《醫學心悟》~ 卷三 (24)
卷三 (24)
1. 痰飲
凡病未有不發熱，不生痰者。是痰與熱，乃雜病兼見之症，似無容專立法門矣。然而有雜病輕而痰飲重，則專以痰飲為主治。書有五痰之名，以五臟分主之也；五飲之名，隨症見也。其實猶未確當，大抵痰以燥濕為分；飲以表裡為別。濕痰滑而易出，多生於脾，脾實則消之，二陳湯，甚則滾痰丸；脾虛則補之，六君子湯。
白話文：
所有疾病都伴隨發熱和生痰。因此，痰和熱是各種疾病共同的症狀，似乎沒有必要專門針對它們制定治療方法。然而，有的雜病雖然較輕，但痰飲較重，那就應該專門以痰飲為主要治療目標。醫書上記載了五種痰，由五臟分主；五種飲，則隨症狀而見。但實際上還不夠確切，總體來說，痰以燥濕區分；飲以表裡區分。濕痰滑而容易排出，多產生於脾臟，脾臟實則消之，可用二陳湯，嚴重時可用滾痰丸；脾虛則補之，可用六君子湯。
兼寒、兼熱，隨症加藥。燥痰澀而難出，多生於肺，肺燥，則潤之，貝母栝蔞散。肺受火刑，不能下降以致真水上泛，則滋其陰，六味丸。飲有在表者，乾嘔，發熱而咳，面目、四肢浮腫，香蘇五皮散。飲有在裡者，或停心下，或伏兩腋，咳則相引而痛，或走腸間，轆轆有聲，用小半夏加茯苓湯，隨其部位而分治之。此治痰飲之大法也。
白話文：
兼有寒熱症狀，根據不同的症狀加入適當的藥物。
如果痰液乾燥黏稠難以咳出，多是肺部乾燥所致，此時需要滋潤肺部，可以使用貝母栝蔞散。
如果肺部受到火氣侵襲，導致肺氣無法下降，出現水液上泛的症狀，則需要滋陰，可以使用六味丸。
如果有水飲停留在體表，會出現乾嘔、發熱、咳嗽、面部和四肢浮腫等症狀，可以使用香蘇五皮散。
如果水飲停留在體內，可能會停留在心下或伏於腋下，咳嗽時會引起疼痛，甚至會流竄到腸道中，出現轆轆聲，可以使用小半夏加茯苓湯，根據水飲停滯的部位不同進行分治。
以上這些就是治療痰飲的主要方法。
書云：治痰須理脾，以痰屬濕，脾土旺則能勝濕耳。治痰如此，飲亦宜然。然脾經痰飲，當健脾以祛其濕。若腎虛水泛，為痰為飲者，必滋其腎。腎水不足，則用六味；若命門真火衰微，寒痰上泛者，則用八味腎氣丸，補火生土，開胃家之關，導泉水下流而痰飲自消矣。
白話文：
醫書上說：治療痰症必須調理脾胃，因為痰液屬於濕氣，強健脾胃之土氣就能夠克服濕氣。治療痰症如此，治療水腫也應如此。但是，脾經有痰飲，應該健脾祛濕。如果腎虛水泛，導致痰飲，則必須滋補腎臟。腎水不足，則使用六味地黃丸；如果命門真火衰弱，寒痰上泛，則使用八味腎氣丸，補火生土，打開胃部的關隘，引導泉水下流，痰飲自然消解。
2. 二陳湯
白話文：
半夏 一錢 茯苓 一錢 陳皮（去除白色內皮） 一錢 炙甘草 五分
白話文：
用生薑兩片、大棗兩枚煮水服用。加入人參、白朮各一錢，就是「六君子湯」。
3. 滾痰丸
治實熱老痰，變生怪症。
白話文：
大黃（蒸煮一會兒），黃芩（炒過，各四兩），青石（用硝石煅燒成金色），沉香（細細研磨，各三錢），硃砂（細細研磨，過水提純，二錢）
