《醫學心悟》~ 卷五·婦人門 (1)
卷五·婦人門 (1)
1. 卷五·婦人門
婦人之症，多與男子同，惟經行胎產，與男子異耳。茲特舉其異者，詳述於後，以備參考。其同者，悉照前法主之，不復贅及。
白話文：
女性的疾病大多與男性相同，只有月經和懷孕生產與男性不同而已。現在特別挑出不同的部分，詳細說明，以便參考。與男性相同的疾病，全部按照前面所說的處理方法，不再重複敘述。
2. 月經不調
經，常也，一月一行，循乎常道，以象月盈則虧也。經不行，則反常而災沴至矣。方書以趲前為熱，退後為寒，其理近似，然亦不可盡拘也。假如臟腑空虛，經水淋漓不斷，頻頻數見，豈可便斷為熱？又如內熱血枯，經脈遲滯不來，豈可便斷為寒？必須察其兼症，如果脈數內熱，唇焦口燥，畏熱喜冷，斯為有熱；如果脈遲腹冷，唇淡、口和，喜熱、畏寒，斯為有寒。陽臟、陰臟，於斯而別。
白話文：
「經」就是正常的規律，一個月來一次，遵循規律運行，就像月亮有盈有虧一樣。如果經期異常，就會違背自然規律，帶來災害。「方書」中記載，經水提前是熱證，推後是寒證，這個說法有一定道理，但也不能完全拘泥於此。例如，如果臟腑虛弱，經血淋漓不止，經常出現，難道就能簡單地斷定是熱證嗎？又比如，如果內有虛熱，血氣不足，經脈運行遲滯，不來潮，難道就能簡單地斷定是寒證嗎？必須觀察患者的伴隨症狀，如果脈搏數快，內有熱證，嘴脣乾裂，口乾舌燥，怕熱喜寒，這就是有熱；如果脈搏遲緩，腹部發冷，嘴脣蒼白，口不渴，喜熱怕冷，這就是有寒。由此可以辨別陽臟和陰臟的病症。
再問其經來，血多色鮮者，血有餘也。血少色淡者，血不足也。將行而腹痛拒按者，氣滯血凝也。既行而腹痛，喜手按者，氣虛血少也。予以益母勝金丹，及四物湯加減主之，應手取效。
白話文：
再詢問她的經期情況，如果經血量多、顏色鮮紅，表示血氣過剩。如果經血量少、顏色淡，表示血氣不足。如果經期即將來臨時出現腹痛，並且按壓後疼痛加劇，說明是氣滯血凝。如果經期已經來臨，腹痛並且喜歡按壓，說明是氣虛血少。我用益母勝金丹和四物湯加減，對症治療，立竿見影。
3. 益母勝金丹
大熟地（砂仁酒拌，九蒸九曬），當歸（酒蒸，各四兩），白芍（酒炒，三兩），川芎（酒蒸，一兩五錢），丹參（酒蒸，三兩），茺蔚子（酒蒸，四兩），香附（醋、酒、薑汁、鹽水各炒一兩，四兩），白朮（陳土炒，四兩）
白話文：
- 大熟地：用砂仁酒拌勻，蒸曬九次。
- 當歸：用酒蒸，重量為四兩。
- 白芍：用酒炒，重量為三兩。
- 川芎：用酒蒸，重量為一兩五錢。
- 丹參：用酒蒸，重量為三兩。
- 茺蔚子：用酒蒸，重量為四兩。
- 香附：用醋、酒、薑汁、鹽水各炒一兩，總重量為四兩。
- 白朮：用陳舊的泥土炒，重量為四兩。
以益母草八兩，酒水各半熬膏，和煉蜜為丸，每早開水下四錢。血熱者，加丹皮、生地各二兩。血寒者，加厚肉桂五錢。若不寒不熱，只照本方。
白話文：
用八兩益母草，一半酒一半水熬煮成膏狀，再加入煉過的蜂蜜做成藥丸，每天早上用開水吞服四錢。如果血熱，再加入二兩丹皮和大生地。如果血寒，再加入五錢厚肉桂。如果既不寒又不熱，就照原本的藥方服藥。
4. 四物湯
（見虛勞）
調經養血之要藥，其地黃鬚九蒸九曬，方能取效，否則滯膈生痰，妨礙飲食，乃製藥之過，非立方之罪也。血熱者，加丹參、丹皮、益母草。血寒者，加桂心、牛膝。經行而腹痛拒按者，加延胡、香附、木香。經既行而腹痛喜按者，加人參、白朮。血少色淡者，亦並加此。若腹中素有痞，飲食滿悶者，本方內除熟地，專用三物加丹參、陳皮、香附之屬。
白話文：
用於調理經期、滋養氣血的重要藥材，其中的地黃須經過九次蒸煮、九次曝曬才能達到效果，否則會滯留在膈肌，產生痰液，影響食慾，這是製藥過程的過錯，不是藥方的罪過。
對於血熱的人，可以加入丹參、丹皮、益母草。對於血寒的人，可以加入桂心、牛膝。
對於月經來潮時，腹部疼痛並拒絕按壓的人，可以加入延胡、香附、木香。對於月經來潮後，腹部疼痛喜愛按壓的人，可以加入人參、白朮。對於血量少、顏色淡的人，也可以加入人參、白朮。
如果腹部本來就有痞塊，飲食會感到飽脹難受，則在原本的藥方中去掉熟地，專用生地、山藥、山茱萸再加入丹參、陳皮、香附等藥材。
5. 室女經閉成損
