《醫學心悟》~ 卷五·婦人門 (7)
卷五·婦人門 (7)
1. 乳自出
娠妊乳自出，名曰乳泣，生子多不育。然予以為氣血虛弱不能統攝，用八珍湯頻頻補之，其子遂育。夫醫理有培補之功，贊化之能，豈可執常說而自畫歟！
八珍湯（見虛勞。）
白話文：
【乳腺自動分泌】
懷孕期間乳房自行分泌乳汁，這種現象被稱為「乳泣」，通常會影響胎兒的哺育。然而，我認為這是因為身體的氣血虛弱，無法有效控制乳汁分泌所致。於是，我讓患者服用八珍湯，頻繁地進行滋補，結果孩子順利成長。
由此可見，醫學的道理中有著培養與補充的功效，以及輔助人體自然調節的能力，我們絕不能拘泥於傳統觀念，自我設限！
八珍湯（詳見治療虛弱勞損部分。）
2. 臨產將護法
凡臨產將護之法有四：一曰善養。當安神靜慮，勿著惱怒，時常行動，不可呆坐，不可多睡，不可飽食，及過飲酒醴，與雜物。惟頻食糜粥，以解飢渴，最善。天氣熱，則預擇涼處，免生火暈。天氣寒，則密室溫暖，免致血寒，調養得宜，而生息順易矣。二曰擇穩。
須預請老練穩婆，備辦需用之物，臨產時，不許多人喧鬨，免致驚惶，但用老婦二人撐扶，及憑物站立，倦即仰臥，以枕安腿中，徐徐俟之，直待漿水到，腰腹齊痛甚緊時，是胎已離經，令產婦再仰臥，俾兒轉身，頭對產門，稍一用力，即生下矣。人生人，系天生人，有自然之造化，不用人為造作，但順其性而已。
三曰服藥。凡新產女子，其臟氣堅固，胞胎緊實。八月，宜服保產無憂湯二、三劑，臨產再服二、三劑，撐開道路，則兒易生。復有用力太早，以致漿水先行，或連日不產，勞倦神疲，中氣不續，宜服加味八珍湯以助其力。若多胎產婦，更宜預服此藥。復有華佗順生丹，須俟臨盆腰腹齊痛時，再與一、二丸，用佛手散煎湯送下，凡驗產法，腰痛，腹不痛者，未產。腹痛、腰不痛者，未產。
必腰腹齊痛甚緊時，此真欲產也。如或遲滯，即以順生丹投之，適當其時矣。四曰吉方。凡安產婦床帳，及藏衣，宜擇月空方位。每逢單月，月空在壬丙，逢雙月，月空在甲庚。必須看定方位，不必遊移，吉無不利。
白話文：
[分娩前的照料方法]
分娩前的照料方法總共有四項：首先是良好的養護。孕婦應當保持心情平靜，避免惱怒，日常要適度活動，不宜久坐或過度睡眠，飲食上不可過飽，尤其避免過量飲酒及食用雜亂食物。應該頻繁地進食稀飯，以緩解飢餓和口渴，這樣是最理想的。天氣炎熱時，應提前選擇涼爽的地方，以免產生熱暈。天氣寒冷時，則要在密閉的房間內保持溫暖，避免血液受寒。如果調養得當，分娩過程會更加順利。
第二是挑選合適的接生婆。應事先請有經驗的接生婆，並備齊所需物品。分娩時，不應讓太多人在旁喧鬧，以免造成孕婦恐慌。只需兩名年長女性在一旁扶持，以及藉助物品站立，感到疲憊時可躺下，用枕頭墊在腿間，慢慢等待。直到羊水破，腰部與腹部同時劇烈疼痛，表示胎兒已經脫離子宮，此時讓產婦再次躺下，使嬰兒轉身，頭部對準產道，稍一用力，嬰兒就能順利出生。生育是自然現象，無需人爲干涉，只需順其自然。
第三是用藥。對於即將生產的婦女，如果臟器健康，胎盤穩固，在孕期第八個月，可以服用2-3劑保產無憂湯，臨產前再服用2-3劑，以幫助開路，使嬰兒容易出生。有時因爲用力過早，導致羊水先破，或連續數日無法生產，身心疲憊，中氣不足，這時應服用加味八珍湯來增強體力。如果是多次生產的婦女，更應提前服用此藥。另外還有華佗順生丹，應在臨盆，腰腹同時劇烈疼痛時，給予1-2粒，用佛手散煎湯送服。驗證生產的方法是，如果只有腰痛而腹部不痛，或者只有腹部痛而腰部不痛，都表示尚未生產。只有當腰腹同時劇烈疼痛時，才表示真的要生產了。如果生產過程停滯，就應立即使用順生丹，恰逢其時。
第四是吉祥方位。爲產婦準備的牀鋪和衣物，應選擇在月空方位。每月單數日，月空在壬丙；雙數日，月空在甲庚。必須確定方位，不可隨意更改，如此才能吉祥無害。 以上就是分娩前的照料方法。
3. 神驗保生無憂散
婦人臨產，先服一二劑，自然易生。或遇橫生倒產，甚至連日不生，速服一二劑，應手取效。永救孕婦產難之災，常保子母安全之吉。
當歸（酒洗，一錢五分），川貝母（一錢），黃耆（八分），白芍（酒炒，一錢二分，冬月用一錢），菟絲子（一錢四分），厚朴（薑汁炒，七分），艾葉（七分），荊芥穗（八分），枳實（麵炒，六分），川芎（一錢三分），羌活（五分）甘草（五分）
水二鍾，姜三片，煎至八分，空腹，溫服。
