《張氏醫通》~ 卷九 (31)
卷九 (31)
1. 過飢胃竭
即有不時哄熱。非助以穀氣。則虛火不除。則有胸膈痞滿。非助以穀氣。則大氣不運。即有大便枯約。非助以穀氣。則津液不回。蓋新穀氣運。則宿滯始能下通。若能認定關頭。頻與稀糜。俟胃氣稍復。漸以獨參、保元、四君、異功之類調之。如此而獲保全者。亦頗不少。但不可猛進強進。
及添水復熱者。搪塞一時。重傷衰竭之胃氣。反歸咎於調治也。經云。漿粥入胃。則虛者活。所以往往令其勿藥。以收十全之功耳。
飛疇治一婦。嘔惡胸滿身熱。六脈弦數無力。形色倦怠。渴不甚飲。云自遊虎邱暈船吐後。汗出發熱頭痛。服發散四劑。頭痛雖緩。但脹暈不禁。復用消導三四劑。胸膈愈膨。聞穀氣則嘔眩。因熱不退。醫禁粥食已半月。惟日飲清茶三四甌。今周身骨肉楚痛。轉側眩暈嘔噦。
予曰。當風嘔汗。外感有之。已經發散矣。吐則飲食已去。胃氣從逆。消克則更傷脾氣。脾虛故脹甚。今無外感可散。無飲食可消。脾絕穀氣則嘔。土受水克則暈。即使用藥。亦無胃氣行其藥力。惟與米飲。繼進稀糜。使脾胃有主。更議補益可也。因確守予言。竟不藥而愈。
白話文：
過度飢餓導致胃氣衰竭，會出現不定時的發熱，如果不及時補充穀物之氣，虛火就不會消除，還會有胸膈脹悶的感覺。如果不補充穀物之氣，體內氣機就無法正常運轉，就會有大便乾結的現象。如果不補充穀物之氣，津液就無法回覆。因為新的穀物之氣能夠運轉，才能使積滯的物質順利排出。如果能夠把握關鍵時機，經常給予稀粥，等胃氣稍微恢復，再逐漸用獨參湯、保元湯、四君子湯、異功散之類的藥方調理。這樣能夠保全性命的也不少，但切記不可急躁、強行進食。
有的人會用加水加熱的食物來應付一時，這樣會更嚴重地傷害衰竭的胃氣，反而歸咎於調理不當。《黃帝內經》說，喝米粥進入胃部，虛弱的人就能活下來，所以有時會讓病人不用藥，就能達到完全康復的效果。
有一個案例，一位婦人嘔吐、胸悶、發熱，脈象弦數無力，精神疲憊，口渴但不怎麼喝水。她說自己去虎丘遊玩時暈船嘔吐後，出汗發熱頭痛。服用四劑發散藥後，頭痛雖然緩解，但脹悶暈眩沒有改善。又用了三四劑消導藥，胸膈更加脹滿，聞到穀物的氣味就想吐。因為發熱不退，醫生禁止她吃粥已經半個月了，每天只喝三四碗清茶。現在全身骨肉酸痛，翻身轉側都感到眩暈和嘔吐。
我說，這是因為吹風導致嘔吐出汗，屬於外感，已經用發散藥治療過了。嘔吐把食物吐出，胃氣也跟著上逆，用消導藥只會更加傷害脾氣。脾虛所以脹滿嚴重。現在沒有外感需要發散，也沒有食物需要消導。脾臟沒有穀物之氣就會嘔吐，土屬性的脾臟受到水屬性的病邪侵襲就會頭暈。即使使用藥物，也沒有胃氣來運化藥力。只能先給予米湯，然後逐漸給予稀粥，讓脾胃有所依靠，再考慮用補益的方法。因為她確實聽從我的建議，結果沒有用藥就痊癒了。