《醫學心悟》~ 卷三 (33)
卷三 (33)
1. 千金牡丹皮散
治腸癰之聖藥。
丹皮（三兩），苡仁（四兩），栝蔞仁（去殼去油），桃仁（去皮尖，雙仁者，各一兩）
上為末。每服五、七錢，水煎服。若腸癰大便閉結，小腹堅腫，加大黃一錢五分；但有孕時，大黃不宜輕用，須斟酌投之。
白話文：
這是治療腸膿腫的極有效藥方，被視為神聖的藥物。
所需藥材包括：牡丹皮三兩，薏苡仁四兩，栝樓子（要去殼及油份），桃仁（要去皮尖，且選擇雙仁者）各一兩。
將以上藥材研磨成粉。每次服用量為五至七錢，用水煎煮後服用。如果腸膿腫導致大便阻塞，小腹部堅硬腫脹，可添加大黃一錢五分。但是，如果患者懷孕，使用大黃需謹慎，必須要適度使用，不可輕易施用。
2. 神效栝蔞散
治腸癰，並乳癰，及一切癰疽初起，腫痛即消，膿成即潰，膿潰即愈。
栝蔞（爛研，一枚），生粉草，當歸（酒洗，各五錢），明乳香，沒藥（各一錢）
水煎，熱酒沖服，如量，渣再煎服，即消。
白話文：
這是在治療腸子發炎化膿，以及乳腺炎，還有各種剛開始形成的膿腫，對於腫脹疼痛能立即緩解，如果已經形成膿包也能促使其盡快破裂，膿包破裂後能加速痊癒。
具體藥方為：栝蔞（需研磨至細碎，大約一個），生粉草，當歸（需用酒洗過，兩者份量皆為五錢），明乳香，沒藥（兩者份量各為一錢）。
將這些藥材用水煎煮，然後趁熱加入適量的酒服用，藥渣可以再次煎煮服用，這樣就可以達到治療效果。
3. 鬼胎（夢與鬼交
4. 雄黃丸
明雄黃，鬼臼（去毛），丹砂（細研，水飛，各五錢），延胡索（七錢），麝香（一錢），川芎（七錢），半夏（薑汁炒，一兩）
上為末，蜜丸，桐子大。每服三十丸，空心，溫酒送下。
逍遙散（見類中。）
歸脾湯（見虛損。）
六君子湯（見類中。）
安神定志丸（見不得臥。）
白話文：
【雄黃丸】
所需藥材如下：明雄黃、鬼臼（需去除毛）、丹砂（需細磨並經過水飛處理，各自五錢）、延胡索（七錢）、麝香（一錢）、川芎（七錢）、半夏（需用薑汁炒過，一兩）。
將以上藥材研磨成粉末，用蜂蜜製成如桐子大小的丸狀。每次服用三十粒，於空腹時，以溫酒送服。
逍遙散（此方可在相關分類中找到。）
歸脾湯（此方可在虛損類別中找到。）
六君子湯（此方可在相關分類中找到。）
安神定志丸（此方可在治療失眠的分類中找到。）
5. 熱病胎損
娠妊熱病不解，以致胎損腹中，不能出者。須驗其產母，面赤舌青者，其子已損；若面青舌赤，母亦難全。古方通用黑神散下之，然藥性燥烈，不宜於熱病，應用平胃散加朴硝五錢下之，為穩當也。
白話文：
如果孕婦在懷孕期間得了熱病而無法痊癒，導致胎兒在子宮內受損，無法正常生產。我們需要觀察產婦的臉色和舌頭顏色來判斷情況，如果產婦臉色紅潤但舌頭呈青色，這表示胎兒已經受損；反之，如果產婦臉色青白而舌頭呈紅色，那麼產婦自身也可能有生命危險。
根據古方，通常會使用黑神散來治療這種情況，但是黑神散的藥性非常燥烈，對於患有熱病的產婦來說並不適合。因此，比較穩妥的做法是使用平胃散，並加入五錢的朴硝，這樣可以更安全地幫助產婦治療。
6. 黑神散
隆冬寒月，及體氣虛寒者，須此。
桂心，當歸，芍藥，甘草（炙），乾薑（炒），生地黃（各一兩），黑豆（炒去皮，二兩），附子（炮，去皮臍，五錢）
上為細末，每服二錢，空心，用牛膝三錢，煎水調下。
平胃散（見類中）
又方朴硝三錢，童子小便一鍾，和熱酒調下，立出。
白話文：
【黑神散】
在嚴寒的冬季，或是身體氣虛且寒的人，就需要這帖藥。
藥材包含：肉桂心、當歸、白芍、炙甘草、乾薑（炒過）、生地黃（份量各一兩），黑豆（炒過後去掉皮，份量二兩），附子（炮製過，去皮和中心，份量五錢）。
將這些藥材磨成細粉，每次服用二錢，最好在空腹時服用，用三錢的牛膝煎水來送服。
另有一種平胃散，可參考相關類別。
另一個方法是使用三錢的朴硝，混合一杯熱的男童尿液，再加入熱酒調勻後服用，能立即見效。
7. 娠妊小便不通轉胞胞損
娠妊中，小便不通，乃小腸有熱，古方用四物湯加黃芩、澤瀉主之。然孕婦胞胎墜下，多致壓胞，胞系繚亂，則小便點滴不通，名曰轉胞，其禍最速，法當升舉其胎，俾胎不下墜，則小便通矣。丹溪用補中益氣，隨服而探吐之，往往有驗，予用茯苓升麻湯，亦多獲效，皆升舉之意也。
