程國彭

《醫學心悟》~ 卷五·婦人門 (6)

1. 千金牡丹皮散

治腸癰之聖藥。

丹皮（三兩），苡仁（四兩），栝蔞仁（去殼去油），桃仁（去皮尖，雙仁者，各一兩）

白話文：

丹皮（150克），苡仁（200克），栝蔞仁（去殼去油），桃仁（去皮尖，雙仁的，各50克）

上為末。每服五、七錢，水煎服。若腸癰大便閉結，小腹堅腫，加大黃一錢五分；但有孕時，大黃不宜輕用，須斟酌投之。

白話文：

打成粉末。每次服用 5-7 錢，以水煎服。如果腸癰導致大便不通，小腹部堅硬腫脹，可加大黃 1 錢 5 分。但是懷孕期間，不宜輕易使用大黃，須小心判斷後再使用。

2. 神效栝蔞散

治腸癰，並乳癰，及一切癰疽初起，腫痛即消，膿成即潰，膿潰即愈。

栝蔞（爛研，一枚），生粉草，當歸（酒洗，各五錢），明乳香，沒藥（各一錢）

白話文：

生栝蔞一枚，搗爛備用。生粉草、當歸各五錢，用酒洗淨。明乳香、沒藥各一錢。

水煎，熱酒沖服，如量，渣再煎服，即消。

3. 雄黃丸

明雄黃，鬼臼（去毛），丹砂（細研，水飛，各五錢），延胡索（七錢），麝香（一錢），川芎（七錢），半夏（薑汁炒，一兩）

白話文：

黃雄：10 克 鬼臼（去除毛）：10 克 丹砂（研磨細，水飛）：10 克 延胡索：14 克 麝香：2 克 川芎：14 克 半夏（薑汁炒）：20 克

上為末，蜜丸，桐子大。每服三十丸，空心，溫酒送下。

逍遙散（見類中。）

歸脾湯（見虛損。）

六君子湯（見類中。）

安神定志丸（見不得臥。）

4. 熱病胎損

娠妊熱病不解，以致胎損腹中，不能出者。須驗其產母，面赤舌青者，其子已損；若面青舌赤，母亦難全。古方通用黑神散下之，然藥性燥烈，不宜於熱病，應用平胃散加朴硝五錢下之，為穩當也。

白話文：

孕婦染上熱病未痊癒，導致胎兒在腹中受損，難以生產。此時需要查看產婦的面色和舌頭狀況：

• 產婦面紅舌青：表示胎兒已經受損。
• 產婦面青舌赤：表示產婦自身也有危險。

古方中常使用黑神散來通便，但其藥性過於猛烈，不適合用於熱病。因此，建議使用平胃散加入五錢朴硝後服用，這樣會更加安全穩妥。

5. 黑神散

隆冬寒月，及體氣虛寒者，須此。

桂心，當歸，芍藥，甘草（炙），乾薑（炒），生地黃（各一兩），黑豆（炒去皮，二兩），附子（炮，去皮臍，五錢）

白話文：

• 桂枝：1 兩
• 當歸：1 兩
• 芍藥：1 兩
• 甘草（炙）：1 兩
• 乾薑（炒）：1 兩
• 生地黃：1 兩
• 黑豆（炒去皮）：2 兩
• 附子（炮，去皮臍）：5 錢

上為細末，每服二錢，空心，用牛膝三錢，煎水調下。

平胃散（見類中）

又方朴硝三錢，童子小便一鍾，和熱酒調下，立出。

6. 娠妊小便不通轉胞胞損

娠妊中，小便不通，乃小腸有熱，古方用四物湯加黃芩、澤瀉主之。然孕婦胞胎墜下，多致壓胞，胞系繚亂，則小便點滴不通，名曰轉胞，其禍最速，法當升舉其胎，俾胎不下墜，則小便通矣。丹溪用補中益氣，隨服而探吐之，往往有驗，予用茯苓升麻湯，亦多獲效，皆升舉之意也。

白話文：

孕婦小便不通，是因為小腸有熱，傳統藥方使用四物湯加上黃芩、澤瀉治療。然而，孕婦的胎盤滑落，常常壓迫子宮，導致子宮組織錯亂，小便點滴不通，這種情況稱為「轉胞」，後果極為嚴重。因此，必須將胎兒抬高，防止胎兒下墜，小便才能通暢。丹溪使用補中益氣湯，服用後探吐，往往見效；我使用茯苓升麻湯，也取得了很好的效果，這兩種方法都是為了將胎兒抬高。

