《醫學心悟》~ 卷五·婦人門 (8)
卷五·婦人門 (8)
1. 華佗順生丹
硃砂（細研水飛，五錢），明乳香（箬上炙乾，一兩）
上為末，端午日，豬心血為丸，如芡實大，每服一丸，用當歸三錢，川芎二錢，煎湯送下。
白話文：
內容翻譯為：取硃砂（需細緻研磨並用水飛法處理，份量為五錢），以及明乳香（要在箬上烤乾，份量為一兩）。
將上述材料混合後研成粉末，在端午節這天，以豬心血為基底製成藥丸，大小如芡實。每次服用一丸，應配以當歸三錢與川芎二錢煎煮的湯汁一同吞服。
2. 順生丹
硃砂（五錢），丁香（五錢），麝香（一錢），明乳香（一兩），石燕（一對，一雌一雄，圓為雌，長為雄，煅醋焠七次）
上為末，擇天、月德日，用益母草熬膏為丸，如芡實大。每服一、二丸，用歸芎湯送下。
白話文：
【順生丹】
配方成分包括：硃砂（約15.625克），丁香（約15.625克），麝香（約3.125克），明乳香（約31.25克），石燕（一對，其中圓形的是雌性，長形的是雄性，需經過煅燒後浸醋淬煉共七次）。
將以上藥材研磨成細末，在天德或月德之日，使用益母草煎熬成的膏狀物作為黏合劑，製成丸狀，大小如同芡實。每次服用一至二丸，用歸芎湯一同服用。
3. 催生如神散
治逆產橫生，其功甚大。
百草霜，白芷（不見火，各為末，等分）
上每服三錢，以童便、米醋和如膏，加沸湯調下，或用酒煎，加入童便少許，熱服。書云：血見黑則止，此藥不但順生，大能固血，又免血枯，為妙。
白話文：
這款藥方名為「催生如神散」，主要用於處理胎兒位置不正，或是生產過程不順的情況，效果極佳。
所需藥材有：百草霜及白芷（使用時不能接觸到火，兩者各自研磨成粉，份量相同）。
服用方法是：每次取三錢的藥粉，用孩童的尿液與米醋混合成膏狀，再加入滾水調勻後飲下；或者也可以選擇用酒來煎煮藥材，最後再加入少量的孩童尿液，趁熱服用。
古籍記載：當血液遇到黑色物質就會停止流動，這款藥不但可以幫助胎兒順利出生，更能夠鞏固體內的血液，避免出血過多，效果非常神奇。
4. 十產論
楊子建云：凡生產，先知此十症，庶母子兩命，皆得保全。世之收生者，殊少精良妙手，多致誤事，予因痛切而備言之。
一曰正產。懷胎十月，陰陽氣足，忽然腰腹齊痛，兒自轉身，頭向產門，漿破血下，兒即正生。
二曰催產。兒頭至產門，腰腹齊痛，仍不產者，方服藥催之。或經日久，產母困倦難生，宜服藥以助氣血，令兒速生。
三曰傷產。懷胎未足月，有所傷動，以致臍腹疼痛，忽然欲產。或妄服催藥，逼兒速生，如此生息，未必無傷，慎之。
四曰凍產。天氣寒冷，產母血氣凝滯，難以速生，則衣服宜厚，產室宜暖，下衣更宜溫厚，庶兒易生。更不宜火氣太熱，恐致血暈。
五曰熱產。盛暑之月，產婦當溫涼得中，過熱則頭目昏眩，而生血暈之症。若涼臺水閣，以及狂風陰雨，更當謹避。
六曰橫生。言兒方轉身，產母用力太急，逼令兒身不正，當著產母安然仰睡，令老練穩婆先推兒身順重，頭對產門，以中指探兒肩，不令臍帶扳羈，然後用藥催之，再令產婦努力，兒即順生。
七曰倒產。言兒並未轉身，產母妄自努力，致令手腳先出。當著產母安然仰睡，令穩婆輕手推入，候兒自順。若良久不生，令穩婆手入產戶，就一邊撥兒轉順產門，卻服催生藥，並努力即出。
