《醫學心悟》~ 卷三 (29)
卷三 (29)
1. 半夏白朮天麻湯
半夏（一錢五分），天麻，茯苓，橘紅（各一錢），白朮（三錢），甘草（五分）
生薑一片，大棗二枚，水煎服。
六君子湯，六味湯，八味湯（俱見類中。）
十全大補湯（見虛證。）
白話文：
【半夏白朮天麻湯】
這帖藥方所需的藥材有：半夏1錢5分、天麻、茯苓、橘紅各1錢、白朮3錢、甘草5分。另外，還需一片生薑和兩枚大棗，用水煎煮後服用。
六君子湯、六味湯、八味湯（這些方子都可在相關分類中找到。）
十全大補湯（這方子可以在虛證的分類中找到。）
2. 健忘
經云：腎者，作強之官，技巧出焉。心者，君主之官，神明出焉。腎主智，腎虛則智不足，故喜忘其前言。又心藏神，神明不充，則遇事遺忘也。健忘之症，大概由於心腎不交，法當補之，歸脾湯、十補丸主之。亦有痰因火動，痰客心胞者，此乃神志昏憒，與健忘症稍不相同，法當清心開竅，二陳湯加竹瀝、薑汁，並硃砂安神丸主之。
歸脾湯，十補丸（見虛勞。）
二陳湯（見中風。）
硃砂安神丸（見驚悸。）
白話文：
【健忘】
古人說：腎臟是身體力量的主宰，智慧由此而生。心臟是身體的統帥，精神意識由此產生。腎臟主管智慧，若腎虛弱，智慧就會不足，因此容易忘記過去的事。另外，心臟藏著精神，如果精神不夠充沛，遇到事情就容易遺忘。健忘這種症狀，大體上是因為心臟和腎臟的功能不能相互配合。治療方法應該是補充心腎，歸脾湯和十補丸可以使用。
然而，也有因為痰濕受熱影響，痰濕滲入心包的情形，這會導致神志不清，雖然跟健忘症狀相似，但其實不完全一樣。對於這種情況，治療方法應當是清除心臟的熱氣，打開心竅，可以使用二陳湯加入竹瀝、薑汁，並搭配硃砂安神丸。
歸脾湯和十補丸，適用於虛弱勞損的情況。
二陳湯，適用於中風的情況。
硃砂安神丸，適用於驚嚇悸動的情況。
3. 嘈雜
嘈雜者，躁擾不寧之貌，得食暫已，少頃復嘈。其中有挾痰與火者，則口燥、唇焦，脈滑數也，二陳湯加山梔、黃連之類。有脾虛挾痰者，則氣促食少，脈小弱也，五味異功散主之。嘈雜之症，治失其宜，變為噎塞者眾矣，可不慎乎？更有元氣大虛，心中擾亂不安者，名曰虛煩，此與嘈雜不同，當按其虛而重補之。夫病有兼症，各有情形，善治者宜斟酌焉。
二陳湯，（見中風。）
五味異功散，（見類中。）
白話文：
【嘈雜】
「嘈雜」這個症狀，指的是心情煩躁無法平靜，吃了東西後會暫時緩解，但不久後又會再次出現。其中有些人是因為夾帶了痰濕和火熱，會感覺到口乾、嘴脣焦燥，脈搏滑且跳動頻率快，這種情況可用「二陳湯」加上山梔子和黃連這類的藥物來治療。另外，有些人是因為脾臟虛弱加上痰濕，會感到呼吸急促、食慾減退，脈搏細微弱小，這種情況可以用「五味異功散」來調理。對於「嘈雜」這種症狀，如果治療方式不當，很容易轉變成更嚴重的噎塞問題，我們應該要小心對待。此外，還有一種情況是因為元氣大損，導致心中混亂不安，這種情況被稱為「虛煩」，它和「嘈雜」是不同的，應按照其虛弱程度進行強力的補養。疾病常伴隨著複雜的症狀，各有其特徵，擅長治療的人應該要適度地斟酌調整。
