《醫學心悟》~ 卷五·婦人門 (9)
卷五·婦人門 (9)
1. 失笑丸
治瘀血脹胞，並治兒枕痛，神效。
五靈脂（去土炒），蒲黃（炒，等分）
共為末，醋糊丸，如桐子大。每服二、三錢，淡醋水下。
白話文：
【失笑丸】
主治：用於因瘀血導致的小腹脹痛，也適用於產後因胎盤殘留或子宮收縮不良所引起的疼痛，療效顯著。
藥材：
- 五靈脂（需去除雜質，炒過）
- 蒲黃（炒過，與五靈脂等量）
製作方法：將兩種藥材研磨成細末，使用醋調和成糊狀，搓成梧桐籽大小的丸子。
服用方式：每次服用二至三錢，以淡醋水送服。
2. 花蕊石散
治產後敗血不盡，血迷血暈，胎衣不下，脹急不省人事，但心頭溫者，急用一服灌下，瘀血化水而出，其人即蘇。效驗如神，醫家不可缺此。
花蕊石（一斤），上色硫黃（四兩）
上為末，和勻。先用紙泥封固瓦罐一個，入二藥，仍用紙泥封口，曬乾，用炭煅二炷香，次日取出，細研，每服一錢，童便和熱酒調下，甚者用二、三錢。
白話文：
[花蕊石散]是用來治療產後惡露未盡，因失血過多而產生的昏迷或頭暈，胎盤未能順利排出，腹部脹痛嚴重到失去意識，只要心臟還保持溫暖，應立即服用此藥，可使瘀血溶解並隨尿液排出，病人隨即恢復意識。其療效神奇，是醫生不可缺的藥方。
所需材料為：花蕊石（一斤）和高品質的硫磺（四兩）。
將兩種藥材磨成粉末，混合均勻。選取一個瓦罐，先用紙和泥土密封，放入上述兩種藥材，再用紙和泥土封住罐口，晾乾後，用炭火燒製約兩炷香時間。隔天取出，再次細磨成粉。每次服用量為一錢，可用男孩的尿液與熱酒調和服用。病情嚴重時，可增至二至三錢。
3. 牛膝散
治胎衣不下，腹中脹急，此藥腐化而下，緩則不救。
牛膝，川芎，蒲黃（微炒），丹皮（各二兩），當歸（一兩五錢），桂心（四錢）
共為末。每服五錢，水煎服。
白話文：
所需藥材如下：牛膝、川芎、炒過的蒲黃、牡丹皮（各60公克）、當歸（45公克）、肉桂心（12公克）。
將所有藥材研磨成粉末。每次服用15公克，用水煎煮後服用。
4. 產後將護法
產後將護之法有四：一曰倚坐。婦人產畢，須閉目稍坐，上床以被褥靠之，暑月，以凳靠之，若自己把持不住，則用老練女人靠之，不可遽然倒睡。常以手從心擀至臍下，俾瘀露下行。房內宜燒漆器，及醋炭，以防血暈。如或昏暈不醒，更宜用此二法。二曰擇食。凡產後，宜專食白粥，數日後，以石首魚纖少，洗淡食之。
至半月後，可食雞子，亦須打開煮之，方能養胃。滿月之後，再食羊肉、豬蹄少許。酒雖活血，然氣性慓悍，亦不宜多。如此則產中無病，產後更加健旺矣。三曰避風、養神、慎言。凡新產，須避風寒，不宜梳頭，洗面，更忌濯足，惟恐招風受濕，疾病隨起，又不宜獨宿，恐受虛驚，驚則神氣散亂，變症百出。初生之際，不必問是男是女，恐因言語而泄氣，或以愛憎而動氣。
尋常亦不可多言，恐中氣餒弱，皆能致病。慎之戒之。四曰服藥。初產畢，古方用熱童便少許飲之，此物一時難以猝辦，稍冷恐致嘔惡，或用生化湯服之亦佳。然產後每多心慌自汗之症，予因制歸姜飲投之，殊覺妥適。加減如法，能救產後垂危之厄。凡產後用藥，不宜輕投涼劑，又不宜過於辛熱。
產後氣血空虛，用涼劑恐生臟寒；然桂、附、乾薑，氣味辛熱，若臟腑無寒，何處消受，理應和平調治，方為合法。如或有偏寒偏熱之症，又須活法治之，不可膠執也。
白話文：
產後的照顧方法有四點：
