《醫學心悟》~ 卷五·婦人門 (10)
卷五·婦人門 (10)
1. 七珍散
人參，石菖蒲，生地黃，川芎（各一兩），防風，辰砂（另研，水飛，各半兩），細辛（一錢）
白話文：
人參、石菖蒲、生地黃、川芎（各6克），防風、硃砂（研細，水飛後，各3克），細辛（0.6克）
上為末。每服二錢，薄荷湯調下。
歸脾湯，八珍湯（俱見虛證。）
白話文：
上面的藥物研磨成粉。每次服用兩錢，用薄荷湯送服。
歸脾湯和八珍湯的配方都可以在治療虛證的部分找到。
六君子湯，地黃飲子，六味湯（俱見類中。）
白話文：
六君子湯、地黃飲子、六味湯（都記載在《類證治裁》一書中）。
2. 產後發熱
產後若無風寒而忽發熱者，血虛也。宜用四物湯補陰血，加以黑乾薑之苦溫從治，收其浮散，使歸依於陰，則熱即退矣。如未應，更加童子小便為引，自無不效。然產後多有脾虛傷食而發熱者，誤作血虛，即不驗矣。法當調其飲食，理其脾胃，宜用五味異功散加神麯、麥芽。
白話文：
產後如果沒有受到風寒感染卻突然發燒，這是血虛所致。應使用四物湯來補養陰血，再加入黑乾薑的辛溫之性，從中調理，收回浮散的陰血，讓它歸於陰中，那麼發燒就會退掉了。如果效果不佳，可以再加入童子尿作為引藥，這樣一定會有效。
但產後多半是由於脾虛和飲食不當導致發燒，如果誤認為是血虛，用四物湯就會無效。正確的方法應該是調理飲食，健脾胃，可以使用五味異功散搭配神曲和麥芽。
大凡風寒發熱，晝夜不退；血虛與傷食，則日晡發熱，清晨即退，是以二症相似也。然傷食之症，必吞酸噯腐，胸膈滿悶，顯然可辨。若血虛證，則無此等症候。然產後復有氣血大虛，惡寒發熱，煩躁作渴，乃陽隨陰散之危症，宜用十全大補湯，如不應，更加附子。若嘔吐瀉利，食少腹痛，脈沉細，或浮大無力，更佐以理中湯。
此皆虛寒假熱之候，設誤認為火而清之，禍如反掌。
白話文：
一般來說，風寒引起的發燒，晝夜持續不退；而血虛和傷食引起的發燒，則在傍晚發作，清晨退燒，因此這兩種疾病的症狀相似。
但是，傷食的症狀一定是會打嗝、嘔吐酸水，胸悶腹脹，非常明顯。而血虛症狀則沒有這些症狀。
然而，產後氣血大虛時，也會出現畏寒發熱、煩躁口渴的症狀，這是陽氣隨陰氣散失的危險症狀，宜用十全大補湯治療，如果效果不佳，可以加用附子。
如果出現嘔吐、腹瀉、食慾不振、腹痛，脈象沉細或浮大無力，可以輔以理中湯治療。
四物湯，五味異功散，十全大補湯（俱見虛勞。）
理中湯（見中寒。）
白話文：
四物湯、五味異功散、十全大補湯都用來治療虛勞，理中湯則用來治療中寒。
3. 產後顛狂
產後顛狂，及狂言譫語，乍見鬼神，其間有敗血上衝者，有血虛神不守舍者。大抵敗血上衝，則胸腹脹痛，惡露不行，宜用澤蘭湯，並失笑丸。若血虛神不守舍，則心慌自汗，胸腹無苦，宜用安神定志丸，倍人參，加歸、芎主之，歸脾湯亦得。此症多由心脾氣血不足，神思不寧所致。非補養元氣不可，倘視為實證而攻之，禍不旋踵。
白話文：
產後精神異常，包括言語錯亂、胡言亂語，有時還看得到鬼神。其中有些是由敗血上衝所導致，有些則是因為血虛導致神志不寧。
一般而言，如果敗血上衝，會出現胸腹脹痛，惡露無法順利排出。此時應使用澤蘭湯，搭配失笑丸。
如果血虛神不守舍，則會出現心慌、自汗，胸腹沒有疼痛感。此時應使用安神定志丸，增加人參的用量，並加入當歸、川芎為主藥。歸脾湯也可以使用。
這種症狀多半是由於心脾氣血不足，神思不寧所造成。必須滋補元氣才能改善。如果把它當成實證來治療，後果不堪設想。
4. 澤蘭湯
澤蘭，生地（酒洗），當歸，赤芍（各一錢五分），甘草（炙，五分），生薑（一錢），大棗（四枚），桂心（三分）
白話文：
澤蘭、生地（用酒清洗過的）、當歸、赤芍（各 1.5 錢）、甘草（炙過的，0.5 錢）、生薑（1 錢）、大棗（4 枚）、桂心（0.3 錢）
