程國彭

《醫學心悟》~ 卷五·婦人門 (11)

1. 古拜散

治產後受風，筋脈引急，或發搐搦，或昏憒不省人事，或發熱惡寒，頭痛身痛。

荊芥穗

上為末。每服三錢，生薑湯調下。

又方：加當歸等分為末。治症如前，名清魂散。

白話文：

另一種方劑：將當歸等藥材等量研磨成細末。治療症狀與前面相同，名為清魂散。

八珍湯（見虛證。）

2. 產後腰痛

書云：腰以下，皆腎所主。因產時勞傷腎氣，以致風冷客之，則腰痛。凡腰痛上連脊背，下連腿膝者，風也；若獨自腰痛者，虛也。風用獨活寄生湯；虛用八珍湯加杜仲、續斷、肉桂之屬。若產後惡露不盡，流注腿股，痛如錐刺，手不可按，速用桃仁湯消化之，免作癰腫。凡病，虛則補之，實則瀉之，虛中有實，實中有虛，補瀉之間，更宜斟酌焉。

白話文：

古書上說：腰部以下的部位都歸腎臟管理。因為生產時損傷了腎氣，導致風寒侵襲，就會造成腰痛。凡是腰痛並伴隨脊背或腿部膝蓋疼痛的，是風寒引起的；如果只有腰痛，是氣虛引起的。風寒引起的腰痛用獨活寄生湯治療；氣虛引起的腰痛用八珍湯加杜仲、續斷、肉桂等藥材治療。如果產後惡露未盡，流到腿部和股部，疼痛如錐刺般，用手按壓都不能忍受，要趕緊用桃仁湯消化惡露，避免形成腫瘍。治療疾病時，虛證就補虛，實證就瀉實。虛證中可能有實邪，實證中可能有虛證，在補益和攻瀉之間，需要仔細考慮。

獨活寄生湯（見腰痛。）

八珍湯（見虛證。）

3. 桃仁湯

桃仁（炒，研，十粒），當歸（三錢），牛膝（二錢），澤蘭（三錢），蘇木（一錢）

白話文：

• 桃仁（炒熟，研磨，10 粒）
• 當歸（9 克）
• 牛膝（6 克）
• 澤蘭（9 克）
• 蘇木（3 克）

水煎，熱酒沖，空心服。

4. 惡露不絕

產後惡露不絕，大抵因產時，勞傷經脈所致也。其症，若肝氣不和，不能藏血者，宜用逍遙散。若脾氣虛弱，不能統血者，宜用歸脾湯。若氣血兩虛，經絡虧損者，宜用八珍湯。若瘀血停積，阻礙新血，不得歸經者，其症腹痛拒按，宜用歸芎湯，送下失笑丸，先去其瘀而後補其新，則血歸經矣。

白話文：

產後惡露長時間不停止，大多因為生產時勞累過度，損傷了經脈。

如果是肝氣不調，不能儲存血液的，適合服用逍遙散。

如果是脾氣虛弱，不能統攝血液的，適合服用歸脾湯。

如果是氣血兩虛，經絡受傷的，適合服用八珍湯。

如果是瘀血停留，阻礙新血迴流的，症狀是腹部疼痛拒按，適合服用歸芎湯，並配合失笑丸服用。先清除瘀血，然後補充新的氣血，這樣血液就能迴流經絡了。

逍遙散（見類中。）

歸脾湯，八珍湯（俱見虛證。）

5. 歸芎湯

（又名佛手散）

當歸，川芎（等分）

上每服五錢，水煎，熱酒沖服。

失笑丸（見胞衣不下。）

6. 產後心腹諸痛

產後心腹諸痛，若非風冷客之，飲食停之，則為瘀血凝積。然產後中氣虛寒，多致暴痛，宜各審其因而藥之。大法，風寒者，口鼻氣冷，停食者，吞酸滿悶，俱用二香散主之。瘀血者，轉側若刀錐之刺，手不可按，痛不可移，失笑丸主之。中氣虛寒者，腹中冷痛，按之稍止，熱物熨之，稍松，理中湯加桂心主之。

