程國彭

《醫學心悟》~ 卷三 (26)

1. 萆薢飲

治膏淋，並治諸淋。

萆薢（三錢），文蛤粉（研細），石葦，車前子，茯苓（各一錢五分），燈心（二十節），蓮子心，石菖蒲，黃柏（各八分）

白話文：

萆薢（15克），蛤蜊粉（研成細粉），石葦、車前子、茯苓（各7.5克），燈芯（20根），蓮子心、石菖蒲、黃柏（各4克）

2. 假蘇散

治氣淋。

荊芥，陳皮，香附，麥芽（炒），瞿麥，木通，赤茯苓

白話文：

荊芥：疏散風熱、解表透疹。 陳皮：理氣健胃、化痰止咳。 香附：疏肝理氣、調經止痛。 麥芽（炒）：消食化積、健胃和中。 瞿麥：清熱利濕、通淋消腫。 木通：通利小便、利尿祛濕。 赤茯苓：利水滲溼、健脾益氣。

各等分為末。每服三錢，開水下。

生地四物湯，（即四物湯以生地易熟地見虛勞。）

白話文：

生地四物湯，（也就是把四物湯中的熟地換成生地，用於治療虛勞。）

3. 代抵當丸

生地，當歸，赤芍（各一兩），川芎，五靈脂（各七錢五分），大黃（酒蒸，一兩五錢）

白話文：

生地黃一兩，當歸一兩，赤芍藥一兩，川芎七錢五分，五靈脂七錢五分，酒蒸大黃一兩五錢

砂糖為丸。每服三錢、開水下。

補中益氣湯，（見類中。）

金匱腎氣湯，（見水腫。）

4. 小便不通

（關格，孕婦轉脬）

小便不通，謂之癃閉。癃閉與淋症不同，淋則便數而莖痛；癃閉則小便點滴而難通。東垣云：渴而小便不利者，熱在上焦氣分也，宜用四苓散加山梔、黃芩等藥以分利之。若大便亦閉，加大黃、元明粉之類。不渴而小便不利者，熱在下焦血分也，宜用滋陰化氣之法，若滋腎丸之類是已。

白話文：

小便無法排出，稱為「癃閉」。癃閉與尿頻不同，尿頻是小便次數多且尿道疼痛；癃閉則是小便點滴排出，難以暢通。

東垣說：感到口渴且小便不順利，表示熱氣在上焦氣分，適合使用四苓散加上山梔、黃芩等藥物，以疏通水分。如果大便也便祕，再加入大黃、元明粉等藥物。

不感到口渴，但小便不順利，表示熱氣在下焦血分，適合使用滋陰化氣的方法，例如滋腎丸等藥物。

大法，無陽，則陰無以生；無陰，則陽無以化。下元真陰不足，則陽氣不化，必滋其陰；若下之真陽不足，則陰氣不生，必補其陽。譬如水腫鼓脹，小便不通者，服金匱腎氣丸，而小便自行，陰得陽以生也；復有除桂、附服之而亦效者，陽得陰而化也。此陰陽氣化之精義也。

白話文：

這個道理很重要，沒有陽氣，陰氣就不能生長；沒有陰氣，陽氣就不能轉化。身體下部的真陰不足，陽氣就不能轉化，一定會滋養陰氣；如果身體下部的真陽不足，陰氣就不能生長，一定會補充陽氣。比如得了水腫，小便不通的人，吃了金匱腎氣丸，小便就能自行通暢，這是因為陰氣得到陽氣而生長；又有人服了去掉桂枝和附子的金匱腎氣丸也見效，這是因為陽氣得到陰氣而轉化的緣故。這便是陰陽氣化精髓所在。

更有小便不通，因而吐食者，名曰關格。經云：關則不得小便，格則吐逆，關格者，不得盡其命矣。宜用假蘇散治之。又丹溪治孕婦轉脬，小便不通者，用補中益氣湯，隨服而探吐之，往往有效。譬如滴水之器，上竅閉則下竅不通，必上竅開然後下竅之水出焉。丹溪初試此法，以為偶中，後來屢用屢驗，遂恃為救急良法。

