《醫學心悟》~ 卷三 (27)
卷三 (27)
1. 小便不禁
經云：膀胱不利為癃，不約為遺溺。所以不約者，其因有三。一曰肝熱，肝氣熱則陰挺失職，書云：肝主疏泄是已，加味逍遙散主之。二曰氣虛，中氣虛則不能統攝，以致遺溺，十補湯主之。大抵老幼多見此症，悉屬脬氣不固。老人挾寒者多，嬰兒挾熱者眾，挾寒者，用本方，挾熱者，六味地黃丸。
白話文：
原文：經雲：膀胱不利為癃，不約為遺溺。所以不約者，其因有三。一曰肝熱，肝氣熱則陰挺失職，書雲：肝主疏泄是已，加味逍遙散主之。二曰氣虛，中氣虛則不能統攝，以致遺溺，十補湯主之。大抵老幼多見此症，悉屬脬氣不固。老人挾寒者多，嬰兒挾熱者眾，挾寒者，用本方，挾熱者，六味地黃丸。
白話文：經書上說：膀胱不通暢稱為「癃」，控制不住小便稱為「遺溺」。遺溺的原因有三個。第一個是肝火旺盛，肝氣過熱導致陰陽失衡，醫書記載：肝臟負責宣發疏泄，因此可以使用「加味逍遙散」來治療。第二個是氣虛，中氣虛弱導致無法約束小便，因此可以使用「十補湯」來治療。一般來說，老年人和小孩容易出現這種症狀，都是因為膀胱氣不固所致。老年人多半夾雜寒氣，嬰兒多半夾雜熱氣。對於夾雜寒氣的，使用「十補湯」；對於夾雜熱氣的，可以使用「六味地黃丸」。
三曰腎敗，狂言反目，溲便自遺者，此腎絕也。傷寒曰久見之，多難救。中症見之，隨用大劑附子理中湯，頻灌間有得生者，蓋暴脫者可以暴復，若病勢曰深則不可為也。然中症亦有陰虛而遺溺者，不宜偏用熱藥，治者詳之。
白話文：
第三種是腎氣衰敗，說話狂亂、狀態反常，大小便失禁，這是腎臟功能完全衰竭了。傷寒病中時間久了可能會見到（這種情況），大多數難以救治。如果在傷寒中期見到（這種情況），可以立即使用大劑量的附子理中湯灌服，間或有能活下來的，因為劇烈衰脫的（腎氣）可以用劇烈的藥物來恢復，但如果病情日益嚴重，就無力迴天了。然而，在傷寒中期也可能出現陰虛而導致小便失禁的情況，不應該偏用熱藥，治療時要仔細辨別。
2. 便血
便血症，有腸風、有臟毒，有熱、有寒。病人臟腑有熱，風邪乘之，則下鮮血，此名腸風，清魂散主之。若腸胃不清，下如魚腸，或如豆汁，此名臟毒，芍藥湯主之。凡下血症，脈數有力，唇焦、口燥、喜冷、畏熱，是為有火，宜用前方加黃芩、丹皮、生地之屬。若脈細無力，唇淡、口和，喜熱、畏寒，或四肢厥冷，是為有寒，宜用溫藥止之，理中加歸、芍主之。若便久不止，氣血大虛，宜用歸脾、十全輩統血歸經。
白話文：
便血
便血的原因有：腸道有風、臟腑有毒、熱證、寒證。
熱證便血
患者臟腑有熱，風邪侵入，則下鮮血，稱為腸風，可用清魂散治療。
寒證便血
若腸胃不清，大便如魚腸或豆汁，稱為臟毒，可用芍藥湯治療。
辨別熱證寒證
- 熱證：脈數有力，脣焦口燥，喜冷畏熱，宜在原方中加入黃芩、丹皮、生地等藥物。
- 寒證：脈細無力，脣淡口和，喜熱畏寒，或四肢厥冷，宜用溫藥止血，如理中湯加歸、芍。
慢性便血
若便血久治不癒，氣血大虛，宜用歸脾丸、十全大補丸等補血止血藥物。
血本屬陰，生於陽氣，治者宜滋其化源。
3. 清魂散
白話文：
歸脾湯和十全大補湯，這些藥方都適用於虛勞（一種全身虛弱、精神疲倦的狀態）。
4. 尿血
心主血，心氣熱，則遺熱於膀胱，陰血妄行而溺出焉。又肝主疏泄，肝火盛，亦令尿血。清心，阿膠散主之；平肝，加味逍遙散主之。若久病氣血俱虛而見此症，八珍湯主之。凡治尿血，不可輕用止澀藥，恐積瘀於陰莖，痛楚難當也。
5. 阿膠散
白話文：
阿膠（用水溶解沖服，一錢） 丹參，生地黃（各二錢） 黑山梔，丹皮，血餘草（即頭髮燒成灰，保持藥性）麥冬，當歸（各八分）