婦人經閉，其治較易，室女經閉，其治較難。婦人胎產乳子之後，血氣空虛，經水一時不至，俟其氣血漸回，而經脈自通矣。室女乃渾全之人，氣血正旺，不應阻塞，其閉也，若非血海乾枯，則經脈逆轉。血海枯，則內熱咳嗽，鬢髮焦，而成怯症；經脈逆轉，則失其順行之常，而為吐為衄。
白話文：
對於已婚女性來說，經期不順較容易治療；而對於未婚女性來說，經期不順則較難治療。已婚女性在懷孕生子後，氣血虛弱，經期可能會暫時停止。等到氣血逐漸恢復，經脈自然就會通暢。未婚女性身體處於完整狀態，氣血正盛，不應該出現經期不順。若出現經期不順，如果不是血海（子宮）乾枯，就是經脈發生逆轉。血海乾枯，會導致內熱咳嗽、頭髮焦枯，形成虛弱的症狀；經脈逆轉，則會失去正常的運行規律，導致嘔吐、流鼻血。
夫血以下行為順，上行為逆，速宜調其經脈，俾月水流通，庶幾可救；予以益母勝金丹，加牛膝主之。若其人肝經怒火熾盛者，則頸生瘰癧，或左脅刺痛，更佐以加味逍遙散，及消瘰丸。若其人脾氣虛弱，不能消化飲食，血無從生，更佐以五味異功散。若其人精神倦怠，晡熱、內熱，此氣血兩虧，無經可行，更佐以八珍湯。
白話文：
血液往下流是順暢的，往上流是逆行的，因此需要迅速疏通經絡，讓月經順利流動，纔有救治的希望。我使用了益母勝金丹，並加入牛膝作為主藥。如果是肝經怒火旺盛的人，會出現頸部淋巴結腫大，或左脅疼痛，可以再加入加味逍遙散和消瘰丸。若是脾氣虛弱，無法消化食物，導致血氣不足，可以再加入五味異功散。若是精神疲倦，下午或內部發熱，這是氣血兩虛，經絡不通暢，可以再加入八珍湯。
此治室女經閉之良法。倘妄行霸道，破血通經，其不僨事者幾希矣。
益母勝金丹（見前）
加味逍遙散（見類中）
消瘰丸（見瘰癧門）
五味異功散，八珍湯（俱見虛勞）
白話文：
這是治療年輕女性月經閉止的良好方法。如果胡亂使用破血通經的藥物，很少能不造成傷害。
可以使用益母勝金丹（見前文）、加味逍遙散（見同類藥物）、消瘰丸（見瘰癧門）、五味異功散和八珍湯（見虛勞門）。
6. 暴崩下血
經云：陰虛陽搏謂之崩。此言熱迫血而妄行也。又曰：陽絡傷，則血外溢，陰絡傷，則血內溢。外溢者，從上出，內溢者，從下流也。病人過於作勞，喜怒不節，則絡脈傷損而血妄行矣。前症，若因熱迫血而妄行者，用加味四物湯。若因絡脈傷損者，用八珍湯。若瘀血凝積，佐以獨聖丸。
白話文：
古書上說：陰虛陽盛叫做「崩漏」。這是說熱氣逼迫血液亂行。又說：陽絡受傷，血液就會外溢；陰絡受傷，血液就會內溢。外溢是指從上面流出，內溢是指從下面流出。病人過度勞累、喜怒無常，就會損傷經絡，導致血液亂行。對於前面提到的症狀，如果是由於熱氣逼迫血液亂行引起的，就使用加味四物湯。如果是由於經絡損傷引起的，就使用八珍湯。如果是瘀血積聚，就配合使用獨聖丸。
若因肝經火旺，不能藏血者，加味逍遙散。若因脾氣虛，不能統血者，四君子湯加歸、芍主之。若因思慮傷脾，不能攝血歸經者，歸脾湯。若氣血兩虧，血崩不止，更用十全大補湯。丹溪云：凡血症，須用四君子之類以收功。若大吐、大下，毋以脈論，當急用獨參湯救之。若潮熱、咳嗽、脈數，乃元氣虛弱假熱之象，尤當用參朮調補脾土。
白話文：
如果因為肝經火氣旺盛，無法儲血，則加入加味逍遙散。
如果因為脾氣虛弱，無法控制血液，則使用四君子湯加歸、芍藥為主。
如果因為思考過度傷及脾臟，無法運送血液回經絡，則使用歸脾湯。
如果氣血皆虛，血崩不止，則再使用十全大補湯。
丹溪子說：凡是血癥，都需要使用四君子類型的方劑來鞏固療效。
如果發生大吐、大便，不要只依賴脈象判斷，而應緊急使用獨參湯來搶救。
如果出現潮熱、咳嗽、脈搏快速，這是元氣虛弱而出現的假熱現象，更應該使用人參、白朮來調理補益脾胃。
若服參朮不相安者，即專以和平飲食調理之。此等症候，無不由脾氣先損，故脈息虛浮而大，須令脾胃健旺，後天根本堅固，乃為可治。設或過用寒涼，復傷胃氣，反不能攝血歸經，是速其危也。
白話文：
如果服用人參和茯苓後身體出現不適，應該專注於用平和的飲食調理身體。這種情況都是因為脾氣虛損所致，所以脈搏虛浮而有力，需要讓脾胃強健起來，後天的根本穩固了，纔有可能治好。如果過度使用寒涼藥物，又會損傷胃氣，反而不能夠把血液收歸經絡，這會加速危險的到來。
加味四物湯，本方內加丹皮、阿膠、黃芩、黑山梔（方見虛勞）
八珍湯（見虛勞）
白話文：
加味四物湯
在原有的四物湯中，添加了丹皮、阿膠、黃芩、黑山梔（適用於體質虛弱的患者）。