程國彭

《醫學心悟》~ 卷三 (25)

1. 橘皮竹茹湯

陳皮（去白，二錢），竹茹（一團），半夏，人參，甘草（各一錢）

白話文：

陳皮（去白色部分，二錢），竹茹（一團），半夏，人參，甘草（各一錢）

水煎服。

2. 三消

經云：渴而多飲為上消，消穀善飢為中消，口渴、小水如膏者，為下消。三消之症，皆燥熱結聚也。大法，治上消者，宜潤其肺，兼清其胃，二冬湯主之；治中消者，宜清其胃，兼滋其腎，生地八物湯主之；治下消者，宜滋其腎，兼補其肺，地黃湯、生脈散並主之。夫上消清胃者，使胃火不得傷肺也；中消滋腎者，使相火不得攻胃也；下消清肺者，滋上源以生水也。三消之治，不必專執本經而滋其化源則病易痊矣。

白話文：

中醫經典《難經》記載：

• 口渴而多喝水，屬於「上消」。
• 容易消化食物，經常感到飢餓，屬於「中消」。
• 口渴，小便黏稠如油膏，屬於「下消」。

「三消」的病症都是因為體內燥熱造成的。

治療方法：

• 上消：滋潤肺部，清熱降胃火，使用「二冬湯」調理。
• 中消：清熱降胃火，滋補腎陰，使用「生地八物湯」調理。
• 下消：滋補腎陰，溫補肺氣，使用「地黃湯」、「生脈散」調理。

治療「上消」時清胃，是為了防止胃火灼傷肺部；治療「中消」時滋腎，是為了防止相火（心腎相交之火）侵襲胃部；治療「下消」時滋肺，是為了滋養上焦，產生津液。

治療「三消」的原則，不必拘泥於固定的方劑，只要滋養病源，就能讓疾病痊癒。

書又云：飲一溲一，或飲一溲二，病勢危急，仲景用八味丸主之，所以安固腎氣也。而河間則用黃耆湯和平之劑。大抵肺腎虛而不寒者，宜用此法。又按仲景少陰篇云：腎經虛，必頻飲熱湯以自救，乃同氣相求之理，今腎經虛寒，則引水自灌，虛寒不能約制，故小便頻數，似此不必與消症同論，宜用理中湯，加益智仁主之。

白話文：

古書上還說：喝水後小便一次，或喝水後小便兩次，病情危急，張仲景用八味丸來治療，目的是為了穩固腎氣。而劉河間則用黃耆湯這種平和的藥方。總的來說，肺腎虛弱但不寒冷的，適合用這種方法。

另外根據張仲景的少陰篇記載：腎經虛弱的，一定會經常喝熱水來幫助自己，這是同氣相求的道理。現在腎經虛寒，那麼就會引水來灌溉自己，虛寒不能控制，所以小便頻繁。像這樣的症狀不必和消渴症相提並論，應該用理中湯，再加上益智仁來治療。

然予嘗見傷暑發喘之症，小便極多，不啻飲一而溲二者，用六味加知柏而效，可見此症，又由腎經陰虛而得，治宜通變，正當臨證制宜，未可一途而取也。

白話文：

我曾看過一個受暑傷而喘的病人，小便特別多，就像喝了一杯水就排兩杯尿一樣。使用六味地黃丸加上知柏地黃丸，病情就得到了好轉。可見這種症狀也是由腎經陰虛所致。治療時應靈活變通，根據具體情況制定治療方案，不能墨守成規，一成不變地使用同一個方法。

