《醫學心悟》~ 卷三 (18)
卷三 (18)
1. 痿
痿，大症也。諸痿生於肺熱。經云：五臟因肺熱葉焦，發為痿躄。肺氣熱，則皮毛先痿而為肺鳴。心氣熱，則脈痿，脛縱不任地。肝氣熱，則筋痿，口苦而筋攣。脾氣熱，則肉痿，肌膚不仁。腎氣熱，則骨痿，腰脊不舉。丹溪治法：瀉南方，補北方。瀉南方，則肺金不受刑，補北方則心火自下降，俾西方清肅之令下行，庶肺氣轉清，筋脈骨肉之間，濕熱漸消而痿可愈也。
然經云：治痿獨取陽明，何也？蓋陽明為臟腑之海，主潤宗筋，宗筋主束骨而利機關也，陽明虛，則宗筋縱，帶脈不引，故足痿不用也，由前論之，則曰五臟有熱，由後論之，則曰陽明之虛，二說似異而實同，蓋陽明胃屬濕土，土虛而感寒熱之化，則母病傳子，肺金受傷，而痿症作矣。是以治痿獨取陽明也。
取陽明者，所以祛其濕。瀉南補北者，所以清其熱。治痿之法，不外補中祛濕，養陰清熱而已矣。
白話文：
"痿症"是一種嚴重的疾病，大多源於肺部過熱。古籍記載：當五臟受到肺熱影響，肺葉會如被燒焦一般，進而導致下肢無力，行走困難的痿症。肺氣過熱，皮毛最先受損，肺部會產生異常的聲音。心氣過熱，會使脈絡萎縮，小腿肌肉鬆弛，難以承受身體重量。肝氣過熱，會導致筋脈萎縮，口中有苦味且筋肉抽搐。脾氣過熱，肌肉萎縮，肌膚失去知覺。腎氣過熱，會造成骨骼萎縮，腰部和脊椎無法挺直。
丹溪的治療方法是：抑制心火，滋補腎水。抑制心火，肺部的金屬特性就不會受到傷害；滋補腎水，心火自然會下降，這樣肺部的清肅特性就能向下運行，肺氣逐漸變得清新，筋脈、骨骼和肌肉之間的濕熱會逐漸消散，痿症也就有可能痊癒。
然而，古籍記載：治療痿症，主要針對的是陽明胃經，這是為什麼呢？因為陽明胃經是臟腑的能量源，負責滋潤宗筋，而宗筋的主要功能是束縛骨骼，讓關節活動自如。如果陽明胃經虛弱，宗筋就會失去束縛力，帶脈也不再能引導力量，因此腳部就會失去力量，導致痿症。從前面的理論來看，我們說五臟有熱；從後面的理論來看，我們又說陽明胃經虛弱。這兩種說法看似矛盾，但實際上是相通的。因為陽明胃經屬濕土，如果土質虛弱，受到寒熱的影響，就會母親生病傳給兒子，肺部受到傷害，於是就出現了痿症。這就是為什麼治療痿症要特別針對陽明胃經的原因。
針對陽明胃經，目的是為了去除濕氣。抑制心火，滋補腎水，目的是為了清除體內的熱氣。總的來說，治療痿症的方法，無非就是補中祛濕，滋養陰液，清除熱氣。"
2. 五痿湯
治五臟痿。
人參，白朮，茯苓（各一錢），甘草（炙，四分），當歸（一錢五分），苡仁（三錢），麥冬（二錢），黃柏（炒褐色），知母（各五分）
水煎服。心氣熱，加黃連三分，丹參、生地各一錢；肝氣熱，加黃芩、丹皮、牛膝各一錢；脾氣熱，加連翹一錢，生地一錢五分；腎氣熱，加生地、牛膝、石斛各一錢五分；肺氣熱，加天冬、百合各二錢；挾痰，加川貝、竹瀝；濕痰加半夏曲；瘀血，加桃仁、紅花；如氣血兩虛，另用十全大補湯；腎肝虛熱，髓減骨枯，兼用虎潛丸主之。
十全大補湯，（見虛勞。）
白話文：
這段文字是在講述一種名為「五痿湯」的藥方，主要用於治療五臟功能衰弱的狀況。
配方成分如下：人參、白朮、茯苓各一錢，炙甘草四分，當歸一錢五分，薏苡仁三錢，麥門冬二錢，炒至褐色的黃柏以及知母各五分。
服用方法是用水煎煮後飲用。如果心臟功能過熱，可加入三分黃連，丹參和生地各一錢；若是肝臟功能過熱，則應加入黃芩、牡丹皮、牛膝各一錢；脾臟功能過熱，應加入連翹一錢，生地一錢五分；腎臟功能過熱，則需加入生地、牛膝、石斛各一錢五分；肺臟功能過熱，應加入天門冬、百合各二錢。若伴有痰多，可加入川貝、竹瀝；若濕痰較重，可加入半夏曲；若有瘀血問題，可加入桃仁、紅花。如果出現氣血兩虛的情況，則應使用「十全大補湯」；若腎臟與肝臟虛熱導致髓質減少，骨骼萎縮，則應輔以「虎潛丸」。
