《醫學心悟》~ 卷三 (22)
卷三 (22)
1. 通經丸
當歸尾，赤芍藥，生地黃，川芎，牛膝，五靈脂（各一兩），紅花，桃紅（各五錢），香附（二兩），琥珀（七錢五分）
蘇木屑二兩，煎酒，和砂糖，熬化為丸，如桐子大。每服三錢，酒下。體虛者，用理中湯送下；若血寒，加肉桂五錢。
白話文：
【通經丸】
成分包括：當歸尾、赤芍藥、生地黃、川芎、牛膝、五靈脂（以上各10克）、紅花、桃紅（以上各5克）、香附（20克）、琥珀（7.5克）。
另取蘇木屑20克，煎煮後加入酒，再混合砂糖，熬製成膏狀，塑形為梧桐籽大小的丸狀。每次服用9克，以酒送服。若身體虛弱，可用理中湯來送服；若是因為血寒導致的問題，可添加肉桂5克。
2. 鼓脹
或問：方書有鼓脹、蠱脹之別，何也？答曰：鼓者，中空無物，有似於鼓；蠱者，中實有物，非蟲即血也。中空無物，填實則消，經所謂塞因塞用是已。中實有物，消之則平，經所謂堅者削之是已。然脹滿有寒、熱、虛、實，淺深部位之不同，若不細辨，何由取效。假如溺赤，便閉，脈數有力，色紫黑，氣粗厲，口渴飲冷，唇焦，舌燥，多屬於熱。
假如溺清，便溏，脈細無力，色㿠白，氣短促，喜飲熱湯，舌潤，口和，多屬於寒。又如腹脹，按之不痛，或時脹時減者，為虛；按之愈痛，腹脹不減者，為實。凡脹滿，飲食如常者，其病淺；飲食減少者，其病深。且脹有部分，縱是通腹脹滿，亦必有脹甚之部，與病先起處，即可知屬何臟腑，而用藥必以之為主。東坦治脹滿，不外枳朮、補中二方，出入加減，寒熱攻補，隨症施治。
予因制和中丸普送，效者甚多，有力者，當修合以濟貧乏。又氣虛中滿，宜用白朮丸，而以六君子湯佐之，中空無物，不用枳實，恐傷氣也。
白話文：
有人問道：醫書上提到的「鼓脹」和「蠱脹」有什麼區別呢？我回答說：「鼓脹」是指腹部膨脹，但裡面並無實物，就像鼓一樣中空；而「蠱脹」則是在腹部膨脹的情況下，裡面確實存在異物，可能是寄生蟲或是血液凝塊。對於中空無物的「鼓脹」，只要填實就能消除，這就是醫理上所講的「塞因塞用」。對於中實有物的「蠱脹」，必須消除異物才能解決問題，這符合醫理上的「堅者削之」原則。
然而，腹部脹滿的情況可能由寒、熱、虛、實等不同原因引起，且涉及的部位深淺不一，如果不仔細辨別，治療效果從何談起。例如，如果患者小便顏色深紅，大便不通，脈搏頻率高且強勁，皮膚呈現紫黑色，呼吸粗重，口渴喜飲冷水，嘴脣乾燥，舌頭發幹，這多是由於體內熱氣過盛所致。
再比如，如果患者小便清澈，大便稀軟，脈搏細弱無力，面色蒼白，呼吸急促，喜愛喝熱湯，舌頭濕潤，口中感覺溫和，這通常是由於體內寒氣過重所致。再來，如果腹部膨脹，按壓下去不覺得疼痛，或者時而脹大時而縮小，這是虛證的表現；如果按壓下去感到更痛，而且腹部脹大情況一直沒有改善，這是實證的表現。一般來說，如果在腹部脹滿的情況下，飲食仍能保持正常，病情較輕；如果飲食明顯減少，則病情較重。另外，腹部脹滿往往有特定的部位，即使整個腹部都感到脹滿，也一定有一個脹滿最嚴重的地方，這可以幫助我們判斷病變所在的臟腑，進而在用藥時有所針對。
東坦在治療腹部脹滿時，主要使用「枳朮湯」和「補中益氣湯」兩種方劑，根據病情調整增減藥物，針對寒熱攻補的不同情況對症下藥。因此，我製作了一款「和中丸」廣泛分發，效果良好，有能力的人應當製備這種藥丸來幫助貧困者。對於氣虛導致的腹部脹滿，應使用「白朮丸」，並輔以「六君子湯」，由於中空無物，不宜使用「枳實」，以免損傷元氣。
3. 枳朮丸
除脹消食。
枳實（一兩，麵炒），白朮（二兩，陳土炒）
共為末，荷葉包爛飯煨透，杵和為丸。每服二錢，開水下。
補中益氣湯，（見類中）
白話文：
[枳朮丸]
作用為消除腹部脹滿並幫助消化。
藥材包含：枳實（用量為一兩，需用麵粉炒過），白朮（用量為二兩，需用陳年泥土炒過）。
將以上藥材研磨成粉末後，用荷葉包裹的爛飯蒸熟，再搗碎混合成丸狀。每次服用時取兩錢，以熱開水送服。
補中益氣湯的相關內容，請參閱"類中"章節。
4. 和中丸
白朮（陳土炒，四兩），扁豆（炒，三兩），茯苓（一兩五錢），枳實（麵炒，二兩），陳皮（三兩），神麯（炒黑），麥芽（炒），山楂（炒），香附（薑汁炒，二兩），砂仁（一兩五錢），半夏（薑汁炒，一兩），丹參（酒蒸，二兩），五穀蟲（酒拌炒焦黃色，三兩）
