程國彭

《醫學心悟》~ 卷三 (19)

1. 加味當歸膏

治一切瘡疹，並癰腫，收口皆效。

當歸，生地（各一兩），紫草，木鱉子肉（去殼），麻黃，大楓子肉（去殼、研），防風，黃柏元參（各五錢），麻油（八兩），黃蠟（二兩）

白話文：

當歸、生地（各 60 克） 紫草、木鱉子仁 （去殼，各 30 克） 麻黃、大楓子仁 （去殼、研磨成粉，各 15 克） 防風、黃柏、元參 （各 15 克） 麻油 （400 毫升） 黃蠟 （100 克）

先將前九味，入油熬枯，濾去渣，再將油復入鍋內，熬至滴水成珠，再下黃蠟，試水中不散為度，傾入蓋碗內，坐水中出火三日，聽搽。

白話文：

首先將前九味藥材放入油中燉煮到藥材變乾，濾掉渣滓。然後將油倒回鍋中，繼續燉煮直到滴落的水珠呈圓形狀。再加入黃蠟，測試是否不會溶於水中即達到標準。最後將混合物倒入有蓋的碗中，放在水中浸泡三天才可使用。

2. 噎膈

古方治噎膈，多以止吐之劑通用，不思吐，濕症也，宜燥。噎膈，燥症也，宜潤。經云：三陽結謂之隔。結，結熱也，熱甚則物乾。凡噎膈症，不出胃脘乾槁四字。槁在上脘者，水飲可行，食物難入。槁在下脘者，食雖可入，久而復出。夫胃既槁矣，而復以燥藥投之，不愈益其燥乎？是以大、小半夏湯，在噎膈門為禁劑。

白話文：

治療噎膈的中醫古方，大多以止吐的藥方為主。但如果噎膈是因為濕氣所致，治療方法應該是祛除濕氣，也就是使用乾燥的藥物。如果噎膈是因為乾燥所致，則宜使用滋潤的藥物。古籍記載：「三陽相交謂之隔。」其中的「結」指的是熱結，熱氣過盛會使物質乾燥。所有噎膈症狀，都離不開「胃脘乾槁」這四個字。乾槁發生在上脘（胃的上部），水液可以流動，但食物難以下嚥。乾槁發生在下脘（胃的下部），食物可以下嚥，但過一會兒又會吐出來。由於胃已經乾槁，再使用乾燥的藥物，豈不是讓乾槁症狀更加嚴重嗎？因此，大、小半夏湯在治療噎膈的方劑中是不適用的。

予嘗用啟膈散開關，更佐以四君子湯調理脾胃。挾郁者，則用逍遙散主之。雖然，藥逍遙而人不逍遙，亦無益也。張雞峰云：此症乃神思間病，法當內觀靜養。斯言深中病情。然其間有挾蟲、挾血、挾痰與食，而為患者，皆當按法兼治，不可忽也。

白話文：

我曾經使用啟膈散來打開阻塞，並輔以四君子湯調理脾胃。如果患者同時有鬱結，我會採用逍遙散治療。不過，即使藥物讓病情好轉，但人的精神狀態沒有改善，也是沒有用的。張雞峯說：這個病症屬於精神方面的問題，治療的方法應當是內心反省和靜養。這句話非常契合病症。但是，在這種病症中，有的患者還會有蟲、血、痰或食物積聚的情況，對於這些患者，我們都應該根據具體情況同時治療，不可忽視。

3. 啟膈散

通噎膈，開關之劑，屢效。

沙參（三錢），丹參（三錢），茯苓（一錢），川貝母（去心，一錢五分），鬱金（五分），砂仁殼（四分），荷葉蒂（二個），杵頭糠（五分）

白話文：

沙參（15克），丹參（15克），茯苓（5克），川貝母（去心，7.5克），鬱金（2.5克），砂仁殼（2克），荷葉蒂（2片），杵頭糠（2.5克）

水煎服。

虛者，加人參。前症若兼蟲積，加胡連、蕪荑，甚則用河間雄黃散吐之。若兼血積，加桃仁、紅花，或另以生韭汁飲之。若兼痰積，加廣橘紅。若兼食積，加卜子、麥芽、山楂。

白話文：

虛弱者，加入人參。以上症狀若合併蟲積，加入胡連、烏桕仁，嚴重時服用河間雄黃散嘔吐。若合併血積，加入桃仁、紅花，或另用生韭菜汁飲用。若合併痰積，加入廣橘紅。若合併食積，加入山楂、麥芽、山楂。

