程國彭

《醫學心悟》~ 卷四 (1)

1. 遺精

夢而遺者，謂之遺精；不夢而遺者，謂之精滑。大抵有夢者，由於相火之強；不夢者，由於心腎之虛。然今人體薄，火旺者，十中之一，虛弱者，十中之九。予因以二丸分主之，一曰清心丸，瀉火止遺之法也；一曰十補丸，大補氣血俾氣旺則能攝精也。其有誦讀勞心而得者，更宜補益，不可輕用涼藥。

白話文：

做夢時遺精稱為遺精；不做夢時遺精稱為精滑。一般來說，有夢遺精是因為相火旺盛；沒有夢遺精是因為心腎虛弱。然而現在的人體質較弱，火旺的人十之無一，虛弱的人十之八九。我因此用兩種藥丸分治，一種叫清心丸，具有瀉火止遺的功效；一種叫十補丸，用於大補氣血，使得氣血旺盛就能固攝精液。如果因為讀書勞累而導致遺精，更應該補益，不要輕易使用寒涼的藥物。

復有因於濕熱者，濕熱傷腎，則水不清，法當導濕為先，濕去水清，而精自固矣，秘精丸主之。

白話文：

此外還有因為濕熱所導致的，濕熱會損傷腎臟，導致水分無法排出，治療方法應先導出濕氣，濕氣去除後水分就能排出，精氣就能得到固守，可以服用祕精丸來治療。

2. 清心丸

清心火，瀉相火，安神定志，止夢泄。

生地（酒洗，四兩），丹參（二兩），黃柏（五錢），牡蠣，山藥，棗仁（炒），茯苓，茯神，麥冬（各一兩五錢），北五味，車前子，遠志（各一兩）

白話文：

地黃（用酒洗過，四兩），丹參（兩兩），黃柏（五錢），牡蠣，山藥，炒棗仁，茯苓，茯神，麥冬（各一兩五錢），北五味，車前子，遠志（各一兩）

用金櫻膏為丸，每服三錢，開水下。

3. 十補丸

大熟地（四兩），當歸（二兩），白芍（二兩），黃耆（四兩），人參（二兩），白朮（四兩），茯苓（二兩），山藥（三兩），棗仁（二兩），遠志（一兩），山萸肉（三兩），杜仲（三兩），續斷（二兩），北五味（一兩），龍骨（一兩），牡蠣（一兩）

白話文：

大熟地（4 兩） 當歸 （2 兩） 白芍 （2 兩） 黃耆 （4 兩） 人參 （2 兩） 白朮 （4 兩） 茯苓 （2 兩） 山藥 （3 兩） 棗仁 （2 兩） 遠志 （1 兩） 山茱萸 （3 兩） 杜仲 （3 兩） 續斷 （2 兩） 五味子 （1 兩） 龍骨 （1 兩） 牡蠣 （1 兩）

用石斛四兩熬膏，和煉蜜為丸。每早開水下四錢。凡使煎劑，彷彿丸方。

秘精丸，（見虛證。）

4. 赤白濁

濁之因有二種，一由腎虛敗精流注；一由濕熱滲入膀胱。腎氣虛，補腎之中必兼利水，蓋腎經有二竅，溺竅開則精竅閉也。濕熱者，導濕之中必兼理脾，蓋土旺則能勝濕，且土堅凝則水自澄清也。補腎，菟絲子丸主之；導濕，萆薢分清飲主之。或問：濁有赤者，何也？答曰：此濁液流多，不及變化也，又或心火盛，亦見赤色，宜加入蓮子心、燈心、丹參等藥，則愈矣。

白話文：

尿液混濁的原因有兩種，一是因為腎虛，導致腎精外流；二是濕熱侵入膀胱。

腎虛引起的混濁，在補腎的同時，必須兼顧利水，因為腎經有兩個竅，排尿的竅門打開，精竅就會閉合。

濕熱引起的混濁，在利濕的同時，必須兼顧調理脾臟，因為脾土旺盛就能勝濕，而且脾土堅固凝結，膀胱中的水液自然就會清澈。

補腎可以使用菟絲子丸，利濕可以使用萆薢分清飲。

有人問：尿液混濁有時呈紅色，這是什麼原因？回答說：這是因為混濁液體流出過多，來不及發生變化，或者因為心火旺盛，也會導致尿液呈紅色，這時需要加入蓮子心、燈心、丹參等藥物，就能治癒。