白話文：

如果遇到小便不通，導致嘔吐食物的情況，稱為「關格」。《傷寒論》中說：「關」則無法小便，「格」則嘔吐逆亂，「關格」者，無法完全維持生命。應使用假蘇散來治療。

此外，丹溪（朱丹溪）治療孕婦轉胞，導致小便不通時，使用補中益氣湯，隨後探吐，往往有效。

就像一個滴水的容器，如果上方的孔洞堵塞，下方孔洞也無法通暢，一定要先打開上方孔洞，下方孔洞的水才能流出來。丹溪最初嘗試這種方法時，認為只是偶爾奏效，後來多次使用並得到驗證，於是將其視為緊急救治的良方。

每見今人治轉脬症，投補中益氣，而不為探吐，且曰古法不效，有是理乎？予嘗用茯苓升麻湯，治此有驗。蓋用升麻以舉其胎氣，用茯苓以利小便，用歸、芎以活其胎，用苧根理胞系之繚亂，此以升劑為通之法也。附錄於此以俟明哲。

白話文：

現在的人治療子宮脫垂，只用補氣的藥物，卻不考慮探吐的方法，還說古代的方法沒效，難道有這樣的道理嗎？我曾經用茯苓升麻湯治療，效果很好。因為其中用升麻來提升胎氣，用茯苓來利尿，用當歸、川芎來活血養胎，用薴根來理順錯亂的胎位，這是一種以升舉的方法來通暢的治療方法。特附錄在此，供有見識的人參考。

四苓散，（即五苓散去桂枝，方見太陽腑病。）

5. 滋腎丸

黃柏（炒褐色），知母（蒸，各二兩），肉桂（去皮，一錢）

白話文：

炒黃褐色的黃柏，蒸過的知母（各兩兩），去皮的肉桂（一錢）

煉蜜丸，如梧桐子大。每服七、八十丸，開水下。

金匱腎氣丸，（見水腫。）

假蘇散，（見淋症。）

補中益氣湯，（見類中。）

6. 茯苓升麻湯

茯苓（赤、白，各五錢），升麻（一錢五分），當歸（二錢），川芎（一錢），苧根（三錢）

白話文：

茯苓（赤色和白色，各 50 克），升麻（15 克），當歸（20 克），川芎（10 克），薴根（30 克）

急流水煎服，或琥珀末二錢服，更佳。

7. 大便不通

（大小腸交，遺尿，脫肛）

經曰：北方黑色，入通於腎，開竅於二陰。是知腎主二便，腎經津液乾枯，則大便閉結矣。然有實閉、虛閉、熱閉、冷閉之不同。如陽明胃實，燥渴、譫語，不大便者，實閉也，小承氣湯下之。若老弱人精血不足，新產婦人氣血乾枯，以致腸胃不潤，此虛閉也，四物湯加松子仁、柏子仁、肉蓯蓉、枸杞、人乳之類以潤之，或以蜜煎導而通之；若氣血兩虛，則用八珍湯。

白話文：

古籍中記載：北方對應的顏色是黑色，其經脈通往腎臟，與兩個陰孔（尿道和肛門）相連。因此，腎臟掌管小便和大便。如果腎經的津液乾枯，就會導致大便乾結。

然而，大便乾結可分為實閉、虛閉、熱閉、冷閉四種。比如陽明胃中實熱，導致口渴、胡言亂語，且大便不通，這就是實閉，可以使用小承氣湯來通便。如果年老體弱或產後婦女精血不足，氣血乾枯，導致腸胃不潤，這就是虛閉，可以服用四物湯，並加入松子仁、柏子仁、肉蓯蓉、枸杞、人乳等滋潤之物，也可以用蜂蜜煎成導藥來通便。如果氣血兩虛，則使用八珍湯治療。

