《醫學心悟》~ 卷三 (27)
卷三 (27)
1. 小便不禁
經云：膀胱不利為癃，不約為遺溺。所以不約者，其因有三。一曰肝熱，肝氣熱則陰挺失職，書云：肝主疏泄是已，加味逍遙散主之。二曰氣虛，中氣虛則不能統攝，以致遺溺，十補湯主之。大抵老幼多見此症，悉屬脬氣不固。老人挾寒者多，嬰兒挾熱者眾，挾寒者，用本方，挾熱者，六味地黃丸。
三曰腎敗，狂言反目，溲便自遺者，此腎絕也。傷寒曰久見之，多難救。中症見之，隨用大劑附子理中湯，頻灌間有得生者，蓋暴脫者可以暴復，若病勢曰深則不可為也。然中症亦有陰虛而遺溺者，不宜偏用熱藥，治者詳之。
加味逍遙散，（見類中。）
十全大補湯，（見虛勞。）
六味地黃丸，（見虛勞。）
附子理中湯，（見中寒。）
白話文：
【小便失禁】
古文提到：膀胱功能失調會導致小便困難或失禁。小便失禁的原因主要有三種情況。
第一種是肝熱，肝火旺盛時，會導致陰部控制力下降，中醫認爲肝主疏泄，這時可用加味逍遙散來治療。
第二種是氣虛，如果中氣虛弱，則無法有效控制排尿，導致遺尿，可用十全大補湯來調理。通常老年人和小孩易出現這種症狀，主要原因是膀胱控制力不足。老年人多是因爲體寒，嬰幼兒則多因爲體熱，體寒的人可用上述方劑，體熱的則推薦六味地黃丸。
第三種是腎功能衰竭，表現爲精神錯亂、眼珠上翻，以及小便失禁，這是腎臟功能完全喪失的徵兆。在長期疾病中常見，往往難以救治。如果在中等程度病症中出現這種情況，應立即大量使用附子理中湯，有時可挽救生命，但若病情惡化過深，就很難挽回了。然而，也有因腎陰虛導致遺尿的情況，此時不應只用熱性藥物，治療時需詳細判斷。
加味逍遙散、十全大補湯、六味地黃丸、附子理中湯，這些藥方分別針對不同病症，可在相關病症的治療中找到詳細信息。
2. 便血
便血症，有腸風、有臟毒，有熱、有寒。病人臟腑有熱，風邪乘之，則下鮮血，此名腸風，清魂散主之。若腸胃不清，下如魚腸，或如豆汁，此名臟毒，芍藥湯主之。凡下血症，脈數有力，唇焦、口燥、喜冷、畏熱，是為有火，宜用前方加黃芩、丹皮、生地之屬。若脈細無力，唇淡、口和，喜熱、畏寒，或四肢厥冷，是為有寒，宜用溫藥止之，理中加歸、芍主之。若便久不止，氣血大虛，宜用歸脾、十全輩統血歸經。
血本屬陰，生於陽氣，治者宜滋其化源。
白話文：
關於便血的情況，可能由腸風或臟腑之毒所導致，也可能因身體過熱或過寒引起。當病人的臟腑有熱氣，風邪趁虛而入，就會排出血色鮮紅的便，這種情況稱為腸風，治療上可用清魂散。
如果腸胃功能紊亂，排出的便像魚腸般或如豆汁般，這被稱為臟毒，可用芍藥湯來治療。對於所有出血的症狀，如果脈搏跳動快且有力，嘴脣乾燥，口渴偏好冷飲，畏懼熱氣，這是火氣旺盛的表現，應在原本的方子上加上黃芩、丹皮、生地等草藥。
相反，如果脈搏細弱無力，嘴脣蒼白，口中不燥，偏好熱飲，畏懼寒冷，甚至四肢冰冷，這表示體內有寒氣，應使用溫性藥物來止血，如理中湯加上歸、芍等藥材。如果便血持續不斷，造成氣血嚴重虧損，可使用歸脾湯、十全大補湯等藥方，以使血液歸經。
血液本質上屬於陰性，由陽氣生成，治療時應滋養其生成的源頭。
3. 清魂散
荊芥（三錢），當歸（五錢）
水煎服。
芍藥湯，（見腹痛。）
理中湯，（見中寒。）
歸脾湯、十全大補湯，（俱見虛勞。）
白話文：
[清魂散]的配方為：荊芥三錢，當歸五錢。將這些藥材用水煎煮後服用。
_芍藥湯_的相關資訊請參考「腹痛」部分。
_理中湯_的相關資訊請參考「中寒」部分。
_歸脾湯_和_十全大補湯_的相關資訊都可在「虛勞」部分找到。
4. 尿血
心主血，心氣熱，則遺熱於膀胱，陰血妄行而溺出焉。又肝主疏泄，肝火盛，亦令尿血。清心，阿膠散主之；平肝，加味逍遙散主之。若久病氣血俱虛而見此症，八珍湯主之。凡治尿血，不可輕用止澀藥，恐積瘀於陰莖，痛楚難當也。
白話文：
[尿血]的情況是這樣的：心臟主管血液循環，如果心臟的機能過熱，就會將熱量傳遞到膀胱，導致血液不正常地從尿液中排出。另外，肝臟負責調節身體內的氣機，如果肝火旺盛，也會引起尿血的現象。對於因心臟過熱引起的尿血，可以使用阿膠散來清心降火；如果是因為肝火旺盛，則可以用加味逍遙散來平肝降火。如果長期生病導致氣血兩虛而出現尿血，則可用八珍湯來滋補。在治療尿血時，不可以隨便使用止血或收斂的藥物，因為這樣可能會使血液在陰莖部位淤積，造成劇烈疼痛。
5. 阿膠散
阿膠（水化開沖服，一錢），丹參，生地（各二錢），黑山梔，丹皮，血餘（即亂髮燒灰，存性）麥冬，當歸（各八分）
水煎服。
加味逍遙散，（見類中。）
八珍湯，（見虛勞。）
白話文：
【阿膠散】
內容如下：阿膠，先用水溶化後沖服，劑量約一錢；丹參和生地，兩者皆使用二錢；黑山梔、丹皮、血餘（由燒燬的頭髮灰製成）、麥冬、當歸，這五種藥材每種各用八分。所有藥材一起用水煎煮後服用。
另，可添加使用的「加味逍遙散」，其詳細內容可參考相關條目。
再者，「八珍湯」的詳細內容則可在「虛勞」項目下找到。