此症有生蛇𧈭者，華佗以醋蒜食之，令飽，則吐物而出，真神法也。

四君子湯，（見虛證）

4. 調中散

通噎膈，開關和胃。

北沙參（三兩），荷葉（去筋淨，一兩），廣陳皮（浸去白，一兩），茯苓（一兩），川貝母（去心，黏米拌炒，一兩），丹參（三兩），陳倉米（炒熟，三兩），五穀蟲（酒炒焦黃，一兩）

白話文：

北沙參（150克），荷葉（去筋，50克），廣陳皮（泡去白色，50克），茯苓（50克），川貝母（去心，用糯米拌炒，50克），丹參（150克），陳倉米（炒熟，150克），五穀蟲（用酒炒至焦黃，50克）

共為細末。每用米飲調下二錢，日二服。

逍遙散，（見類中。）

5. 河間雄黃散

雄黃，瓜蒂，赤小豆（各一錢）

共為細末。每服五分，溫水調，滴入狗油數匙，服下，以吐為度。吐去膈間小蟲，隨用五味異功散安之，續用逍遙散調之。

白話文：

磨成細末。每次服用五分，用溫水調服，滴入幾匙狗油，服用至嘔吐為止。嘔吐出膈肌間的小蟲，隨後服用五味異功散治療，再繼續服用逍遙散調理。

6. 痢疾

古人治痢，多用墜下之品，如檳榔、枳實、厚朴、大黃之屬。所謂通因通用，法非不善矣，然而效者半，不效者半。其不效者，每至纏綿難愈，或嘔逆不食，而成敗症者，比比皆是。

白話文：

古人治療痢疾，多使用瀉下的藥物，例如檳榔、枳實、厚朴、大黃等。這些藥物通便，治療方法說不上不對，但見效的只有約一半，不見效的也有一半。不見效的，常常拖得很難痊癒，有的還嘔吐、不吃東西，導致敗症，這樣的例子很多。

予為此症，仔細揣摩不捨置，忽見燭光，遂恍然有得，因思火性炎上者也，何以降下於腸間而為痢？良由積熱在中，或為外感風寒所閉，或為飲食生冷所遏，以致火氣不得舒伸，逼迫於下，裡急而後重也。醫者不察，更用檳榔等藥下墜之，則降者愈降而痢愈甚矣。予因制治痢散，以治痢症初起之時，方用葛根為君，鼓舞胃氣上行也。

白話文：

對於這種痢疾，我仔細思考，不肯放過任何線索。突然看到燭光，靈光一閃，想到火性向上，為什麼會下降到腸道而形成痢疾？

這是因為體內積熱，或者是因為外感風寒閉塞，或者是因為飲食生冷阻滯，導致火氣無法宣發，壓迫到下面，導致裡急後重。醫生沒有辨證清楚，還用了檳榔等藥物來瀉下，這樣一來，下行的火氣更降，痢疾也會更嚴重。

於是我制定了治療痢疾的藥方，用於痢疾的初期。方中用葛根為主藥，用來鼓舞胃氣上行。

陳茶、苦參為臣，清濕熱也。麥芽、山楂為佐，消宿食也。赤芍藥、廣陳皮為使，所謂行血則便膿自愈，調氣則後重自除也。製藥普送，效者極多。惟於腹中脹痛，不可手按者，此有宿食，更佐以樸黃丸下之。若日久脾虛，食少痢多者，五味異功散，加白芍、黃連、木香清而補之。

白話文：

陳茶和苦參作為臣藥，具有清熱利濕的功效。麥芽和山楂作為佐藥，可以消解積食。赤芍藥和廣陳皮作為使藥，幫助活血化瘀，膿液就能自行排出，調和氣機，下墜感就能自然消除。製成藥丸後廣泛分發，效果十分顯著。

只有在腹中脹痛，用手按壓時不適的，才會有積食，再佐以樸黃丸消散積食。如果時間長了，脾虛虛弱、食慾不振、腹瀉頻繁的，使用五味異功散，再加上白芍、黃連、木香來清熱補脾。

氣虛下陷者，補中益氣湯升提之。若邪熱穢氣，塞於胃脘，嘔逆不食者，開噤散啟之。若久痢變為虛寒，四肢厥冷，脈微細，飲食不消者，附子理中湯加桂溫之。夫久痢必傷腎，不為溫暖元陽，誤事者眾矣，可不謹歟！

白話文：

身體虛弱，氣往下陷的，可以用補中益氣湯來升提。

如果邪熱穢氣堵塞在胃中，導致嘔吐、腹脹、不能進食，可以用開噤散來疏通。

如果痢疾持續時間長，轉化為虛寒，四肢冰冷，脈搏微弱，飲食不消化，可用附子理中湯加桂枝來溫暖身體。

痢疾時間長了，必定會傷及腎，如果不溫暖元陽（腎陽），導致誤事的，有很多。所以，一定要謹慎啊！