5. 菟絲子丸

菟絲子（四兩），茯苓，山藥，沙苑蒺藜（蒸），車前子，遠志肉（去心甘草泡炒，各二兩），牡蠣（煅醋碎，一兩）

白話文：

菟絲子（120克），茯苓，山藥，蒸熟的沙苑蒺藜，車前子，遠志肉（去芯，用甘草水炒製，各60克），煅燒過的牡蠣，醋搗碎（30克）

用石斛四兩，熬膏，量加煉蜜為丸。每服三四錢，開水下。

6. 萆薢分清飲

川萆薢（二錢），黃柏（炒褐色），石菖蒲（各五分），茯苓，白朮（各一錢），蓮子心（七分），丹參，車前子（各一錢五分）

白話文：

川芎（12克），黃柏（炒至呈褐色，5克），石菖蒲（各3克），茯苓（6克），白朮（6克），蓮子芯（4克），丹參（9克），車前子（9克）

水煎服。

7. 黃疸

黃疸者，目珠黃，漸及皮膚，皆見黃色也。此濕熱壅遏所致，如盦曲相似，濕蒸熱鬱而黃色成矣。然濕熱之黃，黃如橘子、柏皮，因火氣而光彩，此名陽黃。又有寒濕之黃，黃如熏黃色，暗而不明，或手腳厥冷，脈沉細，此名陰黃。陽黃者，梔子柏皮湯，若便閉不通，宜用茵陳大黃湯。

白話文：

黃疸是眼睛發黃，逐漸蔓延到皮膚，出現全身發黃的情況。這是濕熱內阻造成的，就像食物發黴一樣，濕氣和熱氣堆積發酵，產生黃色。

濕熱引起的黃疸是黃中帶亮的，像橘子或柏樹皮，因為火氣讓黃色顯得有光澤。這種情況稱為陽黃。

還有一種是寒濕引起的黃疸，顏色暗黃，不鮮明，同時可能手腳冰冷，脈象沉細。這種情況稱為陰黃。

如果是陽黃，可以使用梔子柏皮湯治療。如果大便不通暢，則應該使用茵陳大黃湯治療。

陰黃者，茵陳五苓散，如不應，用茵陳姜附湯。其間有傷食者，名曰谷疸，傷酒者，名曰酒疸，出汗染衣名曰黃汗，皆陽黃之類也。谷疸，胸膈滿悶，噯腐吞酸，以加味枳朮湯，加茵陳治之，應手輒效。酒疸，更加葛根。黃汗，用梔子柏皮湯加白朮。其間有女勞疸，乃陰黃之類，宜用姜附湯加參、術補之。

白話文：

黃疸分陰黃兩種：

陽黃

• 使用茵陳五苓散治療。如果沒有效果，使用茵陳姜附湯。
• 其中有因飲食不節導致的稱谷疸，因喝酒導致的稱酒疸，出汗染衣黃色的稱黃汗，都屬於陽黃類。
• 谷疸：胸悶腹脹、打嗝泛酸，使用加味枳朮湯，加上茵陳治療，效果顯著。
• 酒疸：在加味枳朮湯中加上葛根。
• 黃汗：使用梔子柏皮湯，加上白朮。

陰黃

• 女性勞累導致的黃疸，屬於陰黃類，宜使用姜附湯，加上人參、茯苓補益。

復有久病之人，及老年人，脾胃虧損，面目發黃，其色黑暗而不明，此臟腑之真氣泄露於外，多為難治，宜用六君子湯主之。

白話文：

另外，還有長期患病和老年人，脾胃虛弱，面部發黃，顏色暗淡不清，這是臟腑的正氣外泄所導致的，大多難以治療。建議使用六君子湯來調理。

梔子柏皮湯，茵陳大黃湯，茵陳五苓散，茵陳姜附湯（俱見傷寒發黃。）

白話文：

使用於傷寒發黃的藥方：

• 梔子柏皮湯
• 茵陳大黃湯
• 茵陳五苓散
• 茵陳姜附湯