程國彭

《醫學心悟》~ 卷三 (22)

1. 通經丸

當歸尾，赤芍藥，生地黃，川芎，牛膝，五靈脂（各一兩），紅花，桃紅（各五錢），香附（二兩），琥珀（七錢五分）

白話文：

當歸尾、赤芍藥、生地黃、川芎、牛膝、五靈脂（各 50 克） 紅花、桃仁（各 25 克） 香附（100 克） 琥珀（37.5 克）

蘇木屑二兩，煎酒，和砂糖，熬化為丸，如桐子大。每服三錢，酒下。體虛者，用理中湯送下；若血寒，加肉桂五錢。

白話文：

蘇木屑2兩，煮酒後加入砂糖，熬煮成膏狀，搓成桐子般大小的丸子。每次服用3錢，用酒送服。體虛者，可用理中湯送服；如果血氣虛寒，再加入肉桂5錢。

2. 鼓脹

或問：方書有鼓脹、蠱脹之別，何也？答曰：鼓者，中空無物，有似於鼓；蠱者，中實有物，非蟲即血也。中空無物，填實則消，經所謂塞因塞用是已。中實有物，消之則平，經所謂堅者削之是已。然脹滿有寒、熱、虛、實，淺深部位之不同，若不細辨，何由取效。假如溺赤，便閉，脈數有力，色紫黑，氣粗厲，口渴飲冷，唇焦，舌燥，多屬於熱。

白話文：

有人問：醫書中提到「鼓脹」和「蠱脹」的區別，這是什麼意思？

回答說：「鼓脹」是指腹部中空沒有東西，就像一個鼓一樣；「蠱脹」是指腹部中有實物，可能是蟲子或血液。

腹中沒有東西的，用補氣的藥物就會消脹，就像「塞因塞用」這個道理一樣。裡面有實物的，用消散的藥物就會平復，就像「堅者削之」這個道理一樣。

但是，脹滿有寒熱虛實之分，部位深淺也有不同。如果不仔細辨別，怎麼能取得效果呢？

比如說，小便赤黃、大便不通、脈象數而有力、面色紫黑、氣粗聲音厲、口渴喜歡喝冷水、嘴脣乾燥、舌頭乾枯，這大多屬於熱性的脹滿。

假如溺清，便溏，脈細無力，色㿠白，氣短促，喜飲熱湯，舌潤，口和，多屬於寒。又如腹脹，按之不痛，或時脹時減者，為虛；按之愈痛，腹脹不減者，為實。凡脹滿，飲食如常者，其病淺；飲食減少者，其病深。且脹有部分，縱是通腹脹滿，亦必有脹甚之部，與病先起處，即可知屬何臟腑，而用藥必以之為主。東坦治脹滿，不外枳朮、補中二方，出入加減，寒熱攻補，隨症施治。

白話文：

如果小便清澈，大便稀溏，脈搏細弱無力，面色蒼白，呼吸短促，喜歡喝熱湯，舌頭濕潤，口氣不臭，多屬於寒症。

又如腹脹，按壓不疼，或者時而脹痛時而減輕的，是虛症；按壓越疼，腹脹不減輕的，是實症。凡是腹脹，飲食正常的，病情較輕；飲食減少的，病情較重。

並且腹脹是有部位的，縱然是整個腹部都脹，也一定有脹得最厲害的部位，與疾病最初發生的部位，就能夠知道屬於哪個臟腑，用藥也必須以這個臟腑為主。

蘇東坡治療腹脹，不外乎使用枳朮、補中這兩個方劑，靈活加減，針對寒熱虛實，根據症狀治療。

予因制和中丸普送，效者甚多，有力者，當修合以濟貧乏。又氣虛中滿，宜用白朮丸，而以六君子湯佐之，中空無物，不用枳實，恐傷氣也。

白話文：

我制定了「和中丸」並廣為分送，許多人服用後都見效。有能力的人，應該製作此丸藥來救助貧困者。另外，對於氣虛且腹部脹滿者，建議使用白朮丸，並搭配六君子湯服用。如果是腹部空虛，不含有物者，則不使用枳實，避免損傷氣。

3. 枳朮丸

除脹消食。

枳實（一兩，麵炒），白朮（二兩，陳土炒）

共為末，荷葉包爛飯煨透，杵和為丸。每服二錢，開水下。

補中益氣湯，（見類中）

4. 和中丸

白朮（陳土炒，四兩），扁豆（炒，三兩），茯苓（一兩五錢），枳實（麵炒，二兩），陳皮（三兩），神麯（炒黑），麥芽（炒），山楂（炒），香附（薑汁炒，二兩），砂仁（一兩五錢），半夏（薑汁炒，一兩），丹參（酒蒸，二兩），五穀蟲（酒拌炒焦黃色，三兩）

