《醫學心悟》~ 卷四 (4)
卷四 (4)
1. 半夏白朮天麻湯
半夏（一錢五分），天麻，茯苓，橘紅（各一錢），白朮（三錢），甘草（五分）
生薑一片，大棗二枚，水煎服。
白話文：
半夏（1.5克），天麻、茯苓、橘紅（各1克），白朮（3克），甘草（0.5克）
六君子湯，六味湯，八味湯（俱見類中。）
十全大補湯（見虛證。）
白話文：
- 六君子湯
- 六味湯
- 八味湯（這些都記載在《傷寒論》中）
2. 健忘
經云：腎者，作強之官，技巧出焉。心者，君主之官，神明出焉。腎主智，腎虛則智不足，故喜忘其前言。又心藏神，神明不充，則遇事遺忘也。健忘之症，大概由於心腎不交，法當補之，歸脾湯、十補丸主之。亦有痰因火動，痰客心胞者，此乃神志昏憒，與健忘症稍不相同，法當清心開竅，二陳湯加竹瀝、薑汁，並硃砂安神丸主之。
歸脾湯，十補丸（見虛勞。）
二陳湯（見中風。）
硃砂安神丸（見驚悸。）
白話文：
經書上說：腎是強健的器官，技能來源於它。心是君主般的器官，智慧來源於它。腎主導智慧，腎虛則智慧不足，所以容易忘記自己說過的話。另外，心藏神識，神識不充足，遇到事情時也會遺忘。健忘症，大多數是由於心腎不通，治療方法應該是滋補它們，可以使用歸脾湯、十補丸。也有痰液因火氣而引起，痰液停留在心包裡的情況，這種情況表現為精神恍惚，和一般的健忘症稍有不同，治療方法應該是清心開竅，可以用二陳湯加上竹瀝、薑汁，以及硃砂安神丸。
3. 嘈雜
嘈雜者，躁擾不寧之貌，得食暫已，少頃復嘈。其中有挾痰與火者，則口燥、唇焦，脈滑數也，二陳湯加山梔、黃連之類。有脾虛挾痰者，則氣促食少，脈小弱也，五味異功散主之。嘈雜之症，治失其宜，變為噎塞者眾矣，可不慎乎？更有元氣大虛，心中擾亂不安者，名曰虛煩，此與嘈雜不同，當按其虛而重補之。夫病有兼症，各有情形，善治者宜斟酌焉。
二陳湯，（見中風。）
五味異功散，（見類中。）
白話文：
嘈雜：指躁動不安，吃飯暫時會好轉，過一會兒又會反覆發作。
其中有夾雜痰火者，會有口乾舌燥、嘴脣發焦等症狀，脈搏滑而數。可服用二陳湯加上山梔、黃連等藥物。
有脾虛夾痰者，會有氣短、食慾不振等症狀，脈搏細弱。可服用五味異功散。
嘈雜症若治療不當，容易轉變為噎塞，所以要慎重治療。
另外，還有元氣大虛，心中煩亂不安的症狀，稱為虛煩。這與嘈雜不同，應根據虛弱的症狀加重補益治療。
疾病往往會合併不同的症狀，每種症狀都有不同的表現。善於治療的人應該根據實際情況酌情處理。
4. 咽喉（口舌齒唇）
咽能咽物，通乎地氣，喉能納氣，通乎天氣。氣之呼吸，食之升降，而人命之存亡系焉。咽喉之病，挾熱者十之六、七，挾寒者十之二、三，而風寒包火者，則十中之八、九。古人開手一方，只用甘草、桔梗，《三因方》加以荊芥，其他蒡子、薄荷、貝母、川連之類，皆出後人續補。可見咽喉之病，不便輕用涼藥，而專主開發升散者，所謂結者開之，火鬱發之是已。
白話文：
咽喉能吞嚥食物，與地氣相通；喉嚨能吸納氣息，與天氣相通。氣息的呼吸、食物的升降，與人的生死有關。咽喉的疾病，有六、七成夾雜了熱氣，有二、三成夾雜了寒氣，而寒風包覆著火氣的佔了八、九成。古人治療咽喉病最先用的藥方，只用甘草和桔梗，《三因方》中加入了荊芥，其他如蒡子、薄荷、貝母、川連等藥物，都是後人補充的。由此可見，咽喉病不宜輕用寒涼藥物，而應主要使用開通升散的藥物，所謂「有結塊就疏通，鬱火就發散」就是這個意思。
及其火勢極盛，則清劑方施，結熱下焦，而攻法始用，非得已也。方書雜稱咽喉為三十二症，命名各殊，治法亦異，眩人心目，茲予細加訂正，不遺不贅，並選古今治法，而擇其平善至效者，詳列於下。誠以咽喉關要之地，命如懸縷，學者宜致思焉。
白話文：
當火氣非常旺盛時，才使用清熱的藥物。如果熱氣積聚在下焦，則開始使用攻伐的療法，這是不得已而為之。