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靠坐：產婦分娩後，應先閉眼稍作休息，上牀後用被褥支撐身體，夏天可用凳子支撐，若產婦無法自己保持姿勢，應由經驗豐富的女人協助。不要立即躺下睡覺。常用手從胸口按壓至肚臍下方，有助於排出產後的瘀血。房間內應燒些漆器和醋炭，以預防產婦血暈。如果出現暈厥不醒的情況，更應該使用這些方法。
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選擇食物：產後初期，應專吃白粥，幾天後，可以少量食用石首魚，清洗乾淨後烹煮食用。
到了半個月後，可以開始吃雞蛋，也必須煮熟纔可食用，這樣才能滋養胃部。產後一個月，可適量食用羊肉和豬蹄。酒雖然能活血，但其氣性猛烈，不宜過量。遵循這樣的飲食原則，產婦在產期不會生病，產後身體會更加健壯。
- 避風、養神、慎言：產婦產後應避免風寒，不宜梳頭、洗臉，更忌洗腳，以免招風受潮，引發疾病。產婦不應獨自一人睡覺，以免受到驚嚇，驚嚇會使精神散亂，導致各種病症。產婦剛生產完，不應立即詢問新生兒的性別，以免因談論而洩漏元氣，或因喜惡而動怒。
平時也不宜多言，以免中氣衰弱，這些都可能導致疾病。務必小心謹慎。
- 服用藥物：產婦分娩後，古方建議飲用少量熱童便，但這很難立即準備，稍冷就可能引起噁心，也可以服用生化湯，效果也很好。然而，產婦常有心慌自汗的症狀，我因此制訂了歸薑飲，效果非常好。根據病情調整配方，能救產婦於危急之中。產後用藥，不宜輕易使用涼性藥物，也不宜過度使用辛辣熱性藥物。
產後氣血空虛，使用涼性藥物可能會造成臟腑寒冷；然而，肉桂、附子、乾薑等藥物氣味辛熱，如果臟腑並無寒冷，如何承受？因此，應採取和平調理的方法，纔是合理之法。如果產婦有偏寒或偏熱的症狀，應採取靈活治療，不可固守一法。
5. 生化湯
凡產後服一、二劑，祛瘀生新，為妙。
當歸（三錢），黑姜（五分），川芎（一錢五分），益母草（一錢），桃仁（去皮尖、及雙仁者，炒，研，七粒）
水煎服。入童便少許，尤佳。
白話文：
【生化湯】
凡是產後服用一到兩劑，能去除瘀血促進新血生成，效果非常好。
配方如下：當歸（約9克），炮薑（約1.5克），川芎（約4.5克），益母草（約3克），桃仁（去掉外皮和尖端，以及雙子葉的，炒過後研碎，大約7粒）
用水煎煮後服用。若加入少量的童子尿，效果更佳。
6. 歸薑湯
治產後心慌自汗，用此安之。
當歸（三錢），黑姜（七分），棗仁（炒，一錢五分），大棗五枚去核，水煎服。若服後，自汗仍多，心慌無主，恐其暈脫，即加人參二錢，熟附子一錢，先顧根本。方內重用當歸，則瘀血不得停留。人參可用，世人狐疑不決，多致誤事。予嘗治新產大虛之人，有用人參數兩而治愈者，更有用十全大補加附子，數十劑而治愈者。
倘瘀血作痛，即以失笑丸間服，攻補並行，不相妨也。
十全大補湯（見虛損。）
白話文：
【歸薑湯】
這帖藥方適用於產後心悸、自汗不止的情況，可服用以安定身心。
藥方成分如下：當歸（9克）、黑薑（2.1克）、炒過的酸棗仁（4.5克）、去核的大棗五個，用水煎煮後服用。若服用後，自汗仍舊很多，心悸且無法自控，恐怕會有昏厥的風險，應立即加入人參6克、熟附子3克，以顧及身體基礎。