二陳湯的詳細內容，請參考中風部分。
五味異功散的詳細內容，請參考類中部分。
4. 咽喉（口舌齒唇）
咽能咽物，通乎地氣，喉能納氣，通乎天氣。氣之呼吸，食之升降，而人命之存亡系焉。咽喉之病，挾熱者十之六、七，挾寒者十之二、三，而風寒包火者，則十中之八、九。古人開手一方，只用甘草、桔梗，《三因方》加以荊芥，其他蒡子、薄荷、貝母、川連之類，皆出後人續補。可見咽喉之病，不便輕用涼藥，而專主開發升散者，所謂結者開之，火鬱發之是已。
及其火勢極盛，則清劑方施，結熱下焦，而攻法始用，非得已也。方書雜稱咽喉為三十二症，命名各殊，治法亦異，眩人心目，茲予細加訂正，不遺不贅，並選古今治法，而擇其平善至效者，詳列於下。誠以咽喉關要之地，命如懸縷，學者宜致思焉。
白話文：
咽喉有吞嚥食物的功能，與大地的氣息相通，喉部負責吸入氣息，與天空的氣息相聯。氣息的呼與吸，食物的上與下，人的生命存亡都與此相關。咽喉的疾病，由熱引起的佔了六、七成，由寒引起的佔了二、三成，而風寒包裹著火熱的，則佔了八、九成。古人在一開始治療時，只使用甘草和桔梗，《三因方》在此基礎上添加了荊芥，其他如蒡子、薄荷、貝母、川連等藥材，都是後人陸續補充的。這說明咽喉疾病不宜輕易使用涼性藥物，而是主要以開散提升為主，這就是所謂的結則開之，火鬱則發之。
當火熱勢力極盛時，才會使用清熱的藥物，當熱結在下焦，才會開始使用攻法，這是不得已的選擇。醫書中將咽喉病稱為三十二種症狀，命名各不相同，治療方法也有差異，令人眼花繚亂，現在我們詳細加以修正，不遺漏也不多餘，並選取古今的治療方法，選擇那些平和且有效的，詳細列於下方。因為咽喉是生命的重要部位，生死攸關，學習醫學的人應該深思。
5. 喉痹
痹者，痛也，經云：一陰一陽結，謂之喉痹。一陰者，手少陰心，一陽者，手少陽三焦也。心為君火，三焦為相火，二火衝擊，咽喉痹痛，法當散之、清之，加味甘桔湯主之。又有非時暴寒，潛伏於少陰經，越旬日而後發，名曰伏氣咽痛，諺云腎傷寒是已，法當辛溫以散之，半夏桂甘湯主之，復有少陰中寒之重證，寒客下焦，逼其無根失守之火，發揚於上，遂致咽痛，其症手足厥冷，脈細沉，下利清穀，但用理中、四逆湯療寒，而咽痛自止。斯二者，寒也，其他悉屬熱證，不可不知。
白話文：
[喉炎]
喉炎指的是喉嚨疼痛的情況。根據古籍記載，當陰陽兩種能量在身體內產生糾結，就會引發喉炎。其中的「一陰」指的是手少陰心經，代表心臟；而「一陽」則指的是手少陽三焦經，與身體的運化功能有關。心臟象徵君主的火熱能量，而三焦則象徵輔佐的火熱能量，這兩種火熱能量互相衝擊，便會導致喉嚨疼痛。治療上應當採用散熱和清熱的方法，可以使用加味甘桔湯來治療。