水煎服。
失笑丸（見胞衣不下。）
安神定志丸（見不得臥。）
歸脾湯（見虛證。）
白話文：
用水煎煮後服用。
失笑丸（用於治療胎盤滯留的情況。）
安神定志丸（用於治療失眠或無法平臥的症狀。）
歸脾湯（用於治療虛證。）
5. 心神驚悸
產後心神驚悸，或目睛不轉，語言健忘，皆由心血空虛所致。夫人之所主者心，心之所主者血，心血一虛，神氣不守，驚悸所由來也。法當補養氣血為主。
白話文：
女性產後出現心神不安、失眠、眼睛不能轉動、語言健忘等症狀，都是因為心血虧虛所導致的。心主宰人的思維活動，心又主宰血液的運行，當心血不足時，神氣就會不穩定，因此產生驚悸。因此，治療的方法主要是滋補氣血。
6. 汗多變痙
產後汗出不止，皆由陽氣頓虛，腠理不密，而津液妄泄也。急用十全大補湯止之。如不應，用參附、耆附、朮附等湯。若病勢危急，則以參、耆、術三湯合飲之。如或汗多亡陽，遂變為痙，其症口噤咬牙，角弓反張，尤為氣血大虛之惡候。更當速服前藥，庶可救療。或問：無汗為剛痙，有汗為柔痙，古人治以小續命湯者，何也？答曰：此外感發痙也，病屬外感則當祛邪為急。
白話文：
產後出汗不止，都是因為陽氣突然虛弱，皮膚腠理不密，導致體液異常流失的緣故。可緊急使用十全大補湯來止汗。如果沒有效果，可以改用參附、耆附、朮附等湯藥。如果病情危急，可以使用參、耆、術三種湯藥合用。如果汗出過多導致陽氣不足，就會變成痙攣，症狀為口緊閉、咬牙、身體彎曲如弓。這是氣血極度虛弱的惡性徵兆。必須立即服用前面提到的藥物，纔有可能救治。
有的人問：沒有出汗是硬痙，有出汗是軟痙，古人用小續命湯治療，為什麼？回答說：這是外感引起的痙攣，屬於外感病，應著重祛除邪氣。
若產後汗多發痙，此內傷元氣，氣血大虧，筋無所養，虛極生風，借非十全大補加附子，安能斂汗液，而救此垂危之症乎？且傷寒汗下過多，潰瘍膿血大泄，亦多發痙，並宜補養氣血為主，則產後之治法更無疑矣。甚矣！察證宜明，而投劑貴審也。
十全大補湯（見虛證。）
白話文：
如果產後出汗過多且抽筋，這是因為內裡元氣不足，氣血嚴重虧虛，筋脈得不到滋養，虛弱到極致產生風氣，如果不加入附子的十全大補方，怎麼能止住汗液，挽救這個危急的病情呢？而且傷寒出汗下瀉過多，潰瘍膿血大量排出，也會發作抽筋，這兩種情況都應該以補養氣血為主，那麼產後的治療方法就更不用懷疑了。太重要了！辨證要清楚明瞭，用藥要慎重審慎。
7. 產後身痛
產後遍身疼痛，良由生產時百節開張，血脈空虛，不能榮養，或敗血乘虛而注於經絡，皆令作痛。大法，若遍身疼痛，手按更痛者，是瘀血凝滯也，用四物湯，加黑薑、桃仁、紅花、澤蘭，補而化之；若按之而痛稍止，此血虛也，用四物湯，加黑薑、人參、白朮，補而養之。
白話文：
產後全身疼痛，主要原因是生產時全身關節鬆弛，導致血氣虛弱，無法滋養身體。或者病邪趁虛而入，侵入經絡，也會引起疼痛。
一般的治療方法：如果是全身疼痛，用手按壓時疼痛加劇，說明是有瘀血凝滯，可以用四物湯，加上黑薑、桃仁、紅花、澤蘭，來補血化瘀。
如果是用手按壓時疼痛稍有減輕，說明是氣血虛弱，可以用四物湯，加上黑薑、人參、白朮，來補氣養血。
其或有兼風寒者，則發熱惡寒，頭痛鼻塞，口出火氣，斯為外感，宜用古拜散，加當歸、川芎、秦艽、黑姜，以散之。散後痛未除，恐血虛也，宜用八珍湯以補之。此治身痛之大法也。
四物湯（見虛證。）
白話文：
如果患者同時合併風寒，就會出現發燒、怕冷、頭痛、鼻塞、口中有異味，這是外感風寒的表現。這時應使用古拜散來驅散風寒，再加入當歸、川芎、秦艽、黑姜等藥材，加強驅散風邪的效果。如果驅散風寒後，疼痛仍未消失，可能是因為血虛導致，這時應使用八珍湯來補血。這是治療身體疼痛的大法。