方中大量使用當歸，能確保瘀血不會在體內滯留。對於人參的使用，常有人抱持著懷疑態度，不敢決定，以致錯過治療時機。我曾經治療過產後極度虛弱的人，有人使用數兩人參就痊癒了，甚至有人服用十全大補湯加附子數十劑後也康復了。
如果因為瘀血導致疼痛，可以搭配失笑丸間歇服用，攻補同時進行，並無相互幹擾的問題。
_十全大補湯_的詳細內容請參考虛損一節。
7. 產後血暈
產後血暈，宜燒漆器，熏醋炭，以開其竅。若瘀血上攻，胸腹脹痛拒按者，宜用歸芎湯，下失笑丸。若去血過多，心慌自汗，用歸姜飲加人參。虛甚者，更加熟附子。若脾胃虛弱，痰厥頭眩而嘔惡者，用六君子湯。大抵產後眩暈，多屬氣虛，察其外症，面白、眼合、口張、手撒，皆為氣虛欲脫之象。
若兼口鼻氣冷，手足厥冷，此為真虛挾寒，速宜溫補，每用人參兩餘，而以薑、附佐之，庶得回春，不可忽也。
失笑丸（見胎衣不下。）
歸薑湯（見前。）
六君子湯（見類中。）
白話文：
【產後血暈】
產婦在生產後若出現血暈的情況，可以考慮燒烤漆器，並使用醋炭進行燻蒸，藉此刺激感官，以達到甦醒的效果。如果產婦因為瘀血影響，出現胸腹脹痛且不願被觸碰的症狀，這時應服用歸芎湯，再輔以失笑丸，來幫助排除體內的瘀血。
若是因出血過多導致心悸、自汗等症狀，則需服用歸薑飲，並酌情添加人參來補充元氣。對於體質極度虛弱的產婦，可再加入熟附子，以增強藥效。
若產婦脾胃功能弱，出現因痰厥導致的頭暈、噁心、嘔吐，這時應使用六君子湯來調理脾胃，改善這些不適。
一般來說，產後出現的頭暈，多數是因為氣血不足所致。若觀察到產婦面色蒼白、眼睛閉合、嘴巴微張、手腳鬆弛等症狀，這些都是氣血嚴重流失的徵兆。
如果產婦同時有口鼻冰冷、手腳冰冷的現象，這表示體內真氣虛弱且夾帶寒氣，此時應迅速採取溫補措施，通常會使用大量的人參，並搭配薑和熟附子，以期能恢復健康，切勿掉以輕心。
失笑丸：（適用於胎衣未排出的情況。）
歸薑湯：（詳見前文。）
六君子湯：（適用於類似中風的情況。）
8. 產後不語
不語之症，有心病不能上通者，有脾病不能運動舌本者，有腎病不能上交於心者。雖致病之因不同，而受病之處，總不出此三經耳。產後不語，多由心腎不交，氣血虛弱，縱有微邪，亦皆由元氣不足所致。古方七珍散主之。若兼思慮傷脾，倦怠少食，更佐以歸脾湯。若兼氣血兩虛，內熱晡熱，更佐以八珍湯。
若兼脾虛生痰，食少嘔惡，更佐以六君子湯。若兼腎氣虛寒，厥冷痹痛，更佐以地黃飲子。若兼水虛火炎，內熱面赤，更佐以六味地黃湯。如此調治，自應漸愈，倘妄行祛風攻痰，失之遠矣。
白話文：
【產後失語】
失語的情況，可能是心臟疾病導致無法正常運作，可能是脾臟問題影響到舌頭的活動，也可能是腎臟疾病導致無法與心臟正常交流。雖然病因各異，但受影響的部分，大抵不出這三個臟器。
產後失語，多半是因為心腎功能協調不良，加上氣血虛弱所導致。即使有細微的病邪，也是由於身體根本能量不足引起。古代治療此症狀的藥方為七珍散。如果同時伴有脾臟受損、精神疲憊、食慾不佳的症狀，則應輔以歸脾湯。
若同時出現氣血雙虛，以及內熱、晡熱（下午發熱）的現象，則應輔以八珍湯。若同時有脾虛生痰，食慾差，容易噁心的問題，則應輔以六君子湯。若同時有腎氣虛弱、肢體冰冷疼痛的問題，則應輔以地黃飲子。若同時有腎水虛弱，火氣上炎，內熱，臉色紅赤的問題，則應輔以六味地黃湯。
按照這種方式調理治療，應該會逐漸好轉，切勿輕易使用祛風或攻痰的藥物，那樣反而會讓病情更遠離康復。