《醫學心悟》~ 卷三 (23)
卷三 (23)
1. 太無神功散
治痞積，不拘氣血飲食，蟲積痰水，皆效。
地萹蓄，瞿麥穗，大麥芽（各五錢），神麯（二錢五分），沉香，木香（各一錢五分），甘草（炙，五錢），大黃（酒蒸，二兩）
上為細末。每服二、三錢，燈心、竹葉煎湯，及無灰酒調服。女以燈心、紅花、當歸煎湯，及無灰酒送下。忌油膩、動氣之物，及房室一月。藥須黃昏服，勿食晚飯，大小便見惡物為度。
和中丸，（見鼓脹）
書云：肝之積，在左脅下，名曰肥氣，加柴胡、鱉甲、青皮、莪朮。肺之積，在右脅下，名曰息賁，加白蔻仁、桑白皮、鬱金。心之積，起臍上，上至心下，大如臂，名曰伏梁，加石菖蒲、厚朴、紅花、莪朮。脾之積，在胃脘，腹大如盤，名曰痞氣，加厚朴。腎之積，在臍下，發於小腹，上衝心而痛，名曰奔豚，別用奔豚丸主之。
熱積，加黃連、黃芩。寒積，加肉桂、乾薑、附子。酒積、加葛根。痰積，加半夏。水積，加桑白皮、赤小豆。血積，加桃仁、紅花、乾漆。肉積，加阿魏、山楂。
白話文：
這款藥方名為[太無神功散]，主要用於治療各種積滯，不管是因氣血、飲食、寄生蟲或是痰水所導致的痞積，都有很好的療效。
藥方成分包括地萹蓄、瞿麥穗、大麥芽各五錢，神麯二錢五分，沉香、木香各一錢五分，炙甘草五錢，酒蒸大黃二兩。
這些藥材需磨成細粉。每次服用二到三錢，可用燈心、竹葉煎成的湯或無灰酒來送服。女性則可用燈心、紅花、當歸煎成的湯或無灰酒送服。在服用期間，需避免食用油膩食物和會產生氣體的食物，並且一個月內不能有性行為。最好在黃昏時服用此藥，並不要吃晚餐，等到大小便中出現異物即達到效果。
另一款藥方為[和中丸]，詳細內容可參考"鼓脹"一章。
古書記載，肝臟的積滯通常位於左側脅下，稱為肥氣，可以加入柴胡、鱉甲、青皮、莪朮等藥材。肺部的積滯通常位於右側脅下，稱為息賁，可以加入白蔻仁、桑白皮、鬱金等藥材。心臟的積滯通常從肚臍開始，向上延伸至心臟下方，形狀像手臂，稱為伏梁，可以加入石菖蒲、厚朴、紅花、莪朮等藥材。脾臟的積滯通常位於胃脘，腹部會像盤子一樣膨脹，稱為痞氣，可以加入厚朴。腎臟的積滯通常位於肚臍下方，由小腹開始向上沖擊心臟並引起疼痛，稱為奔豚，需使用奔豚丸來處理。
如果是熱性的積滯，可以加入黃連、黃芩；如果是寒性的積滯，可以加入肉桂、乾薑、附子；如果是酒精引起的積滯，可以加入葛根；如果是痰引起的積滯，可以加入半夏；如果是水分引起的積滯，可以加入桑白皮、赤小豆；如果是血液引起的積滯，可以加入桃仁、紅花、乾漆；如果是肉類引起的積滯，可以加入阿魏、山楂。
2. 奔豚丸
川楝子（煨去肉，一兩），茯苓，橘核（鹽酒炒，各一兩五錢），肉桂（三錢），附子（炮），吳茱萸（湯泡七次，各五錢），荔枝子（煨，八錢），小茴香，木香（各七錢）
熬砂糖為丸。每服二錢，淡鹽湯下。若有熱者，去附、桂。
理中湯，（見中寒。）
白話文：
【奔豚丸】
所需藥材如下：川楝子（需煨製去掉內肉，用量一兩），茯苓，橘核（需用鹽酒炒過，各自用量一兩五錢），肉桂（用量三錢），炮製過的附子，吳茱萸（需用開水泡七次，各自用量五錢），荔枝子（需煨製，用量八錢），小茴香，木香（各自用量七錢）。
將上述藥材與砂糖一同熬製成丸狀。每次服用二錢，應配以淡鹽湯服用。如果患者有熱症，則需去掉附子和肉桂兩種成分。
【理中湯】的相關資訊可參閱「中寒」條目。
3. 疝氣
疝者，少腹痛，引睪丸也。經云：任脈為病，男子外結七疝，女子帶下瘕聚。七疝者，一曰沖疝，氣上衝心，二便不通也。二曰狐疝，臥則入腹，立則出腹也。三曰㿗疝，陰囊腫大，如升如斗也。四曰厥疝，肝氣上逆也。五日瘕疝，腹有癥痞，痛而熱，時下白濁也。六曰㿉疝，內裹膿血也。
