《醫學心悟》~ 卷三 (25)
卷三 (25)
1. 橘皮竹茹湯
陳皮（去白，二錢），竹茹（一團），半夏，人參，甘草（各一錢）
水煎服。
白話文：
【橘皮竹茹湯】
成分包括：陳皮（去除內側白色部分，用量為二錢），竹茹（一團），半夏，人參，甘草（這四樣材料各用一錢）。
服用方法：將所有藥材用水煎煮後服用。
2. 三消
經云：渴而多飲為上消，消穀善飢為中消，口渴、小水如膏者，為下消。三消之症，皆燥熱結聚也。大法，治上消者，宜潤其肺，兼清其胃，二冬湯主之；治中消者，宜清其胃，兼滋其腎，生地八物湯主之；治下消者，宜滋其腎，兼補其肺，地黃湯、生脈散並主之。夫上消清胃者，使胃火不得傷肺也；中消滋腎者，使相火不得攻胃也；下消清肺者，滋上源以生水也。三消之治，不必專執本經而滋其化源則病易痊矣。
書又云：飲一溲一，或飲一溲二，病勢危急，仲景用八味丸主之，所以安固腎氣也。而河間則用黃耆湯和平之劑。大抵肺腎虛而不寒者，宜用此法。又按仲景少陰篇云：腎經虛，必頻飲熱湯以自救，乃同氣相求之理，今腎經虛寒，則引水自灌，虛寒不能約制，故小便頻數，似此不必與消症同論，宜用理中湯，加益智仁主之。
然予嘗見傷暑發喘之症，小便極多，不啻飲一而溲二者，用六味加知柏而效，可見此症，又由腎經陰虛而得，治宜通變，正當臨證制宜，未可一途而取也。
白話文：
經典裡說，口渴且大量喝水的情況稱為上消，食慾旺盛但很快又感到飢餓的情況稱為中消，口渴且尿液濃稠的情況稱為下消。這三種消症，都是因為燥熱在體內聚集所致。一般來說，治療上消應滋潤肺部，同時清涼胃部，可以使用二冬湯；治療中消應清涼胃部，同時滋養腎臟，可用生地八物湯；治療下消應滋養腎臟，同時補充肺部，可用地黃湯和生脈散。治療上消時清涼胃部，是為了防止胃火傷害肺部；治療中消時滋養腎臟，是為了防止腎火攻擊胃部；治療下消時滋養肺部，是為了滋養水源以產生水分。對於三消的治療，不需要過於拘泥於經典理論，只要能滋養其根源，疾病就容易痊癒。
書籍裡還提到，喝一杯水卻要排兩次尿，病情十分危急，張仲景會用八味丸來治療，這是為了安定和鞏固腎氣。而劉完素則會使用黃耆湯這種溫和的藥方。總的來說，對於肺腎虛弱但不是寒冷的情況，應該使用這種方法。根據張仲景在《傷寒雜病論》中提到，腎經虛弱時，人會頻繁喝熱水以自救，這符合同氣相求的道理。如果腎經虛弱且寒冷，人會大量喝水，但虛弱和寒冷無法控制，因此頻繁排尿。這種情況不一定屬於消症，應該使用理中湯，再加入益智仁來治療。
然而，我曾經見過因中暑導致喘息的病人，小便量極大，甚至超過飲水量兩倍，使用六味地黃丸加知母和黃柏後有很好的效果。由此可見，這種情況可能是由腎經陰虛引起，治療應靈活應變，應根據具體病情選擇最合適的方法，不能一概而論。
3. 二冬湯
治上消。
天冬（去心，二錢），麥冬（去心，三錢），花粉（一錢），黃芩（一錢），知母（一錢），甘草（五分），人參（五分），荷葉（一錢）
水煎服。
白話文：
這是在治療上型糖尿病的處方。
需準備的藥材有：天門冬（去除心部，約六公克），麥門冬（去除心部，約九公克），栝樓根（約三公克），黃芩（約三公克），知母（約三公克），甘草（約1.5公克），人參（約1.5公克），荷葉（約三公克）。
將上述藥材用水煎煮後服用。
4. 生地八物湯
治中消。
生地（三錢），山藥（一錢五分），知母（一錢五分），麥冬（三錢），黃芩（一錢），黃連（一錢），黃柏（一錢），丹皮（一錢五分）