其中提到的「十全大補湯」，可參考虛勞病症的相關資料。
3. 虎潛丸
龜板（四兩），杜仲，熟地（各三兩），黃柏（炒褐色），知母（各五錢），牛膝，白芍藥，虎骨（酒炙酥），當歸（各二兩），陳皮（四錢），乾薑（二錢）
為末，酒糊丸。每服二錢，淡鹽水下。加人參一兩，尤妙。
白話文：
【虎潛丸】
配方如下：取龜甲四兩，杜仲、熟地各三兩，黃柏（需炒至呈褐色）、知母各五錢，牛膝、白芍藥、虎骨（需先用酒燉至酥軟）、當歸各二兩，陳皮四錢，乾薑二錢。
將所有藥材研磨成粉末，再以酒和成丸狀。每次服用量為二錢，宜用淡鹽水送服。如能加入人參一兩，效果更佳。
4. 腳氣
腳氣者，腳下腫痛，即痹症之類也。因其痛專在腳，故以腳氣名之。其腫者，名濕腳氣；不腫者，名乾腳氣。濕腳氣，水氣勝也，檳榔散主之。乾腳氣，風氣勝也，四物湯加牛膝、木瓜主之。
白話文：
這段文字談的是「腳氣」的問題，指的是腳部出現腫脹疼痛的症狀，這種情況屬於痹症的一種。之所以稱為腳氣，是因為疼痛主要集中在腳部。若腳部有出現腫脹的情況，被稱為「濕腳氣」；若沒有腫脹，則被稱為「乾腳氣」。「濕腳氣」主要是由於體內水氣過盛所致，可用檳榔散來治療。「乾腳氣」則是由於風氣較重所引起，治療上可使用四物湯並加入牛膝和木瓜。
5. 檳榔散
腳氣謂之壅疾，不宜驟補。
檳榔，牛膝，防己，獨活，秦艽（各一錢），青木香，天麻，赤芍（各八分），桑枝（二錢），當歸（五分）
水煎服。
四物湯，（見虛證。）
白話文：
內容翻譯為：腳氣病被稱作壅塞型疾病，不適合立即進行大量補身。
藥方成分包括：檳榔、牛膝、防己、獨活、秦艽（每種各約3.75克）、青木香、天麻、赤芍（每種約3克）、桑枝（約7.5克）、當歸（約1.875克）。
使用方法是用水煎煮後服用。
另外提到的「四物湯」，可參考虛證部分的說明。
6. 癘風
癘風，癩也，俗稱大麻風。濕熱在內，而為風鼓之，則肌肉生蟲，白屑重迭，搔癢頑麻，甚則眉毛脫落，鼻柱崩壞，事不可為矣。治法，清濕熱，祛風邪，以苦參湯、地黃酒並主之。外以當歸膏塗之，往往取效。未可遽視為廢疾而忽之也。
白話文：
【痲瘋病】
這講的是痲瘋病，民間常稱之為大麻風。當濕熱之氣聚集於體內，又被風邪所煽動，就會導致肌膚裡長出寄生蟲，皮屑層層疊疊，皮膚會出現嚴重的瘙癢和麻木感，病情惡化時，甚至會出現眉毛脫落，鼻子組織受損的情況，那時候病情就相當嚴重了。
治療上，應著重於清除體內的濕熱，驅逐風邪，通常會使用苦參湯和地黃酒來治療。此外，外用當歸膏塗抹患處，往往能取得良好的療效。不能輕易地將此病視為無法治癒的疾病而忽視它。
7. 苦參湯
苦參（一錢五分），生地（二錢），黃柏（五分），當歸，秦艽，蒡子，赤芍，白蒺藜，丹參，丹皮，銀花，貝母（各一錢）
加甘菊三錢，水煎服。
白話文：
【苦參湯】
這方劑包含的藥材有：苦參（用量約一錢五分），生地（用量約爲二錢），黃柏（用量爲五分），當歸，秦艽，蒡子，赤芍，白蒺藜，丹參，丹皮，銀花，貝母（這些藥材各自的用量均爲一錢）。
在上述藥材的基礎上，再加入甘菊三錢，然後用水煎煮，服用此湯劑。
8. 地黃酒
生地（二兩），黃柏，苦參，丹參，萆薢，菊花，銀花，丹皮，赤芍，當歸，枸杞子，蔓荊子，赤茯苓（各一兩），秦艽，獨活，威靈仙（各五錢），桑枝（一兩五錢），烏梢蛇（去頭尾，一具）
上煮好頭生酒五十斤，退火七日用。
白話文：
【地黃酒】
所需材料為：生地黃二兩，黃柏、苦參、丹參、萆薢、菊花、銀花、牡丹皮、赤芍、當歸、枸杞子、蔓荊子、赤茯苓各一兩，秦艽、獨活、威靈仙各五錢，桑枝一兩五錢，烏梢蛇一具（需去除頭尾）。
以上藥材煮入上等的頭釀米酒共五十斤中，煮製完成後，讓其冷卻，再放置七日後即可使用。