3. 二冬湯

治上消。

天冬（去心，二錢），麥冬（去心，三錢），花粉（一錢），黃芩（一錢），知母（一錢），甘草（五分），人參（五分），荷葉（一錢）

白話文：

天冬（去籽，2錢），麥冬（去籽，3錢），花粉（1錢），黃芩（1錢），知母（1錢），甘草（0.5錢），人參（0.5錢），荷葉（1錢）

水煎服。

4. 生地八物湯

治中消。

生地（三錢），山藥（一錢五分），知母（一錢五分），麥冬（三錢），黃芩（一錢），黃連（一錢），黃柏（一錢），丹皮（一錢五分）

白話文：

生地（15克），山藥（7.5克），知母（7.5克），麥冬（15克），黃芩（5克），黃連（5克），黃柏（5克），丹皮（7.5克）

荷葉二錢，水煎服。

六味地黃湯，（見類中。）

5. 生脈散

麥冬（二錢），人參（一錢），北五味（十五粒）

水煎服。

八味丸，（即六味加桂、附。）

6. 黃耆湯

治肺腎兩虛、飲少溲多。

黃耆（三錢），五味子（一錢），人參，麥冬，枸杞子，大熟地（各一錢五分）

白話文：

黃耆（15克），五味子（5克），人參（5克），麥冬（5克），枸杞子（5克），大熟地（7.5克）

水煎服。

理中湯，（見中寒。）

7. 熱淋

淋者，小便頻數，不得流通，溺已而痛是也。大抵由膀胱經濕熱所致。然淋有六種，一曰石淋，下如砂石，有似湯瓶久在火中，底結白鹼也，益元散加琥珀末主之。二曰膏淋，滴下濁液，如脂膏也，萆薢飲主之。三曰氣淋，氣滯不通，水道阻塞，臍下妨悶脹痛是也，假蘇散主之。

白話文：

淋病：小便頻繁，不通暢，小便後感到疼痛。一般是由膀胱經濕熱引起的。但是淋病有六種：

1. 石淋：小便中有如砂石，類似於湯鍋在火上放久了，底部結了白垢。可以用益元散加上琥珀粉治療。
2. 膏淋：小便滴下渾濁的液體，如同脂膏一樣。可以用萆薢飲治療。
3. 氣淋：氣滯不通，水道阻塞，臍下感到悶脹和疼痛。可以用假蘇散治療。

四曰血淋，瘀血停蓄，莖中割痛難忍是也，生地四物湯加紅花、桃仁、花蕊石主之，或兼服代抵當丸。五曰勞淋，勞力辛苦而發，此為氣虛，以至氣化不及州都，補中益氣湯主之。六曰冷淋，寒氣堅閉，水道不行，其症四肢厥冷，口鼻氣冷，喜飲熱湯是也，金匱腎氣丸主之。更有過服金石熱藥，敗精流注，轉而為淋者。

白話文：

何謂「淋」？

「淋」有四種：

1. **血淋：**瘀血積聚，小便時莖部疼痛難忍。使用生地四物湯，加入紅花、桃仁、花蕊石治療。也可以同時服用代抵當丸。

2. **勞淋：**過度勞累而導致，因氣虛，氣血無法輸送到全身。使用補中益氣湯治療。

3. **冷淋：**寒氣阻滯，小便不通暢。症狀包括四肢冰涼、口鼻氣息冰冷、喜歡喝熱湯。使用金匱腎氣丸治療。

4. **遷延淋：**服用過多金石類熱藥後，精血受損，轉而導致小便問題。

又老人陰已痿而思色以降其精，則精不出而內敗，以致大小便牽痛如淋，愈痛則愈便，愈便則愈痛，宜用前萆薢飲，去黃柏，加菟絲、遠志導去其精，然後用六味地黃湯補之，方為有益，淋症多端，未可執一而論也。

白話文：

再者，老年人的身體陰氣已經衰弱，卻仍然沉溺於房事，導致精氣無法外泄而內耗，造成小便和大便均感疼痛，如淋病一般。越痛便越頻繁，便越頻繁痛就越劇烈。此時應使用先前的萆薢飲，去除黃柏，加入菟絲子、遠志引導精氣外泄，然後再用六味地黃湯滋補，這樣纔有益處。淋病證型很多，不能一概而論。

益元散，（見類中。）