此方流傳海內，用者無不響應。而制方之妙，人皆不得其解，是故疑信相半，予因解之：新孕婦人，胎氣完固，腹皮緊窄，氣血裹其胞胎，最難轉動，此方用撐法焉。當歸、川芎、白芍，養血活血者也，厚朴，去瘀血者也，用之撐開血脈，俾惡露不致填塞。羌活、荊芥，疏通太陽，將背後一撐，太陽經脈最長，太陽治而諸經皆治。
枳殼，疏理結氣，將面前一撐，俾胎氣斂抑而無阻滯之虞。艾葉，溫暖子宮，撐動子宮，則胞胎靈動。川貝、菟絲，最能運胎順產，將胎氣全體一撐，大具天然活潑之趣矣。加黃耆者，所以撐扶元氣，元氣旺則轉運有力也。生薑，通神明去穢惡，散寒止嘔，所以撐扶正氣而安胃氣。
甘草，協和諸藥，俾其左宜右有，而全其撐法之神者也。此真無上良方，而世人不知所用。即用之而不知制方之妙，則亦惘惘然矣。予故備言之，以醒學者。
白話文：
【神驗保生無憂散】
這是一帖專門為孕婦設計的古方，若在生產前服用一兩次，能有助於順利分娩。就算遇到胎兒異位或是延遲生產的情況，只要迅速服用一兩次，便能立即見效。此方能永遠救助孕婦免受生產困難的災難，確保母親與嬰兒的安全。
所需藥材有：當歸（以酒洗淨，約一錢五分）、川貝母（一錢）、黃耆（八分）、白芍（以酒炒過，一錢二分，冬季可用一錢）、菟絲子（一錢四分）、厚朴（薑汁炒過，七分）、艾葉（七分）、荊芥穗（八分）、枳實（麵炒過，六分）、川芎（一錢三分）、羌活（五分）以及甘草（五分）。
使用方法為：取兩杯水，加入三片薑，煮至剩八分水量時，趁溫熱在空腹時飲下。
這個處方在海內外廣泛流傳，凡用過的人都反應良好。然而，此方的精妙之處，一般人無法理解，因此對它半信半疑。我試圖解釋如下：對於懷孕初期的女性，胎氣完固，腹部皮膚緊繃，氣血包圍著胎兒，使得胎兒很難移動。這個處方採用了撐開的策略。當歸、川芎、白芍能養血活血，厚朴則能去除瘀血，這些藥物一起作用，撐開血液脈絡，防止惡露堵塞。羌活和荊芥穗能疏通太陽經脈，從背部撐開，太陽經脈是最長的，一旦太陽經脈暢通，其他經脈也會跟著通暢。
枳實可以疏理結氣，從前方撐開，讓胎氣收斂，避免受到阻礙。艾葉能溫暖子宮，撐動子宮，使胎兒活動靈活。川貝母和菟絲子最能促進胎兒順利生產，撐開整個胎氣，讓胎兒充滿自然活力。黃耆的加入，是為了支撐元氣，元氣旺盛則能有力運轉。薑片能驅除污濁，散寒止吐，撐扶正氣，安撫胃氣。
最後，甘草能調和各種藥材，使其左右兼顧，完美呈現撐開法的精髓。這是一個真正無比的良方，但世人卻不知如何正確使用。即使使用了，若不明白處方的奧妙，也會感到茫然。因此，我詳細說明，希望能啟發學者。
4. 加味八珍湯
凡臨產誤自驚惶，用力太早，致漿水去多，乾澀難生。速服此方，補養氣血以助其力。虛甚者，速服二、三劑必效，但宜大碗飲之，不可遲疑。志之，志之。
人參（八分虛者一錢二分，俗見不用人參，恐胎氣上逆也，不知當歸數倍於人參，則不能上逆，只可助藥力下行耳，且用之漿水已行時，尤為穩當），白朮（陳土炒，一錢），茯苓（八分），當歸（五錢），炙甘草（三分），川芎（一錢五分），白芍（酒炒，一錢），大熟地（一錢五分），明乳香（五分），丹參（酒炒，三錢），益母草（二錢）
水煎服。冬月天寒，加黑姜五分。服藥而嘔，加生薑二片，砂仁五分。
如或漿水去多，橫生倒產，用老練穩婆，輕手扶正，隨用此湯，即時分娩清吉。總之漿水未行，用保生無憂散，以順其胎。漿水去多，必用加味八珍湯，大補氣血以助其力，保產順生百無一失。
白話文：
【加味八珍湯】
凡是臨盆生產時，因過度驚慌，導致太早用力，使得羊水流失過多，造成產道乾澀，產程困難。應迅速服用此方，藉以補充氣血，增加產力。對於極度虛弱者，快速連續服用兩至三劑，必定見效，而且應使用大碗飲用，切勿遲疑，這一點要牢記在心。
方中的人參用量為八分，若是極度虛弱者，則增至一錢二分。一般常見觀念認為生產時不宜使用人參，擔心會使胎氣上衝，但事實上，當歸的用量遠超過人參，反而能避免胎氣上衝，有助藥力下行。尤其在羊水已開始流失時使用，更為安全穩妥。其它藥材包括：炒白朮一錢，茯苓八分，當歸五錢，炙甘草三分，川芎一錢五分，酒炒白芍一錢，大熟地一錢五分，明乳香五分，酒炒丹參三錢，益母草二錢。
以上藥材用水煎煮後服用。冬季天冷時，可加黑薑五分。若服用後感到噁心嘔吐，可添加生薑二片及砂仁五分。
如果羊水流失過多，出現胎位不正的情況，應由經驗豐富的接生婆輕柔地協助調整胎位，同時服用此湯，即可順利分娩，母子平安。總的來說，若羊水尚未大量流失，可使用保生無憂散，以順應胎勢。一旦羊水流失過多，必須使用加味八珍湯，大補氣血，增加產力，確保產程順利，萬無一失。