《醫學心悟》~ 卷三 (26)
卷三 (26)
1. 萆薢飲
治膏淋，並治諸淋。
萆薢（三錢），文蛤粉（研細），石葦，車前子，茯苓（各一錢五分），燈心（二十節），蓮子心，石菖蒲，黃柏（各八分）
白話文：
萆薢（15克），蛤蜊粉（研成細粉），石葦、車前子、茯苓（各7.5克），燈芯（20根），蓮子心、石菖蒲、黃柏（各4克）
2. 假蘇散
治氣淋。
荊芥，陳皮，香附，麥芽（炒），瞿麥，木通，赤茯苓
各等分為末。每服三錢，開水下。
白話文：
荊芥：疏散風熱、解表透疹。 陳皮：理氣健胃、化痰止咳。 香附：疏肝理氣、調經止痛。 麥芽（炒）：消食化積、健胃和中。 瞿麥：清熱利濕、通淋消腫。 木通：通利小便、利尿祛濕。 赤茯苓：利水滲溼、健脾益氣。
生地四物湯，（即四物湯以生地易熟地見虛勞。）
白話文：
生地四物湯，（也就是把四物湯中的熟地換成生地，用於治療虛勞。）
3. 代抵當丸
生地，當歸，赤芍（各一兩），川芎，五靈脂（各七錢五分），大黃（酒蒸，一兩五錢）
白話文：
生地黃一兩，當歸一兩，赤芍藥一兩，川芎七錢五分，五靈脂七錢五分，酒蒸大黃一兩五錢
砂糖為丸。每服三錢、開水下。
補中益氣湯，（見類中。）
金匱腎氣湯，（見水腫。）
白話文：
砂糖做成藥丸。每次服用三錢，用開水送服。
補中益氣湯，（參見類中風症狀。）
金匱腎氣湯，（參見水腫症狀。）
4. 小便不通
（關格，孕婦轉脬）
小便不通，謂之癃閉。癃閉與淋症不同，淋則便數而莖痛；癃閉則小便點滴而難通。東垣云：渴而小便不利者，熱在上焦氣分也，宜用四苓散加山梔、黃芩等藥以分利之。若大便亦閉，加大黃、元明粉之類。不渴而小便不利者，熱在下焦血分也，宜用滋陰化氣之法，若滋腎丸之類是已。
白話文：
小便無法排出，稱為「癃閉」。癃閉與尿頻不同，尿頻是小便次數多且尿道疼痛；癃閉則是小便點滴排出，難以暢通。
東垣說：感到口渴且小便不順利，表示熱氣在上焦氣分，適合使用四苓散加上山梔、黃芩等藥物，以疏通水分。如果大便也便祕，再加入大黃、元明粉等藥物。
不感到口渴，但小便不順利，表示熱氣在下焦血分，適合使用滋陰化氣的方法，例如滋腎丸等藥物。
大法，無陽，則陰無以生；無陰，則陽無以化。下元真陰不足，則陽氣不化，必滋其陰；若下之真陽不足，則陰氣不生，必補其陽。譬如水腫鼓脹，小便不通者，服金匱腎氣丸，而小便自行，陰得陽以生也；復有除桂、附服之而亦效者，陽得陰而化也。此陰陽氣化之精義也。
白話文：
這個道理很重要，沒有陽氣，陰氣就不能生長；沒有陰氣，陽氣就不能轉化。身體下部的真陰不足，陽氣就不能轉化，一定會滋養陰氣；如果身體下部的真陽不足，陰氣就不能生長，一定會補充陽氣。比如得了水腫，小便不通的人，吃了金匱腎氣丸，小便就能自行通暢，這是因為陰氣得到陽氣而生長；又有人服了去掉桂枝和附子的金匱腎氣丸也見效，這是因為陽氣得到陰氣而轉化的緣故。這便是陰陽氣化精髓所在。
更有小便不通，因而吐食者，名曰關格。經云：關則不得小便，格則吐逆，關格者，不得盡其命矣。宜用假蘇散治之。又丹溪治孕婦轉脬，小便不通者，用補中益氣湯，隨服而探吐之，往往有效。譬如滴水之器，上竅閉則下竅不通，必上竅開然後下竅之水出焉。丹溪初試此法，以為偶中，後來屢用屢驗，遂恃為救急良法。
