來清除肝火。當陰血在體內充足運行時，虛風就會自然平息。可以同時服用六味丸來滋養其根本。如果病癒後出現心悸、失眠，或在睡夢中抽搐、磨牙，眼睛的眼珠跳動等情況，都是因為血虛不能滋養筋脈的緣故。

可以用補中益氣湯，加倍劑量的當歸和黃耆。凡是疾病表現為氣有餘的，都屬於元氣不足。何況這個病症同時也與肝脾有關，多半是慢驚風的徵兆，尤其應該仔細診斷。

3. 唇口蠕動

唇為脾之華，陽明之脈，環唇而交人中，是以脾胃虛者，多有此證，不獨病後而已。夫脾主涎，脾虛則不能收攝，多兼流涎，或誤認為痰而用祛逐之藥，則津液益枯，不能滋養筋脈，遂致四肢抽搐，病勢愈甚。原其治法，與慢脾風相同，當大補脾胃，六君子加升、柴，切禁青皮、龍膽草伐肝之藥。

若兼四肢微搐，或潮熱往來，或泄瀉嘔吐，面色痿黃，皆脾胃有傷也，加黃耆、當歸、白芍。若脾氣下陷而肝木侮之者，補中益氣以升其陽，加苓、半、芍藥制肝補脾，切不可用疏風治驚之藥。

白話文：

嘴唇是脾的精華外現。陽明經脈環繞嘴唇，在人中交會。因此，脾胃虛弱的人，常常會有嘴唇蠕動的現象，不只是生病後才會這樣。脾主管口水，脾虛則無法控制口水，常常會同時流口水。如果誤認為是痰而使用化痰的藥物，反而會使津液更加枯竭，無法滋養筋脈，導致四肢抽搐，病情更加嚴重。治療方法和慢脾風相同，應該要大補脾胃，可以使用六君子湯再加入升麻、柴胡。絕對禁止使用青皮、龍膽草等損傷肝氣的藥物。

如果同時有四肢輕微抽動、忽冷忽熱、腹瀉嘔吐、面色萎黃等症狀，都是脾胃受損的表現，可以加入黃耆、當歸、白芍。如果脾氣下陷而肝木來欺負脾土，就應該使用補中益氣湯來提升陽氣，再加入茯苓、半夏、白芍來抑制肝氣並補養脾氣。絕對不可以使用疏風鎮驚的藥物。

4. 發搐

驚癇發搐，多因乳母鬱怒傳兒，胎中受患，或生後乳傷驚恐致病。證多吐乳面青，若痰實壅積，則壯熱面紅，當兼調治其母，切不可損其元氣。驗其順逆：男則握拳，拇指叉入食指中為順，於外為逆；女則叉入食指為逆，於外為順。凡小兒忽然驚搐目直者，皆肝經風熱。若肝虛生風，則目連札而不搐，及多呵欠咬牙；若肝經風實，則目直大叫，呵欠項急頓悶；若肝經有熱，則目直視不搐，得心熱則搐，其證手循衣領，及亂捻物，宜瀉肝熱為主。

凡病之新久，皆能引動肝風，風內動則上入於目，故目為之連札。若熱入於目，牽其筋脈，兩眥俱緊，不能轉視，故目直也。亦有飲食停滯中焦，致清陽不升，濁陰不降，肝木生髮之氣不得升，致生虛風者。若胸滿腹痛，嘔吐惡食，輕則消導化痰，重則探吐攻積，更須審其所傷寒物熱物。亦有因感冒吐瀉，致土敗水侮而生虛風者，不可遽服驚藥，若輒用之，反成其風而益其病矣。

潔古云：「傷風發搐，當辨有汗無汗，用大青膏、小續命分治。」

薛按前證：若口中氣熱，搐而有力，屬形病俱實，宜大青膏以散風邪；若口氣不熱，搐而無力，屬形病俱虛，宜異功散以補脾土，六味丸以滋肝木，鉤藤飲以清肝火。因風邪鬱熱而變諸證，當理肺經，清風邪。若外邪既解，而諸證不愈者，當實脾土補肺金，若竟治其風，恐脾氣復傷，諸證蜂起矣。

若傷食後發搐，身溫多睡，或吐不思食，宜先定搐，搐止白餅子下之，後與秘旨安神丸。若飲食停滯，嘔吐不食，腹脹便秘者，屬實熱，白餅子下之。若下後搐熱益甚，嘔吐不食者，屬虛熱，異功散補之。若脾胃既傷，肝火所勝，六君子加鉤藤鉤，以健脾氣，平肝木。大凡飲食既消而不愈者，但調補脾胃，則諸邪自退。