熱閉者，口燥、唇焦，舌苔黃，小便赤，喜冷、惡熱，此名陽結，宜用清熱攻下之法，三黃枳朮丸主之。冷閉者，唇淡、口和，舌苔白，小便清，喜熱、惡寒，此名陰結，宜用溫藥而兼潤燥之法，理中湯加歸、芍主之。凡虛人不大便，未可勉強通之。大便雖閉，腹無所苦，但與潤劑，積久自行，不比傷寒邪熱，消爍津液，有不容刻緩之勢也。

白話文：

熱性便祕：

患者口乾、嘴脣發焦、舌苔發黃、小便發紅、喜歡冷涼、討厭熱氣。這種情況稱為陽結，需要使用清熱通便的藥物治療，例如三黃枳朮丸。

寒性便祕：

患者嘴脣發白、口不乾，舌苔發白、小便清澈、喜歡熱氣、討厭冷空氣。這種情況稱為陰結，需要使用溫熱的藥物治療，同時兼顧滋潤乾燥，例如理中湯加上當歸、芍藥。

注意事項：

如果患者身體虛弱導致大便不通，不要勉強使用攻下之法通便。如果大便不通，但是腹部沒有不適症狀，只需服用一些潤腸的藥物，過一段時間大便就能自行排出。這種情況與傷寒發熱時邪氣消耗津液不同，不需要立即治療。

予嘗治老人虛閉，數至圊而不能便者，用四物湯及滋潤藥加升麻，屢試屢驗，此亦救急之良法也。大小腸交，陰陽拂逆也，大便前出，小便後出，名曰交腸，五苓散主之。復有老人陰血乾枯，大腸結燥，便溺俱自前出，此非交腸，乃血液枯涸之徵，氣血衰敗之候也。多服大劑八珍湯，或可稍延歲月耳。

白話文：

我曾經治療過一位虛弱且大便不通的老人，即使多次上廁所也無法順利排便。我使用四物湯和滋潤藥物，並添加升麻，多次試驗後都獲得了很好的效果。這也是一種緊急救治的有效方法。

但是，如果大小腸相通，陰陽氣血逆行，大便先排出，小便後排出，稱之為「交腸」，可以使用五苓散治療。

此外，還有老人由於陰血乾枯，大腸乾燥，大便和小便都從前面排出，這並非交腸，而是血枯氣衰、氣血衰敗的徵兆。可以多服用大劑量的八珍湯，或許可以稍微延緩生命。

遺尿有二症，一因脾胃虛弱，倉稟不固，腸滑而遺者；一因火性急速，逼迫而遺者，宜分別治之。脾虛，理中湯；火盛，芍藥甘草湯加黃連。

白話文：

遺尿有兩種情況：

1. **脾胃虛弱型：**脾胃無力，就像倉庫不牢固一樣，腸道鬆滑，所以出現遺尿。

2. **火盛型：**火氣過旺，逼迫膀胱，導致遺尿。

治療方法：

1. **脾虛型：**使用理中湯。
2. **火盛型：**使用芍藥甘草湯，並加入黃連來清熱降火。

脫肛也有二症，一因氣虛下陷而脫者，補中益氣湯；一因腸胃有火，腫脹下脫者，四物加升麻、黃芩、荷葉之屬。

白話文：

脫肛分為兩種情況：

1. 氣虛下陷導致脫肛，可以使用補中益氣湯。

2. 腸胃有熱火，導致腫脹下脫，可以使用四物湯再加上升麻、黃芩、荷葉等藥材。

小承氣湯，（見傷寒少陰經證。）

四物湯，（見虛勞。）

蜜煎導法，（見傷寒。）

八珍湯，（見虛勞）

三黃枳朮丸，（見腹痛）

理中湯，（見傷寒中寒門。）

五苓散，（見太陽腑病。）

芍藥甘草湯，（見腹痛。）

補中益氣湯，（見類中。）