《醫學心悟》~ 卷五·婦人門 (3)
卷五·婦人門 (3)
1. 診婦人有孕法
經謂婦人有孕者，身有病而無邪脈也。有病，謂經閉。無邪脈，謂脈息如常，不斷絕也。經又云：手少陰脈動甚者，孕子也。少陰，心也，心主血脈，心脈旺則血旺，而為孕子之兆。經又云：陰搏陽別，謂之有子。言二尺脈旺，與兩寸迥別，亦為有孕。以上三者，但得其一，即為孕脈。
分而占之，合而推之，而孕脈無遁情矣。或謂流利雀啄，亦為孕脈，何也？答曰：流利者，血正旺；雀啄者，經脈閉塞不行，故脈疾而歇至，此數月之胎也。不知者斷為病脈，則令人恥笑。或謂：孕有男女，何以脈而知之也？答曰：左寸為太陽，脈浮大，知為男也。右寸為太陰，脈沉實，知為女也。
若兩寸皆浮大，主生二男。兩寸皆沉實，主生二女。凡孕脈，弦緊滑利為順，沉細微弱為逆也。
白話文：
[診斷婦女懷孕的方法]
講的是，當婦女懷孕時，身體會出現一些狀況，但不會有異常的脈象。所說的有病，是指月經停止。而沒有邪脈，指的是脈搏依然正常，不會出現中斷的情況。醫書又提到，如果手少陰脈搏跳動特別強烈，那可能是懷孕的徵兆。手少陰脈是與心臟相關的，心臟主管血液循環，如果心脈旺盛，代表血液充足，這正是懷孕的前兆。醫書還說過，如果陰脈搏動強勁，且與陽脈明顯不同，也表示可能懷孕。上述的三種情況，只要符合其中一種，就可以判斷為懷孕的脈象。
分別觀察，綜合推斷，就能確定是否懷孕。有人認為，流暢而快速、像麻雀啄食的脈象，也是懷孕的脈象，這是為什麼呢？回答是，流暢的脈象表示血液非常旺盛；而像麻雀啄食的脈象，表示月經已經停滯，因此脈搏快速但有間隔，這種脈象通常出現在懷孕幾個月的婦女身上。如果不知道這個道理，把懷孕的脈象誤判為疾病的脈象，會讓人嘲笑的。也有人問，如何從脈象看出懷的是男孩還是女孩呢？回答是，如果左寸的脈象浮大，可以判定懷的是男孩；如果右寸的脈象沉實，可以判定懷的是女孩。
如果左右兩寸的脈象都浮大，預示會生兩個男孩。如果左右兩寸的脈象都沉實，預示會生兩個女孩。總的來說，懷孕的脈象，如果是弦緊、滑利、流暢，就是正常的；如果是沉細、微弱，就是不正常的。
2. 驗胎法
婦人經水不行，已經三月，或脈不應指，或經事偶見，法當驗之。用川芎為細末，煎艾湯，空心調下二錢，腹內微動，則有胎，不動者，非胎也。
白話文：
[驗證懷孕的方法]，如果女性的月經停止來潮，已經持續了三個月，或者摸脈時感覺不到典型的懷孕脈象，或者月經偶爾出現，這種情況下應該進行懷孕檢驗。方法是使用川芎研磨成細粉，然後用煮過的艾草湯，在空腹時服用兩錢（古代重量單位，約等於6克），如果服後腹部有微微的動感，那表示她懷孕了；如果服後腹部沒有動感，那可能就不是懷孕的情況。
3. 食忌
有孕之後，凡忌食之物，切宜戒謹：一食雞子、糯米，令子生寸白蟲。一食羊肝，令子多疾。一食鯉魚，令兒成疳。一食犬肉，令子無聲。一食兔肉，令子缺唇。一食鱉，令子項短。一食鴨子，令子心寒。一食螃蟹，多致橫生。一食雀肉，令子好淫。一食豆醬，令子發哮。一食野獸肉，令子多怪疾。
