《醫學心悟》~ 卷五·婦人門 (10)
卷五·婦人門 (10)
1. 七珍散
人參，石菖蒲，生地黃，川芎（各一兩），防風，辰砂（另研，水飛，各半兩），細辛（一錢）
上為末。每服二錢，薄荷湯調下。
歸脾湯，八珍湯（俱見虛證。）
六君子湯，地黃飲子，六味湯（俱見類中。）
白話文：
【七珍散】
配方成分包括：人參、石菖蒲、生地黃、川芎（以上各取等量，大約一兩），防風、辰砂（需單獨研磨，並用水飛法處理，各取半兩），細辛（取一錢）。
將上述藥材研磨成粉末。每次服用時，取兩錢的藥粉，用薄荷湯調和後服用。
歸脾湯，八珍湯（以上兩種方劑詳見虛證篇。）
六君子湯，地黃飲子，六味湯（以上三種方劑詳見類中篇。）
2. 產後發熱
產後若無風寒而忽發熱者，血虛也。宜用四物湯補陰血，加以黑乾薑之苦溫從治，收其浮散，使歸依於陰，則熱即退矣。如未應，更加童子小便為引，自無不效。然產後多有脾虛傷食而發熱者，誤作血虛，即不驗矣。法當調其飲食，理其脾胃，宜用五味異功散加神麯、麥芽。
大凡風寒發熱，晝夜不退；血虛與傷食，則日晡發熱，清晨即退，是以二症相似也。然傷食之症，必吞酸噯腐，胸膈滿悶，顯然可辨。若血虛證，則無此等症候。然產後復有氣血大虛，惡寒發熱，煩躁作渴，乃陽隨陰散之危症，宜用十全大補湯，如不應，更加附子。若嘔吐瀉利，食少腹痛，脈沉細，或浮大無力，更佐以理中湯。
此皆虛寒假熱之候，設誤認為火而清之，禍如反掌。
四物湯，五味異功散，十全大補湯（俱見虛勞。）
理中湯（見中寒。）
白話文：
【產後發燒】
產後如果沒有受到風寒卻突然發燒，這通常是因為血虛。應該使用四物湯來補充陰血，再加入黑乾薑的苦溫效果，能幫助收斂血液，使其回到陰分，這樣就可以退燒了。如果還沒有改善，可以再加入童子尿作為引導，這樣一定會有效果。但是產後常有人因為脾虛或消化不良而發燒，如果誤以為是血虛，治療就不會有效。應該調整飲食，好好照顧脾胃，適合使用五味異功散，再加上神麯和麥芽。
一般來說，風寒導致的發燒，晝夜都不會退燒；而血虛或消化不良導致的發燒，通常只在下午發燒，清晨就會退燒，這兩種情況很類似。然而，消化不良的情況，一定會有胃酸倒流、噁心、胸悶等症狀，很容易分辨。如果是血虛的情況，就不會有這些症狀。但產後也可能出現氣血嚴重不足，畏寒發燒，煩躁口渴，這是陽氣隨著陰血流失的危險症狀，應該使用十全大補湯，如果不見效，再加入附子。如果還有嘔吐、腹瀉、食慾不佳、腹痛，脈搏微弱或無力，更應該使用理中湯。
這些都是虛弱導致的假性發燒，如果誤以為是火氣大而使用清涼藥物，後果會非常嚴重。
四物湯，五味異功散，十全大補湯（這些方劑在虛勞一章中有詳細介紹。）
理中湯（在中寒一章中有詳細介紹。）
3. 產後顛狂
產後顛狂，及狂言譫語，乍見鬼神，其間有敗血上衝者，有血虛神不守舍者。大抵敗血上衝，則胸腹脹痛，惡露不行，宜用澤蘭湯，並失笑丸。若血虛神不守舍，則心慌自汗，胸腹無苦，宜用安神定志丸，倍人參，加歸、芎主之，歸脾湯亦得。此症多由心脾氣血不足，神思不寧所致。非補養元氣不可，倘視為實證而攻之，禍不旋踵。
白話文：
產後出現精神失常，包括胡言亂語，彷彿看到鬼神的情況，這當中有因為敗血上沖導致的，也有因為血虛致使神智無法安定在身上的。
大體上，如果是敗血上沖所導致，會有胸腹脹痛，惡露排不出的症狀，適合使用澤蘭湯，並且配合失笑丸來治療。如果是由於血虛致使神智無法安定，就會有心慌自汗，但胸腹沒有疼痛的情況，適合使用安神定志丸，加倍使用人參，並且加入當歸和川芎作為主要藥物，歸脾湯也是可以的。
這種情況大多是由於心脾氣血不足，導致精神無法平靜所造成。必須要通過補養元氣來治療，如果誤以為是實證進行攻擊性治療，後果將不堪設想。
4. 澤蘭湯
澤蘭，生地（酒洗），當歸，赤芍（各一錢五分），甘草（炙，五分），生薑（一錢），大棗（四枚），桂心（三分）
水煎服。
失笑丸（見胞衣不下。）
安神定志丸（見不得臥。）
歸脾湯（見虛證。）
白話文：
澤蘭湯的藥方如下：澤蘭、生地（需用酒洗過）、當歸、赤芍（這些藥材各需要一錢五分），甘草（需炙過，用量五分），生薑（用量一錢），大棗（四枚），桂心（用量三分）。以上藥材用水煎煮後服用。
