《醫學心悟》~ 卷四 (2)
卷四 (2)
1. 加味枳朮湯
白話文：
白朮（3 克），枳實、陳皮、麥芽、山楂、茯苓、神麴、連翹（各 1.5 克），茵陳、荷葉（各 2.25 克），澤瀉（0.75 克）
水煎服。
白話文：
如果病症同時伴有酒傷，再加入一錢葛根；如果有便祕，去掉白朮，加入卜子與黃芩。
六君子湯（見類中。）
2. 不能食
有風寒食不消者，病氣退而食自進。有積滯食不消者，祛其積而食自消。古方神朮散、保和湯、枳朮丸，皆消積進食之法也。然有脾氣虛弱不能消化者，有命門火衰，不能生脾土，而食不消者。東垣云：胃中元氣盛，則能食而不傷，過時而不飢。脾胃俱旺，則能食而肥。脾胃俱衰，則不能食而瘦。
白話文：
如果因為風寒導致食物不能消化， 病情緩解後自然會開始進食。如果因為積食導致食物不能消化，消除積食後自然會開始消化。古代的神朮散、保和湯、枳朮丸都是消除積食、幫助進食的方法。但是，也有脾氣虛弱導致不能消化的，也有命門火衰、不能生出脾土，導致不能消化的。東垣說：如果胃中元氣旺盛，就能吃而不受傷，到了吃飯時間才會覺得餓。脾胃都強健，就能吃得多而變胖。脾胃都衰弱，就不能吃得多而變瘦。
坤土虛弱不能消食，豈可更行克伐，宜用六君子、補中益氣湯補之。許學士云：不能食者，未可專責之脾，腎經元陽不足，不能熏蒸腐化，譬如釜中水穀，底下無火，其何能熟？火為土母，虛則補其母，庶元氣蒸騰，飲食增益，八味丸主之。世俗每見不能食症，輒用枳、樸、黃連，實者當之猶可，虛人得之，禍不旋踵矣。
白話文：
當脾胃虛弱無法消化食物時，怎麼能再用藥物去剋制脾胃？應該使用「六君子湯」和「補中益氣湯」來補強脾胃。許學士說：無法進食，不能只責怪脾胃，腎臟的陽氣不足，無法溫養和分解食物，就好比鍋裡的食物沒有火，怎麼能煮熟？陽氣是脾胃的根本，虛就要補強根本，讓陽氣蒸騰，促進飲食吸收，使用「八味丸」治療效果不錯。世俗中常見到患者無法進食，就隨意使用枳實、厚朴、黃連等藥物。如果患者體質實熱，使用這些藥物還可以，但如果患者體質虛弱，使用這些藥物就會迅速惡化。
白話文：
- 六君子湯
- 補中益氣湯
- 八味丸（這些方劑都可以在《類證治裁》一書中找到）
3. 不得臥
有胃不和臥不安者，胃中脹悶疼痛，此食積也，保和湯主之。有心血空虛，臥不安者，皆由思慮太過，神不藏也，歸脾湯主之。有風寒邪熱傳心，或暑熱乘心，以致躁擾不安者，清之而神自定。有寒氣在內而神不安者，溫之而神自藏。有驚恐不安臥者，其人夢中驚跳怵惕是也，安神定志丸主之。
白話文：
- **胃部不協調，臥不安穩者：**胃中脹悶疼痛，這是食物積滯造成的，可用保和湯調理。
- **心血不足，臥不安穩者：**都是由於思慮過度，精神不得安寧，可以用歸脾湯滋養心血、安神。
- **風寒邪熱侵襲心臟，或暑熱乘虛而入，導致心神煩躁不安者：**以清熱解毒的方法治療，心神自然平定。
- **寒氣內侵，心神不安者：**以溫暖的方法驅散寒氣，心神自然安穩。
- **驚恐不安，臥不安穩者：**表現為夢中驚跳不安，可以用安神定志丸安神定驚。
有濕痰壅遏，神不安者，其證嘔惡氣悶，胸膈不利，用二陳湯導去其痰，其臥立至。更有被褥冷暖太過，天時寒熱不勻，皆令不得安臥，非關於病，醫家慎勿誤治也。
白話文：
如果有濕痰堵塞，精神不安的人，他們的症狀是嘔吐噁心、悶氣、胸膈不適。使用二陳湯引導出痰液，他們的症狀就會緩解。還有被褥過於冷或熱，以及天氣冷熱不均勻，都導致無法安穩睡覺。這不是疾病相關，醫生千萬不要誤診。
保和湯，歸脾湯（俱見心痛。）
4. 安神定志丸
白話文：
茯苓一兩、茯神一兩、人參一兩、遠志一兩、石菖蒲五錢、龍齒五錢
煉蜜為丸，如桐子大，辰砂為衣。每服二錢，開水下。