一食生薑，令子多指。一食水雞、鱔魚，令子生癩。一食騾、馬肉，延月難產。
如此之類，無不驗者，所當深戒。
白話文：
在懷孕期間，對於應該避免食用的食物，必須嚴格遵守：吃雞蛋和糯米，會導致胎兒出生後患有腸蟲。食用羊肝，會使孩子多病。吃了鯉魚，孩子可能會得疳積。吃了狗肉，孩子可能無法發聲。食用兔子肉，孩子可能會有兔脣。吃了甲魚，孩子的頸部可能會較短。吃了鴨子，孩子可能會容易感到害怕。吃了螃蟹，可能會導致胎位不正。食用麻雀肉，孩子可能會性慾旺盛。吃了豆醬，孩子可能會常喘息。食用野生動物的肉，孩子可能會有許多奇怪的疾病。
吃了生薑，孩子可能會有多指症。吃了水雞或黃鰍，孩子可能會有皮膚病。吃了騾子或馬肉，可能會導致產期延長，生產困難。
這些都是經驗的總結，無不應驗，必須嚴肅地遵守。
4. 藥忌
娠孕藥忌歌，凡數十種。推之尚不止此，然藥中如斑蝥、水蛭、蛇蛻、蜈蚣、水銀、信砒等藥，皆非恆用之品，姑置勿論。茲特選其易犯者，約纂數語，俾醫家舉筆存神，免致差誤。其他怪異險峻之品，在有孕時，自應避忌，不待言也。
烏頭附子與天雄，牛黃巴豆並桃仁，芒硝大黃牡丹桂，牛膝藜蘆茅茜根，
槐角紅花與皂角，三稜莪朮薏苡仁，乾漆䕡茹瞿麥穗，半夏南星通草同，
乾薑大蒜馬刀豆，延胡常山麝莫聞，此係婦人胎前忌，常須記念在心胸。
上藥忌禁犯，似矣。然安胎止嘔，有用半夏者，娠孕熱病，有用大黃者，娠孕中寒，有用乾薑、桂、附者，是何說也？昔黃帝問於岐伯曰：婦人重身，毒之如何？岐伯對曰：有故無殞，亦無殞也，大積大聚，其可犯也，衰其大半而止。有故者，謂有病。無殞者，無損乎胎也。
亦無殞者，於產母亦無損也。蓋有病則病當之，故毒藥無損乎胎氣。然必大積大聚，病勢堅強，乃可投之，又須得半而止，不宜過劑，則慎之又慎矣。用藥者，可不按岐黃之大法耶？
白話文：
[藥物禁忌]
妊娠期間，有些藥物是必須要避免使用的，數量高達數十種，實際上可能遠不止這些。然而，像是斑蝥、水蛭、蛇蛻、蜈蚣、水銀、信石砒霜等藥物，因為在日常治療中並不常用，所以我們暫且不討論。以下，我將挑選一些容易被誤用的藥物，簡略地整理出來，希望醫生在開藥時能多加留意，避免發生錯誤。除此之外，其它危險或劇烈的藥物，在懷孕時理應都要避開，這點毋庸贅述。
烏頭、附子和天雄，牛黃、巴豆以及桃仁，芒硝、大黃、牡丹皮、肉桂，牛膝、藜蘆、茅根和茜草根，槐角、紅花和皁角，三稜、莪朮、薏苡仁，乾漆、䕡茹、瞿麥穗，半夏、南星和通草，乾薑、大蒜、馬刀豆，延胡索、常山和麝香，這些都是懷孕婦女在孕期應該避免使用的藥物，應該牢記在心。
以上提到的藥物應該要避免使用，但實際上有些情況下還是會用到。例如，為了安胎止嘔，可能會用到半夏；懷孕期間如果得了熱病，可能會用到大黃；懷孕期間如果受了寒，可能會用到乾薑、肉桂、附子。這是什麼道理呢？