七曰㿉癃疝，內裹膿血，小便不通也。愚按厥疝即沖疝，㿉癃疝，即㿉疝，其名有七，其實五者而已。疝之根起於各臟，而歸併總在厥陰。以肝主筋，又主痛也。治疝之法非一，而分別不外氣血，氣則遊走不定，血則凝聚不散也。橘核丸加減主之。
白話文：
疝氣這疾病，主要症狀是小腹疼痛，並影響到睪丸。根據古籍記載，當任脈發生問題時，男性可能會產生七種疝氣，女性則可能出現帶下和腹部積塊的症狀。七種疝氣如下：
一、沖疝：會有氣上衝至心口的感覺，且大小便不順。 二、狐疝：當躺下時，疝氣會縮回腹中，站立時又會突出。 三、㿗疝：睪丸或陰囊會腫大，嚴重時形狀猶如升斗。 四、厥疝：肝氣上衝，導致疼痛。 五、瘕疝：腹部有硬塊，伴隨疼痛及發熱，且偶爾會排出白色混濁物。 六、㿉疝：疝囊內包裹著膿血。 七、㿉癃疝：疝囊內包裹膿血，且小便不通。
但實際上，厥疝和沖疝、㿉癃疝和㿉疝，都是相同的病症，所以實際只有五種疝氣。疝氣的根源雖來自各臟腑，但最終都與肝臟相關，因為肝臟主管筋絡和疼痛。治療疝氣的方法有多種，但主要分為氣和血兩類，氣會流動不定，而血則凝結不散。通常使用橘核丸進行調理，具體用藥需根據病情調整。
4. 橘核丸
通治七疝。
橘核二兩（鹽酒炒），小茴香，川楝子（煨，去肉），桃仁（去皮、尖及雙仁者，炒），香附（醋炒），山楂子（炒，各一兩），廣木香，紅花（各五錢）
以神麯三兩，打糊為丸。每服三錢。
沖疝，用白茯苓一錢，松子仁三錢，煎湯送下。狐疝，用當歸二錢，牛膝一錢五分，煎酒送下。㿗疝，用白茯苓、陳皮、赤茯苓各一錢，煎湯送下。厥疝，治同沖疝。瘕疝，用丹參、白茯苓各一錢五分煎湯送下。㿉疝，本方內加五靈脂一兩（醋炒）、赤芍一兩五錢（酒炒），服時用牛膝一錢五分，當歸尾三錢，煎酒送下。㿉癃疝，治法同上。
此症若寒氣深重，本方內加吳茱萸、肉桂心各五錢，甚則加附子一枚。若表寒束其內熱，腹痛熱辣，或流白濁者，本方內加黑山梔五錢，川萆薢一兩，吳茱萸三錢（湯泡七次）。吳萸散表寒，山梔清內熱，二者並行，丹溪心法也。
小腸氣者，臍下轉痛，失氣則快。
膀胱氣者，臍熱痛，澀於小便，即胞痹也。
痃者，狀如弓弦，筋病也。
癖者，隱伏於內，疼痛著骨也。
癥者，有塊可癥，血病也。
瘕者，假也，忽聚忽散，氣病也。
以上諸症，雖作痛，不引睪丸，故不以疝名之。然而治法，可以彷彿前丸加減，或輕或重，因時制宜也。
白話文：
[橘核丸]
這是一個用來治療各種疝氣的藥方。
主要成分包含：橘核二兩（經過鹽酒炒過），小茴香，川楝子（去肉，經過煨烤），桃仁（去皮、尖，以及雙仁，經過炒製），香附（醋炒），山楂子（炒，各一兩），廣木香，紅花（各五錢）。
以神麯三兩，製成糊狀，然後做成藥丸。每次服用三錢。
對於沖疝，使用白茯苓一錢，松子仁三錢，煎湯送下。對於狐疝，使用當歸二錢，牛膝一錢五分，煎酒送下。對於㿗疝，使用白茯苓、陳皮、赤茯苓各一錢，煎湯送下。厥疝的治療方式和沖疝相同。對於瘕疝，使用丹參、白茯苓各一錢五分煎湯送下。對於㿉疝，在原方中加入五靈脂一兩（醋炒）、赤芍一兩五錢（酒炒），服用時使用牛膝一錢五分，當歸尾三錢，煎酒送下。對於㿉癃疝，治療方式與上相同。
如果寒氣非常嚴重，可在原方中加入吳茱萸、肉桂心各五錢，更嚴重的話可再加入附子一枚。如果表面寒氣阻礙了內部熱氣，造成腹痛，或有白濁現象，可在原方中加入黑山梔五錢，川萆薢一兩，吳茱萸三錢（湯泡七次）。吳茱萸可以散去表面寒氣，山梔可以清除內部熱氣，兩者並用，是丹溪心法。
小腸氣是指臍下轉痛，放屁後會感到舒緩。
膀胱氣是指臍部熱痛，小便困難，這就是胞痹。
痃的形狀像弓弦，是筋病。
癖在內部隱伏，疼痛感會深入到骨頭。
癥是有固定位置的腫塊，是血病。
瘕是假性腫塊，忽聚忽散，是氣病。
以上種種病症，雖然會疼痛，但不會影響睪丸，所以不能稱為疝。但是治療方式可以參考上述橘核丸的配方，根據病情輕重，適時調整。