八曰偏產。言兒雖已轉身，但未順生路，產母急於努力，逼兒頭偏一邊，雖露頂，非也，乃額角耳。當令產母仰睡，穩婆輕手扶正其頭，卻服催藥，並努力，兒即下。若兒頂後骨，偏注穀道，頞額，令穩婆以綿衣烘暖，裹手於穀道外傍，輕手托正，令產母努力，兒即生。九曰礙產。
言兒身已正，門路已順，兒頭已露，因兒轉身，臍帶絆其肩，以致不生。令產母仰臥，穩婆輕手推兒向上，以中指按兒肩，脫去臍帶，仍令兒身正順，產母努力，兒即生。
十曰：盤腸產。臨產子腸先出，然後生子。腸出時，以極潔淨，不破損漆器盛之。古方，用萆麻子四十九粒，研爛，塗產母頭頂，腸收上，急洗去。其腸若干，以磨刀水少許，溫潤之，再用磁石煎湯服之即收上。磁石，須陰陽家用過有驗者。古法，有用醋水噀母面、背者，恐驚則氣散，深為未便。
又方，大指拈麻油潤之，點燈吹熄，以煙燻產婦鼻中，腸即上。此方平善，宜用。
以上十產論，可謂精且密矣，而交骨不開，尚未論及，足見醫道繁難，不容浮躁者問津也。
白話文：
楊子建說：凡是生產，事先了解這十種情況，希望可以同時保護母親和嬰兒的生命安全。然而，實際上接生的人中，精通高明的高手非常罕見，往往導致許多錯誤，我因此感到痛心，所以詳細說明這些情況。
一、正常的生產。懷孕滿十個月，身體陰陽之氣充足，突然腰腹一齊疼痛，胎兒自動轉身，頭部朝向產道口，羊水破裂，血液流出，嬰兒就會正常出生。
二、催產。胎兒頭部到達產道口，腰腹依然疼痛，但胎兒未出生，此時應該服用藥物來催產。如果拖延時間太久，產婦疲憊不堪，難以順利分娩，應該服用藥物以補充氣血，使胎兒快速出生。
三、早產。懷孕未滿十個月，因為某些原因受到傷害或刺激，導致腹部疼痛，突然想要分娩。或者胡亂服用催產藥，迫使胎兒快速出生，這種方式分娩，未必不會對胎兒造成傷害，務必要小心。
四、冷產。在寒冷的天氣裡，產婦的血氣容易凝滯，難以快速分娩，應穿著厚重的衣服，產房應保持溫暖，尤其是下半身的保暖更是重要，這樣胎兒才能較易出生。但是，也不能讓室內火氣太熱，以免導致產婦出現血暈。
五、熱產。在酷熱的夏季，產婦應該保持適度的溫涼，過熱會導致頭暈目眩，可能出現血暈的症狀。若是在涼亭、水閣等地方，或是遇到強風、陰雨，更應該小心避免。
六、橫生。胎兒正在轉身，產婦用力過猛，迫使胎兒未能順利轉身。應讓產婦安靜地仰躺，請經驗豐富的接生婆先將胎兒順利轉身，頭部對準產道口，用中指探查胎兒肩膀，防止臍帶纏繞，然後使用藥物催產，再讓產婦用力，胎兒就能順利出生。
七、倒產。胎兒還未轉身，產婦就開始用力，導致胎兒的手腳先出來。應讓產婦安靜地仰躺，請接生婆輕柔地將胎兒推回，等待胎兒自行轉身。如果長時間未能順利分娩，接生婆可以將手伸入產道，從一側將胎兒轉身，使其面對產道口，再服用催產藥，並讓產婦用力，胎兒就能出生。
八、偏產。胎兒已經轉身，但未能順利進入產道，產婦急於用力，使得胎兒的頭部偏向一邊，雖然部分頭部露出，但並非正確的位置，可能是額角或耳朵。應讓產婦仰躺，接生婆輕柔地扶正胎兒的頭部，然後服用催產藥，並讓產婦用力，胎兒就能順利出生。如果胎兒的後腦骨偏向肛門，接生婆可以用棉布包裹手，在肛門旁邊輕柔地扶正胎兒，讓產婦用力，胎兒就能出生。
