程國彭

《醫學心悟》~ 卷三 (18)

1. 痿

痿，大症也。諸痿生於肺熱。經云：五臟因肺熱葉焦，發為痿躄。肺氣熱，則皮毛先痿而為肺鳴。心氣熱，則脈痿，脛縱不任地。肝氣熱，則筋痿，口苦而筋攣。脾氣熱，則肉痿，肌膚不仁。腎氣熱，則骨痿，腰脊不舉。丹溪治法：瀉南方，補北方。瀉南方，則肺金不受刑，補北方則心火自下降，俾西方清肅之令下行，庶肺氣轉清，筋脈骨肉之間，濕熱漸消而痿可愈也。

白話文：

痿症，是一種嚴重的疾病。各種痿症都源自於肺熱。經書上說：「五臟因為肺熱灼傷肺葉，導致痿痺。」肺氣過熱，就會先導致皮毛痿軟，出現肺鳴。心氣過熱，就會導致脈搏虛弱，小腿無力，無法支撐身體。肝氣過熱，就會導致筋脈痿軟，出現口苦和肌肉抽筋。脾氣過熱，就會導致肌肉痿軟，皮膚失去知覺。腎氣過熱，就會導致骨頭痿軟，腰脊無法挺直。朱丹溪的治療方法：瀉去南方（心肺）的熱，補益北方（腎）的虛。瀉去南方的熱，肺金就不會受到傷害；補益北方的虛，心火自然會下降，讓西方的清肅之氣得以下降，這樣肺氣就能轉為清涼，筋脈骨肉之間的濕熱漸漸消退，痿症也就會痊癒了。

然經云：治痿獨取陽明，何也？蓋陽明為臟腑之海，主潤宗筋，宗筋主束骨而利機關也，陽明虛，則宗筋縱，帶脈不引，故足痿不用也，由前論之，則曰五臟有熱，由後論之，則曰陽明之虛，二說似異而實同，蓋陽明胃屬濕土，土虛而感寒熱之化，則母病傳子，肺金受傷，而痿症作矣。是以治痿獨取陽明也。

白話文：

但經書上說：治療痿症，單取陽明經，這是為什麼呢？這是因為陽明經是臟腑的總匯，負責滋潤連接筋骨的宗筋；宗筋負責束縛骨頭，促進關節活動。陽明經虛弱，則宗筋就會鬆弛，帶脈無法牽引，因此足部痿軟無力。從前面的論述來看，是說五臟有熱；從後面的論述來看，是說陽明經虛弱。這兩種說法看似不同，但實質上是相同的。因為陽明經胃屬濕土，土虛就會受到寒熱之氣的影響，導致母病傳給子病，肺金受到損傷，進而產生痿症。因此，治療痿症，只採取陽明經的治療方法。

取陽明者，所以祛其濕。瀉南補北者，所以清其熱。治痿之法，不外補中祛濕，養陰清熱而已矣。

2. 五痿湯

治五臟痿。

人參，白朮，茯苓（各一錢），甘草（炙，四分），當歸（一錢五分），苡仁（三錢），麥冬（二錢），黃柏（炒褐色），知母（各五分）

白話文：

人參：1錢 白朮：1錢 茯苓：1錢 甘草（炙過）：4分 當歸：1錢5分 苡仁：3錢 麥冬：2錢 黃柏（炒至褐色）：5分 知母：5分

水煎服。心氣熱，加黃連三分，丹參、生地各一錢；肝氣熱，加黃芩、丹皮、牛膝各一錢；脾氣熱，加連翹一錢，生地一錢五分；腎氣熱，加生地、牛膝、石斛各一錢五分；肺氣熱，加天冬、百合各二錢；挾痰，加川貝、竹瀝；濕痰加半夏曲；瘀血，加桃仁、紅花；如氣血兩虛，另用十全大補湯；腎肝虛熱，髓減骨枯，兼用虎潛丸主之。

白話文：

用熱水煎服。如果是心氣熱，添加三分黃連、一錢丹參和生地；肝氣熱，添加一錢黃芩、丹皮和牛膝；脾氣熱，添加一錢連翹和一錢五分生地；腎氣熱，添加一錢五分生地、牛膝和石斛；肺氣熱，添加兩錢天冬和百合；有痰，添加川貝和竹瀝；濕痰，添加半夏曲；瘀血，添加桃仁和紅花；如果氣血兩虛，另外使用十全大補湯；腎肝虛熱，髓骨乾枯，加上虎潛丸一起主治。