過去，黃帝曾經問岐伯：懷孕的婦女如果生病了，該怎麼辦？岐伯回答說：如果有疾病存在，那麼使用藥物不會對胎兒造成傷害，也不會對胎兒造成傷害。只有在疾病非常嚴重的情況下，才會使用藥物，但通常會在病情好轉一半的時候就停止使用，不能過度使用，這樣才能謹慎地使用藥物。使用藥物的人，難道可以不遵守岐黃的原則嗎？
請注意，這部分內容是基於古文的翻譯，實際的醫療行為仍需遵循現代醫學的指導。
5. 惡阻
娠妊之際，經脈不行，濁氣上於清道，以致中脘停痰，眩暈嘔吐，胸膈滿悶，名曰惡阻。法當理脾化痰，升清降濁，以安胃氣，用二陳湯加枳殼主之。若脾虛者，用六君子湯，加蘇梗、枳殼、砂仁、香附主之。其半夏，雖為妊中禁藥，然痰氣阻塞中脘，陰陽拂逆，非此不除。
以薑湯泡七次，炒透用之，即無礙也。若與參、朮、同行猶為穩當。凡安胎氣，止嘔、定眩，須用白朮為君，而以半夏、茯苓、陳皮、砂仁佐之，往往有效。夫妊娠惡阻，似屬尋常，然嘔吐太多，恐傷胎氣，醫者可不善為調攝乎！
二陳湯，六君子湯（俱見類中。）
白話文：
在懷孕期間，因為身體的調整，導致血液循環不順，使得體內的濁氣上升至清淨的呼吸道，進而造成胃部積聚痰濕，出現頭暈噁心、頻繁嘔吐及胸口悶堵的症狀，這種情況被稱為「惡阻」。治療原則應是調理脾胃、化痰，提升身體的清氣、排除濁氣，以穩定胃部機能，可使用「二陳湯」加枳殼來治療。如果患者有脾虛的情況，則應使用「六君子湯」，並添加蘇梗、枳殼、砂仁和香附來調理。
雖然半夏通常被視為懷孕時應避免使用的藥物，但如果痰濕堵塞胃部，導致身體陰陽失調，非使用不可。但只要先用薑湯浸泡七次，炒熟後再使用，就不會對母體和胎兒造成影響。若與人參、白朮一起使用，效果更佳。凡是要穩定胎兒，止住嘔吐，消除暈眩，都應以白朮為主要成分，輔以半夏、茯苓、陳皮、砂仁等，通常都能收到良好的效果。
懷孕期間的惡阻，雖然看似常見，但如果嘔吐過度，可能會損傷胎兒健康，醫生豈能不好好調理呢！ 「二陳湯」、「六君子湯」等相關資訊請參考其他相關分類。
6. 胎動不安
娠妊胎動不安，多因起居不慎，或飲食觸犯禁忌，或風寒搏其衝任之脈，或跌僕傷損，或怒動肝火，或脾氣虛弱，宜各推其因而治之。大法，若因母病而胎動，但治其病而胎自安。若因胎動而致病，但安其胎而母病自愈。再診其色，若面赤舌青，則子難保，若面青舌赤，吐沫，母亦難全。娠妊中切宜戒謹。
白話文：
【胎動不安】
懷孕期間胎兒活動不穩定，多半是因為日常生活中的不慎行為，例如飲食上觸犯了禁忌，或是受了風寒影響到身體的脈絡，或是不小心跌倒受傷，或是情緒失控導致肝火上升，或是體質本身脾氣虛弱等。應根據不同的原因對症下藥。
一般來說，如果母親生病導致胎兒不安，只要治療母親的病，胎兒自然會穩定。反之，如果胎兒不安引發母親的病狀，只要使胎兒安穩，母親的病情也會隨之改善。
進一步觀察母親的面色，如果臉色紅潤但舌頭呈青色，那麼胎兒可能難以保住；如果臉色蒼白舌頭卻呈紅色，並且有吐沫的情況，母親也可能有生命危險。在懷孕過程中，一定要特別小心，避免任何可能的風險。