程國彭

《醫學心悟》~ 卷三 (21)

1. 止瘧丹

治瘧症二、三發後，以此止之，應手取效。

常山（火酒炒），草果仁（去殼），半夏曲（薑汁炒），香附米（酒炒），青皮（去穰醋炒，各四兩），真六神麯（十二兩）

白話文：

常山（用火酒炒過），草果仁（去除外殼），半夏曲（用薑汁炒過），香附米（用酒炒過），青皮（去除內穰，用醋炒過，以上各四兩），六神曲（十二兩）

為末，用米飲煮糊為丸，如彈子大，硃砂為衣。輕者一丸，重者二丸，紅棗五、六枚，煎湯化下，清晨面東空腹服。

白話文：

把藥材研磨成粉末，用米湯煮成糊狀，搓成彈珠大小的丸子，再用硃砂塗上外層。病情輕微者，服一粒丸子，病情較重者，服兩粒丸子。另取紅棗五、六顆，煎煮湯汁融化丸子，在清晨面朝東方，空腹服用。

六君子湯、補中益氣湯，（俱見類中。）

白話文：

六君子湯、補中益氣湯（均可見於《類證普濟本事方》中）。

瘧久變虛，宜用前二方主之，但真虛者多挾寒，須用肉桂、附子、炮薑、砂仁之類，溫補元氣，甫克收功。

白話文：

慢性瘧疾導致體虛，以上述兩個方劑為主，但真正的虛症多伴有寒氣，需要使用肉桂、附子、炮薑、砂仁之類的藥物來溫補元氣，才能起到效果。

2. 論水腫鼓脹

問曰：水腫、鼓脹，何以別之？答曰：目窠與足先腫，後腹大者，水也；先腹大，後四肢腫者，脹也。然水腫亦有兼脹者，脹亦有兼水者，須按其先後多寡而治之，今分為兩門，治者宜合參焉。

白話文：

詢問：水腫和鼓脹，如何區分？ 回答：如果先是眼窩和腳先腫起來，然後腹部變大，是水腫；如果是先腹部變大，然後四肢腫起來，是鼓脹。不過水腫也有合併鼓脹的，鼓脹也有合併水腫的，需要根據其先後出現的順序和嚴重程度來治療。現在分為兩個類別，治療時應將兩者結合參考。

3. 水腫

水腫症，有表裡、寒熱、腎胃之分，大抵四肢腫，腹不腫者，表也。四肢腫，腹亦腫者，里也。煩渴口燥，溺赤便閉，飲食喜涼，此屬陽明，熱也。不煩渴，大便自調，飲食喜熱，此屬陰水，寒也。先喘而後腫者，腎經聚水也。先腫而後喘，或但腫而不喘者，胃經蓄水也。經云：腎者，胃之關也。

白話文：

水腫有表裡、寒熱、腎胃之別，一般來說：

表證： 四肢腫脹，但肚子不腫。 裡證： 四肢腫脹，肚子也腫脹。

熱證： 煩渴口乾，小便赤黃，大便祕結，飲食偏好涼的。這是陽明經熱證。 寒證： 不煩渴，大便正常，飲食偏好熱的。這是陰經寒證。

腎經水腫： 先出現喘促，然後才腫脹。 胃經水腫： 先腫脹，然後才喘促，或者只有腫脹而沒有喘促。

《醫經》中說：「腎是胃的關口。」

關閉則水積，然胃病而關亦自閉矣。治胃者，五加皮飲加減主之。治腎者，腎氣丸加減主之。或問：書云：先喘後腫，其病在肺，何也？答曰：喘雖肺病，其本在腎，經云：諸痿喘嘔，皆屬於下是也。若外感致喘，或專屬肺經受邪，內傷致喘，未有不由於腎者，治者詳之。

白話文：

一旦小便無法排出，就會導致水腫，而胃病也會導致小便不通。治療胃病，可以用五加皮飲加減方。治療腎病，可以用腎氣丸加減方。有人問：醫書說，先出現喘息，後出現水腫，這是肺部的疾病，為什麼？回答說：雖然喘息是肺部的疾病，但其根本原因在於腎臟。經典說：所有的萎縮、喘息、嘔吐，都與下焦有關。如果是外感因素導致喘息，可能是肺經受到了邪氣的侵襲；如果是內傷導致喘息，就沒有不是由腎臟引起的。治療時需要仔細鑑別。

4. 五皮飲

治胃經聚水，乃通用之劑，華佗《中藏經》之方也。累用累驗。

大腹皮（黑豆汁洗），茯苓皮，陳皮，桑白皮（各一錢五分），生薑皮（八分）

白話文：

黑豆汁洗過的大腹皮、茯苓皮、陳皮、桑白皮（各 1.5 克）、生薑皮（0.8 克）

水煎服。

仲景云：腰以上腫，宜發汗，加紫蘇、秦艽、荊芥、防風。腰以下腫，宜利小便，加赤小豆、赤茯苓、澤瀉、車前子、萆薢、防己。若大便不通，宜下之，加大黃、葶藶。腹中脹滿，加卜子、厚朴、陳皮、麥芽、山楂。體虛者，加白朮、人參、茯苓。審是陰水，加附子、乾薑、肉桂；審是陽水，加連翹、黃柏、黃芩。