九、礙產。胎兒已經轉身，產道也已經順利，胎兒的頭部已經露出，但是因為胎兒轉身時臍帶纏繞在肩膀上，導致無法順利分娩。應讓產婦仰臥，接生婆輕柔地將胎兒推向上方，用中指按住胎兒肩膀，解開臍帶纏繞，再讓胎兒的身體順利轉身，產婦用力，胎兒就能順利出生。
十、盤腸產。分娩時，胎兒的腸子先露出，然後纔出生。當腸子露出時，必須用極為清潔，不會破損的漆器裝起來。根據古方，可以使用四十九粒莧菜籽，研磨成泥，塗抹在產婦頭頂，腸子就會收回，然後迅速清洗掉。如果腸子乾燥，可以使用少量磨刀水，溫和地滋潤它，再服用磁石煎煮的湯水，腸子就會收回。使用的磁石，最好是經過陰陽家使用過並且有效的。古法中，有人會使用醋水噴灑在產婦的臉和背上，但是可能會驚嚇到產婦，導致氣血散失，並不方便。
另一個方法是，用大拇指蘸取芝麻油，點燃燈光後吹熄，將煙霧吹進產婦鼻子中，腸子就會收回。這個方法安全，值得採用。
以上十種產程，可以說是精確而周到的描述了，但是骨盆未能開闔的情況尚未討論，這充分顯示出醫學的複雜性和困難性，不能讓浮躁的人輕易涉足。
5. 交骨不開產門不閉
交骨不開，有鎖骨者，有血虛不能運達者，令穩婆以麻油調滑石，塗入產門，或用兩指緩緩撐開。並服加味歸芎湯，候藥力行到，即分娩清吉。若產門不閉，氣血虛也，用八珍湯補之，如不應，用十全大補湯。
白話文：
【關節未開，產道無法打開】
有的情況下，骨盆的關節未能順利打開，可能是因為鎖骨的問題，或是因血液不足導致營養無法正常供應到該部位。這時，可請助產士使用麻油與滑石粉混合後塗抹於產道口，或以手指輕柔地協助撐開產道。
同時，服用改良版的當歸芎藭湯，等待藥效發揮，通常就能順利生產，一切平安。
如果出現產後產道未能正常閉合的情況，這是因為氣血虛弱所致。可以服用八珍湯來滋補身體，若效果不佳，則可改用十全大補湯。
6. 加味歸芎湯
當歸（五錢），自敗龜版（童便炙酥，三錢），川芎（三錢），婦人頭髮（一握，燒灰存性）
水煎服，約人行五里，即生，設是息胎，亦下，灼過龜版亦可用。
八珍湯，十全大補湯（俱見虛勞。）
白話文：
【加味歸芎湯】
配方包括：當歸（用量為五錢）、自敗龜板（用童子尿炙烤至酥脆，用量為三錢）、川芎（用量為三錢）、婦人頭髮（抓一把，燒成灰保存其藥性）。
服用方式：用水煎煮藥材後服用，大約走五里的距離後，即可產下胎兒，即使胎兒已停止發育，也能促使其排出，若找不到自敗龜板，經火燒處理的龜板也可使用。
八珍湯、十全大補湯（以上兩種湯劑詳見虛勞章節。）
7. 胞衣不下
胞衣不下，或因氣力疲憊，不能努力，宜於剪臍時，用物系定，再用歸芎湯一服，即下。或血入衣中，脹大而不能下，以致心腹脹痛喘急，速用清酒下失笑丸三錢，俾血散脹消，其衣自下。如不應，更佐以花蕊石散，或牛膝散亦得。
歸芎湯（見前。）
白話文：
【胎盤未排出】
胎盤未能順利排出的情況，有可能是因為產婦體力耗盡，無法用力。在剪斷臍帶後，應先用東西固定住，然後服用一劑歸芎湯，通常就能使胎盤順利排出。
另一種情況可能是血液滲入胎盤中，使其膨脹變大，導致無法正常排出，進而造成心臟、腹部脹痛及呼吸困難。這種情況應立即使用清酒送服三錢的失笑丸，使血液分散，胎盤腫脹消除，胎盤自然就會排出。如果這種方法無效，可以輔助使用花蕊石散，或者牛膝散也可以。
歸芎湯（詳細配方請參考前文。）