二陳湯（見中風。）
5. 自汗盜汗
自汗症，有風傷衛自汗出者、有熱邪傳裡自汗出者、有中暑自汗出者、有中寒冷汗自出者，治法俱見本門。然風火暑熱症，自汗太多，猶恐亡陽，尚當照顧元氣，矧在虛寒者乎？是以人參、耆、術，為斂汗之聖藥。挾寒者，則以附子佐之。輕劑不應，則當重劑以投之，設仍不應，則以龍骨、牡蠣、北五味等收澀之品，輔助而行。
白話文：
自汗症有以下幾種情況：風邪損害衛氣而自汗、熱邪傳入體內而自汗、中暑導致自汗、受寒導致的冷汗自出，治療方法都有記載。不過，如果風火暑熱症自汗過多，擔心陽氣耗盡，還應顧及元氣，更何況是虛寒的患者呢？因此，人參、黨參、白術是斂汗的良藥。夾雜寒邪的患者，可以用附子輔助治療。如果小劑量藥物無效，應加大劑量使用。如果仍然無效，可以使用龍骨、牡蠣、北五味等收斂性質的藥物輔助治療。
或以人參養榮湯，相兼而用。蓋補可去弱，澀可固脫，自然之理也。其盜汗症，傷寒邪客少陽則有之，外此悉屬陰虛。古方當歸六黃湯，藥味過涼，不宜於陰虛之人，陰已虛而更傷其陽，能無損乎？宜用八珍湯加黃耆、麥冬、五味主之。方有參、耆以氣旺則能生陰也。
白話文：
可以同時服用人參養榮湯。因為補益可以祛除虛弱，收斂可以固攝陽氣，這符合自然的規律。至於盜汗病，傷寒邪氣侵入少陽則會出現，除此之外都屬於陰虛證。古方當歸六黃湯藥性偏涼，不適合陰虛體質的人，陰虛又受傷陽氣，怎麼會沒有損害呢？應該使用八珍湯加上黃耆、麥冬、五味子來治療。方中有人參、黃耆，因為氣血旺盛，所以能生津液。
人參養榮湯，（見虛勞。）
6. 當歸六黃湯
白話文：
**當歸：**補血活血，調經止痛。
黃耆： 補氣益衛，強壯體質。
黃芩： 清熱瀉火，祛除濕熱。
黃柏： 清熱燥濕，固澀止瀉。
黃連： 清熱燥濕，瀉火解毒。
甘草： 調和諸藥，緩和藥性。
各等分水煎服。
八珍湯，（見虛勞。）
7. 癲狂癇
經云：重陰為癲，重陽為狂。而癇症，則痰涎聚於經絡也。癲者，癡呆之狀，或笑或泣，如醉如夢，言語無序，穢潔不知，此志願太高而不遂所欲者，多得之，安神定志丸主之。狂者，發作剛暴，罵詈不避親疏，甚則登高而歌，棄衣而走，逾垣上屋，此痰火結聚所致，或傷寒陽明邪熱所發。痰火，生鐵落飲、滾痰丸，並治之；傷寒邪熱，大承氣湯下之。
白話文：
古醫書上說：陰氣過盛會導致癲癇，陽氣過盛會導致狂躁症。而癇疾，則是痰液積聚在經絡中造成的。癲癇表現為癡呆狀，有時會莫名其妙地笑或哭，就像喝醉或做夢一樣，說話顛三倒四，不分乾淨骯髒，這種情況多見於志向太高但不能得志的人，服用安神定志丸可以治療。狂躁症發作時表現為暴躁易怒，罵人不避親疏，嚴重時會爬到高處唱歌，脫光衣服亂跑，甚至翻牆上屋，這是因為痰火積聚或傷寒陽明邪熱引發的。如果是痰火導致的，可以用生鐵落飲或滾痰丸治療；如果是傷寒邪熱導致的，可以用大承氣湯瀉下。
癇者，忽然發作，眩仆倒地，不省高下，甚則瘛瘲抽掣，目斜、口喎，痰涎直流，叫喊作畜聲。醫家聽其五聲，分為五臟，如犬吠者、肺也，羊嘶者、肝也，馬鳴者、心也，牛吼者、脾也，豬叫者、腎也。雖有五臟之殊，而為痰涎則一，定癇丸主之。既愈之後，則用河車丸以斷其根。
白話文：
癲癇是一種急症，突然發作，患者暈倒在地，意識不清，嚴重時會伴有抽搐，眼睛斜視、嘴角歪斜，吐沫直流，發出動物叫聲般的喊叫。
醫生根據患者發出的五種聲音，將癲癇分為五類，分別對應不同的臟腑。吠叫聲屬於肺，嘶叫聲屬於肝，鳴叫聲屬於心，吼叫聲屬於脾，豬叫聲屬於腎。雖然病因不同，但所有類型都與痰液有關，可以用定癇丸來治療。治癒後，再使用河車丸來鞏固療效，斷絕其根源。
以上三症，皆頻治取驗者也，若妄意求奇，失之遠矣。
安神定志丸（見不得臥。）