百日內發搐，真者不過兩三次必死，假者頻發不死。真者內生驚癇，假者外傷風冷，血氣未實，不能勝任，故發搐也。口中氣熱，大青膏及塗囟法，並用大青膏加白礬，取三錢，入桃枝一握，煎水浴之，勿浴兒背，此即浴體法也。前證多因胎中受患，或乳母鬱怒傳兒，或兒脾傷自病，當固元氣為主。凡搐頻者，風在表易治，宜發散；搐稀者，風在臟難治，宜補脾。

白話文：

嬰兒驚癇發作抽搐，多半是因為哺乳的母親情緒不佳影響到嬰兒，或是嬰兒在胎中就受到影響，也可能是出生後因哺乳不當或受到驚嚇所導致。症狀通常會吐奶、臉色發青；如果痰液積聚嚴重，則會高燒、臉色發紅。治療時應同時調理母親的身體，但切記不可損傷母親的元氣。要判斷病情是好轉或惡化，可以觀察嬰兒的動作：男嬰如果握拳時大拇指放在食指內側表示順，反之則為逆；女嬰則相反。

凡是嬰兒突然驚嚇抽搐、眼神呆滯，多半是肝經有風熱。如果肝虛生風，則眼睛會眨動而不會抽搐，同時會頻頻打哈欠、磨牙。如果肝經有實熱，則眼睛會直視、大聲哭叫、打哈欠、頸部僵硬、胸悶。如果肝經有熱，則眼睛會直視而不抽搐，若加上心熱則會抽搐，症狀會出現手抓衣領、亂摸東西，應以疏泄肝熱為主。各種新舊疾病都可能引發肝風，風邪內動會上擾到眼睛，所以眼睛會眨動。若熱邪侵入眼睛，牽引筋脈，導致眼角緊縮、無法轉動，所以眼神呆滯。

也有一種情況是飲食停滯在中焦，導致清陽之氣無法上升，濁陰之氣無法下降，肝木生發之氣無法舒展，因而產生虛風。如果胸悶腹痛、嘔吐、不想吃東西，輕微的就用消食導滯、化痰的藥物，嚴重的就催吐或用藥攻下積滯。還要仔細分辨是吃了寒性或熱性食物所導致。也有一種情況是因感冒、吐瀉，導致脾土衰弱、水邪反侮而產生虛風，不可馬上服用驚風藥，如果貿然使用，反而會助長風邪，加重病情。

醫家張元素說，傷風發作抽搐，要分辨有無出汗，用大青膏、小續命湯分開治療。醫家薛立齋認為，如果嬰兒口中呼出熱氣、抽搐有力，表示身體內外都是實證，宜用大青膏來疏散風邪；如果口中氣息不熱、抽搐無力，表示身體內外都是虛證，宜用異功散來補脾土、六味丸來滋養肝木、鉤藤飲來清除肝火。因為風邪鬱積而化熱導致的各種症狀，要調理肺經、清除風邪。如果外邪已經解除，但各種症狀沒有好轉，應當補益脾土、補肺金。如果只治療風邪，恐怕會再次傷害脾氣，導致各種症狀紛紛出現。

如果因傷食後發作抽搐，身體溫熱、嗜睡，或吐奶、不想吃東西，應先止住抽搐，用白餅子來消食，然後再服用秘旨安神丸。如果飲食停滯、嘔吐不食、腹脹便秘，屬於實熱證，用白餅子攻下；如果攻下後抽搐發熱更嚴重、嘔吐不食，屬於虛熱證，用異功散來補益。如果脾胃已經受損，肝火旺盛，用六君子湯加鉤藤來健脾氣、平肝木。一般來說，飲食已經消化但病情仍未好轉，只要調理補益脾胃，各種邪氣自然會退去。

出生一百天內發作抽搐，如果是真性的，最多發作兩三次就會死亡；如果是假性的，則會頻繁發作但不會死亡。真性的抽搐屬於內生驚癇，假性的抽搐屬於外感風寒。因為嬰兒血氣未充實，無法承受，所以會抽搐。口中呼出熱氣，可以用大青膏或塗抹囟門的方法。也可以用大青膏加白礬三錢，加入一把桃枝煎水沐浴，不要洗嬰兒背部，這就是沐浴的方法。

上述症狀多半是胎中受影響、或哺乳母親情緒不佳傳染給嬰兒、或是嬰兒脾胃虛弱導致的疾病，治療上應以鞏固元氣為主。凡是抽搐頻繁的，風邪在表容易治療，宜用發散的方法；抽搐次數少的，風邪在內臟較難治療，宜用補脾的方法。