《張氏醫通》~ 卷九 (31)

1. 過飢胃竭

即有不時哄熱，非助以穀氣，則虛火不除；則有胸膈痞滿，非助以穀氣，則大氣不運；即有大便枯約，非助以穀氣，則津液不回。蓋新穀氣運，則宿滯始能下通。若能認定關頭，頻與稀糜，俟胃氣稍復，漸以獨參、保元、四君、異功之類調之，如此而獲保全者，亦頗不少。但不可猛進強進，及添水復熱者，搪塞一時，重傷衰竭之胃氣，反歸咎於調治也。經云：「漿粥入胃，則虛者活。」所以往往令其勿藥，以收十全之功耳。

飛疇治一婦，嘔惡胸滿身熱，六脈弦數無力，形色倦怠，渴不甚飲，云自遊虎邱暈船吐後，汗出發熱頭痛，服發散四劑，頭痛雖緩，但脹暈不禁，復用消導三四劑，胸膈愈膨，聞穀氣則嘔眩。因熱不退，醫禁粥食已半月，惟日飲清茶三四甌，今周身骨肉楚痛，轉側眩暈嘔噦。

予曰：「當風嘔汗，外感有之，已經發散矣。吐則飲食已去，胃氣從逆；消克則更傷脾氣，脾虛故脹甚。今無外感可散，無飲食可消，脾絕穀氣則嘔，土受水克則暈。即使用藥，亦無胃氣行其藥力，惟與米飲，繼進稀糜，使脾胃有主，更議補益可也。」因確守予言，竟不藥而愈。

白話文：

過度飢餓導致胃氣衰竭，會出現不定時的發熱，如果不及時補充穀物之氣，虛火就不會消除，還會有胸膈脹悶的感覺。如果不補充穀物之氣，體內氣機就無法正常運轉，就會有大便乾結的現象。如果不補充穀物之氣，津液就無法回覆。因為新的穀物之氣能夠運轉，才能使積滯的物質順利排出。如果能夠把握關鍵時機，經常給予稀粥，等胃氣稍微恢復，再逐漸用獨參湯、保元湯、四君子湯、異功散之類的藥方調理。這樣能夠保全性命的也不少，但切記不可急躁、強行進食。

有的人會用加水加熱的食物來應付一時，這樣會更嚴重地傷害衰竭的胃氣，反而歸咎於調理不當。《黃帝內經》說，喝米粥進入胃部，虛弱的人就能活下來，所以有時會讓病人不用藥，就能達到完全康復的效果。

有一個案例，一位婦人嘔吐、胸悶、發熱，脈象弦數無力，精神疲憊，口渴但不怎麼喝水。她說自己去虎丘遊玩時暈船嘔吐後，出汗發熱頭痛。服用四劑發散藥後，頭痛雖然緩解，但脹悶暈眩沒有改善。又用了三四劑消導藥，胸膈更加脹滿，聞到穀物的氣味就想吐。因為發熱不退，醫生禁止她吃粥已經半個月了，每天只喝三四碗清茶。現在全身骨肉酸痛，翻身轉側都感到眩暈和嘔吐。

我說，這是因為吹風導致嘔吐出汗，屬於外感，已經用發散藥治療過了。嘔吐把食物吐出，胃氣也跟著上逆，用消導藥只會更加傷害脾氣。脾虛所以脹滿嚴重。現在沒有外感需要發散，也沒有食物需要消導。脾臟沒有穀物之氣就會嘔吐，土屬性的脾臟受到水屬性的病邪侵襲就會頭暈。即使使用藥物，也沒有胃氣來運化藥力。只能先給予米湯，然後逐漸給予稀粥，讓脾胃有所依靠，再考慮用補益的方法。因為她確實聽從我的建議，結果沒有用藥就痊癒了。