荷葉二錢，水煎服。
六味地黃湯，（見類中。）
白話文：
這是在治療一種名為「中消」的病症，所用的方子被稱為「生地八物湯」。配方如下：生地三錢、山藥一錢五分、知母一錢五分、麥冬三錢、黃芩一錢、黃連一錢、黃柏一錢以及牡丹皮一錢五分。
另外，還需加入荷葉二錢，然後用水煎煮服用。
此處提及的「六味地黃湯」可參考相關條目查詢更多細節。
5. 生脈散
麥冬（二錢），人參（一錢），北五味（十五粒）
水煎服。
八味丸，（即六味加桂、附。）
白話文：
【生脈散】
內容為：麥門冬兩錢，人參一錢，北五味子十五粒。
用水煎煮後服用。
【八味丸】 這是指在六味地黃丸的基礎上，再加入肉桂和附子製成的藥丸。
6. 黃耆湯
治肺腎兩虛、飲少溲多。
黃耆（三錢），五味子（一錢），人參，麥冬，枸杞子，大熟地（各一錢五分）
水煎服。
理中湯，（見中寒。）
白話文：
這是在治療肺部和腎臟同時虛弱的情況，有喝水不多但小便次數多的症狀。
藥方如下：黃耆（9公克），五味子（3公克），人參，麥門冬，枸杞子，熟地黃（各4.5公克）
用水煎煮後服用。
另有一個名為「理中湯」的藥方，可參考治療中寒的情況。
7. 熱淋
淋者，小便頻數，不得流通，溺已而痛是也。大抵由膀胱經濕熱所致。然淋有六種，一曰石淋，下如砂石，有似湯瓶久在火中，底結白鹼也，益元散加琥珀末主之。二曰膏淋，滴下濁液，如脂膏也，萆薢飲主之。三曰氣淋，氣滯不通，水道阻塞，臍下妨悶脹痛是也，假蘇散主之。
四曰血淋，瘀血停蓄，莖中割痛難忍是也，生地四物湯加紅花、桃仁、花蕊石主之，或兼服代抵當丸。五曰勞淋，勞力辛苦而發，此為氣虛，以至氣化不及州都，補中益氣湯主之。六曰冷淋，寒氣堅閉，水道不行，其症四肢厥冷，口鼻氣冷，喜飲熱湯是也，金匱腎氣丸主之。更有過服金石熱藥，敗精流注，轉而為淋者。
又老人陰已痿而思色以降其精，則精不出而內敗，以致大小便牽痛如淋，愈痛則愈便，愈便則愈痛，宜用前萆薢飲，去黃柏，加菟絲、遠志導去其精，然後用六味地黃湯補之，方為有益，淋症多端，未可執一而論也。
益元散，（見類中。）
白話文：
[熱淋]
所謂熱淋，指的是小便頻繁但排尿不順暢，尿完後會感到疼痛。這種情況大多是由膀胱經絡中的濕熱所導致。然而，淋病可分為六種，分別如下：
一是石淋，排尿時就像砂石般，類似湯壺長期放在火上，底部會結出白色的鹼垢，這類情況可用益元散加上琥珀粉末來治療。
二是膏淋，排尿時流出的液體呈現混濁，像油脂般，可用萆薢飲來治療。
三是氣淋，氣滯不通，水道受到阻塞，下腹部會感到悶脹疼痛，可用假蘇散來治療。
四是血淋，因瘀血堆積，尿道中會感到劇烈疼痛，無法忍受，可用生地四物湯加上紅花、桃仁和花蕊石來治療，或者搭配服用代抵當丸。
五是勞淋，因勞累辛苦而發作，這屬於氣虛的情況，氣化不及於全身，可用補中益氣湯來治療。
六是冷淋，因寒氣封閉，水道無法正常運行，症狀包括四肢冰冷，口鼻氣息冷，喜歡喝熱湯，可用金匱腎氣丸來治療。
此外，過量服用金石熱藥，也可能使精液流失，轉變為淋病。
另外，老年人即便性功能已經衰退，卻還想透過性行為降低精液，結果精液無法排出，反而在體內受損，導致大小便時會感到如同淋病般的牽扯疼痛，越痛就越想排尿，越排尿就越痛，這種情況應使用萆薢飲，去掉黃柏，加入菟絲和遠志來引導精液排出，然後再使用六味地黃湯來補充身體，這樣才會有所幫助。淋病的症狀多樣，不能一概而論。
益元散，可在其他相關資料中找到詳細信息。