《醫學心悟》~ 卷四 (2)
卷四 (2)
1. 加味枳朮湯
白朮（二錢），枳實，陳皮，麥芽，山楂，茯苓，神麯，連翹（各一錢），茵陳，荷葉（各一錢五分），澤瀉（五分）
水煎服。
如兼傷酒，加葛根一錢；若便閉，去白朮，加卜子、黃芩。
六君子湯（見類中。）
白話文：
【加味枳朮湯】
藥物組成如下：白朮兩錢，枳實、陳皮、麥芽、山楂、茯苓、神麯、連翹各一錢，茵陳、荷葉各一錢五分，澤瀉五分。
以上藥材用水煎煮後服用。
如果同時有酒精傷害的情況，則應添加葛根一錢；如果出現便祕，則應去掉白朮，並添加卜子和黃芩。
_六君子湯_的詳細信息請參考相關條目。
2. 不能食
有風寒食不消者，病氣退而食自進。有積滯食不消者，祛其積而食自消。古方神朮散、保和湯、枳朮丸，皆消積進食之法也。然有脾氣虛弱不能消化者，有命門火衰，不能生脾土，而食不消者。東垣云：胃中元氣盛，則能食而不傷，過時而不飢。脾胃俱旺，則能食而肥。脾胃俱衰，則不能食而瘦。
坤土虛弱不能消食，豈可更行克伐，宜用六君子、補中益氣湯補之。許學士云：不能食者，未可專責之脾，腎經元陽不足，不能熏蒸腐化，譬如釜中水穀，底下無火，其何能熟？火為土母，虛則補其母，庶元氣蒸騰，飲食增益，八味丸主之。世俗每見不能食症，輒用枳、樸、黃連，實者當之猶可，虛人得之，禍不旋踵矣。
大凡不能食而吞酸噯腐，胸膈滿悶，未必盡屬積食也，多有脾虛、腎弱而致此者，治者詳之。
神朮散（見類中。）
保和湯（見心痛。）
枳朮丸（見鼓脹。）
六君子湯，補中益氣湯，八味丸（俱見類中。）
白話文：
標題: [食慾不振]
內容: 有因風寒導致食物無法消化的，當病情好轉後，食慾自然會恢復。有因食物積滯在腸胃導致消化不良的，只要把積滯的食物清除，消化問題就能解決。古方中的神朮散、保和湯、枳朮丸，都是用來幫助消化，增加食慾的方法。然而，也有因為脾氣虛弱無法消化食物，或是因為腎臟功能衰退，無法滋養脾臟，導致食物消化不良的情況。
李東垣說，如果胃部的元氣旺盛，就能正常進食而不受傷害，即使過了用餐時間也不會感到飢餓。若脾胃都處於健康狀態，則可以進食並維持良好的體態。反之，若脾胃都虛弱，就會導致食慾不振且身體消瘦。
如果脾臟功能虛弱無法消化食物，我們不能一味地使用剋伐之法，應該使用六君子湯或補中益氣湯來調理。許學士指出，食慾不振不能全歸咎於脾臟，如果腎臟的元陽不足，無法有效促進食物腐化吸收，就像鍋中的食物，鍋底沒有火，食物如何煮熟？火是土的母親，若土虛弱就應補充其母，這樣才能使元氣蒸騰，增加飲食慾望，此時可用八味丸。
世俗常見到食慾不振的症狀，往往直接使用具有消食效果的枳實、厚樸、黃連，對於實證患者可能還好，但對於體質虛弱的人來說，可能會帶來更大的災難。
一般來說，食慾不振並伴有噁心、嘔吐、胸口悶痛的情況，不一定全是食物積滯所導致，也有可能是由於脾虛或腎虛所致，治療時應詳細辨別。
神朮散（參考中風類病症。）
保和湯（參考心痛類病症。）
枳朮丸（參考腹脹類病症。）
六君子湯，補中益氣湯，八味丸（皆參考中風類病症。）
3. 不得臥
