《醫學心悟》~ 卷二 (18)
卷二 (18)
1. 狂亂
問曰：狂亂何以屬陽明腑病？答曰：重陰為顛，重陽為狂。諸經之狂，皆陽盛也。傷寒陽熱極盛，至於發狂，勢亦危矣。狂之發也，少臥不飢，妄語妄行，或登高而歌，棄衣而走，甚至逾垣上屋，皆陽熱亢極使之，非下不除。又太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，此乃下焦蓄血，少腹當硬滿，小便自利，大便黑色，雖則如狂，初不若發狂之甚也。又有以火劫汗，遂至亡陽，發為驚狂，有慌亂恐懼之象，實非狂也。
是知如狂者，膀胱蓄血；驚狂者，劫汗亡陽；發狂者，陽明胃腑實熱也。又問曰：寒證有發狂者，何也？答曰：此陰盛隔陽之證，其人煩躁，欲坐臥泥水中，是名陰燥，脈必沉遲，或見下利清穀諸寒證，急宜溫補，不可誤用寒涼也。
白話文：
有人問：為什麼精神狂亂的情況會被歸類為陽明腑病呢？回答是：極度的陰氣會讓人精神失常，極度的陽氣會使人發狂。各種經絡引起的狂亂，都是因為陽氣過剩。在傷寒病中，如果體內的陽熱達到極點，進而導致狂亂，這種情況是非常危險的。當一個人發狂時，他會睡得很少，食慾降低，講胡話，行為失常，可能會在高處唱歌，脫掉衣服奔跑，甚至越過牆壁爬上屋頂，這些都是因為體內的陽熱過剩所導致的，如果不從下焦清除，是無法解決的。此外，如果太陽經的病症沒有得到治療，熱量在膀胱積聚，會使患者表現出類似狂亂的症狀，這是因為下焦有瘀血的緣故，患者的下腹部會有硬塊和脹痛感，小便通暢，大便呈黑色，雖然表現出類似狂亂的症狀，但並不如真正發狂那樣嚴重。
另外，有些患者因為使用火療法來發汗，結果導致陽氣耗盡，出現驚狂的症狀，表現出恐慌和驚嚇的狀態，但實際上這並不是真正的狂亂。
所以，我們可以知道，表現出類似狂亂的症狀，可能是膀胱有瘀血；驚狂的症狀，可能是火療法導致陽氣耗盡；而真正的發狂，則是因為陽明胃腑實熱。再問：寒症也會出現發狂的症狀，這是為什麼呢？回答是：這是因為極度的陰氣阻隔了陽氣，患者會感到煩躁，想要坐在泥水裡，這種情況被稱為陰燥，脈搏會緩慢，也可能會出現下痢、清穀等寒症的症狀，必須及時進行溫補治療，不能誤用寒涼的藥物。