然則仲景治轉胞，用桂附八味湯，何也。予曰：此下焦虛寒，胎氣陰冷，無陽則陰不化，寒水斷流，得桂、附、溫暖命門，則陽氣宣通，寒冰解凍，而小便行矣。況方內復有茯苓、澤瀉為之疏決乎！然亦有陽亢陰消，孤陽無陰，不能化氣者，必須補其真陰，古方用滋腎丸，予嘗用六味加車前、牛膝收功。斯二者，一陰一陽，一水一火，如冰炭相反，最宜深究。
大抵右尺偏旺，左尺偏弱，脈細數而無力者，真水虛也；左尺偏旺，右尺偏弱，脈虛大而無力者，真火虛也。火虛者，腹中陰冷，喜熱、畏寒，小便滴瀝而清白；水虛者，腹中煩熱，喜冷、畏熱，小便滴出如黃柏。脈症自是不同，安危在於反掌，辨之不可不早辨也。
復有分娩之時，穩婆不謹，傷損尿胞，以致小便滴瀝淋漓，不知約束，因思在外肌肉，尚可補完，腹中之肉，獨不可補乎？遂用大劑八珍湯，加紫河車三錢，而以豬胞中湯，煎藥飲之，如此數服即愈。但須早治，不可輕忽。
八味湯（見類中。）
白話文：
在懷孕期間，如果出現小便不順的情況，這通常是因為小腸部位有過多的熱氣。古方會使用四物湯再加入黃芩和澤瀉來治療這種情況。然而，若孕婦的胎兒位置下墜，常常會導致膀胱受到壓迫，膀胱功能紊亂，使得小便完全無法排出，這種狀況被稱為轉胞，它會迅速引發嚴重的後果。治療方法應該是提升胎兒的位置，讓胎兒不再向下墜落，這樣小便就能順利排出了。
丹溪先生使用補中益氣湯，並在服用後催吐，這個方法常見到效果。我也常用茯苓升麻湯，同樣能取得不錯的效果，這些都是為了提升胎兒位置的考量。
然而，張仲景在治療轉胞時，卻使用了桂附八味湯，這是為什麼呢？我的解釋是，這代表下焦有虛寒的問題，胎氣陰冷，沒有陽氣的幫助，陰氣就無法轉化，如同寒冰阻斷水流。得到桂皮和附子溫暖命門，陽氣得以宣通，寒冰融化，小便就能順利排出了。況且，這個處方裡還有茯苓和澤瀉來疏通水分。
然而，也有因為陽氣過盛，陰氣消減，孤陽無陰，無法轉化氣血的情況，這種情況下必須補充真正的陰氣，古方使用滋腎丸，我曾使用六味地黃丸加上車前草和牛膝，獲得良好的效果。這兩種方法，一個是陰，一個是陽，一個是水，一個是火，像冰炭一樣相反，非常值得深入研究。
大體來說，如果右手腕脈搏強壯，左手腕脈搏微弱，脈搏細小且無力，這代表真水虛弱；反之，如果左手腕脈搏強壯，右手腕脈搏微弱，脈搏虛弱且無力，這代表真火虛弱。真火虛弱的人，腹部冰冷，喜歡熱的東西，害怕寒冷，小便呈現滴瀝且清白的狀態；真水虛弱的人，腹部煩熱，喜歡冷的東西，害怕熱的，小便呈現黃色且像滴出的樣子。脈象和症狀各有不同，安危只在一瞬間，必須盡早做出判斷。
此外，在生產過程中，助產士如果不夠小心，可能會傷害到膀胱，導致小便滴瀝淋漓，無法控制。我思考，身體外部的肌肉受傷還可以修復，那麼腹部內的組織，難道就不能修復嗎？因此，我使用大劑量的八珍湯，再加入三錢的紫河車，並且用豬膀胱中的湯汁來煎藥，飲用這種藥湯，通常幾次就能痊癒。但是，一定要及早治療，不能輕視。
8. 滋腎丸
黃柏，知母（各二兩），肉桂（一錢）
煉蜜丸。每服三錢，開水下。
八珍湯（見虛證）
白話文：
【滋腎丸】
成分：黃柏，知母（兩者各佔二兩），肉桂（一錢）
製作方法：將以上藥材與煉製的蜂蜜混合製成丸狀。
用法用量：每次服用三錢，用開水送服。
_八珍湯_的相關內容請參考虛證部分。
9. 胎水腫滿
娠妊胎水腫滿，名曰子腫，又名曰子氣。其症多屬胞胎壅遏，水飲不及通流，或脾虛不能制水，以致停蓄。大法，胎水壅遏，用五皮飲加白朮、茯苓主之；脾虛不能制水，用六君子湯主之。凡腰以上腫，宜發汗，加秦艽、荊芥、防風。腰以下腫，宜利小便，加車前、澤瀉、防己。胎水通行，生息順易，宜先時治之，不可俟其既產而自消也。
五皮飲（見水腫。）
六君子湯（見類中）
白話文：
【懷孕水腫】
懷孕期間發生的水腫，我們稱之為「子腫」，有時候也被叫做「子氣」。這種情況多半是因為胎兒壓迫到身體組織，導致水分無法正常流通，或者是脾臟功能不足，無法有效控制水分，從而讓水分滯留。治療原則上，如果水腫是由胎兒壓迫造成，可以使用五皮飲加上白朮和茯苓來調理；如果是脾臟功能弱，無法控制水分，則應使用六君子湯。
當水腫出現在腰部以上的位置，應該採用發汗的方式來治療，可以在藥方中加入秦艽、荊芥和防風。若水腫在腰部以下，應該利尿，可以在藥方中加入車前、澤瀉和防己。保持胎兒周圍的水分流通，生產過程會更順利，因此應提前治療，不要等到生產後才期待水腫自然消退。
五皮飲（參考水腫部分）
六君子湯（參考類中部分）