白話文：
如果遇到小便不通，導致嘔吐食物的情況，稱為「關格」。《傷寒論》中說：「關」則無法小便，「格」則嘔吐逆亂，「關格」者，無法完全維持生命。應使用假蘇散來治療。
此外，丹溪（朱丹溪）治療孕婦轉胞，導致小便不通時，使用補中益氣湯，隨後探吐，往往有效。
就像一個滴水的容器，如果上方的孔洞堵塞，下方孔洞也無法通暢，一定要先打開上方孔洞，下方孔洞的水才能流出來。丹溪最初嘗試這種方法時，認為只是偶爾奏效，後來多次使用並得到驗證，於是將其視為緊急救治的良方。
每見今人治轉脬症，投補中益氣，而不為探吐，且曰古法不效，有是理乎？予嘗用茯苓升麻湯，治此有驗。蓋用升麻以舉其胎氣，用茯苓以利小便，用歸、芎以活其胎，用苧根理胞系之繚亂，此以升劑為通之法也。附錄於此以俟明哲。
四苓散，（即五苓散去桂枝，方見太陽腑病。）
白話文：
現在的人治療子宮脫垂，只用補氣的藥物，卻不考慮探吐的方法，還說古代的方法沒效，難道有這樣的道理嗎？我曾經用茯苓升麻湯治療，效果很好。因為其中用升麻來提升胎氣，用茯苓來利尿，用當歸、川芎來活血養胎，用薴根來理順錯亂的胎位，這是一種以升舉的方法來通暢的治療方法。特附錄在此，供有見識的人參考。
5. 滋腎丸
黃柏（炒褐色），知母（蒸，各二兩），肉桂（去皮，一錢）
白話文：
炒黃褐色的黃柏，蒸過的知母（各兩兩），去皮的肉桂（一錢）
煉蜜丸，如梧桐子大。每服七、八十丸，開水下。
金匱腎氣丸，（見水腫。）
假蘇散，（見淋症。）
補中益氣湯，（見類中。）
白話文：
煉好的蜜丸，大小像梧桐子一樣。每次服用七、八十粒，用開水送服。金匱腎氣丸用於水腫，假蘇散用於淋症，補中益氣湯用於類似症狀。
6. 茯苓升麻湯
茯苓（赤、白，各五錢），升麻（一錢五分），當歸（二錢），川芎（一錢），苧根（三錢）
急流水煎服，或琥珀末二錢服，更佳。
白話文：
茯苓（赤色和白色，各 50 克），升麻（15 克），當歸（20 克），川芎（10 克），薴根（30 克）
7. 大便不通
（大小腸交，遺尿，脫肛）
白話文：
（小腸與大腸交接處的問題，會有尿失禁的情況，還有可能出現肛門脫垂的症狀）
經曰：北方黑色，入通於腎，開竅於二陰。是知腎主二便，腎經津液乾枯，則大便閉結矣。然有實閉、虛閉、熱閉、冷閉之不同。如陽明胃實，燥渴、譫語，不大便者，實閉也，小承氣湯下之。若老弱人精血不足，新產婦人氣血乾枯，以致腸胃不潤，此虛閉也，四物湯加松子仁、柏子仁、肉蓯蓉、枸杞、人乳之類以潤之，或以蜜煎導而通之；若氣血兩虛，則用八珍湯。
白話文：
古籍中記載：北方對應的顏色是黑色，其經脈通往腎臟，與兩個陰孔（尿道和肛門）相連。因此，腎臟掌管小便和大便。如果腎經的津液乾枯，就會導致大便乾結。
然而，大便乾結可分為實閉、虛閉、熱閉、冷閉四種。比如陽明胃中實熱，導致口渴、胡言亂語，且大便不通，這就是實閉，可以使用小承氣湯來通便。如果年老體弱或產後婦女精血不足，氣血乾枯，導致腸胃不潤，這就是虛閉，可以服用四物湯，並加入松子仁、柏子仁、肉蓯蓉、枸杞、人乳等滋潤之物，也可以用蜂蜜煎成導藥來通便。如果氣血兩虛，則使用八珍湯治療。