荷葉一枚，煎水迭為丸。每日上午、下午開水下二錢。
此方不寒不熱，和平之治法也。若寒氣盛，加乾薑、吳萸、肉桂。若濕熱盛，加黃連、連翹。若大便閉結，先用三黃枳朮丸下之，隨用本方漸磨之。若兼瘀血，加厚朴、赤芍。若脾氣虛弱，用六君子湯吞服此丸，或以補中益氣湯送下，此醫門之秘法，不可不講。
白話文：
【和中丸】
藥材組成如下：白朮（用陳年泥土炒過，四兩），扁豆（炒過，三兩），茯苓（一兩五錢），枳實（用麵粉炒過，二兩），陳皮（三兩），神麯（炒至黑色），麥芽（炒過），山楂（炒過），香附（薑汁炒過，二兩），砂仁（一兩五錢），半夏（薑汁炒過，一兩），丹參（用酒蒸過，二兩），五穀蟲（用酒拌炒至焦黃色，三兩）。
荷葉一片，煎煮成水來製成丸狀。每天上下午各服用二錢，用水吞服。
這個配方既不偏寒也不偏熱，是平衡的治療方式。如果體內寒氣較重，可以添加乾薑、吳茱萸、肉桂。如果濕熱較重，則可以添加黃連、連翹。若是便祕，先使用三黃枳朮丸來通便，再用這個配方慢慢調理。若有瘀血問題，可加入厚朴、赤芍。若是脾氣虛弱，可用六君子湯吞服此丸，或者用補中益氣湯送服，這是醫學界的小祕密，值得學習與瞭解。
5. 白朮丸
治氣虛中滿。
白朮，茯苓，陳皮（各二兩），砂仁，神麯（各一兩五錢），五穀蟲（四兩）
用荷葉、老米，煎水，迭為丸。每服三錢，開水下。
白話文：
這是在治療氣虛導致的腹部脹滿的處方。
藥材包含：白朮、茯苓、陳皮（各自兩兩），砂仁、神麯（各自一兩五錢），五穀蟲（四兩）。
製作方法是使用荷葉和老米煎煮出的水來製成藥丸。每次服用時，取三錢的藥丸，用熱水吞服。
6. 三黃枳朮丸
治熱食所傷，肚腹脹痛，並濕熱脹滿，大便閉結者。
黃芩（酒炒，一兩），黃連（酒炒，四錢），大黃（酒蒸，七錢五分），神麯（炒），枳實（麵炒），白朮（陳土炒），陳皮（各五錢）
荷葉煎水迭為丸，如綠豆大。每服一錢五分，或二、三錢，量人虛實用。
六君子湯，（見類中）
白話文：
這是在治療因食用過熱食物導致的肚子脹痛，以及濕熱引起的腹部脹滿，還有大便乾結不通的病症。
藥方成分如下：黃芩（經酒炒製，用量一兩），黃連（經酒炒製，用量四錢），大黃（經酒蒸製，用量七錢五分），神麯（炒製），枳實（麵炒），白朮（陳土炒），陳皮（以上各藥均用量五錢）。
用荷葉煎煮的水來搓製成丸，大小如綠豆。每次服用量為一錢五分，或者二、三錢，具體用量應根據病人的體質和病情輕重來調整。
另附有"六君子湯"的療法，詳情可參考相關條目。
7. 積聚
積者，推之不移，成於五臟，多屬血病；聚者，推之則移，成於六腑，多屬氣病。治積聚者，當按初、中、末之三法焉。邪氣初客，積聚未堅，宜直消之，而後和之。若積聚日久，邪盛正虛，法從中治，須以補瀉相兼為用。若塊消及半，便從末治，即住攻擊之藥，但和中養胃，導達經脈，俾榮衛流通，而塊自消矣。
更有虛人患積者，必先補其虛，理其脾，增其飲食，然後用藥攻其積，斯為善治，此先補後攻之法也。初治，太無神功散主之；中治，和中丸主之；末治，理中湯主之。予嘗以此三法，互相為用，往往有功。
白話文：
【積聚】
所謂「積」，就是指這種病症在身體內固定不動，通常是由五臟（心、肝、脾、肺、腎）引起的，大多屬於血液系統的疾病。「聚」則是病症會隨著身體的狀態改變位置，通常與六腑（膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦）相關，多數是氣滯或氣虛導致的問題。
對於治療積聚，應採用初、中、末三個階段的療法。在邪氣剛剛入侵，積聚尚未堅固時，應該直接進行消除，之後再調和身體。如果積聚已經存在一段時間，邪氣強盛且正氣虛弱，就應該在中間階段進行治療，需同時使用補和瀉的方法。當積塊已經消減一半，就進入最後階段的治療，此時應停止使用攻擊性的藥物，而是專注於調和脾胃，滋養胃部，引導經脈通暢，讓營衛二氣順利流通，這樣積塊自然就會消失。
另外，對於體質虛弱的人患有積聚，首先必須補充其虛弱的部分，調理脾臟功能，增加飲食攝入，然後再使用藥物來處理積聚，這是先補後攻的良好治療方式。在初級階段，可以使用太無神功散作為主要治療；在中級階段，和中丸是首選；在最後階段，則使用理中湯來進行治療。我曾經多次使用這三個階段的療法，並取得了良好的效果。