失笑丸的使用方式請參考「胞衣不下」的章節。
安神定志丸的使用方式請參考「不得臥」的章節。
歸脾湯的使用方式請參考「虛證」的章節。
5. 心神驚悸
產後心神驚悸，或目睛不轉，語言健忘，皆由心血空虛所致。夫人之所主者心，心之所主者血，心血一虛，神氣不守，驚悸所由來也。法當補養氣血為主。
白話文：
產後如果出現心慌、緊張不安，甚至眼睛無法靈活轉動，或是說話時容易忘詞，這些症狀大多是因為產後心血虧損所導致。人之所以能正常運作，是由心臟主管，而心臟之所以能運作，則仰賴血液。一旦心血不足，精神氣息就會無法穩定，進而產生驚慌、緊張的情況。因此，對策應以補充和滋養氣血為主要治療方向。
6. 汗多變痙
產後汗出不止，皆由陽氣頓虛，腠理不密，而津液妄泄也。急用十全大補湯止之。如不應，用參附、耆附、朮附等湯。若病勢危急，則以參、耆、術三湯合飲之。如或汗多亡陽，遂變為痙，其症口噤咬牙，角弓反張，尤為氣血大虛之惡候。更當速服前藥，庶可救療。或問：無汗為剛痙，有汗為柔痙，古人治以小續命湯者，何也？答曰：此外感發痙也，病屬外感則當祛邪為急。
若產後汗多發痙，此內傷元氣，氣血大虧，筋無所養，虛極生風，借非十全大補加附子，安能斂汗液，而救此垂危之症乎？且傷寒汗下過多，潰瘍膿血大泄，亦多發痙，並宜補養氣血為主，則產後之治法更無疑矣。甚矣！察證宜明，而投劑貴審也。
十全大補湯（見虛證。）
白話文：
【汗多轉為痙症】
產後一直大量出汗，這通常是因為產後身體的陽氣突然變得非常虛弱，導致皮膚毛孔無法緊密，因而汗液無法控制地流失。這種情況需要立即服用「十全大補湯」來止汗。如果效果不佳，可以改用「參附湯」、「耆附湯」或「朮附湯」等藥方。若病情十分危急，則可以將「參湯」、「耆湯」和「朮湯」三種藥湯混合服用。
倘若因大量出汗而導致陽氣衰竭，進而轉變成痙症，病徵會表現為嘴巴緊閉、咬牙，以及身體呈弓狀僵硬，這是極度氣血虛弱的不良症狀。這種情況更應該迅速服用前述的藥物，纔有機會進行救治。
有人可能會問：沒有出汗是剛性的痙症，有出汗則是柔性的痙症，古時使用「小續命湯」來治療，是什麼原因呢？回答是：這是由於外感引發的痙症，對於外感疾病，首要任務是驅除邪氣。
然而，產後因大量出汗導致痙症，這是因為體內元氣受損，氣血大量虧耗，肌肉失去養分，虛弱至極時產生類似風邪的症狀。除非使用「十全大補湯」加上「附子」，否則如何能夠收斂汗液，並且挽救這瀕臨死亡的病症呢？再者，若是在感冒後汗出過多，或是有潰瘍導致大量膿血流失，同樣可能引起痙症，這些情況也都應該以補養氣血為主。由此可知，產後的治療原則也就毫無疑問了。由此可見，診斷病情必須精確，開立藥方更需謹慎。
十全大補湯（詳見虛弱病症部分。）
7. 產後身痛
產後遍身疼痛，良由生產時百節開張，血脈空虛，不能榮養，或敗血乘虛而注於經絡，皆令作痛。大法，若遍身疼痛，手按更痛者，是瘀血凝滯也，用四物湯，加黑薑、桃仁、紅花、澤蘭，補而化之；若按之而痛稍止，此血虛也，用四物湯，加黑薑、人參、白朮，補而養之。
其或有兼風寒者，則發熱惡寒，頭痛鼻塞，口出火氣，斯為外感，宜用古拜散，加當歸、川芎、秦艽、黑姜，以散之。散後痛未除，恐血虛也，宜用八珍湯以補之。此治身痛之大法也。
四物湯（見虛證。）
白話文：
【產後身體疼痛】
產後全身疼痛，主要是因為生產時全身關節開放，血脈空虛，無法得到足夠的營養，或是產後污血趁虛進入經絡，導致身體疼痛。通常來說，如果全身疼痛，且手按壓會更痛，這表示有瘀血積聚，可以使用四物湯，再加入黑薑、桃仁、紅花、澤蘭，來補血並促進血液循環。
如果按壓後疼痛稍微減緩，這是血虛的現象，應使用四物湯，再加入黑薑、人參、白朮，來補血和滋養身體。
如果同時伴有風寒症狀，如發燒、怕冷、頭痛、鼻塞、口中有熱氣，這表示有外感，應該使用古拜散，再加入當歸、川芎、秦艽、黑薑，來驅散風寒。散寒後如果疼痛仍未消除，可能是血虛，應該使用八珍湯來補血。這些就是處理產後身體疼痛的基本原則。
（四物湯的詳細配方可參考虛證部分。）