《醫學心悟》~ 卷三 (20)
卷三 (20)
1. 治痢散
專治痢疾初起之時，不論赤白皆效。
葛根，苦參（酒炒），陳皮，陳松蘿茶（各一斤），赤芍（酒炒），麥芽（炒），山楂（炒，各十二兩）
上為細末。每服四錢，水煎，連藥末服下，小兒減半。忌葷腥、麵食、煎炒、閉氣、發氣諸物。本方加川連四兩，尤效。
白話文：
這份處方專門用於治療剛開始的痢疾，不管是血痢還是白痢都有效。
所需藥材如下：葛根、苦參（需用酒炒過）、陳皮、陳年的松蘿茶（以上各一斤），赤芍（需用酒炒過）、麥芽（需炒過）、山楂（需炒過，以上各十二兩）。
將這些藥材磨成細粉。每次服用四錢，用水煎煮，連同藥末一同服下，小孩的劑量則減半。在服用期間，應避免食用肉類、魚類、麪食、煎炸炒菜以及所有會讓病情加重的食物。如果在此基礎上再加入四兩的黃連，效果會更佳。
2. 樸黃丸
治痢疾初起，腹中實痛，不得手按，此有宿食也，宜下之。
陳皮，厚朴（薑汁炒，各十二兩），大黃（酒蒸，一斤四兩），廣木香（四兩）
荷葉水迭為丸，如綠豆大。每服三錢，開水下，小兒一錢。
五味異功散，（即六君子湯除半夏。見類中門。）
補中益氣湯，（見類中。）
白話文：
【樸黃丸】
用於治療剛開始的痢疾，腹部實在疼痛，無法用手按壓，這可能是因為腸胃中有未消化的食物，適合使用此藥來清除。
所需藥材包含：陳皮、厚朴（需用薑汁炒過，各取十二兩）、大黃（需用酒蒸過，取一斤四兩）、廣木香（取四兩）。
將上述藥材研磨後，用荷葉水製成丸狀，大小如同綠豆。每次服用三錢，用開水吞服，兒童則服用一錢。
五味異功散，就是去掉半夏的六君子湯。（詳細內容請參閱相關分類）
補中益氣湯，（詳細內容亦可參閱相關分類）
3. 開噤散
治嘔逆食不入，書云：食不得入，是有火也，故用黃連。痢而不食，則氣益虛，故加人參。虛人久痢，並用此法。
人參，川黃連（姜水炒，各五分），石菖蒲（不見鐵，七分），丹參（三錢），石蓮子（去殼，即建蓮中有黑殼者），茯苓，陳皮，陳米（一撮），冬瓜仁（去殼，一錢五分），荷葉蒂（二個）
水煎服。
附子理中湯，（見中寒門。）
白話文：
[開噤散]
這方是治療食物難以下嚥、反胃嘔吐的情況。古書上說，如果食物無法吞下，這通常是由於體內有熱火，因此我們會使用黃連來清熱。若患者在腹瀉期間不能進食，身體會更加虛弱，所以我們會加入人參來補氣。對於體虛的人或長期腹瀉的患者，都適用這種方法。
藥方成分包括人參，黃連（需用薑水炒過，每種五分），石菖蒲（避免接觸鐵器，七分），丹參（三錢），石蓮子（去掉外殼，就是建蓮中黑色的那一部分），茯苓，陳皮，陳米（一撮），冬瓜仁（去殼，一錢五分），荷葉蒂（兩個）。
將這些藥材用水煎煮後服用。
另外，還有一個『附子理中湯』的方子，可在治療中寒症時使用。
4. 泄瀉
書云：濕多成五瀉，瀉之屬濕也，明矣。然有濕熱，有濕寒，有食積，有脾虛，有腎虛，皆能致瀉，宜分而治之。假如口渴、溺赤、下瀉腸垢，濕熱也。溺清、口和、下瀉清穀，濕寒也。胸滿痞悶、噯腐吞酸、瀉下臭穢，食積也。食少、便頻、面色㿠白，脾虛也。五更天明，依時作瀉，腎虛也。