然則仲景治轉胞，用桂附八味湯，何也。予曰：此下焦虛寒，胎氣陰冷，無陽則陰不化，寒水斷流，得桂、附、溫暖命門，則陽氣宣通，寒冰解凍，而小便行矣。況方內復有茯苓、澤瀉為之疏決乎！然亦有陽亢陰消，孤陽無陰，不能化氣者，必須補其真陰，古方用滋腎丸，予嘗用六味加車前、牛膝收功。斯二者，一陰一陽，一水一火，如冰炭相反，最宜深究。

白話文：

然而，仲景治療轉胞病，使用桂附八味湯，這是為什麼呢？

我認為，這是因為下腹部虛寒，胎氣陰冷，沒有陽氣則陰氣無法轉化，導致寒水阻塞，服用桂枝、附子，溫暖命門，就能讓陽氣運行，寒冰融化，讓小便通暢。

此外，這個方子還包含茯苓、澤瀉，可以疏通水道。

但也有陽氣過盛、陰氣不足，孤立的陽氣沒有陰氣，無法轉化水液的情況。這時需要補充真正的陰液，古方使用滋腎丸，我也曾經使用六味地黃丸加車前子、牛膝來治療。

這兩種方法，一種著重於陰，一種著重於陽，就像冰炭相反，需要仔細探究後才能決定使用哪一種。

大抵右尺偏旺，左尺偏弱，脈細數而無力者，真水虛也；左尺偏旺，右尺偏弱，脈虛大而無力者，真火虛也。火虛者，腹中陰冷，喜熱、畏寒，小便滴瀝而清白；水虛者，腹中煩熱，喜冷、畏熱，小便滴出如黃柏。脈症自是不同，安危在於反掌，辨之不可不早辨也。

白話文：

一般來說，如果右手的脈象較強而左手弱，脈搏細小、快速且無力，表明真水不足；如果左手的脈象較強而右手弱，脈搏虛浮、大而無力，表明真火不足。

火虛的人，腹部陰冷，喜歡熱的東西，怕冷，小便清澈稀少；水虛的人，腹部煩熱，喜歡冷的東西，怕熱，小便如黃柏汁。脈象和症狀是不同的，安危就在於反手，必須儘早辨別。

復有分娩之時，穩婆不謹，傷損尿胞，以致小便滴瀝淋漓，不知約束，因思在外肌肉，尚可補完，腹中之肉，獨不可補乎？遂用大劑八珍湯，加紫河車三錢，而以豬胞中湯，煎藥飲之，如此數服即愈。但須早治，不可輕忽。

白話文：

另外，有些產婦分娩時，接生婆不小心弄傷了膀胱，導致小便滴滴答答地漏出來，無法控制。有人認為，外表的肌肉尚且可以修復，腹中的肌肉難道不能修復嗎？於是用大劑量的八珍湯，加上三錢紫河車，用豬膀胱中的水煎藥飲用。服用幾帖後就能痊癒。但必須及時治療，不可忽視。

八味湯（見類中。）

7. 滋腎丸

黃柏，知母（各二兩），肉桂（一錢）

白話文：

黃柏、知母（各80公克），肉桂（4公克）

煉蜜丸。每服三錢，開水下。

八珍湯（見虛證）

8. 胎水腫滿

娠妊胎水腫滿，名曰子腫，又名曰子氣。其症多屬胞胎壅遏，水飲不及通流，或脾虛不能制水，以致停蓄。大法，胎水壅遏，用五皮飲加白朮、茯苓主之；脾虛不能制水，用六君子湯主之。凡腰以上腫，宜發汗，加秦艽、荊芥、防風。腰以下腫，宜利小便，加車前、澤瀉、防己。胎水通行，生息順易，宜先時治之，不可俟其既產而自消也。

白話文：

懷孕期間出現全身水腫的狀況，稱為「子腫」，又稱「子氣」。這種情況通常是由於胎兒過大，導致胎盤和胞膜充血，水分無法正常流通，或者脾臟虛弱，無法控制水分，導致水分停滯所致。

治療方法：

• 如果是胎水充血造成的，可以使用五皮飲加上白朮和茯苓治療。
• 如果是脾臟虛弱造成的，可以使用六君子湯治療。

其他注意事項：

• 如果水腫發生在腰部以上，可以發汗治療，並加入秦艽、荊芥、防風等藥材。
• 如果水腫發生在腰部以下，可以利尿治療，並加入車前、澤瀉、防己等藥材。

胎水流通順暢，生產才會順利。因此，懷孕期間出現水腫時，應及時治療，不要等到生產後才自行消退。

五皮飲（見水腫。）

六君子湯（見類中）