十全大補湯，（見虛勞。）

3. 虎潛丸

龜板（四兩），杜仲，熟地（各三兩），黃柏（炒褐色），知母（各五錢），牛膝，白芍藥，虎骨（酒炙酥），當歸（各二兩），陳皮（四錢），乾薑（二錢）

白話文：

龜板（200公克），杜仲、熟地黃（各150公克），黃柏（炒至褐色）、知母（各25公克），牛膝、白芍藥、虎骨（用酒烤酥）、當歸（各100公克），陳皮（20公克），乾薑（10公克）

為末，酒糊丸。每服二錢，淡鹽水下。加人參一兩，尤妙。

4. 腳氣

腳氣者，腳下腫痛，即痹症之類也。因其痛專在腳，故以腳氣名之。其腫者，名濕腳氣；不腫者，名乾腳氣。濕腳氣，水氣勝也，檳榔散主之。乾腳氣，風氣勝也，四物湯加牛膝、木瓜主之。

白話文：

腳氣：腳部腫痛，是一種類似痺症的疾病。因為疼痛主要發生在腳上，所以稱為腳氣。腫脹的稱為濕腳氣；不腫脹的稱為乾腳氣。濕腳氣是由於水氣過盛造成的，可以使用檳榔散治療。乾腳氣是由於風氣過盛造成的，可以使用四物湯加上牛膝、木瓜治療。

5. 檳榔散

腳氣謂之壅疾，不宜驟補。

檳榔，牛膝，防己，獨活，秦艽（各一錢），青木香，天麻，赤芍（各八分），桑枝（二錢），當歸（五分）

白話文：

檳榔、牛膝、防己、獨活、秦艽（各10克） 青木香、天麻、赤芍（各8克） 桑枝（20克） 當歸（5克）

水煎服。

四物湯，（見虛證。）

6. 癘風

癘風，癩也，俗稱大麻風。濕熱在內，而為風鼓之，則肌肉生蟲，白屑重迭，搔癢頑麻，甚則眉毛脫落，鼻柱崩壞，事不可為矣。治法，清濕熱，祛風邪，以苦參湯、地黃酒並主之。外以當歸膏塗之，往往取效。未可遽視為廢疾而忽之也。

白話文：

癘風，就是癩病，俗稱大麻風。濕熱積聚在體內，被風氣煽動，就會導致肌肉長蟲，產生白色鱗屑，搔癢難忍，甚至眉毛脫落，鼻樑塌陷，這時情況非常嚴重。治療方法是清化濕熱，驅散風邪，以苦參湯、地黃酒為主。外用當歸膏塗抹，往往能夠收到效果。不能因為是殘疾就輕視它而忽視治療。

7. 苦參湯

苦參（一錢五分），生地（二錢），黃柏（五分），當歸，秦艽，蒡子，赤芍，白蒺藜，丹參，丹皮，銀花，貝母（各一錢）

白話文：

苦參 (1.5 錢)、生地黃 (2 錢)、黃柏 (0.5 錢)、當歸、秦艽、蒡子、赤芍、白蒺藜、丹參、丹皮、銀花、貝母 (各 1 錢)

加甘菊三錢，水煎服。

8. 地黃酒

生地（二兩），黃柏，苦參，丹參，萆薢，菊花，銀花，丹皮，赤芍，當歸，枸杞子，蔓荊子，赤茯苓（各一兩），秦艽，獨活，威靈仙（各五錢），桑枝（一兩五錢），烏梢蛇（去頭尾，一具）

白話文：

生地黃（兩） 黃柏（一） 苦參（一） 丹參（一） 萆薢（一） 菊花（一） 金銀花（一） 丹皮（一） 赤芍（一） 當歸（一） 枸杞子（一） 蔓荊子（一） 赤茯苓（一） 秦艽（五錢） 獨活（五錢） 威靈仙（五錢） 桑枝（一兩五錢） 烏梢蛇（一條，去除頭尾）

上煮好頭生酒五十斤，退火七日用。