有胃不和臥不安者，胃中脹悶疼痛，此食積也，保和湯主之。有心血空虛，臥不安者，皆由思慮太過，神不藏也，歸脾湯主之。有風寒邪熱傳心，或暑熱乘心，以致躁擾不安者，清之而神自定。有寒氣在內而神不安者，溫之而神自藏。有驚恐不安臥者，其人夢中驚跳怵惕是也，安神定志丸主之。
有濕痰壅遏，神不安者，其證嘔惡氣悶，胸膈不利，用二陳湯導去其痰，其臥立至。更有被褥冷暖太過，天時寒熱不勻，皆令不得安臥，非關於病，醫家慎勿誤治也。
保和湯，歸脾湯（俱見心痛。）
白話文：
標題：[無法安睡]
內容： 有些人因為胃部不適而無法安睡，胃裡感覺脹悶甚至疼痛，這通常是食物消化不良造成的，這種情況可用保和湯來調理。
有的人則是因為心臟血量不足，導致難以入眠，這通常是由於過度思考，精神無法得到休息所致，這種情況可以使用歸脾湯來治療。
有的人可能是因為風寒或熱邪侵入心臟，或是夏季高溫影響心臟，造成焦躁不安，這種情況需要清涼心火，精神自然會安定下來。
有的人則是因為體內有寒氣，精神無法平靜，這種情況需要溫補，精神才能得以安藏。
有的人可能因為受到驚嚇而無法安睡，在夢中可能會出現驚跳或害怕的情況，這種情況可以用安神定志丸來調節。
有的人可能是因為濕痰阻塞，導致精神不安，症狀包括噁心、呼吸不順暢、胸部不舒適，這種情況可以使用二陳湯來清除痰濕，就能改善睡眠。
此外，如果被褥太冷或太熱，或者天氣冷熱不均，也可能影響睡眠，這些並不是疾病，醫生應該謹慎不要誤診。
保和湯，歸脾湯（以上兩種藥方詳見心痛章節。）
4. 安神定志丸
茯苓，茯神，人參，遠志（各一兩），石菖蒲，龍齒（各五錢）
煉蜜為丸，如桐子大，辰砂為衣。每服二錢，開水下。
二陳湯（見中風。）
白話文：
【安神定志丸】
成分包括茯苓、茯神、人參、遠志（每一種皆一兩）、石菖蒲和龍齒（這兩種各五錢）。
製造方式是將這些藥材與煉製的蜂蜜混合製成丸狀，大小如同桐子，並以辰砂作為外層包衣。服用時，每次應攝取相當於二錢的丸量，以熱開水送服。
另有一方為【二陳湯】，相關資訊請參閱中風篇目。
5. 自汗盜汗
自汗症，有風傷衛自汗出者、有熱邪傳裡自汗出者、有中暑自汗出者、有中寒冷汗自出者，治法俱見本門。然風火暑熱症，自汗太多，猶恐亡陽，尚當照顧元氣，矧在虛寒者乎？是以人參、耆、術，為斂汗之聖藥。挾寒者，則以附子佐之。輕劑不應，則當重劑以投之，設仍不應，則以龍骨、牡蠣、北五味等收澀之品，輔助而行。
或以人參養榮湯，相兼而用。蓋補可去弱，澀可固脫，自然之理也。其盜汗症，傷寒邪客少陽則有之，外此悉屬陰虛。古方當歸六黃湯，藥味過涼，不宜於陰虛之人，陰已虛而更傷其陽，能無損乎？宜用八珍湯加黃耆、麥冬、五味主之。方有參、耆以氣旺則能生陰也。
人參養榮湯，（見虛勞。）
白話文：
【自汗盜汗】
自汗的狀況，有的是由風邪侵擾防衛系統導致出汗，有的是因熱邪深入體內引發自汗，有的是中暑後自汗，還有的是因為體內寒冷而出冷汗，這些治療方法都可在相關章節找到。