熱閉者，口燥、唇焦，舌苔黃，小便赤，喜冷、惡熱，此名陽結，宜用清熱攻下之法，三黃枳朮丸主之。冷閉者，唇淡、口和，舌苔白，小便清，喜熱、惡寒，此名陰結，宜用溫藥而兼潤燥之法，理中湯加歸、芍主之。凡虛人不大便，未可勉強通之。大便雖閉，腹無所苦，但與潤劑，積久自行，不比傷寒邪熱，消爍津液，有不容刻緩之勢也。
白話文：
熱性便祕：
患者口乾、嘴脣發焦、舌苔發黃、小便發紅、喜歡冷涼、討厭熱氣。這種情況稱為陽結，需要使用清熱通便的藥物治療，例如三黃枳朮丸。
寒性便祕：
患者嘴脣發白、口不乾，舌苔發白、小便清澈、喜歡熱氣、討厭冷空氣。這種情況稱為陰結，需要使用溫熱的藥物治療，同時兼顧滋潤乾燥，例如理中湯加上當歸、芍藥。
注意事項：
如果患者身體虛弱導致大便不通，不要勉強使用攻下之法通便。如果大便不通，但是腹部沒有不適症狀，只需服用一些潤腸的藥物，過一段時間大便就能自行排出。這種情況與傷寒發熱時邪氣消耗津液不同，不需要立即治療。
予嘗治老人虛閉，數至圊而不能便者，用四物湯及滋潤藥加升麻，屢試屢驗，此亦救急之良法也。大小腸交，陰陽拂逆也，大便前出，小便後出，名曰交腸，五苓散主之。復有老人陰血乾枯，大腸結燥，便溺俱自前出，此非交腸，乃血液枯涸之徵，氣血衰敗之候也。多服大劑八珍湯，或可稍延歲月耳。
白話文：
我曾經治療過一位虛弱且大便不通的老人，即使多次上廁所也無法順利排便。我使用四物湯和滋潤藥物，並添加升麻，多次試驗後都獲得了很好的效果。這也是一種緊急救治的有效方法。
但是，如果大小腸相通，陰陽氣血逆行，大便先排出，小便後排出，稱之為「交腸」，可以使用五苓散治療。
此外，還有老人由於陰血乾枯，大腸乾燥，大便和小便都從前面排出，這並非交腸，而是血枯氣衰、氣血衰敗的徵兆。可以多服用大劑量的八珍湯，或許可以稍微延緩生命。
遺尿有二症，一因脾胃虛弱，倉稟不固，腸滑而遺者；一因火性急速，逼迫而遺者，宜分別治之。脾虛，理中湯；火盛，芍藥甘草湯加黃連。
白話文：
遺尿有兩種情況：
-
**脾胃虛弱型：**脾胃無力，就像倉庫不牢固一樣，腸道鬆滑，所以出現遺尿。
-
**火盛型：**火氣過旺，逼迫膀胱，導致遺尿。
治療方法：
- **脾虛型：**使用理中湯。
- **火盛型：**使用芍藥甘草湯，並加入黃連來清熱降火。
脫肛也有二症，一因氣虛下陷而脫者，補中益氣湯；一因腸胃有火，腫脹下脫者，四物加升麻、黃芩、荷葉之屬。
白話文：
脫肛分為兩種情況：
-
氣虛下陷導致脫肛，可以使用補中益氣湯。
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腸胃有熱火，導致腫脹下脫，可以使用四物湯再加上升麻、黃芩、荷葉等藥材。
小承氣湯，（見傷寒少陰經證。）
四物湯，（見虛勞。）
蜜煎導法，（見傷寒。）
八珍湯，（見虛勞）
三黃枳朮丸，（見腹痛）
理中湯，（見傷寒中寒門。）
五苓散，（見太陽腑病。）
芍藥甘草湯，（見腹痛。）
補中益氣湯，（見類中。）
白話文：
承氣湯用於少陰經證，四物湯用於虛勞，蜜煎導法用於傷寒，八珍湯用於虛勞，三黃枳朮丸用於腹痛，理中湯用於傷寒中寒門，五苓散用於太陽腑病，芍藥甘草湯用於腹痛，補中益氣湯用於類中。