白話文：

張仲景說：

• 腰部以上的腫脹，宜發汗治療，加入紫蘇、秦艽、荊芥、防風等藥物。
• 腰部以下的腫脹，宜利尿治療，加入赤小豆、赤茯苓、澤瀉、車前子、萆薢、防己等藥物。
• 如果大便不通暢，宜瀉下治療，加入大黃、葶藶等藥物。
• 腹中脹滿，加入卜子、厚朴、陳皮、麥芽、山楂等藥物。
• 體質虛弱者，加入白朮、人參、茯苓等藥物。
• 辨證為陰水（寒濕），加入附子、乾薑、肉桂等藥物。
• 辨證為陽水（熱濕），加入連翹、黃柏、黃芩等藥物。

挾痰者，加半夏、生薑。既消之後，宜用理中湯健脾實胃，或以金匱丸溫暖命門，或以六味加牛膝、車前，滋腎水，清餘熱，庶收全功。

白話文：

有痰濕的人，加入半夏和生薑。痰濕消退後，應使用理中湯來健脾胃，或使用金匱丸來溫暖腎陽，或使用六味地黃丸加上牛膝和車前子，來滋養腎水，清除餘熱，才能完全康復。

附子理中湯，（見中寒）

5. 金匱腎氣丸

治腎經聚水，小便不利，腹脹肢腫，或痰喘氣急，漸成水蠱，其效如神。然腎經聚水，亦有陰陽之分，不可不辨也。經云：陰無陽，無以生；陽無陰，無以化。經又云：膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。假如腎經陽虛，陰無以生，真火不能制水者，宜用此丸。假如腎經陰虛，陽無以化，真陰不能化氣者，宜用本方去附、桂主之。

白話文：

此藥方專治腎經水氣積聚、小便不通暢、腹部腫脹、四肢浮腫，甚至胸悶喘氣急迫，逐漸演變成水腫。藥效非常顯著。

不過，腎經水氣積聚也分陰陽虛實，必須仔細辨別。醫書上說：陰虛了，沒有陽氣來生發；陽虛了，沒有陰氣來轉變。醫書又說：膀胱是人體的水液儲藏地，氣化通暢了，水液就能排出體外。

如果腎經陽氣虛弱，導致陰虛不能生發，真火不能控制水液，那麼就應該使用這個藥丸。

如果腎經陰氣虛弱，導致陽虛不能化氣，真陰不能化生氣化，那麼就應該使用本方，去掉附子和桂枝。

東垣云：土在雨中化為泥，陰水之象也。河間云：夏熱之甚，庶土蒸溽，陽水之象也。知斯意者，可以治水矣。

大熟地（八兩），山藥（四兩），山萸肉，丹皮，澤瀉，車前子，牛膝（各二兩），茯苓（六兩），肉桂（一兩），附子（一兩，虛寒甚者倍之）

白話文：

• 熟地黃（500 克）
• 山藥（250 克）
• 山茱萸（125 克）
• 丹皮（125 克）
• 澤瀉（125 克）
• 車前子（125 克）
• 牛膝（125 克）
• 茯苓（375 克）
• 肉桂（62.5 克）
• 附子（62.5 克，虛寒症狀嚴重者加倍）

用五加皮八兩，煮水一大碗，濾去渣，和藥，加煉蜜為丸，如梧桐子大，每早開水下四錢。

白話文：

取用五加皮八兩，煮一大碗水。濾除殘渣，加入藥材，再加入煉製過的蜂蜜和成丸狀，大小如梧桐子。每天早上，用開水送服四錢重的藥丸。

前症若屬陰虛，本方去桂附，加文蛤、牡蠣各二兩；濕熱甚者，加黃柏五錢，不用五加皮，以萆薢八兩熬汁代之。

白話文：

如果上述症狀屬於陰虛，則原方中去除肉桂和附子，加入文蛤和牡蠣各 2 兩。如果濕熱較重，則加入黃柏 5 錢，不用五加皮，改用萆薢 8 兩熬製汁液代替。

論血分水分

婦人經水先斷，後發腫者，名曰血分，通經丸主之。先發水腫，然後經斷者，名曰水分，五加皮飲送下通經丸主之。

白話文：

若女性月經先斷，後出現水腫，稱為「血分」。治療時，使用「通經丸」主治。

若先出現水腫，然後月經才斷，稱為「水分」。治療時，使用「五加皮飲」送服「通經丸」主治。