治瀉，神朮散主之。寒熱食積，隨症加藥。脾虛者，香砂六君子湯，腎虛者，加減七神丸。凡治瀉，須利小便，然有食積未消者，正不宜利小便，必俟食積既消，然後利之斯為合法。
神朮散，（見類中）
燥濕理脾，消積滯，為止瀉之良藥。濕熱，加連翹；濕寒加炮薑、木香；食積，加山楂、麥芽、神麯。
香砂六君子湯，（見類中）
治脾虛作瀉。挾寒者，加薑、桂，甚加附子。
白話文：
書上寫著：濕氣過重會導致五種不同類型的腹瀉，這說明瞭腹瀅與濕氣的關聯性。然而，腹瀉可能由濕熱、濕寒、食物積滯、脾虛或腎虛引起，我們應該針對不同原因進行治療。例如，如果患者口渴、尿色深紅且排泄物帶有粘液，這可能是濕熱所致。若尿色清淡、口無異味且排泄物如穀物般清稀，這可能是濕寒所致。如果患者感到胸悶、噁心、胃酸倒流且排泄物異常臭穢，這可能是食物積滯所致。如果食慾不振、頻繁排便且面色蒼白，這可能是脾虛所致。如果在清晨或天亮時分定時腹瀉，這可能是腎虛所致。
治療腹瀉，主要用神朮散。根據不同的病情，如寒熱或食物積滯，可相應地添加藥材。對於脾虛的患者，可以使用香砂六君子湯；對於腎虛的患者，則可以使用加減七神丸。在治療腹瀉時，通常需要利尿，但如果有食物積滯未消除的情況，則不適合利尿，必須等到食物積滯消除後再進行利尿，這樣纔是合適的治療方式。
神朮散，可以在相關類別中找到詳細資訊。它具有燥濕、調理脾胃和消除食物積滯的作用，是治療腹瀉的良好藥物。對於濕熱的患者，可以加入連翹；對於濕寒的患者，可以加入炮薑和木香；對於食物積滯的患者，可以加入山楂、麥芽和神麴。
香砂六君子湯，也可以在相關類別中找到詳細資訊。它適用於脾虛引起的腹瀉。如果同時伴有寒氣，可以加入薑和肉桂，如果情況嚴重，可以加入附子。
5. 加味七神丸
止腎瀉如神。
肉豆蔻（麵裹煨），吳茱萸（去梗、湯泡七次），廣木香（各一兩），補骨脂（鹽酒炒，二兩），白朮（陳土炒，四兩），茯苓（蒸，二兩），車前子（去殼，蒸，二兩）
大棗煎湯迭為丸。每服三錢，開水下。
白話文：
這款藥物對於治療腎虛引起的腹瀉有極佳的效果，堪稱神奇。
藥方成分如下：肉豆蔻（用麵粉包裹後烘烤）、吳茱萸（去除梗部，並用熱水浸泡七次）、廣木香、補骨脂（用鹽和酒炒過）、白朮（用陳年的土炒過）、茯苓（經過蒸煮）、車前子（去殼後蒸煮）；以上各種藥材的用量分別為：肉豆蔻、吳茱萸、廣木香各一兩，補骨脂二兩，白朮四兩，茯苓、車前子各二兩。
製作方式是使用大棗煎煮的湯汁來製成藥丸。服用時，每次三錢，以熱水送服。
6. 瘧疾
瘧者，暴瘧之狀，因形而得名也。經曰：陰陽相搏而瘧作矣，陰搏陽而為寒，陽搏陰而為熱。如二人交爭，此勝則彼負，彼勝則此負，陰陽互相勝負，故寒熱並作也。善治瘧者，調其陰陽，平其爭勝，察其相兼之症，而用藥得宜，應手可愈。大法，瘧症初起，香蘇散散之，隨用加減小柴胡湯和之。
二三發後，止瘧丹截之。久瘧脾虛，六君子湯加柴胡補之。中氣下陷，補中益氣湯舉之，元氣即回，瘧症自止。書云：一日一發者，其病淺，兩日一發者，其病深，三日一發者，其病尤深。然而寒熱往來，總在少陽，久而不愈，總不離乎脾胃，蓋胃虛亦惡寒，脾虛亦發熱也，疏理少陽，扶助脾胃，治瘧無餘蘊矣。