水迭為丸，辰砂為衣。每服一、二錢，開水下。此藥但取痰積，並不刮腸大瀉，為老痰要藥。
4. 貝母栝蔞散
白話文：
貝母（1.5 錢），栝蔞（1 錢），花粉（8 分），茯苓（8 分），橘紅（8 分），桔梗（8 分）
白話文：
六味丸和十味腎氣丸（在類中門中提到的，八味丸再加上車前子和牛膝）。
5. 嘔吐噦、呃逆
嘔者，聲與物俱出。吐者，有物無聲。噦者，有聲無物，世俗謂之乾嘔。東垣以此三者，皆因脾胃虛弱，或寒氣所客，或飲食所傷，以致氣逆而食不得下也。香砂二陳湯主之。然嘔吐多有屬火者，經云：食不得入。是有火也；食入反出，是有寒也。若拒格飲食，點滴不入者，必用姜水炒黃連以開之，累用累效。
白話文：
嘔吐：聲音和食物一起出來。吐出：有食物但沒有聲音。乾嘔：有聲音但沒有食物，俗稱乾嘔。根據東垣的說法，這三種情況都是因為脾胃虛弱，或者受到寒氣侵襲，或者飲食損傷，導致氣血上逆，食物無法下行所致。治療這些情況，可以用香砂二陳湯。然而，嘔吐有很多是屬於火熱的，經書上說：食物無法進入，是火熱的緣故；食物進入後又吐出，是寒氣的緣故。如果拒絕進食，一點點都不進，那麼一定用薑水炒黃連來治療，多次使用，效果明顯。
至於食入反出，固為有寒，若大便閉結。須加血藥以潤之。潤之不去，宜蜜煎導而通之。蓋下竅開，上竅即入也。其有因脾胃虛弱而吐者，補中為主，理中湯。其有因痞積滯礙而吐者，消積為主，和中丸。若命門火衰不能生土者，補火為主，八味丸。復有呃逆之症，氣自臍下直衝上，多因痰飲所致，或氣鬱所發，扁鵲丁香散主之。
白話文：
如果吃進去的食物會反胃，通常是因為受寒所致。但如果大便乾結，就需要添加活血的藥物來潤澤腸道。如果潤澤方法效果不佳，可以嘗試用蜂蜜煎劑製作導瀉劑來通便。因為下部的通道打開後，上部的食物就可以進入了。如果嘔吐是因為脾胃虛弱，就應以補氣養血為治療原則，可以使用理中湯。如果嘔吐是因為積食滯氣，就應以消積化滯為治療原則，可以使用和中丸。如果腎陽虛不能溫煦脾土，就應以補腎陽為治療原則，可以使用八味丸。此外，還有一種類似的症狀稱為呃逆，氣體從肚臍以下的位置往上衝，通常是由於痰飲或氣鬱所致，可以使用扁鵲丁香散來治療。
白話文：
如果火氣往上沖，就服用橘皮竹茹湯。至於大病中出現打嗝的，這是因為脾胃虛弱，胃氣不能正常運行，很難治療。
二陳湯，（見痰飲）
通治嘔吐噦，隨症加減。
前症若脾胃虛弱，加人參、白朮。若寒氣所侵，加薑、桂，甚加附子。若飲食所傷，加山楂、麥芽、神麯、香附、砂仁、藿香。若飲食衝口而出，不得入者，是為有火，加黃連、山梔。若大便結燥，加當歸、黃芩、知母。若有積滯，且兼服和中丸。
白話文：
如果上述症狀是由脾胃虛弱引起的，可以加入人參和白朮。如果是由寒氣侵襲引起的，可以加入薑和肉桂，嚴重時可加入附子。如果是由飲食不當引起的，可以加入山楂、麥芽、神曲、香附、砂仁和藿香。如果食物一入口就吐出來，無法入腹，這是由於體內有火氣，可以加入黃連和山梔。如果大便乾燥，可以加入當歸、黃芩和知母。如果還有積滯，可以同時服用和中丸。