白話文：

• 白朮（用陳年土炒，四兩）
• 扁豆（炒，三兩）
• 茯苓（一兩五錢）
• 枳實（麵炒，二兩）
• 陳皮（三兩）
• 神麴（炒黑）
• 麥芽（炒）
• 山楂（炒）
• 香附（薑汁炒，二兩）
• 砂仁（一兩五錢）
• 半夏（薑汁炒，一兩）
• 丹參（酒蒸，二兩）
• 五穀蟲（酒拌炒至焦黃色，三兩）

荷葉一枚，煎水迭為丸。每日上午、下午開水下二錢。

此方不寒不熱，和平之治法也。若寒氣盛，加乾薑、吳萸、肉桂。若濕熱盛，加黃連、連翹。若大便閉結，先用三黃枳朮丸下之，隨用本方漸磨之。若兼瘀血，加厚朴、赤芍。若脾氣虛弱，用六君子湯吞服此丸，或以補中益氣湯送下，此醫門之秘法，不可不講。

白話文：

這個藥方性質溫和，適合各種體質的人。

如果身體偏寒，可以加入乾薑、吳茱萸、肉桂。

如果濕熱較重，可以加入黃連、連翹。

如果大便不通，先用三黃枳朮丸通便，然後再逐漸使用這個藥方。

如果同時有瘀血，可以加入厚朴、赤芍。

如果脾氣虛弱，可以搭配六君子湯服用，或用補中益氣湯送服。這是醫學上的祕方，必須瞭解清楚。

5. 白朮丸

治氣虛中滿。

白朮，茯苓，陳皮（各二兩），砂仁，神麯（各一兩五錢），五穀蟲（四兩）

白話文：

白朮、茯苓、陳皮（各120克） 砂仁、神麯（各90克） 五穀蟲（240克）

用荷葉、老米，煎水，迭為丸。每服三錢，開水下。

6. 三黃枳朮丸

治熱食所傷，肚腹脹痛，並濕熱脹滿，大便閉結者。

黃芩（酒炒，一兩），黃連（酒炒，四錢），大黃（酒蒸，七錢五分），神麯（炒），枳實（麵炒），白朮（陳土炒），陳皮（各五錢）

白話文：

黃芩（炒過，一兩） 黃連（炒過，四錢） 大黃（蒸過，七錢五分） 神曲（炒過） 枳實（炒過） 白朮（炒過，用陳土） 陳皮（各五錢）

荷葉煎水迭為丸，如綠豆大。每服一錢五分，或二、三錢，量人虛實用。

白話文：

將荷葉曬乾後煎煮，再將煮好的水煎濃縮成像綠豆般大小的丸藥。每次服用 1.5 克（一錢五分），或 2-3 克（二、三錢），根據病人的身體狀況調整用量。

六君子湯，（見類中）

7. 積聚

積者，推之不移，成於五臟，多屬血病；聚者，推之則移，成於六腑，多屬氣病。治積聚者，當按初、中、末之三法焉。邪氣初客，積聚未堅，宜直消之，而後和之。若積聚日久，邪盛正虛，法從中治，須以補瀉相兼為用。若塊消及半，便從末治，即住攻擊之藥，但和中養胃，導達經脈，俾榮衛流通，而塊自消矣。

白話文：

積：推不動，形成於五臟，多屬血病。

聚 ：推得動，形成於六腑，多屬氣病。

治療積聚的方法 ：根據初期、中期、末期的三種階段分別進行。

初期 ：邪氣剛到來，積聚不牢固，應直接消解，然後調和。

中期 ：積聚時間較長，邪氣旺盛，正氣虛弱，應以補瀉兼用的方法治療。

末期 ：積塊已經消散一半，應轉為末期治療，停止用攻擊性藥物，只用和中養胃、疏導經脈的藥物，讓氣血運行通暢，積塊自然消失。

更有虛人患積者，必先補其虛，理其脾，增其飲食，然後用藥攻其積，斯為善治，此先補後攻之法也。初治，太無神功散主之；中治，和中丸主之；末治，理中湯主之。予嘗以此三法，互相為用，往往有功。

白話文：

還有虛弱之人得了積滯病，一定先要補虛，調理脾胃，增加飲食，然後用藥去積滯。這種方法才能稱為好的治療方法，這就是先補後攻的方法。初期治療，用太無神功散為主；中期治療，用理中丸為主；後期治療，用理中湯為主。我經常同時使用這三種方法，經常取得好的效果。