白話文：

產後出現心腹疼痛，如果並不是因為受了風寒，或者是吃了不乾淨的食物導致的，那麼很有可能是因為瘀血積聚造成的。不過，產後中氣虛弱、寒氣入侵，也容易引起劇烈疼痛，需要根據不同的原因對症下藥。

一般原則：

• 風寒引起的：口鼻發冷，使用二香散治療。
• 飲食停滯引起的：吞酸脹氣，使用二香散治療。
• 瘀血引起的：翻動身體疼痛如刀割，手按疼痛部位不能移動，使用失笑丸治療。
• 中氣虛寒引起的：腹部冷痛，按壓後疼痛有所減輕，熱敷後疼痛有所緩解，使用理中湯加桂心治療。

若小腹痛，氣自臍下逆沖而上，忽聚忽散者，此瘕氣也，橘核丸主之。若小腹痛處有塊，不可手按，此瘀血壅滯，名曰兒枕痛，並用前失笑丸，瘀血行而痛止矣。

白話文：

如果小腹疼痛，氣體從肚臍下方上沖，時聚時散，這是瘕氣所致，可以用橘核丸治療。如果小腹疼痛處有硬塊，用手按壓會痛，這是瘀血阻滯，稱為「兒枕痛」，與前述的瘕氣併用失笑丸，讓瘀血運行後，疼痛就會停止。

7. 二香散

散寒、消食。

砂仁，木香，黑姜，陳皮，炙甘草（各一兩），香附（三兩，薑汁炒）

白話文：

砂仁、木香、黑薑、陳皮、炙甘草（各 30 公克），香附（90 公克，用薑汁炒製）

共為末，每服二錢，生薑湯調下。

失笑丸（見胞衣不下。）

理中湯（見中寒。）

橘核丸（見雜症小腹痛。）

8. 蓐勞

產後氣血空虛，真元未復，有所作勞，則寒熱，食少，頭目、四肢脹痛，名曰蓐勞，最難調治。大法，陽虛則惡寒，陰虛則發熱，清氣不升則頭痛，血氣不充則四肢痛，宜用大劑八珍湯以補之。若脾虛食少，即用六君子加炮姜以溫補之，諸症自退。凡產後調治之法，或補養氣血，或溫補脾土，雖有他症，從末治之。此一定之法也。

白話文：

產後氣血虛弱，身體機能尚未恢復，如果過度勞累，就會引起寒熱症狀，食慾不振，頭部和四肢脹痛，稱為「蓐勞」，是非常難以治療的疾病。

主要的治療方法是：陽氣虛弱會怕冷，陰氣虛弱會發熱，清氣無法上升會頭痛，血氣不足會導致四肢疼痛。建議使用大劑量的八珍湯來滋補。

如果脾虛導致食慾不振，就使用六君子湯加入乾薑來溫補脾胃，各種症狀自然會消退。

產後調理的方法，通常是補充氣血或溫補脾胃，即使出現其他症狀，也不從根本上治療。這是產後調理的一大法則。

八珍湯（見虛證。）

六君子湯（見類中。）

9. 喘促

新產後，喉中氣急喘促，因榮血暴竭，衛氣無依，名曰孤陽，最為難治。宜用六味湯加人參，以益其陰。若脾肺兩虛，陽氣不足，宜用四君子湯，加黑薑、當歸，以益其陽。若自汗、厥冷，更加附子。若兼外感，即於四君方內，加荊芥、陳皮、炮薑、川芎、當歸，以散之。若瘀血入肺，口鼻起黑氣，及鼻衄者，此肺胃將絕之候，急服二味參蘇飲，間有得生者。

白話文：

產後不久喉嚨氣急喘促，是由於氣血快速耗損，導致正氣沒有依賴，稱為「孤陽」，是最難治療的。這時宜使用六味湯加上人蔘，以滋養陰氣。若脾肺兩虛，陽氣不足，宜使用四君子湯，加上黑生薑、當歸，以滋養陽氣。若自覺盜汗、四肢冰冷，再加附子。若合併有外感，就於四君子湯內，再加荊芥、陳皮、乾薑、川芎、當歸，以祛除外邪。若瘀血入肺，口鼻出現黑氣，或是流鼻血，這是肺胃將要衰竭的徵兆，急服「二味參蘇飲」，偶爾有起死回生者。

六味湯（見虛證。）

六君子湯（見類中。）