《醫學心悟》~ 卷三 (27)
卷三 (27)
1. 小便不禁
經云：膀胱不利為癃，不約為遺溺。所以不約者，其因有三。一曰肝熱，肝氣熱則陰挺失職，書云：肝主疏泄是已，加味逍遙散主之。二曰氣虛，中氣虛則不能統攝，以致遺溺，十補湯主之。大抵老幼多見此症，悉屬脬氣不固。老人挾寒者多，嬰兒挾熱者眾，挾寒者，用本方，挾熱者，六味地黃丸。
白話文：
經書上說，膀胱功能失常導致小便不利稱為癃，控制不住小便則稱為遺溺。遺溺的原因有三：一是肝火旺盛，肝氣熱則陰氣不足，無法正常控制排尿，可以用加味逍遙散治療。二是脾氣虛弱，中氣不足無法收攝，導致遺溺，可以用十補湯治療。總的來說，老年人和小孩子容易出現遺溺，都是因為膀胱氣虛所致。老年人多是因寒氣所致，嬰兒多是因熱氣所致，寒氣所致者可用本方治療，熱氣所致者可用六味地黃丸治療。
三曰腎敗，狂言反目，溲便自遺者，此腎絕也。傷寒曰久見之，多難救。中症見之，隨用大劑附子理中湯，頻灌間有得生者，蓋暴脫者可以暴復，若病勢曰深則不可為也。然中症亦有陰虛而遺溺者，不宜偏用熱藥，治者詳之。
白話文：
第三種是腎氣衰敗，說話狂亂、狀態反常，大小便失禁，這是腎臟功能完全衰竭了。傷寒病中時間久了可能會見到（這種情況），大多數難以救治。如果在傷寒中期見到（這種情況），可以立即使用大劑量的附子理中湯灌服，間或有能活下來的，因為劇烈衰脫的（腎氣）可以用劇烈的藥物來恢復，但如果病情日益嚴重，就無力迴天了。然而，在傷寒中期也可能出現陰虛而導致小便失禁的情況，不應該偏用熱藥，治療時要仔細辨別。
加味逍遙散，（見類中。）
十全大補湯，（見虛勞。）
六味地黃丸，（見虛勞。）
附子理中湯，（見中寒。）
白話文：
加味逍遙散（見類中）、十全大補湯（見虛勞）、六味地黃丸（見虛勞）、附子理中湯（見中寒）。
2. 便血
便血症，有腸風、有臟毒，有熱、有寒。病人臟腑有熱，風邪乘之，則下鮮血，此名腸風，清魂散主之。若腸胃不清，下如魚腸，或如豆汁，此名臟毒，芍藥湯主之。凡下血症，脈數有力，唇焦、口燥、喜冷、畏熱，是為有火，宜用前方加黃芩、丹皮、生地之屬。若脈細無力，唇淡、口和，喜熱、畏寒，或四肢厥冷，是為有寒，宜用溫藥止之，理中加歸、芍主之。若便久不止，氣血大虛，宜用歸脾、十全輩統血歸經。
血本屬陰，生於陽氣，治者宜滋其化源。
白話文：
便血
便血的原因有：腸道有風、臟腑有毒、熱證、寒證。
熱證便血
患者臟腑有熱，風邪侵入，則下鮮血，稱為腸風，可用清魂散治療。
寒證便血
若腸胃不清，大便如魚腸或豆汁，稱為臟毒，可用芍藥湯治療。
辨別熱證寒證
- 熱證：脈數有力，脣焦口燥，喜冷畏熱，宜在原方中加入黃芩、丹皮、生地等藥物。
- 寒證：脈細無力，脣淡口和，喜熱畏寒，或四肢厥冷，宜用溫藥止血，如理中湯加歸、芍。
慢性便血
若便血久治不癒，氣血大虛，宜用歸脾丸、十全大補丸等補血止血藥物。
3. 清魂散
荊芥（三錢），當歸（五錢）
水煎服。
芍藥湯，（見腹痛。）
理中湯，（見中寒。）
白話文：
使用荊芥三錢，當歸五錢，水煎服用。若為腹痛，可參考芍藥湯；若為中寒，可參考理中湯。
歸脾湯、十全大補湯，（俱見虛勞。）
白話文：
歸脾湯和十全大補湯，這些藥方都適用於虛勞（一種全身虛弱、精神疲倦的狀態）。
4. 尿血
心主血，心氣熱，則遺熱於膀胱，陰血妄行而溺出焉。又肝主疏泄，肝火盛，亦令尿血。清心，阿膠散主之；平肝，加味逍遙散主之。若久病氣血俱虛而見此症，八珍湯主之。凡治尿血，不可輕用止澀藥，恐積瘀於陰莖，痛楚難當也。
白話文：
心臟主管血液，如果心臟的氣太熱，會將熱遺留在膀胱，導致血液異常運行而隨尿液排出。另外，肝臟主管調節身體內氣機，如果肝火旺盛，也會造成尿血的情況。要治療心熱引起的尿血，可以使用阿膠散；若是肝氣不調引起的，則可用加味逍遙散來平肝。如果是長期疾病導致氣血兩虛而出現這種症狀，應使用八珍湯來調理。凡是治療尿血時，不可以輕易使用收澀的藥物，因為這樣可能會使瘀血積存在陰莖，造成劇烈疼痛。
5. 阿膠散
阿膠（水化開沖服，一錢），丹參，生地（各二錢），黑山梔，丹皮，血餘（即亂髮燒灰，存性）麥冬，當歸（各八分）
白話文：
阿膠（用水溶解沖服，一錢） 丹參，生地黃（各二錢） 黑山梔，丹皮，血餘草（即頭髮燒成灰，保持藥性）麥冬，當歸（各八分）
水煎服。
加味逍遙散，（見類中。）
八珍湯，（見虛勞。）
白話文：
水煎服。
加味逍遙散，（參見相關分類。）
八珍湯，（參見虛勞部分。）