香蘇散，（見傷寒太陽證。）
白話文：
【瘧疾】
瘧疾，是根據它發作時的劇烈症狀來命名的。古籍記載：當陰陽二氣相互衝突時，瘧疾就會發作，陰氣勝過陽氣時表現爲寒冷，陽氣勝過陰氣時則表現爲發熱。就像兩個人在爭鬥，一方勝利則另一方敗退，陰陽二氣互有勝負，所以會出現寒熱交替的症狀。善於治療瘧疾的醫生，會調整病人的陰陽平衡，消除體內的衝突，仔細觀察並處理伴隨的病症，用藥得當，疾病就能迅速治癒。
一般來說，瘧疾初發時，可以使用香蘇散來疏散邪氣，隨後再用加減小柴胡湯來調和身體。
若病情反覆發作兩三次後，可以使用止瘧丹來控制病情。對於長期瘧疾導致脾虛的患者，可以用六君子湯加柴胡來補養身體。如果中氣下陷，應該使用補中益氣湯來提升中氣，一旦元氣恢復，瘧疾自然就會停止。
古書上說，每天發作一次的瘧疾，病情較輕；每兩天發作一次的瘧疾，病情較重；每三天發作一次的瘧疾，病情最重。然而，無論病情輕重，寒熱交替的症狀總是出現在少陽經脈。如果長期不能痊癒，問題通常出在脾胃上，因爲胃虛也會感到寒冷，脾虛也會發熱。因此，調理少陽經脈，加強脾胃功能，就能徹底治癒瘧疾了。
至於“香蘇散”，可以在傷寒太陽證中找到相關說明。
7. 加減小柴胡湯
治瘧症之通劑，須按加減法主之。
柴胡，秦艽，赤芍（各一錢），甘草（五分），陳皮（一錢五分），
生薑一片，桑枝二錢，水煎服。
熱多者，加黃芩一錢；寒多者，加黑姜五分；口渴甚者，加知母一錢，貝母一錢五分；嘔惡，加半夏、茯苓各一錢，砂仁七分，生薑二片；汗少者，加荊芥一錢，川芎五錢；汗多者，去秦艽，減柴胡一半，加人參一錢，白朮一錢五分；飲食停滯，胸膈飽悶，加麥芽、神麯、山楂、厚朴各一錢；如欲止之，加白蔻仁八分，鱉甲（醋炙）二錢，更另用止瘧丹一、二丸截之，神效；若體虛氣弱，加人參、黃耆、白朮各二錢，當歸、茯苓各一錢；久病成瘧母，加白朮一錢，木香、枳實各五分，鱉甲二錢。
白話文：
這是一種用於治療瘧疾的通用藥方，但必須按照特定的加減原則來調整。
藥方基本成分有：柴胡、秦艽、赤芍各三公克，甘草1.5公克，陳皮4.5公克，生薑一小片，桑枝6公克，用水煎煮後服用。
如果發燒情況嚴重，可再添加黃芩3公克；如果寒戰較多，則加黑薑1.5公克；若感到非常口渴，可加入知母3公克，貝母4.5公克；若有噁心嘔吐，可再加入半夏、茯苓各3公克，砂仁2.1公克，生薑兩片；若出汗不多，可加荊芥3公克，川芎15公克；若出汗過多，應去掉秦艽，減少一半的柴胡用量，並添加人參3公克，白朮4.5公克；若有飲食不順，胸脹悶感，可加入麥芽、神麯、山楂、厚朴各3公克；若希望病情能停止發展，可加白蔻仁2.4公克，醋炙過的鱉甲6公克，另可使用一至兩顆止瘧丹，效果非常好；若身體虛弱，氣力不足，可添加人參、黃耆、白朮各6公克，當歸、茯苓各3公克；若是長期患病，已轉變為慢性瘧疾，可加白朮3公克，木香、枳實各1.5公克，鱉甲6公克。