然而，對於風邪、火邪、暑邪、熱邪所導致的自汗過多，我們要擔心可能出現陽氣喪失的情況，因此應該顧及保護體內的元氣，對於虛寒體質的人更是如此。因此，人參、黃耆、白朮這類藥材，被視為止汗的良藥。若病情夾雜著寒象，可以使用附子來輔助治療。如果輕微的劑量沒有反應，就應加大劑量。假如還是沒有改善，可以使用龍骨、牡蠣、北五味子等收澀藥物來輔助。
或者，可以使用人參養榮湯，這種湯藥可以同時起到滋補和收澀的作用。補充能強化體質，收澀能防止脫水，這是自然的原理。
對於盜汗，如果是在感冒時，邪氣侵入少陽經絡會出現這種現象，除此之外，其他情況通常都是陰虛所致。古方中的當歸六黃湯，藥性偏涼，不適合陰虛的人服用，因為陰已經虛弱，再損傷陽氣，怎麼可能沒有損傷呢？應該使用八珍湯，再加入黃耆、麥冬、五味子，作為主要的治療方案。這種配方中有人參和黃耆，可以提升氣血，進而產生陰氣。
人參養榮湯的詳細內容，請參考虛勞一章。
6. 當歸六黃湯
當歸，黃耆，黃芩，黃柏，黃連，甘草
各等分水煎服。
八珍湯，（見虛勞。）
白話文：
【當歸六黃湯】
成分包括：當歸、黃耆、黃芩、黃柏、黃連、甘草，這些藥材用量相等，用水煎煮後服用。
八珍湯，可在處理虛勞的章節中找到相關資訊。
7. 癲狂癇
經云：重陰為癲，重陽為狂。而癇症，則痰涎聚於經絡也。癲者，癡呆之狀，或笑或泣，如醉如夢，言語無序，穢潔不知，此志願太高而不遂所欲者，多得之，安神定志丸主之。狂者，發作剛暴，罵詈不避親疏，甚則登高而歌，棄衣而走，逾垣上屋，此痰火結聚所致，或傷寒陽明邪熱所發。痰火，生鐵落飲、滾痰丸，並治之；傷寒邪熱，大承氣湯下之。
癇者，忽然發作，眩仆倒地，不省高下，甚則瘛瘲抽掣，目斜、口喎，痰涎直流，叫喊作畜聲。醫家聽其五聲，分為五臟，如犬吠者、肺也，羊嘶者、肝也，馬鳴者、心也，牛吼者、脾也，豬叫者、腎也。雖有五臟之殊，而為痰涎則一，定癇丸主之。既愈之後，則用河車丸以斷其根。
以上三症，皆頻治取驗者也，若妄意求奇，失之遠矣。
安神定志丸（見不得臥。）
白話文：
【癲狂癇】
古人說過：極度的陰鬱會導致癲病，極度的陽亢會導致狂病。而癇症，是因為痰液聚集在經絡之中。患有癲病的人，會表現出癡呆的狀態，時而笑，時而哭，就像醉酒或做夢一樣，說話毫無邏輯，對於清潔與污穢也毫無知覺。這種病症通常發生在那些有過高期望卻無法實現的人身上，治療上可使用安神定志丸。
狂病患者，發病時性情變得暴躁，不分親疏的怒罵，甚至會出現登高歌唱，拋棄衣物奔跑，越牆上屋等行為。這些病症可能是由痰火凝結或因感冒引發的陽明經邪熱所致。對於痰火，可以使用生鐵落飲和滾痰丸進行治療；對於因感冒引起的邪熱，則可用大承氣湯來清除。
至於癇病，會突然發作，患者會眩暈倒地，失去意識，嚴重時甚至會全身抽搐，眼睛斜視，嘴角歪斜，口中不停流出大量痰液，並發出類似動物的吼叫聲。醫生會根據患者發出的不同聲音來判斷其屬於哪個臟腑，例如像狗叫的是肺，羊叫的是肝，馬叫的是心，牛叫的是脾，豬叫的是腎。儘管各臟腑不同，但問題都出在痰液上，定癇丸對此有療效。癥狀緩解後，可使用河車丸來根除病根。
上述三種病症，都是經過多次治療得到驗證的。如果一味追求奇特的療法，可能就會離正確的治療方法越來越遠。
【安神定志丸】（適用於睡眠障礙。）