古代醫書中，將咽喉疾病分為三十二種，名稱不同，治療方法也各異，令人眼花繚亂。現在我對這些療法進行了仔細的訂正，既不遺漏，也不冗贅。同時，我還篩選了古今不同的治療方法，並選擇其中效果顯著且安全的療法，詳列如下。
因為咽喉是人體的一個重要部位，它的安危如同懸絲一樣脆弱。因此，學習中醫的人應該對此傾注心力。
5. 喉痹
痹者，痛也，經云：一陰一陽結，謂之喉痹。一陰者，手少陰心，一陽者，手少陽三焦也。心為君火，三焦為相火，二火衝擊，咽喉痹痛，法當散之、清之，加味甘桔湯主之。又有非時暴寒，潛伏於少陰經，越旬日而後發，名曰伏氣咽痛，諺云腎傷寒是已，法當辛溫以散之，半夏桂甘湯主之，復有少陰中寒之重證，寒客下焦，逼其無根失守之火，發揚於上，遂致咽痛，其症手足厥冷，脈細沉，下利清穀，但用理中、四逆湯療寒，而咽痛自止。斯二者，寒也，其他悉屬熱證，不可不知。
白話文：
痹痛指疼痛，經典中說：陰陽交結，就會導致喉嚨疼痛。一陰指的是手少陰心經，一陽指的是手少陽三焦經。心臟是君火，三焦是相火，兩火衝擊，就會導致咽喉疼痛。治療方法應該以疏散、清熱為主，可以使用加味甘桔湯。還有一種是突發的寒邪侵襲，潛伏在少陰經，十天之後發作，稱為伏氣咽痛，民間俗稱「腎傷寒」。治療方法應該以辛溫藥物疏散寒邪，可以使用半夏桂甘湯。還有一種是少陰中寒的嚴重情況，寒邪侵犯下焦，迫使虛弱的火氣往上發作，導致咽喉疼痛。症狀表現為手腳冰冷，脈搏細小沉細，腹瀉清稀的穀物，只要使用理中湯、四逆湯治療寒症，咽喉疼痛就會自然消失。這兩種情況是寒症，其他情況都屬於熱症，這一點必須清楚。
6. 纏喉風
咽喉腫痛脹塞，紅絲纏繞，故名纏喉風，其症口吐涎沫，食物難入，甚則腫達於外，頭如蛇纏。先用黃齏汁調元明粉少許，灌喉中，攪去其痰，次用蜜水潤之。若齏汁不能拔痰，則用土牛膝，連根搗爛，和酸醋灌之。如或頑痰膠固，吐仍不出，咽喉脹閉不通，滴水難入者，則用解毒雄黃丸，極酸醋磨下七丸，自然得吐而通。既通，可用牛黃清心丸，加味甘桔湯。
白話文：
咽喉嚴重腫痛，感覺緊繃塞住，紅色的血絲纏繞，所以稱為「纏喉風」。症狀包括吐涎沫，難以進食，嚴重者腫脹外擴，頭部感覺像被蛇纏繞。
治療方法：
- 先用黃連汁加上少量元明粉，灌入喉中，攪動去掉痰液。然後用蜂蜜水潤喉。
- 如果黃連汁無法祛除痰液，可以使用土牛膝，連根搗碎，加入醋灌入喉中。
- 如果痰液黏稠難吐，吐不出來，咽喉腫脹閉塞不通，連水都難以吞嚥，則使用解毒雄黃丸，用醋磨服七丸，自然會將痰液吐出，使咽喉暢通。
- 咽喉暢通後，可以使用牛黃清心丸，搭配加味甘桔湯。
如或腫勢達外，延及頸項頭面，紅如火光，藥力難敵，急用瓷鋒砭去惡血，用雞子清調乳香末潤之，立瘥。或用芭蕉根汁潤之，以解其毒。若口中腫脹紫黑，急用銀針刺去其血，或用小刀點之，隨以淡鹽湯洗之，吹上冰片散。更有腫在喉里，針法難施，急於手少商穴出血，則喉花自開，仍以解毒雄黃丸灌之，自然通透。
白話文：
如果腫脹發展到外部，蔓延到頸部、頭面，顏色像火光一樣紅，藥物難以控制，緊急使用瓷刀切開患處，去除惡血。然後用雞蛋清調和乳香粉末塗抹，可以快速痊癒。或者使用芭蕉根汁塗抹，以解毒。
如果口腔內腫脹變紫黑色，緊急用銀針刺出其中的血，或者用小刀點刺，然後用淡鹽水清洗，再吹上冰片粉。
如果腫脹位於喉嚨，針灸難以施用，緊急在手少商穴放血，喉嚨就會自行打開。再給予解毒藥物「雄黃丸」，即可自然通暢。
此等病勢危惡，非吐痰、解毒、煎丸並進，刀針、砭石按法善施，解克有濟也，治此者，平時揣摩純熟，臨症庶能措手，幸毋輕忽怠緩以誤人也。少商穴，在手大拇指內側，去爪甲一韭葉許，針時，用布針針之。
白話文：
這種病情危急惡劣，不僅要催吐痰液、解毒，還要煎熬藥丸同時服用，再輔助針灸、砭石療法，纔能有效解救和治癒。平時要仔細揣摩練習這些方法，熟練掌握，臨牀上才能得心應手。不要輕視或延誤，以免貽誤病情。少商穴位於大拇指內側，距離指甲一指甲葉的寬度。針灸時，用小針針刺。