另外，若是在不合適的時間突然遭遇寒冷，這種寒冷可能會潛藏在手少陰心經中，經過十幾天後才發作，這類情況被稱為潛伏性咽喉痛，民間俗稱這是腎臟受到寒冷影響。治療上應當採用辛溫的藥物來散寒，可以使用半夏桂甘湯來治療。
再有一種情況是，當手少陰心經受到嚴重的寒氣侵襲，寒氣會進入下焦，迫使原本無根且失守的火熱能量向上揚起，進而導致咽喉疼痛。這種情況的特徵是手腳冰涼，脈搏細弱且深沉，並且可能伴有腹瀉。對於這種情況，可以使用理中湯或四逆湯來治療寒氣，咽喉疼痛自然也會緩解。
前兩種情況是由於寒氣引起的，其他的情況大多屬於熱證，這一點必須要清楚瞭解。
6. 纏喉風
咽喉腫痛脹塞，紅絲纏繞，故名纏喉風，其症口吐涎沫，食物難入，甚則腫達於外，頭如蛇纏。先用黃齏汁調元明粉少許，灌喉中，攪去其痰，次用蜜水潤之。若齏汁不能拔痰，則用土牛膝，連根搗爛，和酸醋灌之。如或頑痰膠固，吐仍不出，咽喉脹閉不通，滴水難入者，則用解毒雄黃丸，極酸醋磨下七丸，自然得吐而通。既通，可用牛黃清心丸，加味甘桔湯。
如或腫勢達外，延及頸項頭面，紅如火光，藥力難敵，急用瓷鋒砭去惡血，用雞子清調乳香末潤之，立瘥。或用芭蕉根汁潤之，以解其毒。若口中腫脹紫黑，急用銀針刺去其血，或用小刀點之，隨以淡鹽湯洗之，吹上冰片散。更有腫在喉里，針法難施，急於手少商穴出血，則喉花自開，仍以解毒雄黃丸灌之，自然通透。
此等病勢危惡，非吐痰、解毒、煎丸並進，刀針、砭石按法善施，解克有濟也，治此者，平時揣摩純熟，臨症庶能措手，幸毋輕忽怠緩以誤人也。少商穴，在手大拇指內側，去爪甲一韭葉許，針時，用布針針之。
白話文：
[纏喉風]，即咽喉部位腫脹疼痛，且有紅色紋路纏繞，因此被稱為纏喉風。患者會出現口吐泡沫，吞嚥困難的情況，嚴重時，腫脹甚至蔓延至外部，使頭部形狀像被蛇纏繞一樣。
首先，可以使用黃齏汁調和少量的元明粉灌入喉中，幫助清除痰液，接著再用蜂蜜水潤喉。如果黃齏汁無法有效排出痰液，可改用土牛膝，連同根部一起搗碎，加上酸醋灌喉。若仍有頑固的痰液，即使嘔吐仍無法排出，造成咽喉脹閉，連喝水都困難，此時應服用解毒雄黃丸，用大量酸醋研磨後服下七粒，通常就能順利吐出痰液，恢復咽喉暢通。待喉嚨通暢後，可服用牛黃清心丸，或是加味甘桔湯。
如果腫脹蔓延至外部，波及到頸部、頭面部，皮膚紅得像火燒一樣，單靠藥物效果有限，應立即使用瓷器尖端刮除壞死血液，再用雞蛋清調和乳香粉末潤喉，即可立即見效。或者使用芭蕉根汁潤喉，以解其毒。若口腔內腫脹呈現紫黑色，應立即使用銀針或小刀點刺出血，再以淡鹽水清洗，並撒上冰片散。
若腫脹在喉部內部，針灸方法難以施行，可緊急在手少商穴放血，喉部腫脹就會自行消退，再服用解毒雄黃丸，自然可以通透。此類疾病病情危急，必須同時進行吐痰、解毒、煎丸治療，並適時使用刀針、砭石，纔能有效控制病情。治療此病，必須對相關知識與技巧有深入的理解和練習，才能在臨牀上妥善處理，千萬不要因為疏忽或拖延而錯失治療時機。
少商穴位於大拇指內側，距離指甲約一片韭菜葉的寬度，針刺時，應用布包裹針頭。